吉兰-巴雷综合征康复

吉兰-巴雷综合征的临床观察与护理体会吉兰-巴雷综合征是一种罕见的免疫性神经系统疾病，主要特征是对周围神经系统的破坏，导致感觉和运动神经的功能障碍。

对于这种复杂而罕见的疾病，医护人员需要细致观察患者的病情变化，并提供专业的护理服务，以帮助患者尽快康复。

在临床实践中，我深入观察和护理了数例吉兰-巴雷综合征患者，积累了一定的经验和体会。

一、临床观察在病房工作期间，我接触到几名吉兰-巴雷综合征患者，他们通常表现为四肢无力、感觉异常、意识模糊等症状。

在患者入院后，我们首先要对病情进行细致观察，包括监测患者的生命体征、神经系统功能状态、意识水平等。

通过观察患者的病情变化，了解病情的发展趋势，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

其次，我们还要密切观察患者的皮肤情况，因为吉兰-巴雷综合征患者容易出现皮肤溃疡和感染。

在护理过程中，我们要保持患者的皮肤清洁干燥，防止皮肤损伤和感染的发生。

另外，吉兰-巴雷综合征患者常常伴有呼吸肌无力的症状，严重者可能需要机械通气支持。

因此，我们需要密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸困难的征兆，采取有效措施保障患者的呼吸功能。

二、护理体会在护理吉兰-巴雷综合征患者的过程中，我深刻体会到护士的责任重大，需要具备专业知识和敏锐的观察力。

临床护理不仅是关注疾病的发展，更要关心患者的身心健康，提供全面的护理服务。

在护理吉兰-巴雷综合征患者时，我们要保持耐心和关爱，给予患者温暖和支持。

患者常常处于身心恐惧和焦虑的状态，护士的耐心和关怀可以帮助患者度过难关，增强治疗信心。

此外，护理过程中要保持沟通顺畅，加强团队协作。

吉兰-巴雷综合征是一种疾病复杂多变的疾病，需要多学科联合治疗。

护士应积极与医生、康复师、心理医生等多学科专家合作，制定全面的护理计划，共同为患者康复助力。

总的来说，吉兰-巴雷综合征是一种罕见而严重的神经系统疾病，需要医护人员密切合作，共同关注患者的病情变化，提供专业的护理服务。

通过不懈的努力和关爱，我们相信每一位吉兰-巴雷综合征患者都能够战胜疾病，重获健康和幸福。

疾病名：吉兰-巴雷综合征英文名：Guillain-Barre syndrome缩写：别名：acute infectious polyradiculoneuritis；吉兰-巴雷综合症；急性感染性多发性神经根神经炎ICD号：G61.9分类：神经内科概述：吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。

其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。

临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。

流行病学：本病可见于任何年龄，以青壮年男性多见，老年也可罹患。

四季均有发病，夏、秋季节多见。

呈急性、亚急性发病，少数起病缓慢。

近50%患者先有病毒性感染的前驱症状。

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～23.2%。

少数病例可复发。

病因：目前尚未完全清楚，以往认为与病毒感染，如上呼吸道感染、腹泻等有关。

现已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。

GBS病前空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率较高，是促发本病的重要因素。

发病机制：早期血清学研究发现48%的患者各种病毒补体结合试验呈阳性反应，如感冒及副感冒病毒、单胞病毒、腺病毒等。

近年国内外均发现GBS患者病前，空肠弯曲菌感染率较高，但均非直接感染周围神经，而只是促发本病的重要因素。

Asbury等将死于本病患者的临床病理与实验性变态反应性神经炎(EAN)C D D C D D C D D C DD的表现做了对比，认为二者之间极为相似。

国内学者检测GBS急性期患者脑脊液和外周血淋巴细胞亚群，发现脑脊液的T细胞增加，外周血的T细胞下降等现象(周善仁等，1983)。

近来发现患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-2(IL-2)浓度均明显升高，并在接受糖皮质激素治疗病情好转的恢复期，两者浓度均下降且接近正常。

探讨吉兰―巴雷综合征临床治疗吉兰-巴雷综合征是一种罕见的神经系统自身免疫性疾病，其主要表现为周围神经系统的膜性变性和炎症反应，包括四肢无力、感觉障碍和自主神经功能障碍。

吉兰-巴雷综合征的发病率约为每10万人中有1-2人。

在治疗方面，早期诊断和干预是非常重要的，以避免进一步的神经系统损害。

目前，吉兰-巴雷综合征的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗两个方面。

药物治疗方面，主要是采用免疫抑制剂和免疫球蛋白进行治疗。

免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、甲基泼尼松龙、环孢素等药物。

这些药物的作用是抑制免疫系统的活动，从而减轻炎症反应和神经系统受损程度。

免疫球蛋白则是通过对病人的体液免疫进行干预，补充体内缺失的抗体，提高免疫力，对疾病起到抑制作用。

在治疗过程中，需要根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

除了药物治疗，吉兰-巴雷综合征还需要采取支持性治疗。

支持性治疗主要是对症治疗，以减轻症状和缓解患者的不适感。

例如，如果患者出现呼吸困难，需要给予氧疗或机械通气。

如果患者出现吞咽困难，则需要改变饮食习惯，给予康复治疗等。

在治疗过程中，我们需要针对患者的不同症状，制定相应的支持性治疗方案，保障患者的身体健康和心理健康。

总之，吉兰-巴雷综合征作为一种神经系统自身免疫性疾病，其治疗需要耐心和细致的工作。

在治疗过程中，需要充分考虑患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

与此同时，在进行药物治疗的同时，还需要采取支持性治疗，以减轻症状和缓解患者的不适感，同时保障患者的身体健康和心理健康。

需要强调的是，早期诊断和干预是非常重要的，在治疗过程中，需密切关注病情的变化，及时调整治疗方案，以确保患者的康复。

吉兰巴雷综合征病人护理常规文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-吉兰-巴雷综合征病人护理常规概述急性感染性多发性神经病又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP）或急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，即吉兰-巴雷综合征。

主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。

治疗原则1．本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂。

无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换，发病两周后治疗无效。

2．血浆置换和静脉IgG不必联合应用。

联合应用并不增效。

3．急性期应给予足量B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高热量易消化饮食，对吞咽困难者及早鼻饲饮食。

4．本病主要死亡原因之一是呼吸机麻痹。

保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时用呼吸机。

5．卧床期间加强护理，患肢处于功能位，早期进行康复，防止肢体痉挛、畸形。

可用物理、针灸治疗。

护理措施1．急性期护理：（1）保持情绪稳定。

（2）卧床休息，瘫痪肢体保持良肢位。

（3）中重度吞咽困难者给予鼻饲，防止误吸。

（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸，有效咳嗽，必要时吸痰。

（5）气管切开患者做好气管切开护理。

（6）勤翻身，出汗多者及时擦洗，预防压疮发生。

（7）密切观察生命体征、神志、瞳孔、肌力、肌张力、感觉的变化，监测氧饱和度。

（8）与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，协助和督促患者进行康复锻炼。

2．心理支持。

3．腰穿的护理。

4．常用药物不良反应的观察和处理：（1）皮质类固醇激素：常见副作用有消化道溃疡出血、骨质疏松、低血钾、高血糖、高血压、口腔霉菌感染。

（2）免疫球蛋白：开始滴注速度为1.0ml/min（约20滴/分），持续15分钟后无头痛、心慌、恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不超过3.0ml/min（约60滴/分）。

吉兰-巴雷综合征病人该怎样护理？从临床医学的角度来说，吉兰 --- 巴雷综合征简称GBS，是一种因有机体免疫介质所导致的急性周围性神经障碍症，该类疾病的临床特征多属于是急性起病，患者在两周左右就会达到病症发作的高峰阶段，但现阶段对吉兰 --- 巴雷综合征疾病的病因以及机制，尚存在一定的不确定性，但是该类疾病会累及患者的多器官，严重危机患者的生命健康，早期有3%到10%的患者，会死于呼吸麻痹以及呼吸衰竭，因此对吉兰 --- 巴雷综合征患者进行及时且有效的治疗是降低患者死亡率的关键，而有效的护理更是提高患者生命质量的重点，那么你知道吉兰 --- 巴雷综合征患者应该如何护理嘛？一、吉兰 --- 巴雷综合征患者临床表现（一）运动神经症状一般就吉兰 --- 巴雷综合征患者所体现出的运动神经症状，多是感觉手脚无力，数小时后，这种无力感就会蔓延至患者的四肢，不仅如此，患者还会出现抬头困难以及面部神经障碍等症状，病情严重患者还会出现呼吸困难，主要是因疾病机制累及到患者的呼吸机，从而诱发的呼吸障碍。

（二）感觉神经症状一般轻度吉兰 --- 巴雷综合征患者，其感觉神经会存在些许异常情况，主要共性的临床表现是：对感知觉以及痛觉的感知阈限逐渐降低，并且有一点的束缚感，比如像是戴手套或者穿袜子的感觉一样。

（三）自主神经症状吉兰 --- 巴雷综合征患者出现面色潮红以及血压异常等情况，均属于是患者的自主神经出现了异常情况，导致本身患者的大脑就不受控制，再加上神经功能紊乱，以此雪上加霜。

二、吉兰 --- 巴雷综合征患者的一般护理吉兰 --- 巴雷综合征患者的共性表现为四肢功能障碍，这也导致患者因翻身困难，出现排痰以及咳痰障碍，从而加重了患者的病情，因此就吉兰 --- 巴雷综合征患者的一般护理中，需要每两小时一次，对患者进行翻身辅助咳痰护理，一方面，有利于患者痰液排除，避免出现肺部感染或加重患者肺部感染的可能。

另一方面则是避免患者出现压疮；如果患者存在尿滞留的情况，需要及时对吉兰--- 巴雷综合征患者进行导尿护理，每日两次的膀胱冲洗；注意患者的口腔护理，可以采用生理盐水，或者是采用5%的碳酸氢钠进行口腔护理即可。

吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。

主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。

【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。

有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。

2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。

3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。

4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。

5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。

如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。

应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。

6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。

重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。

7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。

【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。

2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。

3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。

不可轻易使用催眠、镇静药。

指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。

4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。

中国吉兰-巴雷综合征诊治指南中国吉兰-巴雷综合征诊治指南吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。

临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效。

该病包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN)、Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome，MFS)、急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy)和急性感觉神经病(acute sensory neuropathy，ASN)等亚型。

一、诊断(一)AIDPAIDP是GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经根和周围神经节段性脱髓鞘。

1．临床特点：(1)任何年龄、任何季节均可发病。

(2)前驱事件：常见有腹泻和上呼吸道感染，包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、肺炎支原体或其他病原菌感染，疫苗接种，手术，器官移植等。

(3)急性起病，病情多在2周左右达到高峰。

(4)弛缓性肢体肌肉无力是AIDP的核心症状。

多数患者肌无力从双下肢向上肢发展，数日内逐渐加重，少数患者病初呈非对称性；肌张力可正常或降低，腱反射减低或消失，而且经常在肌力仍保留较好的情况下，腱反射已明显减低或消失，无病理反射。

部分患者可有不同程度的脑神经的运动功能障碍，以面部或延髓部肌肉无力常见，且可能作为首发症状就诊；极少数患者有张口困难，伸舌不充分和力弱以及眼外肌麻痹。