东莞台心医院尿管的固定方法
2015年1月拟定
一、固定流程
二、图片演示（高举平台法）
三、注意事项：
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。
2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。
3、其它各种引流管也可以这种办法来固定。
4、固定尿管的胶布原则每两天更换一次，如果松脱应随时更换。
5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。
6、女性患者固定在大腿内侧，男性患者固定于腹股沟处。
高举平台法固定导管
如图对折，中间剪开两个长约
1cm左右开口
取5*7cm的胶带，如图
剪开。左右各留2CM
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。 10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。 11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。 12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。 13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 五、注意事项 1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。 2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入 3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以
导尿管的护理 一、导尿的目的 1,适用施行盆腔器官手术时,留置尿管使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。 2,某些抢救危重病人手术时留置尿管,以利准确记录尿量。 3,有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁,有利伤口愈合也需留置尿管。 4,还可用于泌尿系疾患的协助诊断,如尿道损伤的检查,了解尿道狭窄的部位,测残余尿及膀胱容量,收集尿液标本,持续导尿,注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。 5,也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。 二,分型 1普通导尿管根据各种需要选择大小。双腔气囊导尿管具有双腔,其中一腔内引流尿液,另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3、5～4cm,此球囊内可注入无菌生理盐水,使其卡在尿道口达到固定的作用。一般保留导尿管则者,须在病人能自行小便时拔出,长期留置者5-7天要更换一次导管。 2 2 福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者,如前列腺摘除手术后起固定与压迫 止血作用,有时也用于部分肝胆管内结石病人。 3 菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术,也可用于其她空腔脏器造瘘,如 胆囊造瘘术等。一般拔管时间不能早于12天,拔管前应作夹管实验,证明经尿道排尿通畅才能拔管。4 伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用,其优点就是管头孔大,易引流通畅,固定方便。 三,护理 (一)严格执行无菌操作,防止医源性感染。 应在严格无菌的条件下进行操作。加强护士的责任心,护士要多学知识,熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点,避免由于操作不当而造成不良后果。护理人员平时要加强训练,做到明确原理,操作熟练,加强观察,及时发现故障并予及时处理,确保留置尿管成功,保证病人舒适安全。预防尿路感染尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。 (1)更换导尿管必须按无菌操作进行。严格执行无菌技术操作规程,插管技术要熟练,动 作要轻柔,切忌反复拔插。 (2)尿道口易受粪便以及分泌物的污染,应每天清洗外阴。防止逆行性尿路感染,每日清洁尿 道口,更换引流袋。 (3)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮与无尿路感染时,避免 冲洗膀胱,也减少尿路感染机会。如果尿液浑浊有絮状物,根据医嘱予膀胱冲洗。冲洗时若患者感觉不适,应当减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停止冲洗,通知医师处理。冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。冲洗过程中注意观察引流管就是否通畅。 (二)保持导尿管通畅 1操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的与有关的注意事项,并检查尿管球囊就是否通畅,根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管,在导尿前应该详细检查导尿管,保证尿管质量良好。给病人解释清楚导尿的意义,以取得其更好地配合治疗,禁止患者及家属
留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施
1导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
男病人导尿操作流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
男病人导尿操作流程 一、目的： 1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。 4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。 二、评估： 1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度 2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。 三、准备： 1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶 四、操作程序： 1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。 2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。 3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。 4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。 5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。 6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。 7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。 8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。 9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。 10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。 11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。 12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。 13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 五、注意事项 1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，
导尿术操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。润滑导尿管。根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。 11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 1
导尿术操作流程图 操作者： 素质要求（着装、仪表、态度） 洗手 无菌导尿包：弯盘1、治疗碗1、小药杯1（棉球4个）、洞巾1、小镊子1 用物准备标本瓶1、20ml注射器（内有10ml生理盐水）1、导尿管2、纱布2、血管钳2 初步消毒包：治疗碗1（不少于15个棉球）血管钳1、弯盘1、手套1只 其他物品：无菌持物钳1、无菌手套2副、碘伏、橡胶单、治疗巾、便盆 推治疗车 至床旁（核对信息、取得合作）助手操作： 脱左侧裤腿盖右侧，盖被遮挡上身，减少暴 露，取屈膝仰卧位，充分暴露外阴，协助 操作者于病人臀下垫橡胶单、治疗巾。 戴帽子口罩 无菌方法打开初步消毒包，弯盘治疗碗放于病人两腿之间，操作者左手戴无 菌手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下： 男性：（助手递一块无菌纱布给操作者）1、阴阜：横向由远及近由上至下3次。2、阴茎背部：中→近→远。3、阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎）清洁外阴中→近→远。4、阴囊：由外至内3-4次。后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。 女性：1、阴阜：横向由远及近由上至下3次。2、大阴唇：对侧→近侧。3、小阴唇：左手分开小阴唇，对侧→近侧。4、尿道口：尿道口→尿道口 至肛门。 消毒后棉球手套放于弯盘，移至床尾。 打开导尿包外层 于病人两腿之间 助手操作： 持无菌钳打开包布内层，夹取包内物品 放妥善处，倒无菌溶液于小药杯内。
男性：左手持纱布提起阴茎，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头 再次消毒尿道口至冠状沟3次 女性：左手分开大阴唇，暴露尿道口，右手持血管钳夹取棉球消毒： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 男性：插入15-20cm，见尿后再插入5-7cm，尿管气囊内注入10ml盐水。插入尿管 女性：插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm，尿管气囊内注入10ml盐水。 连接尿袋 助手操作： 取无菌尿袋递给操作者，操作者连接好 后由助手别针固定于床边。 整理用物（脱手套，撤去导尿用物，整理床单位，舒适体位）
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针
对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置导尿管的知应证；仔细检查无菌导尿包；对留置导尿管的患者，应该采用密闭式引流装置；告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。置管时严格遵循无菌操作原则，如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。置管后保持尿液引流通畅，避免打折、弯曲；任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；任何时候防止移动和牵拉导尿管；保持尿道口清洁，定期更换集尿袋和导尿管。鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。如患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检查，必要时应用抗生素冶疗。 2. 尿道损伤：导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力（如患者烦躁或翻身时）牵拉，有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤；导尿管气囊卡在尿道内口，气囊压迫膀胱壁或尿道，也会造成尿道黏膜的损伤。医务人员应正确选择导尿管型号，最大限度降低尿道损伤；置管时动作要轻柔，置管后将导尿和固定稳妥，防止脱出，从而避免损伤尿道黏膜。 3. 气囊破裂致膀胱异物：导尿管气囊内注入液体过多、压力 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
留置导尿术操作流程 一、核对：1、医嘱。2、患者。 二、评估：1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、过敏史等。2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病、膀胱充盈，会阴部情况。3、患者家属对导尿知识的知晓情况。 三、告知：1、实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸。2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合。 四、操作流程 （女性病人） 1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门。 4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品。 5、戴无菌手套，铺洞巾。 6、检查导尿管是否通畅，双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。 7、分开小阴唇再次消毒：尿道口→左右小阴唇→尿道口。 8、插入尿道4－6cm（成人），见尿后再插入1－2cm。双腔气囊导尿管：见尿后7－10cm，向气囊注入等量的生理盐水。向外轻拉导尿管至遇阻力；普通导尿管用胶布固定。 9、将尿管与尿袋连接，开放尿道管。 10、脱手套，固定尿袋。11、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物。（男性病人） 1、协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部。 2、垫橡胶单或治疗巾于臀下。 3、消毒外阴：先阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴经根部，
提起阴经，暴露冠状沟，从尿道口、龟头及冠状沟。4、打开导尿包，按需添加导尿管等物品。5、戴无菌手套，铺洞巾。6、检查导尿管是否通畅，双腔气囊尿管插管前要检查气囊有无漏气。7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。8、提起阴茎与腹壁成60度，持导尿管插入约20－22cm（成人），见尿后再插入约1－2cm。9、将尿管与尿袋连接，开放尿道管。10、脱手套，固定尿袋。11、协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物。 五：观察与记录： 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况。 2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果。 3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。
留置导尿技术（女）操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分原 因 得 分 用物准备10 分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分） 2、用物准备：一次性无菌导尿包，无菌持物钳，无菌石蜡油棉球，无菌治疗碗，消毒指套或无菌手 套，碘伏棉球缸，无菌血管钳二把（单包），弯盘，垫巾，中单，便盆及便盆布，胶布，屏风，浴巾， 洗手液（少一种扣0.5分） 3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求扣1分） 4、评估环境是否适合操作。（不符合要求不得分） 3 4 2 1 操作流程质量75分1、患者准备 ①评估患者病情，了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况。（一项不符合要求扣1分） ②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（一项不符合要求扣1分） 2、能自理的患者，嘱其自行洗净会阴，不能自理者应给予协助。（一项不符合要求扣1分） 3、携用物至患者床旁，核对床号、姓名及腕带信息，关闭门窗，必要时屏风遮挡。（一项不符合要求 扣0.5分） 4、操作者站在患者右侧，协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。 协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。（一项不符合要求扣2分） 5、将中单、垫巾垫于患者臀下，洗手。（一项不符合要求扣1分） 6、打开治疗碗及血管钳，加入碘伏棉球，放于两腿之间；将弯盘置于近外阴处。（一项不符合要求扣 1分） 7、左手戴消毒指套或无菌手套，右手持血管钳夹棉球，擦洗顺序是阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇， 消毒小阴唇和尿道口。消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。（一项不符合要求扣1分） 8、脱手套（指套），撤去弯盘和治疗碗。洗手。（一项不符合要求扣1分） 9、在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾。 10、将无菌血管钳、无菌石蜡油棉球、碘伏棉球放入无菌弯盘内。（一项不符合要求扣1分） 11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品。（一项不符合要求扣1分） 12、检查导尿管及气囊，用液体石蜡棉球润滑导尿管前端。（不符合要求扣1分） 13、将弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球，外分别消毒尿道口、小阴 唇、尿道口，消毒顺序内→外→内，自上而下，每个棉球限用一次。（一项不符合要求扣2分） 14、左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液后再插 入1～2cm，拔出导丝，连接引流袋。（一项不符合要求扣2分） 15、注射器抽取10ml生理盐水注入气囊，妥善固定导尿管，检查引流袋口是否关闭，打开调节夹。 （一项不符合要求扣1分） 16、撤去孔巾，擦净外阴，脱手套，洗手。注明导尿管及引流袋置管时间。（一项不符合要求扣1分） 17、协助患者穿好裤子，取舒适卧位。（不符合要求扣1分） 18、整理床单位，清理用物，撤去屏风，打开门窗，洗手，记录。（不符合要求扣1分） 3 2 2 3 3 3 5 3 3 2 5 3 5 10 10 5 2 6 全 程质量15分1、关心患者，注意保护患者隐私。（做不到各扣2分） 2、无菌观念强，操作熟练。（未做到不得分） 3、观察尿液性质。（未做到不得分） 4、沟通到位。（未做到不得分） 3 5 4 3
导尿管的操作方法 一、术前准备： 1．在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。 2．备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。 3．可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。 4．术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。 5．用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等)，第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消毒1次。 二、插管方法：对各种原因引起排尿困难及前列腺增生，应充分润滑前尿道和导尿管道全长。必要时由尿管尾端开口处向导尿管注入2%的利多卡因3～4ml，再注入无菌石蜡油2～3 ml，将全长导尿管全部插入尿道并轻按膀胱区，见尿后注水充盈气囊，然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。女病人导尿通常无困难，但有的病人找不到尿道口而导尿失败。处女膜与尿道口发生粘连变形及尿道处女膜融合症。往往尿道口显示困难，应将前庭组织往上堆，阴道前壁往外拉或于前庭正中将正常位置尿道口处处女膜往下翻，将“隆起”之前庭黏膜上下左右拨弄，即可找到尿道口而顺利插入尿管。 三、插管深度：成年男性尿道长度为17～20cm，有2弯曲和3个狭窄部位，导尿时插入导管20～22cm，见尿液流出后再插入2cm；成年女性尿道为3～5 cm，富于扩张性，导尿时需轻轻插入尿道4～6cm，见尿液后再插入1cm。人在不同生理状态下，尿道长度也会发生改变，孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松，充血水肿，尿道相对延长。为降低剖宫产孕妇留置尿管的重插率，对尿管插入长度进行了研究，认为尿道插入为8～10cm时，重插率明显低于传统方法。 四、气囊注水量：根据正常人尿道的直径女性注水15～20ml，成年男性10～1 5ml，注入过少使球囊部不能充分与尿道口相嵌，易导致尿道外口溢尿或尿管脱出。
第五章泌尿、生殖系统临床管道护理 第一节尿管 一、定义 导尿管，是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。 导尿管型号，按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号，常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号，F数就是外周长的毫米数，是法制单位。F 就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F(毫米)=3倍的外直径(毫米)。 二、适应症 1.急、慢性尿潴留。 2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等。 3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量，残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。 4.膀胱灌注药物。 5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）。 6.盆腔手术的术前准备；大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。 7.膀胱注水试验，判断有无膀胱破裂。
三、评估要点 1.了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状态。 2.评估患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、了解男性患者有无前列腺疾病。 3.了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点。 四、护理要点 1．无菌操作留置导尿管后,保持引流系统的密闭性。 (1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时,需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。 (2)使用已连接好的、密封的导尿管进行留置导尿。 2．保持尿流通畅。 (1)避免导尿管及引流管扭曲。 (2)引流袋始终低于膀胱水平,避免接触地面。 (3) 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时, 要遵循无菌操作原则, 防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。 3．在导尿及集尿的过程中,采取标准的预防措施。 4．无需常规使用复杂的导尿装置。 5．常规更换导尿管及引流袋,并不推荐固定更换的时间间隔, 推荐依据临床指征进行更换, 例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
女病人导尿术 ㈠准备 1.着装整洁，洗手戴口罩，遵医嘱给一床王晶导尿 2.首先在治疗室备齐并检查药物;手消剂在有效期以内，无菌导尿包在有效期以内，包装完 好无破损，导尿管型号合适，车下备污物桶。 ㈡评估 1.我已评估1床王晶是一个子宫肌瘤需手术的患者。患者神志清能够配合各项治疗。 2.已向患者讲明导尿的目的，注意事项，取得患者的配合。 3.已了解患者膀胱充盈程度及局部皮肤良好。 ㈢操作步骤 1.核对医嘱，治疗卡无误，用物已备齐，携至床旁，核对床号姓名，您好，请问您叫什么 名字？王晶您好！我是您的责任护士ⅹⅹ，由于您今日需要手术，遵医嘱给您插个尿管，操作过程中我会很轻柔的，您不要紧张 2.关闭门窗，遮挡屏风或者围帘，揺平床头床尾患者取平卧位 3.护士站与患者右侧折同侧床尾，托左裤腿盖于右腿上，被子斜盖在左腿上，两腿分开屈 曲 4.臀下垫方垫，弯盘放于会阴处 5.打开无菌导尿包，去无菌外包先撕开，碘伏倒入弯盘内，左手戴手套，右手持镊子接消 毒棉球，按自上而下有外向内的顺序擦洗阴阜（第一个棉球三个面，由下向上，棉球一个面由对侧向近侧擦洗，第二个第三个面同上）大阴唇（第二个棉球先擦对侧棉球第二个面由上向下由内向外，第三个棉球同法擦洗近侧）小阴唇（第四个棉球擦洗对侧小阴唇外侧第五个棉球擦洗近侧小阴唇外侧用样用第六七个棉球擦洗对侧及近侧小阴唇内侧）最后一个棉球擦洗尿道口到肛门摘下手套放盘内放平车下 6.置无菌内包与患者双腿间打开 7.戴无菌手套铺洞巾整理将弯盘放于近会阴处试球囊是否漏气，连接尿袋，将别针别 与尿袋上，关闭尿袋放尿口小盖，将碘伏棉球石蜡油棉球到入方盒内一角，润滑导尿管前端约12cm，前端包于纱布内 8.开始消毒，左手分开大小阴唇，消毒尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，尿道口，右手 用镊子夹持弯盘避开无菌区放于床尾 9.王晶开始给您插尿管了深呼吸放松，夹持尿管缓缓插4~6cm，持续导尿时见尿液流 出再向内插5~7cm，（若为尿潴留者见尿液流出再向内插1~2cm）左手于尿道口2cm处固定尿管，向导尿管水囊内注入生理盐水10~15ml，缓缓向外拉导尿管固定，夹闭尿管撤洞巾脱手套床单遮盖病人，将尿袋固定与床旁（别针横向别在床单上）打开夹子，并写上日期时间签全名。撤掉用物及方垫整理床单元交待注意事项：王晶尿管给您插好了，您有不舒服么？您注意在翻身时勿牵拉扭曲尿管以防尿管脱出，如有不适，及时告诉我，我会随时来看你的你也可以按铃叫我 10.导尿完毕遵医嘱停止导尿协助病人放尿，王晶您好遵医嘱给你拔尿管松开床尾脱 下裤子撤下尿袋带手套左手拿纱布右手持10cm注射器用无菌注射器抽出球囊内生理盐水，王晶你深呼吸放松，轻轻拔出导尿管纱布擦净外阴，将右手中的注射器仍如污物桶内脱手套包住纱布和尿管撤下尿袋扔入污物桶内，协助患者穿好衣裤。 11.整理用物及床单位做好护理记录 12.爱护体贴病人做好健康指导。
导尿术操作流程图（简明版，另有详细版已上传）操作者： 素质要求（着装、仪表、态度） 洗手 无菌导尿包：弯盘1、治疗碗1、小药杯1（棉球4个）、洞巾1、小镊子1 用物准备标本瓶1、20ml注射器（内有10ml生理盐水）1、导尿管2、纱布2、血管钳2 初步消毒包：治疗碗1（不少于15个棉球）血管钳1、弯盘1、手套1只 其他物品：无菌持物钳1、无菌手套2副、碘伏、橡胶单、治疗巾、便盆 推治疗车 至床旁（核对信息、取得合作）助手操作： 脱左侧裤腿盖右侧，盖被遮挡上身，减少暴 露，取屈膝仰卧位，充分暴露外阴，协助 操作者于病人臀下垫橡胶单、治疗巾。 戴帽子口罩 无菌方法打开初步消毒包，弯盘治疗碗放于病人两腿之间，操作者左手戴无 菌手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴。方法如下： 男性：（助手递一块无菌纱布给操作者）1、阴阜：横向由远及近由上至下3次。2、阴茎背部：中→近→远。3、阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎）清洁外阴中→近→远。4、阴囊：由外至内3-4次。后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。 女性：1、阴阜：横向由远及近由上至下3次。2、大阴唇：对侧→近侧。3、小阴唇：左手分开小阴唇，对侧→近侧。4、尿道口：尿道口→尿道口 至肛门。 消毒后棉球手套放于弯盘，移至床尾。 打开导尿包外层 于病人两腿之间 助手操作： 持无菌钳打开包布内层，夹取包内物品 放妥善处，倒无菌溶液于小药杯内。
男性：左手持纱布提起阴茎，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头 再次消毒尿道口至冠状沟3次 女性：左手分开大阴唇，暴露尿道口，右手持血管钳夹取棉球消毒： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 男性：插入15-20cm，见尿后再插入5-7cm，尿管气囊内注入10ml盐水。插入尿管 女性：插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm，尿管气囊内注入10ml盐水。 连接尿袋 助手操作： 取无菌尿袋递给操作者，操作者连接好 后由助手别针固定于床边。 整理用物（脱手套，撤去导尿用物，整理床单位，舒适体位）
导尿术的操作流程图 操作者： 素质要求（着装、仪表、态度） ↓ 洗手 ↓ 用物 准备→无菌导尿包：弯盘1、治疗碗1、小药杯1（棉球4个）、 洞巾1、小镊子1用物准备标本瓶1、20ml 注射器（内有10ml生理盐水）1、导尿管 2、纱布2、血管钳2 初步消毒包：治疗碗1（不少于15个棉球）血管钳1、 弯盘1、手套1只其他物品：无菌持物 钳1、无菌手套2副、碘伏、橡胶单、治疗 巾、便盆 ↓ 推治疗车 至床旁（核对信息、取得合作）助手操作：脱左侧裤腿盖右侧，盖 被遮挡上身，减少暴露，取 屈膝仰卧位，充分暴露外阴， 协助操作者于病人臀下垫橡胶单、治 疗巾。 ↓ 戴帽子口罩→无菌方法打开初步消毒包，弯盘治疗碗放于病人两腿之
间， 操作者左手戴无菌手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒 外阴。 ↓ 清洁外阴→方法如下：男性：（助手递一块无菌纱布给操作者）1- 3 次。2、阴茎背部：中→近→远。3、阴茎腹侧： （左手持纱布提起阴茎）清洁外阴中→近→ 远。4、阴囊：由外至内3-4次。后推包皮暴露尿 道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次. 女性：1、阴阜：横向由远及近由上至下3次。2、 大阴唇：对侧→近侧。3、小阴唇：左手分开 小阴唇，对侧→近侧。4、尿道口：尿道 口→尿道口至肛门。消毒后棉球手套放于弯 盘，移至床尾。 ↓ 于病人两腿之打 开导尿包外层间→助手操作：持无菌钳打开包布内层，夹 取包内物品放妥善处，倒无菌溶 液于小药杯内。 ↓ 再次消毒 尿道口→男性：左手持纱布提起阴茎，暴露尿道口，螺旋 消毒尿道口至龟头再次消毒尿道口至冠状 沟3次 女性：左手分开大阴唇，暴露尿道口，右手持
留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 操作前准备10分1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩 2.核对医嘱、执行单 3.物品准备齐全，放置合理。治疗车上层：治疗 盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性 尿垫2个，洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋 4.检查导尿包及备用尿管的型号和有效期 3 2 3 2 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣0.5分 物品放置不合理扣1分 检查解释10分1.查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、 注意事项，取得配合 2.了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有 无插管史 3.评估环境，安静、整洁 4 3 3 未核对、未检查各扣2分 一项不符合要求扣2分 操作步骤55分准 备 患 者 10 分 1.关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。 移床旁凳至操作侧床尾 2.松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近 侧腿部，对侧腿用被子遮盖，防止受凉 3.协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫， 双腿略外展，暴露外阴 2 2 6 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 暴露时间长扣2分 一项不不符合要求扣2分 初 步 外 阴 消 毒 15 分 1.在治疗车上打开导尿包，取出清洗包 2.撕开消毒棉球包，倒入方盘内，弯盘置于两腿 之间 3.左手戴无菌手套，右手持镊子夹棉球消毒外阴 （1）女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手 分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染 棉球弯盘内。方法：自上而下，由外向内， 最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部 （2）男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎 背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦 洗）、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并 后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自 尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及 冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球 自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、 右；将纱布垫于阴囊之间 15 打开导尿包取清洗包方法不 正确扣3分 弯盘放置位置不正确扣2分 戴、脱手套不正确扣2分 消毒会阴方法、顺序错误扣 8分 每个棉球限用一次，违反无 菌原则扣10分 移弯盘方法不正确扣2分 男患者持纱布、提阴茎手法 不正确各扣3分
导尿管留置操作流程 评估同女患者导尿术 准备无菌导尿包（导尿管以无菌气囊导尿管为宜），10ml无菌注射器一副，无菌生理盐水10—20ml，无菌集尿袋、胶布、别针等，其余同女患者导尿术 实施（1）清洗剃毛：清洗外阴，根据情况剃去阴毛，以便固定导尿管。 （2）消毒插管：同导尿方法，消毒会阴部及尿道口，插入导尿管，排出尿液后，夹住导尿管尾端。 （3）固定尿管：脱下手套，移开洞巾，固定导尿管。根据导尿管的类型有胶布固定法和双腔气囊导尿管固定法两种。 1）胶布固定法 ①、女性：用宽4cm、长12cm的胶布一块，将2/3部分的一端剪成3条。将完整的1/3的部分贴于阴阜上，撕开3条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。 ②、男性：用蝶形胶布固定在阴茎两侧，再用两条细长胶布环绕半圈，开口向上固定在阴茎上，注意两端勿重叠，以免影响血液循环导致阴茎水肿。在距离尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布粘在导尿管上。 2）双腔气囊导尿管固定法：带气囊的导尿管插入膀胱后，见尿液流出后再插入5—7cm。然后，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，然后立即夹紧管腔口，轻轻拉导尿管有阻力感时，证明导尿管已固定好。若患者感觉疼痛或不适，应抽出生理盐水，将导尿管稍向前推进，然后再注入生理盐水。 （4）接集尿袋：撕开引流袋外包装，取出集尿袋与导尿管相接，集尿袋固定于床边低于膀胱的高度。固定时引流管应留出足以翻身的长度，再用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，防止患者翻身牵拉使导尿管滑脱。 （5）整理记录：协助患者穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，洗手后记录。 评价尿液引流通畅，局部皮肤清洁干燥，未发生泌尿系统感染。其余同女患者导尿术。
女病人留置导尿术操作流程 1.评估患者 （1）评估患者①年龄、病情、意识状态及营养状况等；②心理状态、自理能力及配合程度； ③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。 （2）向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力，应协助其清洁会阴。 [解释语]“您好，我是您的责任护士××，能告诉我您的床号和名字吗？让我看一下您的腕带好吗？”“我是高××。”“高大妈，您现在感觉怎样？因为今天您要手术，为了避免手术中膀胱太胀影响手术，现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液，并且这根尿管要留在您身上直到手术后，希望能得到您的配合。现在还请您去清洗一下会阴部，因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗？可以是吗，那请您先准备一下，我去准备物品一会儿给您导尿。” 2.操作过程 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘1个、镊子1把，手套1副，消毒棉球1包； 第二遍消毒用物及导尿用物：镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导 尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条）、 弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏风。 消毒前准备 ○1带齐用物至病室，再次核对床号、姓名。 [解释语]“是高大妈吗？您已经洗过会阴部了是吗？我现在给您导尿。” ○2根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。松开床尾盖被。 ○3脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或毛毯加盖）、取屈膝仰卧位，两腿 分开，对侧用被盖好。 [解释语]“高大妈，现在我帮您把一侧裤子脱下来。您会冷吗？”“哦，不会。”“不会 是吗，请把两腿稍分开。等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾。为了方 便操作并减少感染，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希