寨卡病毒病诊疗知识培训课件

本地感染病例：以病例住所或与其相邻的若干户、 病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范 围划定半径200米之内空间范围为核心区，1例感染 者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例。
应急监测
❖ 登革热：出现本地病例或流行季（一般为5-10月 份）出现输入病例时，各地在灭蚊的同时，要启 动应急监测；
寨卡病毒病防控方案培训和诊疗方案
传染源和传播媒介
❖ 传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的 非人灵长类动物是该病的可能传染源。
❖ 传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介 ，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊 属蚊虫也可能传播该病毒。
传播媒介在我国的分布
❖ 我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃 及伊蚊和白纹伊蚊；
预防控制措施
1、病例治疗、隔离和病例搜索； 2、伊蚊监测和控制； 3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊虫叮
咬，提醒孕妇及计划怀孕的女性谨慎前往寨 卡病毒病流行的国家或地区。
我国首例输入性寨卡病毒感染病例
患者，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市 某公司工作人员，发病前有委海内关瑞检疫拉没旅有行发史现。患 者于1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛 症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日 从委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深 圳市，于2月5日抵达江西省赣州市赣县，6日收 入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。2月 8日，江西省卫生计生部门判定该病例为疑似塞卡 病毒感染病例并上报，同时于当晚将标本送中国 疾病预防控制中心进行复核检测。2月9日，确诊 该病例为我国首例输入性寨卡病毒感染病例。
登革热 ++++
++ +++
++ ++ +++ +

避免接触感染者：避免与寨卡病毒病患者密切接触
寨卡病毒病的治 疗
治疗方法
01
抗病毒药物：如利巴韦 林、干扰素等
02
抗炎药物：如非甾体抗 炎药、糖皮质激素等
03
免疫调节药物：如胸腺 肽、干扰素等
04
营养支持：如补充蛋白 质、维生素等
05
物理治疗：如热敷、按 摩等
06
心理治疗：如心理疏导、 心理支持等
定期进行身体检查，监测病 情变化
加强锻炼，提高免疫力，促 进身体恢复
寨卡病毒病的研 究进展
病毒变异
疫苗研发
01
疫苗类型：灭活 疫苗、减毒活疫 苗、重组疫苗等
02
研发进展：目前 有多种疫苗处于
临床试验阶段
03
疫苗效果：部分 疫苗显示出良好
的保护效果
04
研发挑战：疫苗 研发需要克服病 毒变异、免疫原
性等问题
治疗方案
抗病毒药物： 如利巴韦林、
干扰素等
免疫调节药物： 抗炎药物：如
如胸腺肽、干 非甾体抗炎药、
扰素等
糖皮质激素等
康复治疗：如 物理治疗、心
理治疗等
谢谢
淋巴结肿大
神经系统症状， 如脑膜炎、脑 炎、脊髓炎等
寨卡病毒病的预 防
预防措施
1
避免蚊虫叮咬： 使用驱蚊剂、穿 长袖衣物、使用
蚊帐等
2
保持环境卫生： 清理积水、垃圾 等，减少蚊虫滋
生
3
接种疫苗：目前 尚无疫苗，但正
在研发中
4
提高个人卫生： 勤洗手、保持皮
肤清洁等
疫苗接种
1
疫苗类型：灭活疫 苗、减毒活疫苗、
04
寨卡病毒病可 导致胎儿小头 畸形和其他神

寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗 病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应 注意鉴别。
• （三）病原学检查。 • 1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测血液、尿液、精液、 唾液等标本中的寨卡病毒核酸。 • 2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 • 3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳 动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可 • • • • •
3.伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-2滴/次滴眼，每日4次 （三）中医药治疗。本病属中医“瘟疫·疫疹”范畴，可参照“疫疹”辨 证论治。 1.邪犯卫表证。 症状：皮疹、发热、恶风寒、咽痛、肌肉骨节疼痛，或见肌肤疹点隐约， 或头颈皮肤潮红、目赤多泪。可见舌尖边红，脉浮数。 治法：清热解表。 基本方药：银花、连翘、荆芥穗、赤芍、青蒿、淡豆豉、黄芩、柴胡。 加减：目赤者，加菊花、夏枯草；肌肤疹点显露者，加升麻、紫草；热甚 者，加生石膏、知母。 中成药：可选用清热解表类中成药。
• 2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性，同 时排除登革热、流行性乙型脑炎等其他常见黄病毒感染。 • 3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列 情形之一者： • （1）寨卡病毒核酸检测阳性。 • （2）分离出寨卡病毒。 • （3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4 倍以上升高，同时排除登革热、流行性乙型脑炎等其他常见黄 病毒感染。
• 孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、 胎死宫内和新生儿小头畸形等。 • 有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征， Guillain-Barre Syndrome）病例的报道，但二者之间的因果 关系尚未确定。

2
寨卡病毒病
• 由寨卡病毒引起的一种自 限性急性传染病。
• 主要通过埃及伊蚊叮咬传 播。
• 临床特征主要为发热、皮 疹、关节痛或结膜炎，极 少出现死亡。
• 孕妇感染寨卡病毒后可能 导致胎儿小头畸形甚至死 亡。
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4
病原学
黄病毒科；黄病毒属，单股正链 RNA病毒，直径40-70nm；10794 个核苷酸，编码3419个氨基酸。 基因型：非洲型、亚洲型，本次美 洲流行的为亚洲型。 常用消毒方法可灭活。
5
流行病学
• 传染源
• 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
• 传播途径
• 最主要的途径：伊蚊叮咬。 • 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可 传播该病毒。
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以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒 、黄热病病毒感染。
鉴别诊断
需要和以下疾病进展鉴别诊断： 1.主要与登革热和基孔肯雅热进展鉴别诊断。 2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、 立克次体病等相鉴别。
鉴别诊断〔登革热〕
• 1779年首次报道该病。命名为关节热和骨折热，1869年由英 国伦敦皇家内科学会命名为登革热。1943年发现登革病毒。
诊断
• 疑似病例 – 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病 例报告或流行地区旅行或居住。 – 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹 、关节痛或结膜炎等。
• 临床诊断病例 – 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
诊断
• 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下 之一者：
• 寨卡病毒核酸检测阳性。 • 别离出寨卡病毒。 • 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍
侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜 。 – 关节疼痛，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，
随运动加剧，晨间较重。主要累及小关节， – 结膜炎：结膜充血和轻度畏光。 – 极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及
皮肤粘膜出血。
治疗
• 寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理， 以对症治疗为主。
鉴别诊断〔登革热〕
• 皮疹：病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩 红热样皮疹，重者为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢 、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及色素沉着。
• 出血： 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄 、消化道出血、咯血、血尿等。
• 其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT 升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验Байду номын сангаас性。

• 寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒 和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假 阳性，在诊断时应注意鉴别。 （三）病原学检查。 1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡 病毒。 2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒 抗原。 3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞 （C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离 培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。
示为3-12天。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状， 且症状较轻，主要表现为发热（多为中低度发热）、 皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌 肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹 痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续 2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。
小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等 改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚 至胎儿死亡。
• 二、流行病学特征 （一）传染源。 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类
动物是该病的可能传染源。 （二）传播途径。 带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传
播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头 伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫 内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸， 但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和 性传播。
患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措 施。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿 生长发育情况。
• 七、预防 目前尚无疫苗进行预防，最佳预防
方式是防止蚊虫叮咬。建议准备妊娠及 妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。
•
•
谢谢
黄热病
• 黄热病是由黄热病毒引起，主要通过伊蚊叮咬 传播的急性传染病。临床以高热、头痛、黄疸、 蛋白尿、相对缓脉和出血等为主要表现。本病 在非洲和南美洲的热带和亚热带呈地方性流行， 亚洲尚无本病报告。由于黄热病的死亡率高及 传染性强，已纳入世界卫生组织规定之检疫传 染病之一。