中医执业医技能考试试题 第一站全部题目

01 肺痨——虚火灼肺与肺痿鉴别滋阴降火——百合固金汤合秦艽(jiāo)鳖甲散1哮病，风痰哮，祛风涤痰降气平喘，三子养亲汤。

02 胃痛脾胃虛寒症温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤02血症便血脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤与痔疮的鉴别?03中风脱证回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散加味。

04 咳嗽--肺阴虚耗滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤与喘证鉴别05 阴虚感冒滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi)汤6 胃痛，寒邪客胃证，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。

与胁痛鉴别。

07 痹症风寒湿痹着痹：除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减08肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎09胸痹心肾阳虚温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮09是心悸的阴虛火旺滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸（注意：有2题09题？）10 水肿湿热壅盛分利湿热疏凿饮子11 痫病痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12消渴，上消，肺热津伤证，清热润肺，生津止渴——消渴方与瘿病鉴别13与萎黄相鉴别。

急黄疫毒炽盛清热解毒，凉血开窍千金犀角散14 腰痛，瘀血腰痛，活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤与肾痹的鉴别。

15阴黄（脾虚湿滞）vs 阳黄健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤16喘证肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。

合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。

17内伤发热之气郁发热方剂丹栀逍遥散或血瘀发热？（有2个贴说是血瘀。

是内伤发热，证型是血瘀发热。

18 喘证肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散19腹痛瘀血内停证活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤与胃痛鉴别20淋证- 血淋，清热通淋，凉血止血——小蓟饮子与尿血鉴别（有疑问）21痢疾，寒湿痢不换金正气散，与泄泻鉴别。

22 15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。

腹痛，瘀血内停，活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤23消渴中消气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术散24痢疾，寒湿痢，温中燥湿，调气和血——不换金正气散与泄泻的鉴别；24心悸水饮凌心证，振奋心阳化气行水宁心安神，苓桂术甘汤。

001肺痨虚火灼肺肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢滋阴降火--百合固金汤，与虚劳肺痿鉴别002便血脾胃虚寒中焦虚寒，统摄无力，血益胃肠健脾温中养血止血--黄土汤跟痔疮鉴别003胁痛肝络失养一贯煎与悬饮鉴别004 胃痛瘀血停胃005哮病缓解期肺脾气虚证哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮运肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤（党参，白术，山药，薏苡仁，茯苓，半夏，橘皮，五味子，甘草）006胸痹心肾阳虚和真心痛鉴别阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，脉沉细迟温补阳气，振奋心阳--参附汤和右归饮气阴两虚007便秘-热秘肠腑燥热，津伤便结泄热导致，润肠通便-麻子仁丸008内伤发热气郁发热气郁日久，化火生热疏肝理气，解郁泄热--丹栀逍遥散（逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄）与外感发热鉴别009上消-肺热津伤与口渴症、瘿病鉴别肺脏燥热，津液湿布清热润肺，生津止渴-消渴方（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母）010 心悸心阳不振心阳虚衰，无以温养心神温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤，与奔豚011 腰痛-瘀血腰痛与肾痹鉴别与肾痹背痛胯痛等鉴别瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛活血化瘀，通络止痛-身痛逐瘀汤（当归，川芎，桃仁，红花，遮虫，香附，没药，五灵脂，地龙，牛膝）012水肿脾阳虚衰脾阳不振，运化吴权，土不制水健脾温阳利水--实脾饮013 黄胆- 脾虚湿滞阴黄与阳黄鉴别黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤（黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，白术，白芍，当归，茵陈，茯苓，大枣）014喘证肾虚不纳用金匮肾气丸和参蛤散，与哮病鉴别015痢疾-湿热痢湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损清肠化湿，调气和血-芍药汤（芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香）与泄泻鉴别016 腹痛- 湿热壅滞与胃痛、其他内科疾病中的腹痛、外科腹痛、内科腹痛鉴别湿热内结，气机壅滞，腑气不通泄热通腑，行气导滞- 大承气汤（大黄，芒硝，厚朴，枳实）017便秘气虚秘018 泄泻肾阳虚衰命门火衰，脾失温煦温肾健脾，固涩止泻-四神丸（四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜为丸服）019 尿血脾不统血中气亏虚，统血无力，血渗膀胱补中健脾，益气摄血--归脾汤腹痛瘀血内停020 淋证血淋湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行清热通淋，凉血止血-小蓟饮子（小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草香）与尿血鉴别021心悸水饮凌心苓桂术甘汤，与奔豚鉴别022 中风阴虚风动肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络滋阴潜阳，息风通络--镇肝熄风汤023便秘阳虚秘阳气虚衰，阴寒凝结温阳通便--济川煎（济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使）与肠结鉴别024 胃痛肝气犯胃与腹痛、胁痛、真心痛鉴别肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散（柴胡，芍药，川芎，郁金，香附，陈皮，枳壳，佛手，甘草）癃闭肾阳衰惫与淋证鉴别025 胃痛脾胃虚寒与腹痛、胁痛、真心痛鉴别脾胃虚寒，失于温养温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤（黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，饴糖，大枣）026消渴--下消阴阳两虚阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸据说26和28一样有待考证027血证吐血胃热雍盛与咳血鉴别胃热内郁，热伤胃络清胃泻火，化瘀止血--泻心汤和石灰散（黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮）028 消渴下消阴阳两虚阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄滋阴温阳，补肾固摄-金贵肾气丸029喘症痰浊阻肺030 中风风阳上扰肝火偏旺，肝阳化风，横串络脉平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮（天麻钩藤石绝明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，夜交茯神安神宁）与口僻厥证痉证痿症痫症鉴别031 胸痹，寒凝心脉素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳--枳实栝楼薤白桂枝汤与悬饮、胃脘痛、真心痛鉴别032腹痛中虚脏寒033 呕吐外邪犯胃外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表，化浊和中--藿香正气散，与反胃，噎膈鉴别034水肿（阳水）风水相搏证越婢加术汤疏风清热，宣肺利水035血证-咳血-燥热伤肺证与吐血、口腔出血鉴别燥热伤络肺，肺失清肃，肺络受损清热润肺，宁络止血-桑杏汤（桑杏汤中浙贝宣，沙参栀豉与梨皮）036消渴症下消肾阴亏虚037感冒风寒素表038 哮病冷哮与喘证、支饮鉴别寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤（麻黄，射干，干姜，细辛，半夏，紫菀，款冬，五味子，大枣，甘草）039咳嗽（痰热郁肺证）风热犯肺，与哮喘鉴别040胁痛-肝胆湿热与悬饮、胃痛鉴别湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和清热利湿--龙胆泻肝汤（龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴胡草，当归生地益阴血）041眩晕痰湿中阻气血亏虚痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升化痰祛湿，健脾和胃--半夏白术天麻汤（半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜）与中风厥证鉴别042不寐痰湿瘀阻证与一时性失眠鉴别胃痛肝气犯胃043 咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散044尿血，小蓟饮子，与血淋鉴别下焦湿热045 眩晕肝阳上亢肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮（天麻钩藤石绝明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，夜交茯神安神宁），与中风鉴别046泄泻-湿热伤中与痢疾霍乱鉴别湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常清热利湿-葛根芩连汤（葛根，黄芩，黄连，木香，甘草，车前子，苦参）047泄泻-食滞肠胃和痢疾、霍乱鉴别宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞-保和丸（保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取）048头痛风湿头痛羌活胜湿汤与眩晕、真头痛鉴别049不寐痰热扰心湿食生痰，郁痰生热，扰动心神清化痰热，和中安神--黄连温胆汤与一过性失眠，生理性少寐，其他病引起的失眠鉴别050郁证，痰气郁结气郁痰凝，阻滞胸咽行气开郁，化痰散结--半夏厚朴汤，与虚火喉痹噎膈鉴别051 水肿阳水风水相博风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤与鼓胀鉴别阴水和阳水鉴别052中风中经络气虚血瘀053黄疸-阳黄-热重于湿与萎黄阴黄相鉴别湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤（茵陈蒿，栀子，大黄，黄柏，连翘，车前子，蒲公英，茯苓，滑石）054感冒暑湿伤表与风温时行感冒相鉴别暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表-新加香薷饮（银华，连翘，鲜荷叶，鲜芦根，香薷，厚朴，扁豆）055淋证热淋湿热蕴结下焦，膀胱气化失司清热利湿通淋-八正散（八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研，草稍瞿麦灯芯草）与癃闭相鉴别056胸痹-气滞心胸肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血化瘀-柴胡疏肝散（柴胡，枳壳，香附，陈皮，川芎，赤芍）与真心痛鉴别057 阳痿-湿热下注与早泄相鉴别湿热下注肝经，宗筋经络失畅清热利湿-龙胆泻肝汤（龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴胡草，当归生地益阴血）058 小儿泄泻脾虚脾胃虚弱，运化失职，清浊不分健脾益气，助运止泻-参苓白术散（参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神）059产后发热血虚证与乳痈发热、蒸乳发热等鉴别产后阴血亏虚，阳浮于外补血益气，和营退热-补中益气汤（补中益气术参芪，炙草升柴归陈助）060 内痔脾虚气陷脾虚失摄，中气下陷补中益气，升阳举陷-补中益气汤加减（补中益气术参芪，炙草升柴归陈助）与外痔鉴别。

第一站题库，试题 1 答案女，40岁，心悸时作2年余。

患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。

为明确诊断，前来就诊。

既往有月经过多史。

查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。

神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。

实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。

血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。

肝脾超声波(-)。

心电图：正常。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

标准答案:参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。

西医诊断依据：1．月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。

2．查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。

3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。

血清铁蛋白及血清铁降低。

网织红细胞及血小板正常。

入院诊断：中医诊断：心悸心血不足西医诊断：缺铁性贫血治法：益气补血，养心安神。

方药：归脾汤加减。

党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法：三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

归脾汤：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随。

酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。

试题 2 答案男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。

患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。

1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★）2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7.肺癌（肺癌、肺积、息贲）1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤加减3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减8.肺心病（心悸、1.急性期1）痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减2）痰热郁肺证清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减2.缓解期1）肺肾气虚证补肺纳肾降气平喘补肺汤加减2）气虚血瘀证益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减肺胀、喘证、水肿）9.心衰（心悸、喘证、水肿）1.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减10、心律失常：【心悸】（1）心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸（2）气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤（★★★）（3）阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹（4）气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散（5）痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤（6）心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎（7）心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（★★★）11、高血压病：【眩晕】【头痛】（1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤（★★★★★）（3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤（4）肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病：【胸痹】（1）心绞痛：（A）心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤（B）痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（C）阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（D）气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤（E）气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤（F）心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸（★★★）（G）心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸（★★★）（2）心肌梗塞：（A）气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸（C）痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（D）气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤（★★★）（E）气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮（F）阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤（G）心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤（★★★）13、胃炎（慢性）：【胃痛】【呕吐】（1）肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散（★★★★★）（2）脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤（★★★）（3）脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤（4）胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（★★★★）（5）胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡：【胃痛】（1）肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子（2）脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤（★★★★）（3）胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤（4）肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸（5）胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎：【泄泻】（1）湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤（2）脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散（3）脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸（4）肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方（5）阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸（6）气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16.胃癌（胃痛、反胃、积聚）1.痰气交阻证理气化痰消食散结海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证疏肝和胃降逆止痛柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证温中散寒健脾益气理中汤合四君子汤加味4.胃热伤阴证清热和胃养阴润燥玉女煎加减5.瘀毒内阻证理气活血软坚消积膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证燥湿健脾消痰和胃开郁二陈汤加减7.气血两虚证益气养血健脾和营八珍汤加减17.肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）1.气滞湿阻证疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证温中散寒行气利水实脾饮加减3.湿热蕴脾证清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证活血化瘀行气利水调营饮加减5.脾肾阳虚证温肾补脾化气利水附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证滋养肝肾化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤加减18、急性胰腺炎：【腹痛】（1）肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤（2）肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤（3）肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾：【痢疾】（1）湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤（2）疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤（3）寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散（★★★）（4）阴虚痢——养阴清肠——驻车丸（5）虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤（6）休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】（1）急性黄疸型肝炎：（A）阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤（2）急性无黄疸型肝炎：（A）湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散（B）肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散（3）慢性病毒性肝炎：（A）湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸（C）肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎（D）脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散（四君子汤合肾气丸）（E）淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤（4）重型肝炎：（A）毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹（B）脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤（C）气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤21、急性肾小球肾炎：【水肿】（1）急性期：（A）风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散（★★★★★）（B）风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤（C）热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（D）脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散（E）肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤（2）恢复期：（A）脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散（B）肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎：【水肿】（1）本证（A）脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散（B）肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸（C）脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸（D）肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸（E）气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤（2）标证：（A）水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮（B）湿热证——清热利湿——三仁汤（C）血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤（D）湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症：【水肿】（1）风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤（★★★★★）（2）湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（3）水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤（4）湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子（5）脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮（6）肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤（★★★★★）（7）肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24尿路感染：【淋证】（1）膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散（★★★★）（2）肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散（3）脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸（4）肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25慢性肾功能不全（癃闭、关格、溺毒、肾劳）1.本虚证1）脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤加减2）脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸加减3）气阴两虚证益气养阴健脾补肾参芪地黄汤加减4）肝肾阴虚证滋肾平肝杞菊地黄丸加减5）阴阳两虚证温扶元阳补益真阴全鹿丸加减2.标实证1）湿浊证和中降逆化湿泄浊小半夏加茯苓汤加减2）湿热证清化和中（中焦）清利湿热（下焦）（中焦）黄连温胆汤加减（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证利水消肿五皮饮或五苓散加减4）血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证镇肝息风天麻钩藤饮加减26、缺铁性贫血：【虚劳】（1）脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤（2）心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤（★★）（3）脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸（4）虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27再生障碍性贫血：【虚劳】（1）肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤（2）肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤（3）肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证——补益气血——八珍汤（6）热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28特发性血小板减少性紫癜：【血证】（1）血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤（2）阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎（3）气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤（4）瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29.甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）1.气滞痰凝证疏肝理气化痰散结逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火消瘿散结天王补心丹加减4.气阴两虚证益气养阴消瘿散结生脉散加味30、糖尿病：【消渴】（1）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤（2）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方（★★★★★）2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸（★★★★★）（B）气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散（★★）（C）阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸（D）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤（3）并发症：（A）疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎：【痹证】（1）活动期：（A）湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸（★★★）（B）阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮（C）寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤（2）缓解期：（A）痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32脑梗死：【中风】（1）肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减（3）痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减（4）气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减（5）阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减（6）脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减（7）痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减（8）痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减（9）元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血：参见脑血栓形成。

2016年中医执业医师实践技能考试真题题号：1 第一站1、感冒，风寒束表证;2、胁痛，肝胆湿热证。

题号:２第一站１、感冒，气虚感冒。

2、痔,气滞血瘀证。

题号：３第一站１、咳嗽，肺阴亏虚。

与喘证鉴别。

2、脱疽,寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。

题号:8 第一站喘证，痰浊阻肺，哮证鉴别，肠yong痈,淤滞证，右侧输尿管结石鉴别。

题号：9第一站1、喘证,肾虚不纳。

2、乳癖,肝郁痰凝。

题号:１0 第一站1、肺痨,肺阴亏损，与肺痨鉴别。

2、乳癖，肝郁痰凝,与乳岩鉴别。

题号：12 第一站１、湿疮，脾虚湿盛。

２、心悸，心血不足。

题号：13第一站1、胸痹,气滞心胸。

2、胎漏,胎动不安。

题号：14 第一站1、胸痹;2、精癃。

题号:1６第一站1、不寐(心胆气虚)；2、崩漏(肾阳虚证)。

题号：19 第一站胃痛，脾胃虚寒证，鉴别腹痛；不孕症,痰湿,鉴别暗产。

题号:２0 第一站1、胃痛（肝气犯胃）;2、痛经(气血虚弱)。

题号:24第一站１．闫某男４６岁患者大便稀溏１年余病情时轻时重，因抑郁而加重,现症腹泻，腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胀胀闷,嗳气食少,脘腹胀闷,舌淡红,脉弦。

与痢疾鉴别。

２.姜某女5２岁患者月经紊乱1年经量多,色暗,有块,面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,烘热汗出，纳呆腹胀,面浮肢肿，夜尿多,舌胖嫩，脉沉细无力。

与癥瘕相鉴别。

题号:26 第一站１、呕吐，肝气犯胃,四七汤加减，与曀隔鉴别。

2、痛经寒凝血瘀症,少腹逐瘀汤温经汤。

与胎动不安鉴别。

题号:32 第一站黄疸寒湿阻呃小儿肺炎题号:３7 第一站1、刘某,男,74岁,已婚,农民。

２０１5年12月1０日初诊。

患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。

现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜,口角流涎，舌质淡紫,有瘀斑,苔薄白，脉细涩。

请与口僻相鉴别。

2、高某,男,5岁。

２01５年1１月3日初诊。

患儿腹泻3周，病初每日泻1０余次,经治疗好转，但近日仍大便清稀,色淡不臭,每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重,面色萎黄,形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。

题号中医执业医师实践技能第一站(60 题全)第一站 001病案分析：1.感冒-暑湿感冒2.肠痈-湿热证解析：1、暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。

常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。

2、湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。

方药：复方大柴胡汤加减。

常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。

第一站 002病案分析：1.感冒-气虚感冒;2.痔-内痔，气滞血瘀。

解析：1、虚体感冒-气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

2、内痔-气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

治法：清热利湿，行气活血。

方药：止痛如神汤加减。

常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。

第一站 003病案分析：1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤解析：1、风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

第一站：（最新修改，参照了别的版本做了修改，看起来更清楚些）:loveliness:（001号题）哮症一风痰哮症一三子养亲汤——风痰哮证：痰鸣若笛，喘息不得卧，胸满，发病急骤，病前多有表风（过敏）症状。

苔厚，脉弦滑或实。

证机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司治法：祛风涤痰，降气平喘方药：三子养亲汤加味。

（加：麻黄、杏仁、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、僵蚕。

）（002号题）喘证（实喘）表寒肺热证表寒肺热证：表寒症状一恶寒发热，身痛，苔薄白，脉浮。

肺热症状——喘逆上气，息粗鼻扇，痰粘稠不易咳出，舌红，脉浮数或滑数。

证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆计划性治法：解表清里，化痰平喘。

方药：麻杏石甘汤加减。

（003号题）喘正-肺气虚耗，与哮病鉴别肺气虚耗证（气阴两虚证）：气虚症状——气短声低，痰白稀薄，自汗畏风，容易呛咳。

舌淡，脉软弱。

阴虚症状——烦热口渴，咽干而咳，颧红，舌淡红，苔薄或剥，脉细数。

证机：气虚——肺气亏虚，气失所主。

阴虚——肺阴不足，虚火上炎，肺失清肃。

治法：补肺益气养阴方药：生脉散合补肺汤加减。

（补肺汤+麦冬）（004号题）眩晕肝阳上亢一天麻钩藤饮与中风相鉴别肝阳上亢证：证机：肝阳风火，上扰清窍。

治法：平肝潜阳，清火熄风。

代表方：天麻钩藤饮加减（005号题）胸痹一湿浊郁阻-----要求写病因病机和与“真心痛”的鉴别。

痰浊闭阻证：证机：痰阻心脉，胸阳不振。

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减（006号题）胸痹—心肾阴虚-----与真心痛OR胃脘痛的鉴别病因病机证机：水火不济，虚热内扰，心失所养，心脉不畅治法：滋阴清火，养心和络方药：天王补心丹和炙甘草汤加减（007号题）痿证；肺热津伤；清燥救肺汤证机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

治法：清热润燥，养阴生津。

代表方：清燥救肺汤加减（008号题）痿证，肝肾亏虚，虎潜丸与痹症鉴别（009号题）眩晕肾精不足左归丸（010号题）腹痛证型湿热壅滞大承气汤加减证机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：泻热通腑，行气导滞代表方：大承气汤加减（011号题）心悸阴虚火旺一阴虚火旺证：证机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神治法：滋阴降火，养心安神方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。

中医执业医师实践技能考试试题汇1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。

主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。

问病史是个阑尾炎。

还有一道医德题。

2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。

发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。

血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。

第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。

3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。

第二站：颈项强直。

阳陵、中极的位置，主治，刺灸。

胸外心脏按压。

第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。

4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。

）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。

要求围绕主诉问诊。

2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。

（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。

5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。

2.湿热痢的临床表现、治法、方药。

6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。

眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。

7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。

患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。

中医执业第一站01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散肋痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤02.感冒：气虚感冒：益气解表参苏饮痔：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤03.咳嗽：肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤脱疽：寒湿阻络：温阳散寒，活血通络阳和汤04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散05.痔（内治）-气滞血瘀证-(清热利湿，行气活血)—止痛如神汤虚喘-肾虚不纳证肾虚不纳(补肾纳气)—金匮肾气丸合参蛤散乳癖-肝郁痰凝- (疏肝解郁，化痰散结)—逍遥蒌贝散06.寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤痔：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤07.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤肠痈：瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肠痈：瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂09.喘证-虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散10.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散11.心悸：痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤湿疮：湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。

12.心悸：心血不足：补血养心，益气安神归脾汤湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤13.胸痹：气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散胎动不安：血热：滋阴清热，养血安胎保阴煎加苎麻根14.不寐：心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸精癃15.不寐：痰热扰心：清化痰热，和中安神黄连温胆汤精癃：气滞血瘀：行气活血，通窍利尿沉香散16.不寐：心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤。

崩漏：肾虚：固肾安胎，佐以益气寿胎丸17.痫病：瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤崩漏：血瘀证：活血化瘀，止血调经桃红四物汤加37粉、茜草、蒲黄18 痫病：痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤崩漏：实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤19.胃痛：饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸。