垂体瘤的围手术期护理

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理【中图分类号】 r473 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0134－02【摘要】目的：探讨经鼻-蝶入路垂体瘤切除术的围手术期的护理对策。

方法：通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理，确保患者顺利地康复。

结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日，从而使患者早期康复。

结论：经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意。

【关键词】鼻蝶入路；垂体瘤；围手术期护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。

随着神经外科的发展，经鼻-蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。

我科于2008年1月至2010年10月用此方法治疗垂体瘤患者28例，配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组患者28例，其中男13例，女15例；年龄24～66岁，平均41.5岁。

视力下降、视物模糊17例；头晕头痛22例，闭经、泌乳6例；肢端肥大5例；性功能障碍4例。

均经头颅ct或mri检查确定为垂体瘤。

2 方法和结果本组28例经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤，其中肿瘤全切24例，大部分切除4例。

经过有效的交流及术前心理暗示等，均能主动配合手术，手术顺利。

术后并发尿崩症5例，脑脊液鼻漏2例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。

21例病人未出现并发症。

3 围手术期护理体会3.1 心理护理：垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。

入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，特别介绍我科在显微外科手术治疗垂体瘤方面取得的经验和成就，经鼻-蝶入路创伤小，是切除垂体瘤的首先方法，并让病人及家属了解并接受微创手术，消除患者顾虑，增强自信心，使其能积极主动的配合治疗。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生。

全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。

伤口拆线后，可佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。

2．3出院指导患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续佩带支具1 3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺胸、腰部平直。

坐：背部靠椅背。

躺：睡硬板床、不可俯卧），加强营养及腹肌、背肌的锻炼。

禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯曲，旋转动作，防止发生并发症。

遵医嘱来院拍片复查，如有不适，门诊随诊。

3小结全脊柱侧弯是青少年的常见病之一，手术矫正是一种较彻底和有效的治疗手段。

也是提高手术成功率的重要环节。

而完善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键。

本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。

参考文献1王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J ］．内蒙古医学杂志，2008，40(4):500 501．2邱贵兴．骨科手术学［M ］．4版．北京:人民卫生出版社，2005:1441．3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析［J ］．广东医学，2005，26(6):819 820．4周萍．特发性脊柱侧凸经椎弓根固定三维矫形患者围手术期的护理［J ］．护理研究杂志，2010，24(1):227．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：421002衡阳南华大学附属南华医院神经外科欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。

收稿日期：2012－04－20垂体瘤卒中患者围手术期的护理欧海燕胡小平邹钦刘丽华摘要总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。

神经外科围手术期的护理第一篇：神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。

术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。

二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。

2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。

3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。

三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。

2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。

3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。

4、准备术中用药、CT、MRI片。

5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。

6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。

（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。

2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。

3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。

2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。

3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。

4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。

5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。

6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。

7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。

内壁，压力过低使吸痰不净。

吸痰持续时间每次＜１５ｓ，两次抽吸间隔时间在３ｍｉｎ以上，在插入吸痰管时不应使用负压，痰液较多不能一次吸净时，吸痰与吸氧交替进行，同时观察血氧饱和度变化，待血氧饱和度回升后再吸痰。

吸痰前高浓度吸氧，吸痰时由于机械通气中断、负压将肺内富含氧的气体抽出，刺激后剧烈咳嗽等往往会导致血氧饱和度降低。

使用呼吸机辅助呼吸的患者在吸痰前后分别给予纯氧吸入１～２ｍｉｎ，配合吸痰间歇纯氧吸入，气管切开套管内吸氧的患者调高吸氧流量２～３ｍｉｎ后再吸痰，能增加肺泡肺毛细血管的氧浓度梯度，促进氧合，有效预防缺氧和低氧血症的发生。

安排好吸痰与进餐的关系，避免误吸，餐后至少３０ｍｉｎ后再行吸痰，留置胃管患者，吸痰时应将胃管开放，避免呕吐误吸。

每次进餐前翻身、叩背、彻底吸痰，待患者平稳后进餐。

刺激吸痰：如患者咳嗽反射好，可适当刺激患者，使其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后在气管切开口内吸净残留痰液，从而避免深部吸痰。

有效排痰是预防和治疗肺部感染的一个有效措施［３］。

（２）套管的护理：外套管的固定：用两根系带各系于套管两侧，以较长的一根绕过后颈，在短侧系２～３个死结并系紧，松紧适宜，以通过一指为限，过紧影响呼吸，过松则易脱落，每日检查并及时更换固定带。

对躁动不安或意识不清的患者，应用约束带约束其双手，防止患者自行拔管。

内套管的清洁与消毒：每６小时清洁消毒内套管１次，使用煮沸消毒法，取出内套管后先洗净套管内的痰液，再用开水煮沸２０分钟，内套管离开患者时间不得超过３０分钟，预防痰液堵塞气管。

套管周围的纱布垫每日更换２～３次，污染时立即更换，以防感染。

套管周围皮肤每日用７５％酒精消毒２～３次。

（３）感染的预防。

①首先要强化护理工作人员医院感染的知识，严格执行手卫生规范，强调吸痰前后的手卫生，每操作一次更换一次手套。

保持病室内的洁净和空气的清新，加强基础护理，保持床单的清洁、干燥，保持皮肤的清洁。

安单人病房，防止患者之间的感染。

经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理鞠林芹刘帆郑禾摘要目的：探讨经蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。

方法：回顾性分析2010年1月 2011年12月我院神经外科采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的119例患者的临床资料，包括术前访视和术后随访，观察患者术后主要的并发症，以及采取的主要护理措施。

结果：119例患者均安全地度过了围手术期，术后发生尿崩症13例，脑脊液漏5例，感染2例，无术后死亡病例。

结论：对垂体腺瘤患者进行良好的围手术期护理，是手术顺利进行、提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。

关键词垂体腺瘤；围手术期；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．026垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，发病率77．6/100，000［1］，占原发性脑肿瘤的第三位，频率上仅次于胶质瘤和脑膜瘤。

垂体腺瘤在小儿中不常见，仅占所有原发小儿脑肿瘤的2%。

大约有35% 40%的垂体瘤具有明显的原位侵袭性［2］。

目前，垂体腺瘤的治疗手段包括手术切除、药物治疗及放射治疗。

尽管每种方法对不同患者都有一定的疗效，但是必须认真考虑每种方法的优势和局限性，必须给每例患者提供综合性的治疗方案。

目前最为推荐应用的就是经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，该术式具有损伤小、手术时间短、并发症少及手术后康复时间短等优点［3］，但由于围手术期护理不当，常可导致手术失败，患者术后并发症发生率增加。

我院神经外科2010年1月 2011年12月期间行垂体腺瘤切除术患者119例，取得满意疗效。

现将围手术期护理方法报道如下。

作者单位：610041四川大学华西医院重症医学科神经ICU鞠林芹：女，本科，护师1临床资料1．1一般资料本组垂体腺瘤患者119例，男47例，女72例。

年龄28 75岁，平均52岁。

病程1个月 5年。

头痛、头昏28例，视力下降、视野缺损32例，肢端肥大5例，闭经、泌乳39例，激素水平异常15例。

1．2方法所有患者在全麻下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤，用自体脂肪、人工硬膜、生物蛋白胶作为移植物修补鞍底，术后予以营养神经、脱水、抑酸等药物对症支持治疗，密切观察病情变化。

垂体瘤手术患者的健康指导及护理作者：曾梅来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R473.02 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02垂體瘤是一种常见的良性肿瘤，疾病多发于中青年男性，发病的临床表现为头痛严重，视力障碍以及脑损伤等。

部分患者还存在脑崩症、精神疾病、癫痫、颅内感染的问题。

男女发病有所不同，女性发病为月经紊乱，闭经、不育、泌乳等。

男性发病为阳痿、泌乳或者乳房发育。

存在部分患者表现为巨人症，肢端肥大症等。

目前，垂体瘤的治疗多是手术。

在现代微创手术治疗下，垂体肿瘤的治疗技术和专业性有明显提升。

经过手术治疗后，患者恢复程度因人而异。

为了保证获得好的护理质量，促进患者体能恢复，对应的医护人员应当采用有效的护理措施和手段。

垂体瘤治疗的方式较多，且该疾病治疗的方案也有利有弊。

对应的医学护理应当按照患者的体能，疾病严重程度，选用对应的手术或者是药物、放射治疗。

在护理方式选择方面，护理人员要以健康指导为主，生活护理为辅。

按照患者体能对其进行合理的用药指导，有明显临床表现或者是激素变化的垂体瘤患者要进行随访观察护理。

部分术后恢复差的患者也要考虑放射或者药物治疗。

针对垂体瘤手术患者的护理方式和健康指导，笔者总结了以下几点经验，希望恩对医患有所帮助。

（1）心理护理。

在手术前护理人员要了解患者基本病情，通过心里指导的方式，和病人建立好的护患关系。

并加强护患交流，针对患者的病情和文化水平，用通俗化的语言引导患者理解疾病发生原因，并树立治疗疾病的信心，减少就诊压力。

对应的护理人员也要和家属及时沟通，安抚患者不良情绪，让其以好的心态配合治疗。

（2）病房护理。

在患者入院前一小时，护理人员要对病房以及床单用紫外线消毒，并针对患者的病情、生活习惯，为其备好吸氧、监护仪等抢救器材。

（3）术前护理。

手术前，护理人员也要做好手术室的消毒灭菌工作，并检查医疗设备，调节好手术室内的温度和湿度，减少患者不适感。