压疮护理记录表格模板

压疮护理评估记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日床号：A101二、压疮评估1. 压疮风险评估根据患者的病情和身体状况，使用Braden评分工具对患者的压疮风险进行评估。

评估结果如下：总分：18分风险等级：低风险2. 压疮部位及分级压疮部位：骶部压疮分级：I期压疮大小：2cm x 3cm 压疮深度：浅表损伤压疮颜色：红色压疮渗液：无3. 压疮评估记录日期/时间压疮部位压疮分级压疮大小压疮深度压疮颜色压疮渗液2022/1/1 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤红色无2022/1/2 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤红色无2022/1/3 8:00 骶部 I期 2cm x 3cm 浅表损伤红色无4. 压疮护理措施- 保持皮肤清洁干燥，定期更换床单和衣物，避免摩擦和剪刮。

- 使用合适的床垫和护垫，减轻对患者皮肤的压力。

- 定期翻身，维持患者的体位，避免长时间压迫同一部位。

- 按时给予营养支持，保证患者身体的充分营养。

- 给予患者足够的水分，保持水分平衡。

- 定期进行压疮评估，及时发现和处理压疮。

5. 压疮处理记录日期/时间压疮处理内容处理人员2022/1/1 10:00 清洁压疮伤口护士A2022/1/1 14:00 敷药治疗护士B2022/1/2 10:00 清洁压疮伤口护士A2022/1/2 14:00 敷药治疗护士B2022/1/3 10:00 清洁压疮伤口护士A2022/1/3 14:00 敷药治疗护士B6. 压疮预防教育- 向患者及家属进行压疮预防教育，包括保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用合适的床垫和护垫等。

- 强调患者自身的主动参与，如定期锻炼，保持良好的饮食习惯等。

- 提供相关的宣传资料和指导手册，供患者和家属参考。

7. 压疮护理效果评估经过一段时间的护理干预，对患者的压疮进行再次评估。

评估结果如下：压疮部位：骶部压疮分级：I期压疮大小：1cm x 2cm 压疮深度：浅表损伤压疮颜色：粉红色压疮渗液：无8. 压疮护理效果记录日期/时间压疮部位压疮分级压疮大小压疮深度压疮颜色压疮渗液2022/1/10 8:00 骶部 I期 1cm x 2cm 浅表损伤粉红色无以上是对患者张三的压疮护理评估记录单，通过对患者的压疮风险评估、压疮部位及分级的记录、压疮护理措施的实施、压疮处理的记录、压疮预防教育的开展以及压疮护理效果的评估，旨在科学有效地进行压疮护理，提高患者的生活质量和康复效果。

压疮评估护理记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456789二、评估时间日期：2022年10月15日时间：09:00三、压疮评估1. 压疮风险因素评估a) 体重指数（BMI）：25（正常范围为18.5-24.9）b) 活动能力评估：能够自主行走c) 营养状况评估：营养良好，无明显消瘦d) 患者感觉评估：无感觉异常e) 长期卧床评估：无长期卧床史f) 体位评估：能够自主调整体位g) 患者年龄：60岁h) 患者病史：无糖尿病、无血液循环障碍等相关疾病2. 压疮部位评估a) 部位：骶部b) 压疮分级：I级c) 压疮面积：2cm x 2cmd) 压疮深度：仅累及表皮e) 压疮边缘：无坏死组织，边缘整齐f) 压疮渗液：无渗液g) 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者破损3. 压疮处理a) 清洁：用生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免磨擦b) 敷料：使用透气性敷料覆盖压疮，保持湿润环境c) 体位：定期更换体位，减少压力集中d) 营养支持：增加蛋白质摄入，促进伤口愈合e) 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，并避免使用刺激性物质四、护理措施1. 定期翻身：每2小时翻身一次，减少长期压力2. 保持皮肤清洁：每日用温水和无刺激性肥皂清洁皮肤，避免使用热水和粗糙的洗刷工具3. 保持皮肤干燥：使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦4. 使用合适的床垫：根据患者需要选择合适的床垫，如气垫床或者减压床垫5. 保持适当的营养摄入：提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入6. 定期评估压疮：每日评估压疮的深度、面积和边缘情况，及时调整护理措施7. 教育患者及家属：向患者及家属提供压疮预防和护理的相关知识，加强自我管理能力五、护理效果评估1. 压疮部位：骶部2. 压疮分级：I级3. 压疮面积：2cm x 2cm4. 压疮深度：仅累及表皮5. 压疮边缘：无坏死组织，边缘整齐6. 压疮渗液：无渗液7. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者破损六、其他护理记录1. 患者情绪稳定，配合治疗，无不适感2. 患者饮食情况良好，正常进食3. 患者排尿正常，无尿失禁4. 患者睡眠良好，无夜间翻身难点5. 患者家属配合护理措施，积极参预患者康复以上为压疮评估护理记录单的详细内容，根据实际情况进行填写，以确保对患者的压疮状况进行全面评估和护理干预。

压疮护理记录表2 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
合肥市第三人民医院
压疮/伤口护理记录表
填表说明：
1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。

2.压疮/伤口部位描述不清时，可加附图中再标明。

3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。

4.创面情况：水泡面积按长cm*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。

5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在附页上。

6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。

7.此表每季度上报小组一次，请书写清楚、整齐。

附图：
1、枕骨
2、耳部
3、肩胛骨
4、棘突
5、肩峰
6、手肘
7、髂嵴
8、骶尾椎骨
9、坐骨
10、股骨粗隆
11、膝部
12、足踝
13、跟骨
14、足趾
华诗丽娃幼儿园2021春幼儿体温记录表
护理病例讨论记录表。

养老护理压疮护理记录表模板基本信息：姓名：（填写者的姓名）患者：（压疮患者的姓名）护理时间：（填写者护理的时间）护理记录：一、评估1. 观察患者皮肤情况，确认无压疮、伤口、红肿等异常。

2. 记录患者的饮食、活动量等信息，以评估是否存在营养不良或活动受限等问题。

二、护理措施1. 定期翻身：每两小时为患者翻身一次，确保受压部位得到休息。

2. 减压垫：在床垫和椅子上放置减压垫，以减少皮肤受压。

3. 饮食调整：为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，以增强抵抗力。

4. 活动指导：鼓励患者进行适当的活动，以避免长期卧床。

三、护理过程记录以下为每日护理记录：XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食正常，无异常不适。

2. 按时为患者翻身，并使用减压垫。

未发现皮肤红肿或压疮迹象。

3. 患者情绪稳定，能够配合护理工作。

XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食有所减少，但无呕吐、腹泻等症状。

2. 未按时为患者翻身，发现患者左臀部有轻微红肿现象。

已采取措施进行减压护理。

3. 患者情绪紧张，适当给予心理安慰，并继续观察皮肤情况。

四、注意事项1. 保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。

2. 避免使用刺激性强的沐浴用品。

3. 如发现异常情况，及时报告医生进行处理。

五、总结经过一段时间的护理，患者皮肤情况良好，未出现压疮等异常。

但仍需继续关注患者的饮食、活动和情绪等方面，确保患者得到全面护理。

如有异常情况，请及时就医。

其他相关信息：1. 定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。

2. 保持病房清洁、舒适，定期通风换气。

3. 根据患者需求，提供必要的帮助和指导，如协助如厕、洗澡等。

4. 做好消毒工作，预防交叉感染。

5. 定期与患者及家属沟通，了解需求，提供必要的帮助和支持。

压疮评估护理记录单1. 评估日期：2022年1月1日2. 患者信息：- 姓名：张三- 年龄：65岁- 性别：男性- 住院号：123456- 入院日期：2021年12月28日3. 压疮评估：- 评估时间：上午9点- 评估部位：骶部- 压疮分级：I级- 压疮描述：骶部皮肤出现红斑，没有破溃或溃疡形成，皮肤温度正常，无疼痛或瘙痒感。

- 压疮大小：直径约2厘米- 压疮边界：边界清晰，无渗液或坏死组织- 压疮颜色：红色- 压疮深度：浅表- 压疮感染：无4. 护理措施：- 保持皮肤清洁干燥，每日进行皮肤清洁，避免摩擦和剪刀状刺激。

- 使用合适的床垫，如气垫床或泡沫床垫，以减少压力。

- 每2小时翻身，减少长时间压迫同一部位。

- 避免使用热水袋或电热毯等加热设备，以防止皮肤烫伤。

- 保持患者皮肤的适当湿润，使用保湿剂或润肤霜。

- 饮食均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。

- 监测患者体温，避免过热或过冷。

5. 护理观察：- 每日观察压疮的大小、颜色、深度和边界情况。

- 观察压疮是否有渗液、坏死组织或感染迹象。

- 监测患者的疼痛程度和瘙痒感。

- 记录患者的体温、血压、脉搏和呼吸频率。

- 观察患者的一般情况，包括饮食摄入情况和排尿排便情况。

6. 护理效果评估：- 每周对压疮进行重新评估，记录压疮的变化情况。

- 观察压疮是否愈合、减小或加重。

- 根据评估结果调整护理措施，如增加翻身次数或更换床垫。

- 如有必要，及时向医生报告压疮的变化情况和护理效果。

7. 医嘱：- 继续执行护理措施，并定期记录压疮评估和护理观察结果。

- 如压疮状况加重或出现感染迹象，及时通知医生进行进一步治疗。

以上是对压疮评估护理记录单的详细描述。

根据患者的具体情况，护理人员需要进行全面的评估，并制定相应的护理措施。

通过持续观察和评估，及时调整护理措施，可以有效预防和治疗压疮，提高患者的生活质量。

护理人员应密切与医生和其他医护人员的沟通合作，共同为患者提供优质的护理服务。

压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三年龄：65岁性别：男住院号：123456二、压疮评估1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 压疮风险因素评估：- 年龄：中风险- 体重：低风险- 活动能力：低风险- 营养状况：中风险- 患者病情：高风险- 皮肤状况：高风险- 湿度：低风险- 摩擦力和剪切力：低风险- 其他因素：无3. 压疮风险等级评估：高风险三、压疮护理记录1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 皮肤状况：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常3. 压力分布：- 压力分布均匀，无明显压力点4. 皮肤评估：- 背部：无红肿、破损、疼痛等异常- 臀部：无红肿、破损、疼痛等异常- 肘部：无红肿、破损、疼痛等异常- 脚跟：无红肿、破损、疼痛等异常5. 护理措施：- 每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁- 使用合适的床垫和枕头，减少压力- 定期按摩，促进血液循环- 给予营养均衡的饮食，保证患者营养需求- 注意患者的活动能力，避免长时间压迫同一部位 - 定期更换床单、衣物等，保持清洁卫生- 监测患者的体重变化，及时调整护理措施6. 护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常四、护理措施调整1. 评估时间：2021年1月1日 10:002. 调整护理措施：- 增加翻身频率，每1小时翻身一次- 使用高风险部位减压垫- 加强皮肤护理，定期涂抹保湿乳液- 增加营养摄入，添加蛋白质补充剂- 增加患者活动量，进行康复训练3. 调整后的护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常五、总结根据对患者的压疮评估和护理记录，患者存在高风险的压疮因素。

通过采取相应的护理措施，患者的皮肤完整性和相关指标得到有效维护和改善。

在护理过程中，需要密切监测患者的皮肤状况，及时调整护理措施，以预防和减少压疮的发生和进展。

防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。

XXX 压疮护理记录单
科室：床号：姓名：住院号: 诊断：入院日期：
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录（包括所用清洗溶液、敷料名称）
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。

压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上用“”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号,后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。

压疮最终结果：( ）压疮治愈（）压疮好转( ）压疮无变化具体时间: 护士签字：
压疮分级标准
级别定义表现
Ⅰ级皮肤完整出现以指压不会
变白的红印;
皮肤完整但发红；
Ⅱ级表皮或真皮受损，但尚未穿
透真皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
Ⅲ级表皮与真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜
及肌层；有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；
Ⅳ级皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构; 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液。

邯郸明仁医院压疮护理记录。