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高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义（一）：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴：机体应激时，通过HPA轴释放促肾上皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。
糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。
HPA 轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。
图2：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴1：促肾上腺皮质激素：ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH是一个含39个氨基酸的多肽，分子量为4500。
ACTH分子上的1-24位氨基酸为生物活性所必需的，25-39位氨基酸可保护激素，减慢降解，延长作用时间。
各种动物的ACTH前24位氨基酸均相同，因此，从动物（牛、羊、猪等）腺垂体提到的ACTH对人有效。
ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
由于ACTH分泌的日节律波动，促糖皮质激素的分泌也出现相应的波动。
ACTH分泌的这种日节律波动，是由下丘脑CRH节律性释放所决定的。
ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH 不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪等均可使ACTH分泌增多）。
ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
高血压五项包括肾素、血管紧张素、促肾上腺皮质激素、醛固酮和皮质醇。
这些指标的异常可能提示一些常见的内分泌性继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。
1. 肾素：肾素是由肾脏分泌的，其值升高可以考虑肾动脉狭窄、肾素瘤等相关的继发性高血压。
2. 血管紧张素II：是由肝脏或组织合成的血管紧张素原间接转化而来的。
此指标升高可能与肾动脉狭窄、肾素等有关。
3. 醛固酮：是由肾上腺球状带分泌的。
若是检查发现醛固酮升高，需要考虑原发性醛固酮增多症，可以和原发性高血压进行鉴别。
4. 促肾上腺皮质激素：是由腺垂体分泌的。
这种激素的升高可能是原发性肾上腺功能不全、库欣综合征等疾病引起的。
5. 皮质醇：是由肾上腺束状带分泌的。
这个指标的升高需要考虑库欣综合征。
高血压体检5个基本项目
高血压检测五项又叫做高血压五项联检，适用于血压升高的人群，并用于鉴别原发与继发性高血压的诊断。
高血压五项含有肾素、血管紧张素、醛固酮，这三项被称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的三个值，又称为RASS系统。
RASS系统是通过对血容量和外周阻力的控制，调解人体的血压、水和电解质平衡，维持机体内环境恒定。
同时检测RASS系统的指标，对于高血压诊断有重要的意义。
高血压五项中的另两个项目是皮质醇、促肾上腺皮质激素，这两项为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的检查内容，又称为HPA轴，对诊断继发性高血压有重要的意义。
如果高血压的病人要确定是否是原发和继发，应该到医院在专业人士的指导下进行相关的检查。
高血压患者通常需要做这些检查：
1.肾功能：包含尿蛋白、血肌、尿素氮、血钾的人测定。
主要目的是了解高血压是否影响到肾功能，这有助于判断是原发性高血压，还是继发性高血压。
血钾低就是有继发性高血压的可能。
2.血糖测定：主要素。
3.高钙血症：检查有没有高钙血症。
4.血尿酸水平：主要的目的是了解有没有高尿酸血症。
5.血浆胆固醇和三酰甘油：
6.心电图测定：主要是了解高血压对心脏有没有造成影响或影响的程度。
由心电图可以判断患者心肌肥厚和心肌缺血情况。
7.X线胸片。
主要目的是检查心脏的加大及其程度。
因长时间地高血压上升增加了心脏的负担，主动脉发生扩大与损伤，左心室压力升高，导致左心室压力升高，导致左心室心机肥厚与心脏增大，所以要拍X线胸片。
高血压体检5个基本项目随着中国人口老龄化以及心血管疾病日益增多，高血压体检已经成为日常卫生保健项目之一。
在健康体检时，医生会建议患者检查五个基本的高血压体检项目：血管壁厚度最大值检查、血压检查、心率检查、血常规检查和尿常规检查。
一、血管壁厚度最大值检查血管壁厚度最大值检查是检测高血压患者血管壁厚度水平的一项重要检查项目。
血管壁厚度增厚是高血压病发作的重要危险因素，可诊断高血压病患者是否具有心血管疾病，准确地了解患者血管病变情况，从而及时了解危险程度，采取必要的治疗措施。
二、血压检查血压检查是检验高血压的基础。
通过测量收缩压和舒张压，可以准确地判断高血压病发作的危险程度，从而采取相应的治疗措施。
三、心率检查心率检查是衡量高血压患者心脏状况的一项重要检查项目。
由于心率可以检测出心功能的变化，可以及时发现心脏病变和心力衰竭的危险，从而及时采取有效的治疗措施，如使用OSP抗凝药物、缩小血管环状以及降低血压。
四、血常规检查血常规检查是检测高血压患者血液组成情况的重要指标，可以检测出患者血液中血红蛋白、凝血因子、白细胞、中性粒细胞以及血沉等组成成分的情况，以确定高血压的发生及治疗方案。
五、尿常规检查尿常规检查可以及时发现高血压患者的肾脏功能异常，及时采取有效措施防止肾功能受损，挽救患者生命。
尿常规检查检测出患者尿液中的白细胞、尿蛋白、尿糖、氯、酸碱度以及血红蛋白等指标，从而可以及时发现疾病的发生，及时采取合理的治疗措施。
综上所述，高血压患者在健康体检时，应定期进行血管壁厚度最大值检查、血压检查、心率检查、血常规检查和尿常规检查等五项重要体检项目，以了解患者心血管疾病的发生情况、危险程度以及治疗措施，从而避免和减轻患者疾病的发生和并发症的危害。
针对高血压患者，定期进行健康体检，包括上述五项基本体检，是较为合理的健康护理和管理措施，并可起到有效的预防治疗作用。
但是，患者应当注意，对于检查结果应及时找出原因，根据实际情况结合治疗，以尽可能减轻病情带来的不良影响。
