最新34妇人腹痛

中西医结合治疗妇人腹痛调护体会摘要】目的探讨妇人腹痛病患者行中西医结合治疗的调护方法。

方法选取临床30例妇人腹痛患者行中西医结合治疗临床调护资料进行分析。

结果中西医结合治疗效果满意。

结论通过临床调护，减轻患者疼痛，增加舒适感。

生活自理及摄取均衡的营养。

心理上和生理上的舒适感增加。

尽早给予有效的治疗与护理，是治愈甚至挽救患者生命的关键。

【关键词】妇人腹痛中西医结合护理妇人小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，妇产科的腹痛以下腹痛为主要部位，相当于西医学的盆腔炎,子宫肥大症及盆腔瘀血症等均可伴有腹痛或以腹痛为主症，常伴有阴道出血。

尽早给予有效的治疗与护理，是治愈甚至挽救患者生命的关键。

所以护理人员必须积极配合医生，密切监测患者的生命体征及其病情变化，为医生提供及时、准确、可靠的疾病依据。

选取2010年～2011年收治的妇人腹痛患者30例，结中西医结合治疗和调护临床效果满意，现分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的妇人腹痛患者30例，年龄21～57岁，平均38岁。

病程1～9年，平均3.5年。

已婚26例，未婚4例。

均经彩色多普勒超声检查,均为小腹痛、腰酸痛。

主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，及冲任阻滞，胞脉失畅。

盆腔及附件区炎性包块13例,盆腔、子宫直肠陷窝积液10例,双侧附件炎症5例，急性发病2例。

1.2 治疗中医妇产科对疼痛性质则认为拒按多属实，喜揉按多属虚，灼痛属实属热，绞痛得热减轻属寒，刺痛属瘀，绵绵作痛属虚，胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血瘀，坠胀属气虚。

腹痛兼见呕吐、面色青白、冷汗、四肢厥冷或昏厥，病多属重，舌质淡嫩多属阳虚，舌边有瘀点属瘀滞，舌苔黄腻为湿热。

活血化瘀，软坚散结，行气止痛，再根据病情随证施治。

西医治疗给以解痉药阿托品，0.5mg，肌内注射，4小时后必要时可重复1次。

本品为副交感神经抑制药，解除平滑肌痉挛而止痛[1]。

舒喘灵0.1～0.3mg，肌内注射，原发性痛经或子宫肌腺症、子宫内膜异位症之痛经剧重者可静脉注射，6～8小时后必要时可重复1次。

妇人腹痛中医诊疗方案一、辨证分型1.气滞血瘀型：腹痛剧烈，拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

2.脾虚湿阻型：腹痛隐痛，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

3.肝胆湿热型：腹痛剧烈，喜按，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

根据不同的辨证分型，我们可以给出相应的治疗方案。

二、治疗方案1.气滞血瘀型（1）通络止痛方处方：川芎，当归，红花，川穹，赤芍，益母草，乌草，艾叶。

功效：活血祛瘀，通络止痛。

方法：将以上药物制成粗粉状，每天早晚饭前用温开水送服。

（2）调理气机方处方：柴胡，白芍，香附，甘草，枳壳，麦芽。

功效：舒肝解郁，调和气机，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

2.脾虚湿阻型（1）健脾化湿方处方：半夏，陈皮，茯苓，白术，炙甘草。

功效：健脾化湿，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

（2）补中益气方处方：党参，白术，茯苓，炙甘草，枸杞子。

功效：益气养血，调理脾胃，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

3.肝胆湿热型（1）清热利湿方处方：黄芩，苦参，黄连，栀子，泽泻，陈皮，半夏。

功效：清热利湿，缓解腹痛，改善大便。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

（2）肝经疏泄方处方：柴胡，茵陈，丹参，牡丹皮，龙胆草，香附。

功效：疏肝理气，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

以上方案为中医常用的一些治疗方案，但需要根据具体的病因、病情和个体差异进行调整。

在服药期间，如果症状没有明显改善或者加重，建议及时就诊中医医生，以获得更准确的诊断并调整治疗方案。

同时，注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，避免辛辣食物、寒凉食物和刺激性食物的摄入，有助于腹痛的缓解。

武陟县中医院妇产科妇人腹痛特色病症管理方案一、定义妇女不在行径、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶，称为妇人腹痛。

本病相当于西医学的盆腔炎。

二、诊断依据1、病史：生育年龄妇女曾有生产、流产、宫腔内手术史或放置宫内节育器，经期卫生不良，邻近器官炎症蔓延，慢性盆腔炎急性发作等。

2、症状：下腹疼痛或伴发热、体倦乏力，带下量多，色黄有臭。

3、体征：妇科宫颈肥大、紫蓝，或有糜烂，举痛明显，宫体略大有压痛。

4、辅助检查：（1）血常规：白细胞总数增高（2）B超检查可显示异常三、证候分类1、肾阳虚衰：小腹冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉弱。

2、血虚失荣：小腹隐痛、头晕心悸、面色萎黄、舌淡苔少、脉细弱。

3、气滞血瘀：小腹胀痛、脘腹胀满、心烦易怒、舌紫暗、脉弦涩。

4、湿热瘀结：小腹灼痛、低热起伏、带下黄臭、舌红苔黄腻、脉滑数。

5、寒湿凝滞：小腹冷痛、得温痛减、白带质稀、舌淡苔白腻、脉沉紧。

四、入院指征1、高热、腹痛、阴道分泌物增多2、妇查：宫颈可潮红、宫体及附件压痛阳性3、血常规：WBC及GRA升高五、治疗常规（一）西医及对症治疗1、西医治疗：联合应用足量抗生素，同时行阴道分泌物培养+药敏试验，待结果回报调整抗生素。

2、对症治疗：取半卧位，补液、退热、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。

3、理疗。

（二）辨证论治1、肾阳虚衰治法：温肾助阳、暖宫止痛方药：温胞汤附子10g肉桂5g杜仲12g白术12g故纸12g菟丝子15g巴戟天15g2、血虚失荣治法：补血养营、和中止痛方药：当归建中汤当归15g桂枝10g白芍15g生姜6g大枣6g甘草5g3、气滞血瘀治法：行气活血、化瘀止痛方药：牡丹散当归15g元胡15g川牛膝15g赤芍15g丹皮10g文术10g肉桂5g4、湿热瘀结治法：清热除湿、化瘀止痛方药：清热调血汤当归15g川芎10g白芍15g生地15g香附15g红花12g败酱草15g生苡米15g土茯苓12g5、寒湿凝滞治法：散寒除湿、化瘀止痛方药：少腹逐瘀汤加减小茴香10g干姜6g元胡15g当归15g蒲黄10g灵脂10g茯苓15g苍术10g（三）中药灌肠方剂：败酱草20g红藤15g苡米20g公英15g土茯苓20g赤芍12g （四）手术治疗经药物治疗无效或脓肿破裂。

妇人腹痛（盆腔炎）本病为中医妇科临床常见病之一，相当于西医学的盆腔炎及盆腔瘀血症等引起的腹痛。

[病因病机]主要机理为冲任亏虚，胞脉失养，“不荣则痛”；冲任瘀阻，胞脉失畅，“不通则痛”。

临床常见有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。

1）肾阳虚衰先天禀赋不足，或房事不节，命门火衰；或行经期间摄生不慎，感受风寒，寒邪入里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血寒则凝，致血行迟滞发为腹痛。

2）血虚失荣素气血虚弱，或忧思过度，或饮食不节，劳役过度，脾胃受损而化源不足；或大病久病，耗气伤血，冲任亏虚，胞脉失养；气血虚弱，运行无力，血行迟滞等均发为腹痛。

3）气滞血瘀素性忧郁，或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机不利，气滞而血瘀，瘀血阻于冲任、胞脉，不通则痛，发为腹痛。

4）湿热瘀结宿有湿热内蕴，流注下焦，阻遏气机，血行不畅，瘀阻冲任；或经期产后，余血未尽，摄生不慎感受湿热之邪，湿热与血相搏结，致冲任、胞脉血行不畅，不通则痛，发为腹痛。

5）寒湿凝滞经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感受寒湿之邪，或久居寒湿之地，寒湿内侵，损伤胞脉，血为寒湿所凝，血行不畅，不通则痛，发为腹痛。

[诊断与鉴别诊断]一、诊断依据1）育龄妇女，曾有流产、生产史，宫腔内手术操作史，或放置宫内节育器。

2）下腹部疼痛，每在劳累、久站或性交后加重。

可伴带下量多，色黄，有臭气，或月经量过多或频发。

阴道肛门坠痛，经前乳房胀痛，经前期有排便痛，或疼痛伴发热，经前或经期加重，身体倦怠易糜烂。

严重者可伴高热寒战。

3）妇科检查见宫颈肥大，充血或有糜烂。

子宫体略增大，有压痛，活动受限或粘连固定；如猛一触动子宫颈或后窟窿，即引起严重的盆腔及腰骶部疼痛。

宫旁或附件区有明显压痛，或附件增厚，有条索状物或包块等急、慢性盆腔炎症改变。

4）生殖器官急性炎症病变，检查血常规可见白细胞计数增高现象；盆腔B超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影等均可协助诊断。

二、鉴别诊断本病须与宫外孕及肠痈等相鉴别。

妇人腹痛中医护理常规
1、疾病名称妇人腹痛
2、临床表现
以下腹部疼痛或坠胀痛，甚至剧痛，以及腰骶疼痛、高热、白带增多，呈脓性秽臭，月经异常，低热为主要表现。

3、临症护理
（1）脾虚者勿劳
（2）淤互结证者，中药灌肠，药液位38°插入直肠14cm，月经干净后3—5天开始治疗。

4、饮食护理
（1）合理饮食，以清淡、易消化、富营养之品为宜
（2）忌食辛辣、油腻、煎炸之物
5、用药护理
（1）中药汤剂宜温服，观察服药后的效果
（2）服用湿补脾肾、去湿之药者，忌食生冷、肥甘之品及酒
（3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应
6、情志护理
正确对待疾病，保持精神愉快
7、健康指导
（1）慎起居，避寒湿，勿劳，节房事
（2）减少人工流产，避免多产
（3）注意经期卫生，保持外阴、内裤清洁
（4）正确对待疾病，保持精神愉快。

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8、什么是人生里关键性的一刻，是一个决定；是一次选择；是向左，还是向右；是继续，或者放弃；是跟过去告别的一刻；是勇敢擦拭伤口的那一刻；是抉择未来的那一刻。

要开心，先要开心。

9、生病的时候，自己要重视自己，不能等着哪个谁来重视你。

等到那时候，你会发现自己不管是身体还是心灵都已经很难受了。

10、人生旅程并不是一帆风顺的，逆境、失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。