家庭信息调查记录表范例
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家庭情况调查表填范文家庭情况调查表姓名:______ 年龄:______ 性别:______ 职业:______联系电话:______ 邮箱:______家庭状况:1. 家庭成员:与您同住的人数:______姓名年龄关系职业/学业父亲母亲兄弟姐妹其他2. 家庭收入状况:家庭月收入:______元家庭月支出:______元家庭主要支出项及金额:支出项金额房租/房贷食品/饮料服装/美容交通/通讯教育/培训娱乐/旅游其他3. 家庭教育状况:教育程度最高学历工作/学习单位父亲母亲家庭成员的教育水平在多大程度上影响您的学习和发展?4. 家庭健康状况:家庭成员是否存在慢性疾病或身体残疾等情况?:存在情况父亲母亲兄弟姐妹其他以上是家庭情况调查表,感谢您填写。
这些信息将有助于我们更好地了解您的家庭状况,以便提供更好的服务和支持。
如果您有任何问题或需要进一步的帮助,请随时联系我们。
拓展正文:了解家庭状况,可以更好地了解一个人的生活环境、家庭背景和成长经历。
这些因素对孩子的成长和发展有着至关重要的影响。
因此,在做任何事情之前,了解家庭情况是非常必要的。
首先,了解家庭收入状况可以帮助我们更好地了解孩子的生活环境和经济条件。
家庭月收入和支出是重要的指标,它们反映了家庭的经济压力和生活水平。
如果一个家庭的经济状况比较困难,孩子很可能会面临更多的生活压力和学习困难。
这时候,我们需要提供相应的帮助和支持,帮助孩子度过难关。
其次,了解家庭教育状况可以帮助我们更好地了解孩子的学习环境和家庭教育水平。
父母的教育程度和职业、单位等,对孩子的学习和发展有着直接的影响。
如果一个家庭重视教育,父母有较高的教育程度和职业素质,孩子的学习机会和前景就会更加广阔。
反之,如果家庭教育水平比较低,孩子面临的难题和挑战就会更多。
这时候,我们需要提供更多的资源和支持,帮助孩子克服困难。
最后,了解家庭健康状况可以帮助我们更好地了解孩子的身体状况和家庭身体状况。
家庭调查记录表完整优秀版调查信息
家庭基本信息
- 家庭姓名:[填写家庭姓名]
- 家庭住址:[填写详细住址]
- 家庭[填写家庭电话]
家庭成员信息
家庭收支情况
- 平均月收入:[填写平均月收入]
- 主要收入来源:[填写主要收入来源]
- 平均月支出:[填写平均月支出]
- 支出详情:[填写具体支出详情]
家庭生活状况
- 家庭健康状况:[填写家庭健康状况]
- 教育状况:[填写家庭成员教育状况]
- 技能和职业:[填写家庭成员技能和职业情况] - 社交活动:[填写家庭社交活动情况]
- 特殊情况说明:[填写家庭特殊情况说明]
调查人员签名
备注
[填写备注信息]
以上为家庭调查记录表完整优秀版,希望对您有所帮助。
如有其他需要,请随时联系。
建档立卡家庭调查记录范例
说明:
本文档为建档立卡家庭调查记录的范例,用于记录调查过程中
所得到的相关信息。
在填写记录时,应严格按照实际情况进行描述,确保数据的准确性和可靠性。
日期:[填写日期]
调查员:[填写调查员姓名]
调查对象:[填写调查对象姓名]
1. 社会基本情况
1.1 家庭组成:[填写家庭成员姓名及与户主的关系]
1.2 住房状况:[填写家庭居住环境及住房条件描述]
1.3 小孩教育情况:[填写小孩的上学情况、研究成绩等信息]
1.4 就业情况:[填写家庭成员的就业情况,包括职业、工资收
入等信息]
2. 经济收入情况
2.1 家庭总收入:[填写家庭成员的总收入]
2.2 退休金或社保情况:[填写家庭成员是否有退休金或社保,并填写相应的数额]
2.3 补助或救济金情况:[填写家庭成员是否有补助或救济金,并填写相应的数额]
2.4 其他收入来源:[填写其他可能存在的收入来源]
3. 生活基本情况
3.1 饮食情况:[填写家庭的饮食情况,例如主食、荤素搭配等]
3.2 卫生环境:[填写家庭的卫生环境,例如卫生间、厨房等的清洁状况]
3.3 健康状况:[填写家庭成员的身体健康情况]
4. 特殊情况说明
[在这一部分填写家庭特殊情况,例如残疾人情况、急需救助等]
5. 建议
[在这一部分填写调查员对该家庭的建议,例如提供扶助、改善居住环境等]
备注:[填写其他需要说明的信息]
以上为建档立卡家庭调查记录的范例,请根据实际情况进行填写,并根据需要添加其他相关信息。
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址:_____2、联系电话:_____3、家庭人口数:_____二、家庭成员信息1、户主姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____2、配偶姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____3、子女姓名:_____性别:_____年龄:_____就读学校:_____年级:_____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入:_____工资收入来源(单位名称):_____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入:_____经营项目:_____3、财产性收入房屋出租收入:_____利息、股息、红利收入:_____其他财产性收入:_____4、转移性收入养老金、退休金:_____社会救济金:_____其他转移性收入:_____四、家庭支出情况1、食品支出:_____2、衣着支出:_____3、居住支出(包括房租、水电、物业费等):_____4、交通通信支出:_____5、教育文化娱乐支出:_____6、医疗保健支出:_____7、其他支出(请注明):_____五、家庭资产情况1、房产房屋数量:_____房屋面积:_____房屋位置:_____房屋价值:_____2、车辆车辆数量:_____车辆品牌及型号:_____车辆价值:_____3、存款及理财产品存款金额:_____理财产品名称及金额:_____4、其他资产(如股票、基金、债券等):_____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____2、车贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____3、其他负债(如信用卡欠款、个人借款等):_____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况:_____医疗保险参保情况:_____失业保险参保情况:_____工伤保险参保情况:_____生育保险参保情况:_____2、商业保险保险种类:_____保险金额:_____保险期限:_____1、家庭成员的健康状况健康:_____患有慢性疾病(请注明疾病名称):_____患有重大疾病(请注明疾病名称):_____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出:_____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下:_____初中:_____高中/中专:_____大专:_____本科:_____硕士及以上:_____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出:_____1、主要亲属关系(如父母、兄弟姐妹等)姓名:_____关系:_____联系电话:_____工作单位及职业:_____2、邻里关系与邻居的相处情况:_____十一、家庭特殊情况说明(如有)1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况:_____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件:_____3、其他需要说明的特殊情况:_____需要注意的是,在进行家庭情况调查时,应遵循合法、公正、客观、保密的原则,确保所获取的信息真实可靠,并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
家庭情况调查表(新)家庭情况调查表(新)一、调查目的本调查表主要用于了解参与者的家庭情况,包括成员构成、居住情况、家庭氛围等,以便更好地为家庭提供相关服务和支持。
二、调查内容请根据实际情况,在下方空白处简要回答每个问题。
家庭基本信息1. 家庭姓氏:2. 家庭成员数量:3. 家庭类型(核心家庭、单亲家庭、大家庭等):4. 家庭住址:家庭成员情况请列出家庭中每位成员的姓名、年龄、与调查参与者的关系。
1.2.3.4.居住情况5. 居住类型(公寓、独栋房屋、合住房等):6. 居住面积:7. 家庭是否租房(是/否):8. 如果租房,租金费用:9. 家庭是否拥有自有房产(是/否):家庭收入与支出10. 家庭年收入:11. 家庭月支出:12. 家庭主要收入来源:家庭教育情况13. 参与者的文化程度(小学、初中、高中、大学及以上):14. 家庭对于教育的重视程度(1-10分,10分为最重视):15. 家庭是否有共同的学习空间(如图书室、办公室等):家庭活动与沟通16. 家庭是否经常举行共同活动(如聚餐、旅行等):17. 家庭成员之间的沟通方式多样化吗?(是/否):18. 家庭成员是否有固定的沟通时段或地点(是/否):家庭氛围与健康19. 家庭成员之间是否经常有争吵或冲突(是/否):20. 家庭是否重视健康生活方式(是/否):21. 家庭中是否有任何心理或身体健康问题需要关注(是/否):其他信息22. 请问您是否对家庭中任何特定议题或问题有所担忧或需求?如果有,请具体描述:三、调查须知1. 所有提供的信息将仅用于调查分析目的,保证调查参与者的隐私安全。
2. 参与调查属于自愿行为,您可以选择不回答某些问题或随时退出调查。
3. 若您对本调查有任何疑问或需要进一步了解,请联系以下相关人员:联系人:XXX联系方式:XXX感谢您参与本次调查,您的信息对于我们提供更好的家庭支持和服务至关重要!。
家庭情况调查表填范文家庭情况调查表填写范文尊敬的家长:为了更好地了解学生的家庭情况,促进与家长之间的沟通与合作,我们特别准备了这份家庭情况调查表,请您耐心填写。
所填写的内容将被严格保密,只用于学校教育工作的需要,谢谢您的合作与支持!一、家庭基本情况1. 学生姓名:2. 学生性别:3. 学生年龄:4. 父亲姓名:5. 父亲年龄:6. 父亲工作单位及职务:7. 父亲联系电话:8. 母亲姓名:9. 母亲年龄:10. 母亲工作单位及职务:11. 母亲联系电话:12. 家庭住址:13. 家庭电话:14. 家庭成员(请列出家庭中的每一位成员,包括学生本人):二、家庭结构1. 是否独生子女(是/否):2. 孩子排行(如有兄弟姐妹):三、父母教育程度及文化背景1. 父亲最高学历:2. 父亲毕业学校及专业:3. 母亲最高学历:4. 母亲毕业学校及专业:5. 父母是否具有技术职称(是/否):四、家庭收入及经济状况1. 家庭年收入(具体金额):2. 家庭经济状况(较好/一般/较差):3. 家庭是否存在经济困难(是/否):4. 是否享受特殊补贴或福利(是/否):五、家庭成员的职业1. 父亲职业及单位名称:2. 母亲职业及单位名称:3. 兄弟姐妹职业及单位名称(如果有):六、家庭成员的健康情况1. 父亲健康状况(良好/一般/较差):2. 母亲健康状况(良好/一般/较差):3. 兄弟姐妹健康状况(如果有):4. 学生本人健康状况(良好/一般/较差):七、家庭教育观念与管理方式1. 家庭对孩子学业的期望:2. 家庭对孩子的教育态度(严/松/适中):3. 家庭对孩子的自主发展的支持程度:4. 家庭是否有明确的教育规划(是/否):5. 家庭对于孩子的行为管理方式:八、家庭生活方式与爱好1. 家庭平时的居住环境(城市/农村/小区):2. 家庭成员的主要生活习惯:3. 家庭成员的主要兴趣爱好:九、学校与家庭的联系方式1. 家庭对于学校工作的期望:2. 家庭认为学校需要加强的方面:3. 家庭认为学校已经做得好的方面:4. 家庭是否有可以提供给学校的资源或支持(如专业技能、社会资源等):感谢您填写此份家庭情况调查表,并为我们提供更多的了解。
家庭信息调查表填范文家庭信息调查表。
尊敬的家长:您好!为了更好地了解学生的家庭情况,为学校更好地开展家庭教育工作,特制定此家庭信息调查表,请您认真填写,如实填写,谢谢您的合作!学生姓名,_______ 班级,_______ 家长姓名,_______。
1. 家庭成员情况。
(1)家庭人口,_______人。
(2)家庭成员关系,_______。
(3)家庭成员职业,_______。
(4)家庭成员健康状况,_______。
2. 家庭经济状况。
(1)家庭年收入,_______元。
(2)家庭固定支出,_______元。
(3)家庭生活水平,_______。
3. 家庭教育情况。
(1)家长对孩子的教育态度,_______。
(2)家庭是否重视孩子的教育,_______。
(3)家庭是否有固定的学习时间,_______。
(4)家长是否会给予孩子学习上的帮助,_______。
(5)家长是否会参与孩子的学校活动,_______。
4. 家庭生活情况。
(1)家庭是否有固定的作息时间,_______。
(2)家庭是否有固定的饮食习惯,_______。
(3)家庭是否有固定的娱乐活动,_______。
(4)家庭成员之间的关系是否和睦,_______。
5. 家庭教育需求。
(1)家长对学校的期望,_______。
(2)家长对孩子的期望,_______。
(3)家长对家庭教育的需求,_______。
6. 其他。
(1)家庭是否有重大变故,_______。
(2)家庭是否有特殊困难,_______。
(3)家庭是否有特殊需求,_______。
感谢您的填写,您的信息将有助于学校更好地了解学生的家庭情况,为学生提供更好的教育服务。
希望您能够诚实填写,如有任何需要帮助的地方,欢迎随时与学校联系,我们将竭诚为您服务。
此致。
敬礼。
范文:家庭信息调查表。
尊敬的家长:您好!为了更好地了解学生的家庭情况,为学校更好地开展家庭教育工作,特制定此家庭信息调查表,请您认真填写,如实填写,谢谢您的合作!学生姓名,张三班级,三年级二班家长姓名,李华。
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国家庭的现状和需求,以便为我们提供更精准的服务和产品,我们特此开展此次家庭情况调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!以下为调查问卷内容,请您根据自己的实际情况认真作答。
一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-25岁(3)26-35岁(4)36-45岁(5)46-55岁(6)56岁以上3. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶4. 您的子女数量:(1)无子女(2)1个子女(4)3个子女及以上二、家庭基本情况5. 您所在的城市:(1)一线城市(2)二线城市(3)三线城市(4)四线城市(5)五线城市及以下6. 您所在的家庭月收入范围:(1)5000元以下(2)5000-10000元(3)10000-20000元(4)20000-30000元(5)30000元以上7. 您所在家庭的住房情况:(1)自有住房(2)租房(3)暂住亲友家(4)其他8. 您家庭拥有的交通工具:(1)汽车(2)摩托车(4)自行车(5)无三、家庭消费情况9. 您家庭月消费支出主要用于以下方面(可多选):(1)食品(2)衣物(3)教育(4)医疗(5)住房(6)交通(7)娱乐(8)其他10. 您家庭在以下方面消费的比例(1-10分,1分为最少,10分为最多):(1)食品:______(2)衣物:______(3)教育:______(4)医疗:______(5)住房:______(6)交通:______(7)娱乐:______(8)其他:______四、家庭需求与期望11. 您认为目前我国家庭在以下方面存在哪些问题(可多选):(1)教育资源分配不均(2)医疗资源不足(3)住房问题(4)就业压力(5)养老保障(6)其他12. 您对未来家庭的期望:(1)希望子女教育水平提高(2)希望家庭收入稳定增长(3)希望家庭生活质量提升(4)希望子女就业顺利(5)希望家庭养老无忧(6)其他请您在百忙之中抽出宝贵时间完成此问卷,您的意见对我们非常重要。
家庭情况调查表模板家庭情况调查表模板
一、基本信息
1.1 姓名:
1.2 年龄:
1.3 性别:
1.4 职业:
1.5 文化程度:
二、家庭成员
2.1 家庭成员姓名及关系:
2.2 家庭成员年龄及职业:
2.3 家庭成员健康状况:
三、家庭收入
3.1 家庭收入来源及金额:
3.2 家庭支出情况:
四、住房情况
4.1 房屋类型及面积:
4.2 房屋装修情况:
4.3 房屋购买或租赁时间:
五、生活方式
5.1 饮食习惯:
5.2 运动及娱乐方式:
5.3 旅游计划:
六、教育状况
6.1 学历及专业:
6.2 学校类型及就读时间:
七、健康状况
7.1 身体状况:
7.2 疾病史及治疗情况:
八、社会关系
8.1 朋友圈子及交往频率:8.2 社交活动参与情况:
九、心理健康
9.1 心理压力来源及处理方式:9.2 情绪状态及处理方式:
十、家庭关系
10.1 家庭成员之间的相处情况:
10.2 家庭决策方式及决策结果:
十一、其他
11.1 有无宠物及种类:
11.2 兴趣爱好及特长:
结语:
以上是家庭情况调查表模板,可根据实际情况进行调整。
通过填写此表格,可以更全面地了解家庭的各方面情况,有助于制定更合理的生活规划。
家庭信息调查记录表
调查日期:2005年9月28日调查人:502班殷晨露
(说明:获得信息的渠道分类:①亲自看到或听到;②电话或短信;③报刊和书籍;
④广播和电视;⑤网络;⑥其他。
)
调查后的分析:
(1)通过这次调查,我知道信息无处不在,只要稍加留意,就能获得很多信息,对生活有帮助。
如妈妈知道了明天天晴,准备洗晒衣服。
(2)从家中每个人了解的信息中,可以看出一个人的兴趣爱好和特长。
如爸爸喜欢体育和了解国家大事,妈妈关心跟家庭生活有关的信息,我比较注意有趣的信息。
(3)我们家的信息主要来自广播、电视和报纸,也有一些是直接看到或听到的,来自网络的信息不多,因为爸爸妈妈都没有上网的习惯,家里也没有装宽带网,上网不方便。
(1)可以统计和分析一家人一天内获得了哪些方面的信息;这些信息是通过什么渠道获得的,哪些渠道多,哪些渠道少;不同的人感兴趣的信息相同吗等。
(2)写好书面的“调查结果分析”。