传动直丝弓矫正器及技术

传动直丝弓矫治器的应用体会710089陕西西安一四一医院摘要目的：体会传动直丝弓矫治的应用特点。

方法：对不同类型的错合畸形患者使用传动直丝弓技术进行校正。

结果：各种错合畸形的疗程都有不同程度的缩短。

结论：传动直丝弓矫治是一种高效率人性化的矫治系统。

关键词传动直丝弓固定矫治2007年参加了林久祥教授“传动直丝弓矫治技术”学习班，颇感兴趣，遂将其应用于临床，完成了一些病例，有了一点体会。

资料与方法随机抽取正畸患者12例，年龄11～46岁，男3例，女9例。

拔牙矫治8例。

非拔牙矫治4例。

主要材料：托槽：信益牌传动网底直丝弓托槽，标准型（杭州新亚齿科材料有限公司）。

方法：各名患者根据其矫治计划，均采用传动直丝弓固定矫治器，严格按照传动直丝弓矫治技术要求进行。

结果非拔牙矫治病例的疗程平均8个月，Ⅱ类拔牙病例疗程16～26个月，相对其他直丝弓矫治器平均27.6个月疗程有一定缩短【sup】［1］【/sup】。

讨论独特的托槽系统：每个托槽均是由0.022×0.025直丝弓槽沟（主槽沟），方形横槽沟（横管）和垂直槽沟（竖管）的三维构成，属四翼托槽。

特殊的翼板设计，使得对角线结扎两翼时结扎丝不与主槽沟内的弓丝接触，成为了自锁槽托槽。

上颌尖牙去掉了远中合方翼角的三角块，是Tip-Edge托槽的精髓。

与Tip-Edge托槽一样的竖管设计，穿入结扎丝，利于舌向错合的矫正。

正如林久祥所说传动直丝弓矫治器是差动力直丝弓的改进。

非拔牙病例的应用：本托槽有自锁托槽的功效，而自锁托槽有轻度扩弓作用，对于拔牙临界病例可通过非拔牙矫治达到良好的效果。

对于非拔牙拥挤病例，我们体会初始弓丝可用0.012英寸镍钛圆丝穿入横管内，充分体验自锁托槽的低摩擦力，牙齿排齐迅速，对于早期的排齐整平十分有利。

因无结扎丝，患者更舒服，美观。

在临床上我们也发现扭转90°的下前牙，在间隙够的情况下，两周内即可完全扭正，较之扭转皮垫效率更高。

第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术（一）正常牙合六项标准1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。

2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。

正常牙合的冠角大都为正值。

3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。

4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。

5、间隙正常牙合无牙间隙存在。

6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。

（一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。

1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。

2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。

3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。

（二）直丝弓矫治器的设计1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。

2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为：（1）一种托槽系列适用于大部分患者。

（2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。

（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。

力值：100～150克，弹性牵引
内收切牙
弓丝：0.018”×0.025”方丝
力值：100 ～150克，关闭曲形变1mm
3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系
AngleⅡ类：
上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移
AngleⅢ类： 下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 前后牙移动量及转距控制
4. 第二阶段常出现的问题 主要出现支抗丧失引发的多种情况
减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段
加冠舌向转矩
第四阶段 矫治完成与保持
1. 完成前检查 Ｘ线复查：
评价头影测量及全口牙齿与牙周状况
咬合关系检查
功能咬合运动检查
ＴＭＪ检查
2. 完成与保持
固定保持1～3个月
Hawleys保持器
牙弓舌侧固定丝保持器
调整中线
2. 关闭间隙
①滑动法(Bennett与Mclaughlin 1993年提出)
弓
力Байду номын сангаас
丝：0.020”圆丝→0.018 ” ×0.025 ”方丝
值：100～150克、颌内牵引(弹性牵引)
托槽与弓丝间摩擦力
影响因素：牙弓整平不够
弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏
咬合干扰 牵引力过小
② 关闭曲法： 一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌) 尖牙远中移动 弓丝：0.018”或0.020”不锈钢圆丝
(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual
Inclination) ──消除了弓丝的第三序列弯曲
直丝弓矫治器的设计
一、托槽
Andrews设计：非拔牙用(标准直丝弓托槽)
拔牙用(强、中、弱支抗托槽)
Roth 设计

Mclaughlin提出滑动直丝 矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为 第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是 应用滑动力学原理进行正畸临床治疗
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果

传动直丝弓矫正技术在安氏Ⅱ类不拔牙矫正中的硬组织变化研究传动直丝弓矫治技术是具有我国自主知识产权的新一代直丝弓矫治技术，在托槽设计上进行了一些创新性改进，兼顾了自锁托槽及Tip-Edge Plus托槽的优点[1，2]，在安氏II类错牙合矫治中有独到之处。

本研究采用该技术对18 例安氏Ⅱ类错牙合病例进行不拔牙矫治，通过矫治前后X线头影测量对治疗前后的硬组织变化[3，4]进行对比研究，探讨传动直丝弓矫治器在安氏Ⅱ类不拔牙矫正中的特点，对临床工作给予一定的参考。

标签：传动直丝弓矫治器；头影测量；统计学分析1 资料与方法1.1一般资料从2011年～2013年荆门市第二人民医院口腔正畸科门诊中选取安氏Ⅱ类错牙合患者18例，其中男性8例，女性10例，年龄12～20岁，平均年龄15.5岁。

病例选择标准：①Ⅰ类或轻度Ⅱ类骨面型，ANB 角（2.0°～6.0°）；②安氏Ⅱ类；③上牙列轻度拥挤或前突，下牙列拥挤度（0～2mm）；④软组织侧貌凸面型或直面型；⑤无正畸治疗史，无外伤史及颞下颌关节病；⑥身体健康，无全身系统性疾病。

1.2方法采用传动直丝弓矫治器进行矫治第一期：上颌牙列从左侧第二磨牙至右侧第二磨牙全部粘结颊面管及传动直丝托槽，下颌牙列从左侧第一磨牙至右侧第一磨牙粘结颊面管及传动直丝托槽，上下颌选择开始使用0.012或0.014镍钛细丝排齐牙列，下颌尽快换至0.018×0.025英寸的镍钛方丝。

第二期：上颌使用直径0.018英寸澳丝作为唇弓，并增加适当深度的摇椅，下颌使用0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，使用50～80g轻力Ⅱ类颌间牵引，矫正至前牙浅覆合、浅覆盖，磨牙中性合关系。

第三期：上颌更换0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，同时在托槽的横管中插入0.018英寸的镍钛丝正轴。

上下牙列进一步牵引精细调整咬合关系，调整上前牙转矩。

1.3头影测量每位患者治疗前后均拍摄X 线头颅侧位片，定点，描记和测量均有同一位正畸医师完成。

摘要：目的：了解并观察传动直丝弓技术和mbt直丝弓技术在矫治安氏ⅱ类错颌中的异同以及各自的优势。

方法：选取兰州市某院的40例患者，随机分为两组，每组各有患者20例，使用不同的技术对安氏ⅱ类错颌进行矫治。

一组使用传动直丝弓技术，而且不采用任何的辅助装置；另一组使用mbt直丝弓技术配合平面导板和摇椅弓，然后对二者的治疗时间和打开咬合时间进行观察和对比。

结果：采用传动直丝弓技术的患者，其疗程的平均时间和打开咬合的平均时间，都比使用mbt直丝弓技术配合平面导板、摇椅弓的患者短，二者差异具有统计学方面的意义。

结论：传动直丝弓技术在矫治安氏ⅱ类错牙时，相比mbt直丝弓技术具有成本低、治疗时间短、效果好的优点。

关键词：传动直丝弓技术 mbt直丝弓技术安氏ii错颌【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0189-01 传动直丝弓矫治技术是我国的自主知识产权的一项技术，这项技术属于新一代的直丝弓矫技术。

这项技术的创新之处在于托槽设计方面进行了改进，改进具有创新性，改进之后该项技术兼有tip-edge plus托槽和自锁托槽的所有优点。

该项技术最适合对安氏ⅱ类的错颌进行矫正。

本篇论文主要是比较两类临床错颌胶质技术在实际使用中的差异，一类技术就是传动直丝弓矫治术，另一类就是mbt直丝弓技术，并且观察两类技术在临床上使用时各自的优点。

1 材料与方法1.1 一般材料。

选取兰州市某院正畸科的患者共40例，就诊时间均在2009年，其中男性患者12例，女性患者28例。

在这些患者中，年龄最小的12岁，最大的16岁，平均年龄为13.8岁。

错颌种类都是下颌后缩为主，都是安氏ⅱ类错颌，前牙深覆牙颌为三度，减数4个第一前磨牙。

严重骨性的安氏ⅱi类错颌的患者没有被选进本次研究。

1.2 治疗设计。

将这40名患者进行随机分组，共分为两组，每组各有患者20名。

两组患者使用的技术各不相同，一组患者使用传动直丝弓技术，另一组使用mbt直丝弓技术，还需要平面导板、摇椅弓进行配合，当然只限本组。

理论基础——最佳自然牙合六项标准
1、磨牙关系（牙弓间关系） a、上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中 颊沟 b、上颌第一磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二磨牙近中颊 尖的近中斜面上 c、上颌第一磨牙的近中舌尖咬合于下颌第一磨牙中央窝 d、上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间 e、上下前磨牙的颊尖咬合于对颌牙的邻间隙 f、上颌前磨牙舌尖咬合于下颌前磨牙的中央窝 g、上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致
矫治程序
• • • • 排齐和整平牙列 关闭拔牙间隙和矫治牙合关系 牙位及牙合关系的进一步调整 保持
谢谢！
• 3、矫治弓丝 一般由不锈钢丝、镍钛合金丝、含铜镍钛丝（有更好 的弹性）、含钼镍钛丝（具有可以弯曲的性能）等制成。可 分为圆形弓丝和方形弓丝，并包含不同的规格。
4、颊管 颊管多焊接在带环上，使弓丝末端插入管内，若受力 不大，可直接粘结在磨牙上。颊管的形状有插入颌外唇弓的 圆形颊管，还有插入方形弓丝的方形颊管。 5、其他附件 拉钩、游离牵引钩、推簧、舌管、舌侧扣等等
2、冠角、轴倾角（牙齿近、远中倾斜） 牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的角为冠角或 轴倾角，代表牙齿的近远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端 向远中倾斜时冠角为正值，向近中时为负值。正常合的冠 角大都为正值。
3、冠倾斜、冠转矩（牙齿唇颊、舌向倾斜） 牙齿临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度称为冠倾斜或 冠转矩。不同牙齿有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜， 冠转矩为正；下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙 牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显， 下颌比上颌为甚。
主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。

传动直丝弓矫治技术临床应用进展摘要】本文通过对近几年传动直丝弓矫治器及技术临床应用文献的综述，分析传动直丝弓技术的优缺点，以期为今后正畸医师的临床应用提供参考，使传动直丝弓技术得到推广。

【关键词】传动直丝弓矫治器临床应用【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0042-01传动直丝弓矫正器及技术是由林久祥教授经过10余年的探索而研发的、具有我国自主知识产权的新一代直丝弓矫正器及技术。

该系统在关键的尖牙托槽上实现了大范围超低摩擦移动的结构模式，既消除了结扎摩擦力（类似于自锁托槽的优点），又使被动状态下的滑动范围显著加大（与Tip- Edge托槽的优点相似），而且优于这两种托槽[1]。

该矫正器及技术的显著优势之一是，仅仅依靠简而有效的口内支抗，而避免使用繁琐的口外支抗或有一定风险的种植体支抗，就可有效地非手术矫治骨性牙颌畸形。

近年来，正畸临床医师应用传动直丝弓技术，取得了满意的效果，现将传动直丝弓临床应用进展综述如下。

1 传动直丝弓矫治技术简介1.1传动直丝弓矫治技术基本原理传动力及传动效应：牵引力通过唇弓作用于中切牙牙冠唇面，随着中切牙舌向移动，该力通过牙齿邻面接触点转变为传动力，逐个传递给每个牙的邻面接触点，直到最后一颗牙，这颗牙的近中邻面接触点受力后，如果力量适中，必然产生远中移动的倾向。

称为传动效应。

由于是倾斜移动，初始传动力只需50～60g即可，因此口内支抗足矣。

1.2传动直丝弓矫治器矫治器分为标准型及III型，标准型用于安氏I、II类错颌畸形的矫治，III型适用于安氏III类错颌畸形。

由于尖牙位置的特殊性，传动直丝弓尖牙托槽采用双槽沟设计，模仿Tip-Edge托槽槽沟，被动低摩擦范围较大，有利于牙齿大范围倾斜移动；托槽基部有一十字形沟管，如果将镍钛弓丝插入其基部横管，可进行有效的正轴矫治。

其另一特点在于托槽水平两翼之间有一台阶，高出槽沟底部，当对角线结扎时，可避免结扎丝与弓丝接触，可产生低摩擦力的自锁传动效果。

• 1、排齐整平： • 此步骤基本要求同方丝弓矫治技术 ：排齐错位的牙齿，整平异常的牙合曲 线。 • 但不同处在于此阶段要求采取尖牙 向后结扎和末端弓丝回弯，其目的防止 前牙唇倾与覆牙合加深。
• 尖牙向后结扎： • 是用结扎丝从弓丝最远中的磨牙颊 面管至尖牙托槽之间进行“8”字连续结 扎。 • 适应症：所有拔牙与不拔牙病例， 只要不希望尖牙牙冠长轴前倾者都需要 采用此法。
•
Andrews的初衷是使他的矫治器能适 合于每一个特定的患者，但结果却事与 愿违。 • 12种不同托槽系列，每一系列中每 个牙齿的设计又各不相同，如此繁杂的 系统，使得临床使用很不方便。
2. Roth
• Roth • 1）一种托槽系列适合于大部分患者。 • 2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度 • 3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那 样完全整体移动牙齿。 • 4）切牙托槽的位置稍靠切缘，以省去弓丝的代偿 • Roth改良后的直丝弓矫治器托槽的各种数据如表 6--3。改良后的直丝弓矫治器很快得到广泛使用
•
直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿 的位置，在槽沟上加入了不同的近远中 倾斜角度。 • 注意此角度依据临床冠确定而不是
• 3 消除第三序列弯曲 • 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜， 转矩角-7°。标准方丝弓矫治器在唇弓 上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后 ，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产
•
直丝矫治器托槽在托槽底上加入了7°的角度。 • 当直丝纳入槽内后，将受扭曲而自动 产生使牙冠舌向倾斜7°的力，直至牙齿 达到这一位置时，弓丝恢复直线并不再 受扭力。 •
四. 矫治程序
• 直丝弓是指源于方丝弓矫治器, 遵循方丝弓矫 治器的治疗原则, 但又有自己的特征： • （1） 强调托槽粘着位置的精确 • （2） 常将第二磨牙包括于矫治器内 • （3） 高弹性弓丝的广泛应用 • （4） 使用弱而持久的矫治力(50-150克) • （5） 强调牙弓完全整平

传动直丝弓矫治技术4个要点传动直丝弓矫治技术是正畸治疗中常用的一种矫治方法，可以有效地纠正牙齿不齐的问题。

在使用这一技术进行矫治时，需要注意以下四个要点。

一、正确选择直丝弓材料直丝弓是传动直丝弓矫治技术的重要组成部分，选择合适的直丝弓材料对矫治效果至关重要。

常用的直丝弓材料有不锈钢、β钛合金和尼蒎合金等。

不锈钢直丝弓具有良好的弹性和韧性，适用于大多数矫治情况。

β钛合金直丝弓具有更好的弹性恢复力和更轻的重量，适用于需要较高力量的矫治情况。

尼蒎合金直丝弓则适用于需要较轻力量的矫治情况。

在选择直丝弓材料时，应根据患者的具体情况和矫治需求进行综合评估，选择最合适的材料。

二、合理设计直丝弓形状直丝弓的形状设计直接影响到矫治效果。

在设计直丝弓形状时，应根据患者的具体情况进行个体化设计。

一般来说，直丝弓的弓形应与牙弓的形状相似，以便更好地适应牙齿的移动。

同时，还需要考虑到每个牙齿的位置和矫治需求，合理分配力量，实现牙齿的逐步移动。

此外，直丝弓的弓面应光滑，以减少对牙齿和软组织的刺激和损伤。

三、正确安装直丝弓直丝弓的安装应准确无误，确保其能够发挥最佳的矫治效果。

在安装直丝弓时，应先将其放置于预先设计好的槽槽中，然后使用专用工具将其固定在矫治器上。

固定时要确保直丝弓与矫治器之间的接触紧密，不得有松动或摇晃的现象。

此外，还需要注意直丝弓的位置是否正确，以及是否与其他矫治器件配合良好。

四、定期调整直丝弓直丝弓矫治过程中，定期对直丝弓进行调整是非常重要的。

根据患者的矫治进展和牙齿的移动情况，及时调整直丝弓的形状和力量，以达到理想的矫治效果。

调整直丝弓时应注意力量的大小和方向，根据具体情况进行调整，以避免牙齿和周围组织的损伤。

同时，还需要定期检查直丝弓的状况，确保其完好无损。

传动直丝弓矫治技术是一种常用的正畸治疗方法，在应用时需要注意以上四个要点。

正确选择直丝弓材料、合理设计直丝弓形状、正确安装直丝弓和定期调整直丝弓，这些都是确保矫治效果的关键。

传动直丝弓矫治技术矫治错(牙合)畸形的临床观察廖烈卡【摘要】目的探讨应用传动直丝弓矫治技术对错牙合畸形矫治的临床效果.方法采用传动直丝弓矫治技术对20例不同类型错牙合畸形患者进行矫治.结果 20例患者中,拔牙矫治12例,疗程13～20 个月,平均16个月,非拔牙矫治8例,疗程5～14个月,平均8.5个月,矫治疗程短、效果满意.结论传动直丝弓矫治器用于各类错牙合矫治都有良好的矫治效果,是一项操作简单、快捷、高效、实用的先进矫治技术.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)004【总页数】3页(P319-321)【关键词】正畸;传动直丝弓矫治器及技术;错(牙合)【作者】廖烈卡【作者单位】广西南宁市第一人民医院,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R783.5固定矫治作为一种高效能的矫治技术，已经成为目前解决错牙合畸形最常用的方法［1］。

翻开现代口腔正畸学一百多年发展史，几乎所有疗效显著、应用广泛的矫正器及技术均是由发达国家发明的。

在中国，从上世纪80年代初开始引进、消化国外先进矫正器及其相关技术，经过20余年的探索和努力，这些技术已达到相当成熟的程度。

我国正畸界在跟踪世界先进技术的同时，也在努力自主创新。

由北京大学口腔医学院林久祥教授创始的具有我国自主知识产权的新一代直丝弓矫正器及技术－传动直丝弓矫正器及技术，就是其中之一。

林教授还提出了应用该矫正器的传动力及传动效应的创新性理论［2］。

该系统包括超低摩擦设计模式的托槽，兼容了自锁托槽及Tip-EdgePlus托槽的优点。

2009年1月至2011年1月作者应用此项技术治疗错牙合病人20例，获得满意效果，现将临床应用报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料挑选已完成正畸治疗的患者20例，年龄12～28岁，男8例，女12例。

拔牙矫治12例，非拔牙矫治8例。

安氏Ⅰ类错牙合6例，Ⅱ类错牙合8例，Ⅲ类错牙合6例。

1.2 主要材料传动直丝弓托槽、颊面管(杭州新亚齿科材料有限公司)，澳丝(澳大利亚Wilcock公司)，不锈钢方丝、橡皮圈(美国3M公司)，热激活镍钛丝、结扎丝(国产)。

直丝弓矫治技术全程式直丝弓矫治常用矫治技术简介直丝弓矫治技术起源于方丝弓矫治技术～治疗原理基本相同～其差异在于托槽和颊管的设计。

直丝弓矫治技术根据正常骀六项标准～将正常骀自然牙列的平均数值～包括牙齿的唇(颊)舌向倾斜、近远中向轴倾角和在牙弓上内外侧的位置～均预置于托槽和颊管上～因而减少了治疗过程中大量的弓丝弯制。

既简化了临床操作～缩短患者就诊时间～也避免了弓丝弯制误差所造成的牙齿往返移动～使牙齿定位更精确、迅速。

MBT矫治技术是第三代矫治技术～将方丝弓矫治技术中在方形弓丝上整体移动牙齿与Begg矫治技术细丝、轻力、组牙滑动有机地结合在一起。

本节以矫治MBT技术为例说明直丝弓矫治器的治疗过程。

直丝弓矫治器用临床冠中心来确定托槽的位置。

临床冠中心是肉眼所见临床冠的长轴与牙冠水平线的交点。

磨牙临床冠长轴为颊面的主垂直沟～其余牙齿的临床冠长轴位于中发育嵴～是牙冠的最凸出部。

使用目测法确定各牙齿的临床冠中心～酸处理60秒使牙齿中心局部的釉质脱钙～将直丝弓托槽粘着于临床冠中心～托槽纵轴与牙齿临床冠长轴一致。

MBT技术有专用的临床冠中心高度值表～首先测量全口牙列的临床冠长度～计算出临床冠中心距离切缘或牙尖的高度～对照临床冠中心高度值表选择最接近的一组临床冠中心高度值～使用不同高度的托槽定位器核准托槽的位置～用光固化或自然固化黏结剂进行粘接。

同方丝弓矫治技术一样～使用分牙圈或分牙簧分牙3，7天后粘接磨牙带环[目前广泛使用颊面管]。

MBT矫治技术推荐除第一恒磨牙粘接带环外～应尽早粘接第二恒磨牙带环。

与方丝弓矫治技术相同～遵循“从软到硬、从细到粗、从圆到方的原则。

(1)o(01 4英寸、o(01 6英寸、0(01 8英寸镍钛圆丝顺序排齐牙列～摇椅形弓打开咬合。

(2)o(0 1 6英寸、o(0 1 8英寸不锈钢圆丝继续排齐整平牙弓。

(3)o(0 1 8英寸x0(02 5英寸、0(01 9英寸x0(025英寸镍钛方丝进一步排齐整平牙弓。

传动直丝弓技术矫正严重骨性3类错颌1例1.正面观面中线居中,面部中下份稍长,唇闭合功能尚可;侧面观表现为凹面型，上唇稍短，鼻唇角较小，下颌角钝，颏部前突。

2.口内检查:恒牙列,前牙列反合,上牙齿中线与面中线一致,下牙齿中线左偏3mm,左侧磨牙尖牙完全近中错合,右侧轻度近中错合。

3.TMJ检查:开口度正常,关节区无肿胀,无压痛及弹响。

二、诊断 Angle 3类骨性2类三、治疗目标1.解除反合,建立前牙正常覆合,覆盖及后牙良好的尖窝咬合关系。

2.减少颏部突度,改善侧貌。

3.排齐上下牙列。

四、矫治设计1.拔除上颌两侧第一双尖牙及下颌两侧第二双尖牙。

2.采用传动直丝弓矫治技术。

五、矫治过程1.拔除上颌双侧第一双尖牙及下颌双侧第二双尖牙,上下颌前牙区粘结传动直丝弓托槽,第一磨牙粘颊面管。

2.牙列准备:粘结托槽后,用0.016英寸澳丝按牙弓形态弯曲,相当于尖牙近中弯牵引圈,于颊面管近中3-5mm处弯后倾弯,行2类牵引,力量60g左右,一天24小时不间断牵引,并应用0.016英寸钛镍丝辅弓以排齐牙列,牙列排齐后去除辅弓,澳丝未损坏则不矛更换,7个月后,左侧间隙关闭,则停止牵引。

向后结扎固定左侧，行右侧下颌颌内牵引,以矫正中线不齐。

9个月后,建立正中合。

3.粘结上颌第二双尖牙和下颌第一双尖牙托槽,用辅弓(0.016英寸及0.018英寸钛镍丝调整牙轴,方丝调整牙齿转距。

4.咬合调整:用0.016英寸钛镍丝进行调整和后牙尖窝咬合精细调整,最后应用颌间交互牵引确定最终尖窝关系,配合咀嚼肌功能训练,共6个月。

5.拆除传动直丝弓托槽,整个主动矫治疗程24个月。

6.戴压塑透明保持器。

六、矫治结果1.上下牙列排列整齐,磨牙,尖牙为中性关系,前牙浅覆合,浅覆盖,侧貌改善,TMJ功能正常。

2.矫治前中后的面合相,见图1-16。

七、矫治体会1.病例特点:这是一个前牙列反合的下颌前突病例,具有骨性3类畸形的牙齿严重代偿特征;上前牙唇向倾斜明显,下前牙舌向倾斜,上下颌牙齿3度拥挤,深反覆合反覆盖.成年后可接受正颌手术,但要求矫治或改善影响发育、影响心理健康的地包天状态。

面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
第三期为牙齿平移阶段，提倡使用0.018×0.025” 不锈钢方丝整体移动牙齿，关闭拔牙间隙，且推 荐使滑动力学方法（未提出力值的标准）
第四期为完成阶段，仍使用0.018×0.025”钢丝做 理想弓
Andrews的定义：真正的全程式化矫治器（full programmed appliance）即直丝弓矫治器（straight wire appliance）一套矫治器托槽、通过平直弓可直 接引导牙齿达到目标位，而不需要在弓丝上做任何 弯曲。目前国产所谓的直丝弓矫治器以及进口的 Roth、 MBT、OKA-K等均属部分程式化矫治器，又 称为预调矫治器，但因直丝弓矫治器一词目前已被 广泛使用，它在当今的含义是泛指在托槽上预置三 个序到弯曲的矫治器（preadjusted appliance）
该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷 易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生 欢迎
在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和 Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在 正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较 好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝 试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效 的矫治技术
√使用率最广泛
Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能
简单性：可推、拉和旋转牙齿 稳定性：必须能固定在牙列上 有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好 精细性：与组织有相容性好 美观性：在美观方面可接受

2. 临床操作
调整牙齿带环与托槽位置 弓丝的简单弯制(理想弓丝) 颌间牵引的应用：调整Ⅱ、Ⅲ类颌关系，
调整中线 颌间垂直牵引：“N”形，“W”形，梯形等
3. 容易出现的问题及其预防
已关闭的间隙散开： 采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎
后牙或全牙弓前移过度(支抗丧失)： 加强支抗，控制矫治力
后牙颊移、牙弓增宽： 减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段 加冠舌向转矩
直丝弓矫治技术的产生与发展
Andrews 直丝弓矫治器(1970) Roth 直丝弓矫治器(1976) Alexander 直丝弓矫治技术(1984) Bennett-Mclaughlin 直丝弓矫治技术(1989) Kesling 差动直丝弓技术(Tip-Edg技)(1987)
正常合的六项标准
0.018”
0.018”
0.020”
0.020”
────────────────── 0.016”×0.022” 0.016” ×0.022” 方丝 0.017” ×0.025” 0.017” ×0.025”
0.018” ×0.025” 0.018” ×0.025” 0.020” ×0.025” 0.019” ×0.025”
2 脂肪乳
❖ 静脉用脂肪乳系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳 化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，它除提供 能量和生物合成的C原子外，还提供必需脂肪酸。 每克可提供热量9.3Kcal，尚可帮助脂溶性维生素的 吸收，辅助治疗动脉粥样硬化、脂肪肝，防止长期 输入电解质、氨基酸所引起的皮炎、湿疹、生长不 良等症与氨基酸联用可提高后者在体内的利用率， 节约机体蛋白质的消耗，纠正负氨平衡，对防止体 重下降有显著作用。常用有10%～20%脂肪乳剂。
❖ 谷氨酰胺是维持免疫细胞增殖和功能能量来源 ❖ 生理水平的谷氨酰胺是免疫细胞保持正常免疫功能的前提 ❖ 补充充足的谷氨酰胺能提高免疫功能, 从而有利于改善病人

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
品课程课件讲义
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
当代直丝弓矫治器与矫治技术PPT精
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克。 ——马 克罗维 乌斯