外科学作业

1.简答灭菌及消毒法的概念及分类。

2.试述皮肤消毒消毒的原则。

3.简答理学检查的基本原则。

4.试述直腿抬高实验的操作及结果判定。

1.答：（1）灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平。

经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。

经过灭菌处理后，未被污染的区域，称为无菌区域。

分类：高压蒸汽灭菌法，煮沸灭菌法，火烧法，低温等离子灭菌法。

（2）消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。

通常用化学的方法来达到消毒的作用。

用于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。

分类：药液浸液消毒、甲醛熏蒸，紫外线。

2.答：（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术中心部开始向周围涂擦。

（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

（3）已经接触污染部位的药液纱布不能再擦拭清洁处。

只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积（4）手术区消毒范围应包括手术切口周围15厘米的区域，如手术时有延长切口的可能则应适当扩大消毒范围。

（5）作皮肤切口以及缝合皮肤前，需用百分之75酒精或百分之0.5碘附在消毒皮肤一次。

（6）手术人员一经“洗手”，手臂及不可接触未消毒的物品。

（7）切开空脏器前，先用纱布垫保护周围组织，以防止和减少污染。

3.答：（1）动作轻柔：检查动作轻柔，切忌粗暴，以免增加病人痛苦或使病情加重。

（2）系统全面：要处理好全身和局部的关系，注意有无休克、重要脏器合并伤及重要全身性疾病，根据全身和局部伤病情况，制定治疗方案。

（3）认真细致：要过细的检查、有时需要反复检查，如实的反应客观情况，并做好记录。

（4）按照顺序：按照视诊、触诊、叩诊、听诊、测量和其他特殊检查顺序进行。

（5）充分暴露：检查上肢或腰背部时应脱去上衣，检查下肢时应脱去长裤，以免因衣服的遮盖而遗漏重要体征。

普通外科作业习题——周围血管病902．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。

体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。

诊断考虑为：A．Buerger病 B．Raynaud's syndrome C．右下肢动脉硬化性闭塞 D．右下肢深静脉血栓形成 E．右下肢血栓性静脉炎（A）903．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是： A．周围型 B．中央型 C．混合型 D．继发型 E．原发型（C）904．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：A．下肢静脉超声多普勒检查 B．CT C．静脉造影 D．深静脉通畅试验 E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验（C） 905．对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是： A．B超 B．CT C．动脉造影 D．指压瘘口测定 E．静脉血氧含量测定（C）906．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。

诊断考虑为： A．下肢深静脉瓣膜功能不全 B．下肢深静脉阻塞 C．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．交通静脉瓣膜功能不全 E．小隐静脉瓣膜功能不全（C）907．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取：A．大隐静脉高位结扎术 B．高位结扎+曲张静脉剥脱术 C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术 D．深静脉病变的处理 E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉（D）908．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行 D．静息痛 E．足背动脉搏动消失（C）909．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．列脉造影术 B．超声检查 C．大隐静脉瓣膜功能试验 D．Pratt试验 E．Perthes试验（A）910．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是：A．两者在同一平面 B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm C．比实际栓塞平面低两横指D．比实际栓塞平面低一横掌 E．比实际栓塞平面低两横掌（D）911．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．尿激酶 E．阿司匹林（D）912．下肢深静脉倒流性疾病主要是指：A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻（A）913．鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验 C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影E．下肢静脉造影（D）914．下肢静脉曲张的主要原因是：A．长时间站立 B．静脉软弱和静脉压增高 C．髂股静脉血栓形成 D．慢性咳嗽、习惯性便秘 E．贫腔肿瘤（B）915．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）916．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主（D）917．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。

1.输血的指征及并发症：指征：1.大量失血 2.贫血或低蛋白血症 3.重症感染 4凝血异常建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/L 要根据病人具体情况来决定是否输血。

对于可输可不输的病人尽量不输。

并发症：1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.细菌污染反应5.循环超负荷6.输血相关的肺损伤7.输血相关性移植物抗宿主病8.疾病传播9.免疫抑制10.大量输血影响：a低温b碱中毒c暂时性低钙血症d高钾2.试述感染性休克的治疗原则首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则着重治疗感染。

1.补充血容量2.控制感染3.纠正酸碱平衡4.心血管活性药物的应用5.皮质激素治疗6.其他治疗，包括营养支持，对并发的DIC重要器官功能障碍的处理等。

3.试述急性腹膜炎的手术指征1.经非手术治疗6~8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状不能缓解反而加重者2.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器损伤破裂，胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。

3.腹腔内炎症较重，大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状尤其有休克表现者4.腹膜炎病因不明确，且无局限性趋势者4.试述颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素常见原因：1.颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿等2.脑组织体积增大，如脑水肿3.脑脊液循环或吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水4.脑血流过度灌注或静脉回流受阻，常见于脑肿胀，静脉窦血栓等5.先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症，颅底凹陷症等因素：1.年龄2.病变扩张速度3.病变部位4.伴发脑水肿程度5.全身系统性疾病5.试述胸部损伤中，开胸探查指征及胸腔闭式引流式的适应症开胸探查指征：1.进行性血胸2.心脏大血管损伤3.严重肺裂伤或气管支气管损伤4.试管破裂5.胸腹或腹胸联合伤6.胸壁大块缺损7.胸内存留较大的异物引流适应症：1.中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸2.胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3.需使用机械通气或人工通气的气胸或学气胸者4.拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5.剖胸手术6.试述齿状线的解剖意义及其临床意义外痔 2.以上神经是植物神经，故内痔不痛，齿状线以下是脊神经，故外痔肛裂非常痛齿状线以上血管是直肠上血管，齿状下以下是肛门血管，在齿状线附近门静脉与体静脉相通4.齿状线以上部分淋巴向上回流，以下淋巴向下回流，所以肿瘤转移，齿状线以上向腹腔转移，以下向大腿根部转移5.齿状线是胚胎内外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线，齿状线还是排便反射的诱发区。

外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.斜疝和直疝最重要的鉴别点是 ( )A、以手指的插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝B、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝C、斜疝呈椭圆形或梨形D、斜疝多见于儿童和青少年E、斜疝肿块常坠入阴囊正确答案：B2.蛛网膜下腔出血病人,下列哪项处置是错误的:( )A、给止血药物B、便秘者给予肥皂水灌肠C、给予抗生素预防感染D、绝对卧床休息E、给镇静药物正确答案：B3.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨B、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨C、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、肝脏B、脑C、肺D、骨E、锁骨上淋巴结正确答案：A5.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合( )A、服用皮质激素类药物B、细菌感染C、局部制动D、异物存留E、血液循环障碍正确答案：C6.在气管内插管紧闭式麻醉下,作剖胸探查,术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。

此种情况可能是( )A、内脏牵拉反应B、反常呼吸所致C、缺氧、早期二氧化碳蓄积D、麻醉过浅E、麻醉过深正确答案：C7.关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ( )A、促胰液素使分泌量增加B、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、成人每日分泌胆汁800-1200mlE、蛋白质的分解产物使分泌减少正确答案：E8.男,58岁,纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”病理检查证实鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定示轻度通气功能减退,心功能尚正常,应以哪种手术方式最适宜?( )A、右上肺切除+淋巴清扫B、右全肺切除+淋巴清扫C、右上叶袖状肺叶切除D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫E、扩大性肺叶切除正确答案：C9.一8岁患儿经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便1~2次,无其他痛苦,偶有像草莓样肉团脱出肛外,直肠指检距肛门5~6CM处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,应考虑 ( )A、内痔B、肛乳头肥大C、直肠脱垂D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：E10.大面积烧伤常见的早期休克是( )A、大量液体渗出引起血容量下降所致B、强烈疼痛刺激所致C、大量红细胞破坏所致D、细菌感染引起中毒性休克E、烧伤毒素所致正确答案：A11.肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的 ( )A、胆囊分底、体、颈三部B、胆囊管常有变异C、括约肌仅由胆管括约肌构成D、胆囊动脉常有变异E、胆总管下端多数与主胰管会合正确答案：C12.急性胆囊炎的主要体征是( )A、右上腹压痛B、脑膜刺激征阳性C、黄疸D、腹膜刺激征E、墨菲征(Murphy)阳性正确答案：E13.对手术显微镜的要求之一是 ( )A、放大倍数在2-20倍之间自动变化B、放大倍数在6-20倍之间自动变化C、放大倍数在7-25倍之间自动变化D、放大倍数在6-30倍之间自动变化E、放大倍数在10-40倍之间自动变化正确答案：D14.治疗急性胰腺炎,禁用 ( )A、胃肠减压B、抗胆碱能药物C、补充血容量D、给予钙盐E、吗啡止痛正确答案：E15.对化脓性指头炎的叙述哪项不正确( )A、可引起骨坏死或慢性骨髓炎B、指头红肿较轻C、晚期疼痛减轻D、必须等到有波动时才能切开引流E、致病菌多为金黄色葡萄球菌正确答案：D16.该病人需行下列哪项手术:( )A、交感神经切除术B、食管贲门切除,食管胃肠吻合术C、近端胃部分切除术D、食管下段贲门肌层切开术E、胃造瘘术正确答案：D17.下列哪项不是慢性的脓胸的治疗措施:( )A、改善脓胸引流B、少量多次输血C、全身应用抗菌药物D、穿刺抽脓+胸腔内注射抗菌药物E、手术治疗正确答案：D18.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制( )A、3周以后B、3~4周以后C、1周以后D、1~2周以后E、5周以后正确答案：B19.胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的( )A、手术前2~3d开始应用抗生素B、手术前4h开始禁止饮水C、手术前1d开始进流质饮食D、必要时可使用胃肠减压E、手术前12h开始禁食正确答案：A20.关于直肠癌淋巴转移,下列错误的应是 ( )A、肿瘤侵犯肠壁愈深,蔓延周径越多,淋巴转移率越高B、向肠内生长的癌肿,淋巴转移率较低C、高位直肠癌不会发生向下转移的可能D、下段直肠癌向上方和侧方转移为主E、C和D两者正确答案：B21.除下列哪项外,均为非特异性感染的病原菌( )A、枞杆菌B、梭状芽孢杆菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、乙型溶血链球菌正确答案：B22.直肠癌的主要转移途径是 ( )A、直接蔓延B、血行转移C、血行加直接蔓延D、种植转移E、淋巴转移正确答案：E23.肛管直肠周围脓肿常继发于 ( )A、内痔注射B、肛窦炎C、肛瘘D、直肠息肉E、肛裂正确答案：B24.下列心脏病中,那项最容易在术中发生心跳骤停( )A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病(非紫绀型)E、以上都是正确答案：C25.下列亚低温治疗的临床适应证,应除外:( )A、原发性脑干损伤B、特重型颅脑损伤C、广泛性脑挫裂伤D、弥漫性轴索损伤E、有严重心脏疾患者男,60岁,2小时前不慎滑倒,右侧顶枕部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,醒后可正确应答,1小时后又转入昏迷,30分钟后被家属送院急诊。

外科学基础习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为A、5组B、10组C、12组D、16组E、20组正确答案：D答案解析：引流胃的区域淋巴结共分为16组。

2.在尺神经损伤的临床表现中,下列哪项是正确的A、桡侧皮肤感觉迟钝B、拇背伸功能障碍C、猿手畸形D、手的第二蚓状肌麻痹E、第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹正确答案：E答案解析：骨间掌侧及骨间背侧肌以及第三、四蚓状肌均为尺神经支配。

3.关于创伤局部反应的描述,下列哪一项不正确A、是非特异性反应B、存在微循环障碍C、与全身反应无关D、具有防御作用E、有炎症细胞浸润正确答案：C答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应,存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。

严重的局部反应可加重全身反应,全身反应也可影响局部反应。

4.男性,55岁。

两个月来右下腹痛,低热,经常排粘液及暗红色便。

查体：体温37.5。

C,心率80/分,贫血貌,腹软,脐右侧轻度压痛,血红蛋白80g/L,白细胞8×l09/L。

升结肠癌已被证实,可能采取的手术方式为A、术中发现肝转移,手术不应再进行B、肿瘤已固定,放弃手术C、肿瘤无固定,行右半结肠切除D、肿瘤无固定,行右半结肠切除及横结肠切除E、肿瘤活动度大、直径只有2.5cm,距离肿瘤边缘各5cm切除升结肠正确答案：C答案解析：升结肠癌的规范术式是右半结肠切除,不能缩小,也不必扩大。

即使已有肝转移,仍有必要尽量做肠癌切除。

即使病灶固定无法切除或腹膜种植转移,也要争取做捷径手术。

5.肩关节脱位A、5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛B、肘后空虚感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法复位正确答案：E答案解析：肩关节脱位可用Hippocrates法复位。

肘关节脱位可表现为肘后空虚感,桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。

爪形手见于前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤可出现垂腕畸形。

外科学练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（5.0）A、低钾低氯性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、高钾高氯性酸中毒D、高钾高氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒正确答案：B答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。

2、女性，63岁。

腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。

体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

该患者可能的诊断是（5.0）A、升结肠癌B、降结肠癌C、直肠癌D、盲肠癌E、乙状结肠癌正确答案：C3、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是（5.0）A、肛裂B、直肠癌C、肛瘘D、内痔E、直肠息肉正确答案：E答案解析：否则可诱发肛门剧痛。

肛瘘沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。

注意：直肠息肉和肛瘘都可扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。

肛诊检查不能触及内痔。

4、前列腺癌（T1b、T2期）最佳治疗方法是（5.0）A、化疗B、睾丸切除C、根治性前列腺切除D、抗雄激素治疗E、应用促黄体释放激素类似物（LHRL-缓释剂正确答案：C答案解析：前列腺癌的治疗方法与其临床分期有关：①局限于包膜内的T1b、T2期癌可行根治性前列腺切除术，为最佳治疗方法(C)。

T3、T4期癌以内分泌治疗为主，可行去势治疗+抗雄激素间歇治疗(比卡鲁胺、氟硝丁酰胺)。

去势治疗可采用双侧睾丸切除或药物去势，药物去势方法为每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物缓释剂(醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林)。

③化疗适用于内分泌治疗失败的病人。

5、有关结肠癌的描述，正确的是（5.0）A、溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B、肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C、肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E、病人血清CEA均增高正确答案：D答案解析：①结肠癌大体分三型，即肿块型、浸润型和溃疡型。

外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、闭合性气胸B、血心包C、多根多处肋骨骨折D、血胸E、张力性气胸正确答案：C2.确诊食管癌后应选择何种治疗( )A、放射疗法B、免疫疗法C、化学疗法D、中医中药治疗E、手术治疗正确答案：E3.休克代偿期的临床表现为( )A、血压稍降低,脉搏、脉压正常B、血压稍升高,脉搏、脉压正常C、血压稍升高,脉搏快、脉压无变化D、血压稍升高,脉搏快、脉压缩小E、血压稍降低,脉搏、脉压缩小正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、脑B、锁骨上淋巴结C、骨D、肺E、肝脏正确答案：E5.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是( )A、体温低于37、5℃B、肛门排气之C、病人要求进食时D、切口疼痛轻微E、恶心、呕吐消失正确答案：B6.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨B、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨C、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨正确答案：D7.急腹症的治疗中,下列哪项是错误的( )A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。

D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术正确答案：E8.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:( )A、链球菌B、结核杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：B9.绞窄性肠梗阻临床表现,下列哪项是错误的 ( )A、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变B、腹痛持续加重,无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、腹部出现腹膜刺激征E、肠鸣音消失或减弱正确答案：A10.7-0常用的显微缝合针线用来( )A、吻合口径约3mm的淋巴管、血管B、吻合口径1-3mm的血管C、吻合口径1-3mm的淋巴管D、吻合口径<3mm的动、静脉,神经E、吻合口径>3mm的动、静脉,神经正确答案：E11.低渗性缺水常无( )A、口渴感B、缺钠C、少尿D、缺水E、血容量减少正确答案：A12.肠内营养最常见的并发症是( )A、误吸B、便秘C、肠炎D、胃潴留E、腹泻正确答案：E13.下列那些表现与下肢动脉缺血无关( )A、静息痛B、肢体坏疽C、肢体肿胀D、肢体发凉、麻木E、间歇性跛行正确答案：C14.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、动脉血乳酸盐测定B、动脉血气分析C、直接动脉压D、中心静脉压E、肺动脉楔压正确答案：A15.胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 ( )A、癌肿侵及横结肠B、癌肿侵犯胰腺C、有腹水D、癌肿固定E、腹膜广泛转移正确答案：A16.关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的( )A、尿量<30ml/hB、四肢湿冷C、收缩压<90mmHgD、脉压<30mmHgE、脉搏<90次/分正确答案：E17.有一名未破裂的颅内动脉瘤病人,下列哪项措施是错误的:( )A、介入弹簧圈栓塞动脉瘤B、需要治疗C、介入气囊栓塞动脉瘤D、手术加固动脉瘤E、手术夹闭动脉瘤正确答案：B18.关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的:( )A、冬眠低温疗法B、应用吗啡或度冷丁C、静脉注射20%甘露醇D、巴比妥治疗E、应用地塞米松正确答案：B19.右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是( )A、右侧腺叶加峡部切除B、全甲状腺切除C、右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术D、放射治疗E、抗癌药物及甲状腺素治疗正确答案：C20.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于 ( )A、十二指肠溃疡穿孔B、右下肺炎C、右肾结石D、急性胆囊炎E、胆石症正确答案：B21.甲亢病人脉压增大的主要原因是( )A、精神紧张B、舒张压降低C、心率增快D、周围血管阻力增高E、收缩压升高正确答案：E22.治疗损伤的首要原则 ( )A、抢救生命B、纠正水电解质紊乱C、抗休克治疗D、补充血容量E、抗感染正确答案：A23.患儿头呈舟状畸形可能为:( )A、鳞状缝早闭B、矢状缝早闭C、冠状缝早闭D、人字缝早闭E、额骨缝早闭正确答案：B24.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 ( )A、腹部压痛B、剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、呕吐正确答案：B25.有明显颅内压增高体征的病人,不应作:( )A、头颅X光摄片B、腰椎穿刺C、CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B26.双人复苏时,心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为( )A、5:1B、2:1C、6:1D、1:1E、1:2正确答案：A27.手术后最严重的早期并发症是:( )A、胸膜腔感染B、吻合口瘘C、返流性食管炎D、术后肺不张或肺部感染女性,29岁,进食后约半小时呕吐已两年,近半年加重,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。

外科护理学作业与答案一、案例分析患者资料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。

患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

既往有胆石症病史。

检查：体格检查：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹压痛，反跳痛，肌紧张。

莫菲氏征阳性。

肝功能检查提示ALT、AST升高。

辅助检查：B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内见多个结石。

初步诊断：急性胆囊炎伴胆石症。

二、护理问题及措施1. 护理问题：（1）疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。

（2）营养不足：与恶心、呕吐有关。

（3）焦虑：与疾病知识缺乏、担忧手术有关。

（4）潜在并发症：胆汁性腹膜炎、胆囊穿孔等。

2. 护理措施：（1）疼痛护理：遵医嘱给予解痉止痛药物，观察疼痛缓解情况，指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（2）营养支持：给予清淡、易消化的饮食，少量多餐，避免油腻食物，观察呕吐情况，及时补充水分和电解质。

（3）心理护理：向患者讲解疾病知识，消除焦虑情绪，鼓励患者积极参与治疗。

（4）并发症预防：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

三、作业题目与答案作业题目：1. 请简述急性胆囊炎的病因及临床表现。

答案：病因：急性胆囊炎的病因主要包括胆石症、细菌感染、胆汁淤积等。

胆石症是导致急性胆囊炎的主要原因，胆石阻塞胆囊管，导致胆汁排出不畅，细菌滋生，引起炎症。

临床表现：急性胆囊炎的临床表现主要有右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，向右肩背部放射；恶心、呕吐；右上腹压痛，反跳痛，肌紧张；莫菲氏征阳性等。

2. 请列举急性胆囊炎的护理措施。

答案：护理措施包括：（1）疼痛护理：遵医嘱给予解痉止痛药物，观察疼痛缓解情况，指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（2）营养支持：给予清淡、易消化的饮食，少量多餐，避免油腻食物，观察呕吐情况，及时补充水分和电解质。

（3）心理护理：向患者讲解疾病知识，消除焦虑情绪，鼓励患者积极参与治疗。

XXX《外科学(本科)》在线作业15秋答案XXX《外科学(本科)》在线作业一、单选题（共50道试题，共100分。

）1.我国成人急性肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.嵌顿疝C.肠肿瘤D.肠粘连E.蛔虫团正确答案：D2.肾前性肾功能衰竭的病因是A.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.广泛烧伤D.感染性休克E.盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：A3.下列哪一项不属于胃的癌前期病变？A.胃粘膜脱垂B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃息肉E.胃酸缺乏正确答案：A4.下列那种是良性骨肿瘤?A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.骨样骨瘤D.骨大小胞瘤E.文瘤精确答案：C5.男性，５０岁，上腹不适，食欲不振３个月。

近１个月来，出现黄疸并进行性加深，伴有低热。

检查：全身黄染明显，肝右肋下似可门及胆囊底部。

化验：血胆红素２６０.５umol/L(15mg/dl),尿液检查胆红素阳性。

最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆汁淤积症精确答案：C6.结肠癌最重要的早期症状A.体重减轻B.贫血C.腹部不适D.排便惯及大便性状改变E.胃纳差正确答案：D7.临床上最常见的胃癌是A.硬癌B.腺癌C.胶样癌D.溃疡型癌E.瘜肉型癌正确答案：B8.肠扭转发生的原因是A.肠袢及系膜过长B.肠内容物重量骤增C.肠管动力异常D.突然改变体E.位肠壁血运障碍正确答案：A9.关于胸腺瘤的描述最准确的是A.胸腺瘤位于前上纵隔，属于良性肿瘤，不侵袭周围组织B.胸腺为免疫--，常伴发免疫系统疾病，重症肌无力患者半数以上伴有胸腺组织异常C.胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型两种D.胸腺瘤患者对折以上并发重症肌有力，故其发生与本身免疫体系平衡有关E.胸腺瘤位于前上纵隔，属于恶性肿瘤，可遍及转移精确答案：B10.休克，但血尿轻多见于：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾动脉断裂E.肾盂输尿管断裂正确答案：D11.关于手术后粘连性肠梗阻，哪项是精确的？A.均为单纯性B.均发生在手术后2周内C.均需手术治疗D.均为绞窄性的E.部分病例可发生绞窄正确答案：E12.胃癌已经确诊，下列哪项是最重要的检查？A.胃液分析B.直肠指诊C.心电图D.血常规E.肝肾功能正确答案：B13.关于肺癌初期临床表现，下列叙述最准确的是A.初期常呈现咳嗽，伴大量白色泡沫粘痰B.可有咳血，多为大口鲜血C.早期的周围型肺癌常没有任何临床症状D.中心型肺癌早期最典型的临床表现是痰中带血E.以上都纰谬精确答案：C14.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A.恶性变B.合并感染C.肿瘤破碎D.肝功能破坏E.腹水迅速增长正确答案：C15.急性脓胸未经穿刺而呈现液平面者，应高度怀疑A.伴发自发性气胸B.气管、食管瘘C.肺表面腐蚀D.伴发肺大疱E.产气杆菌熏染精确答案：B16.男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位。

外科学作业1.补钾的原则答：1、不宜过浓(浓度不超过0.3%);2、不宜过快（不超过20mmol/h）;3、不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1~0.3g/kg体重）；4、不宜过早（见尿后补钾）。

2.麻醉前用药的原则答：1. 抑制皮质或皮质下，或大脑边缘系统，产生意识松懈、情绪稳定和遗忘效果。

由此也可显著减少麻醉药用量和（或）提高机体对局麻药耐受性。

2. 提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，减弱痛反应和加强镇痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足。

3. 减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使麻药用量减少，麻药毒副反应减少，麻醉过程平稳。

4. 减轻植物神经应激性，减弱副交感反射兴奋性，减少儿茶酚胺释放，拮抗组胺，削弱腺体分泌活动，保证呼吸道通畅、循环系功能稳定。

”3.休克的一般检查有哪些？答：(一)精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。

(二)皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志。

如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，即表明末梢循环已恢复、休克好转。

(三)血压，维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要，但并不是反映休克程度的最敏感指标。

4.术前哪些情况下需要预防性的使用抗生素答：严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹部脏器穿孔，以及由严重污染及软组织破坏的损伤；进人胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备；人造物留置手术，如关节、血管、心脏瓣膜置换、腹壁切口疮人工材料修补术等；患者有感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、粒细胞减少症等，或是接受类固醇、免疫抑制剂、抗癌药物治疗，免疫功能低下需要手术治疗者；手术时间长，创伤大，或一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏大血管、器官移植手术等。

5.烧伤伤情的判断答: 1．面积的计算以烧伤区占体表面积的百分数(%)表示。

(1)新九分法。

根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。