血吸虫姜片虫
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四种人体寄生吸虫比较肝吸虫肺吸虫(并殖吸虫) 姜片虫血吸虫(裂体吸虫) 学名(英文)Liver fluke Lung fluke fasciolopsiasis schistosome寄生部位肝胆管宿主的肺内小肠门脉系统终宿主人及肉食哺乳动物人和多种肉食类哺乳动物人及猪(或野猪)人或其他多种哺乳动物中间宿主第一中间宿主为淡水螺类;第二中间宿主为淡水鱼、虾第一中间宿主为淡水螺类的黑贝科和蜷科中某些属的螺;第二中间宿主为甲壳纲的淡水蟹或蝲蛄扁卷螺,水生植物为第二媒介淡水螺类感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫童虫、成虫成虫虫卵感染途径经口经口经口经皮肤感染方式食入含囊蚴的鱼虾而感染;因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染;接触疫水体内移行过程囊蚴被终宿主吞食后,在消化液的作用下,囊壁被软化,囊内幼虫的酶系统被激活,幼虫活动加剧,在十二指肠内破囊而出,幼虫循胆汁逆流而行,在几小时内即可到达肝内胆管口→胃→小肠上段→肠壁→童虫在组织中移行并徘徊于各器官及腹腔间→肺口→胃→在消化液和胆汁作用在,附于十二指肠或空肠上段的粘膜上皮肤→血管或淋巴→右心→肺→左心→体循环→肠系膜动脉→肝门静脉主要致病情况患者的肝受损,病变主要发生于肝的次级胆管,引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎症反应,出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生,受肝吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变,感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩、变性,甚至形成胆汁性肝硬化,还可出现胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎。
肝吸虫感染常并发胆管感染和胆石症。
轻度感染时不出现临床症状或无明显临场症状。
重度感染时,在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适,包括发热、胃痛、急性期:轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、发热等一般症状。
重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
白细胞数量增多,嗜酸性粒细胞升高明显。
第十章驱虫药人体寄生虫:一、线虫类:蛔(痐、蚘)、蛲、钩、丝、鞭二、吸虫类:血吸虫、肝吸虫、肠吸虫(姜片虫)、肺吸虫三、绦虫类:猪、牛绦虫、短小绦虫常见寄生虫:1. 蛔虫,2. 蛲虫,3. 钩虫,4. 绦虫,5. 丝虫一、含义:凡去除杀灭人体寄生虫的药。
二、虫证:蛔、蛲、钩、绦原因:湿热、饮食不节(口、皮肤)表现:不思饮食、多食善饥、嗜食异物、呕吐涎沫或虫体、绕脐腹痛、胁下刺痛、面色萎黄、形体枯瘦、脸面、眼球有红斑、肛门瘙痒、大便里有虫卵三、功能与主治:驱虫兼开胃、消积、下气、通便。
治疗各种肠道寄生虫病。
四、使用注意:1. 选择配伍,体弱者补虚为先或补虚驱虫并施。
2. 注意服药方法,晨空腹服。
3. 注意使用方法。
4. 虫体配伍泻下药。
1. 使君子(一类):使君子科,甘温,归脾胃经。
驱虫、消疳、健脾,味甘香易食,小儿易服。
功能:驱虫:蛔、蛲、钩虫病-单用或苦楝皮、牵牛子、大黄健脾消疳:小儿疳积兼虫积乳食停滞注意:不能过量,不能和茶叶水服同(威灵仙、土茯苓均不与茶叶水同服),否则容易膈肌痉挛,打嗝不断。
2. 苦楝皮(一类):楝科,苦寒有毒,归脾胃经。
驱虫兼清利湿热止痒肠道、皮肤寄生虫功能:驱虫:蛔、蛲、钩清热燥湿止痒-湿疹、湿疮、疥癣(煎汤外洗)用量:干品10~15g,鲜品10~60g。
注意:脾胃虚寒者不宜用,肝病患者不宜用,用量不宜过大,新鲜者为佳。
3. 榧子、鹤虱、芜荑(三类):相同:杀虫,治各种虫积腹痛。
异同:榧子:红豆杉科,甘平、归胃、大肠经。
①香积可口,多脂油润,力缓,润肠不伤胃。
②兼润燥,治肺燥咳嗽、肠道便秘。
③炒熟以后效佳。
鹤虱:菊科,苦辛平,有小毒,归脾胃经。
①性平有小毒。
②专于杀虫,多入丸散。
芜荑:榆科,辛苦温,归脾胃经。
①性温兼消积,治小儿疳积。
②杀皮肤寄生虫,治疥癣。
4. 贯众(一类):厥科,苦微寒,有小毒,归肝、脾经,生用、炒炭用功异。
生用杀虫清泄,炒炭收敛兼清凉。
功能:生用:杀虫:蛔、蛲、钩、绦-苦楝皮、使君子、牵牛子清热解毒:温热病抗病毒、细菌、真菌、原虫、流感、流脑、肝炎、小儿麻疹,治疗、预防皆可。
1比较血吸虫与其他三种吸虫生活史上的异同
血吸虫并殖吸虫(肺吸
虫)布氏姜片吸虫
(姜片虫)
华支睾吸虫(肝
吸虫)
终宿主人或其他多种哺
乳动物除人外,主要为
肉食哺乳动物如
犬、猫
人、家猪、野猪
等
人及肉食哺乳动
物(狗、猫等)
中间宿主淡水螺类,如钉
螺第一中间宿主为
川卷螺类,第二
中间宿主为淡水
蟹和蝲蛄
扁卷螺第一中间宿主为
淡水螺(沼螺、
涵螺和豆螺)。
第
二中间宿主为淡
水鱼或淡水虾
保虫宿主牛等多种哺乳动
物狗、猫和野生肉
食动物如虎
猫、狗等
寄生部位人及多种哺乳动
物的门脉-肠系
膜静脉系统(成虫)肺;可
累及全身
成虫寄生在小
肠,严重感染时
可扩展到胃和大
肠
(成虫)肝胆管
内
感染阶段尾蚴囊蚴
感染途径与方式经皮肤粘膜、人
或动物接触疫水
而感染经口感染,因食
入含活囊蚴的溪
蟹、蝲蛄感染
经口被动感染,
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
经口被动感染,
生食或半生食含
囊蚴的鱼虾
成虫寿命一般4~5年一般为数年一般20~30年
生活史基本过程分成虫、虫卵、
毛蚴、母胞蚴、
子胞蚴、尾蚴、
童虫等7个阶段虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、童虫及成虫
等阶段
虫卵、毛蚴、胞
蚴、母雷蚴、子
雷蚴、尾蚴、囊
蚴、成虫等阶段
成虫、虫卵、毛
蚴、胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴及后
尾蚴等阶段。
四种人体寄生吸虫比较临床0802 30804241 周裕洋肺吸虫肝吸虫姜片虫血吸虫学名(英文)卫氏肺吸虫(human lungfluke),中华支睾吸虫Clonorchis sinensis布氏姜片吸虫(Fasciolopsisbuski)血吸虫(blood fluke)寄生部位肺;可累及全身成虫寄生于肝胆管小肠人或动物的门脉终宿主人,猪,狗人和多种哺乳动物人和猪人和动物中间宿主川卷螺;溪蟹、蝲蛄1淡水螺、2淡水鱼扁卷螺,水生植物为第二媒介淡水螺感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫,童虫成虫成虫虫卵,尾蚴,童虫,成虫感染途径经口感染经口感染经口感染经皮肤感染方式经口感染,因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染接触疫水体内移行过程口→胃→十二指肠→肝内胆管口→食管→小肠→肺口→胃→十二指肠→小肠皮肤→皮下组织→小血管→右心→肺→左心→体循环→肠系膜门脉主要致病情况机械性损伤免疫病理反应童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜,造成肠道和肝的损伤,如出血、坏死等。
虫体移行引起组织破坏和出血由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集,最后细胞死亡、崩解液化,脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。
虫体死亡或转移至它处,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织填充,纤维化,病灶形成疤痕。
主要危害是肝受损胆管炎或胆管肝炎。
慢性患者可因纤维组织大量增生,胆汁性肝硬化严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水,甚至死亡与胆结石的形成,胆管上皮癌,肝细胞癌的发生有一定关系。
夺取营养机械性损伤肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等尾蚴性皮炎童虫血肺移行,累及肺脏,出现血管炎,毛细血管栓塞、破裂,引起肺局部细胞浸润和点状出血。
成虫几乎无致病作用。
少数可引起轻微的机械性损害引起III型变态反应虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处,引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
诊断方法痰或粪便查虫卵。