角膜移植手术及护理-PPT课件

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眼科学之角膜移植术后护理课件

更换频率
根据眼部情况和医生建议，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥。
更换时机
在清洁消毒眼部后，及时更换新的敷料，避免污染和感染。
避免揉眼等不良习惯培养
揉眼危害
01
揉眼可能导致眼部伤口裂开、感染等严重后果，应尽量避免。
培养良好习惯
02
通过宣传教育、心理疏导等方式，帮助患者培养不揉眼、不触
碰眼部等良好习惯。
生活自理能力指导
指导患者进行日常生活自理能力的训练，提高患者独立生活能力。
心理支持与关怀
给予患者心理支持和关怀，帮助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
心理护理与健康教育需求
心理护理
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干预，减轻患者的焦
虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属传授眼科学知识和术后护理技能，提高患者的自我保健意识和能力。
防止感染及并发症发生
01
02
03
严格执行无菌操作
在术后护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免术后感染。
定期检查与监测
对患者进行定期眼部检查，监测眼压、角膜透明度等指标，及时发现并处理并发症。
合理使用抗菌药物
根据患者病情和医生建议，合理使用抗菌药物，预防和控制感染。
促进伤口愈合和角膜功能恢复
及时处理不适
03
如出现眼部不适、异物感等症状，应及时就医处理，避免自行
揉眼或用药。
04 并发症预防与处理策略
感染性角膜炎预防措施
严格无菌操作
在手术过程中及术后护理时，必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌、病毒等微生物感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素眼药水或眼药膏，以预防感染。

角膜移植手术培训

可编辑课件
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险，时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获得满意疗效。
可编辑课件
（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。（七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构，需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植片自溶）。
可编辑课件
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4、麻痹性角膜炎：该病应角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治愈之前不宜手术。 5、视网膜和视路功能障碍弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行美容性角膜移植术。 6、附属器化脓性炎症慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要等化脓性感染治愈后再行穿透移植。
可编辑课件
上皮或内皮排斥线、少许KP、轻微的前房反应，但可能是内皮型和基质型的前奏。③基质型常有植片水肿、混浊、增厚，并有新生血管伸入。④内皮型常有红、痛、视力下降症状，检查可发现结膜充血、水肿、房闪、KP（常为弥漫或链状排列），植床附近常有粗大血管，从边缘出现的内皮排斥线特征：植片基质水肿，内皮皱褶，常在内皮排斥线一边，其余部分植片仍保持透明，如没有得到及时控制，可出现全角膜水肿、混浊。

角膜移植术后护理ppt课件

●后弹力层：后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，约厚10微米，很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离,对化学物质和细菌毒素的抵抗力强。损伤后可以再生。 ●内皮细胞层：一单层细胞，厚约5微米。角膜-房水屏障功能，密度随年龄增长而降低。
角膜组织结构
角膜移植

角膜移植手术是用透明的角膜片臵换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术。角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区 ”。
角膜移植术后护理
教学目的
1、了解角膜基本解剖结构，及其生理特点。 2、掌握角膜手术的基本特点及其分型。 3、掌握角膜手术适应症及其后遗症的治疗原则及预防措施。 4、掌握角膜手术前后的护理要点及注意事项。
教学步骤及主要内容 1、角膜移植手术概述:基本症状、诊断方法〈包括临床检查与化验检查〉、手术适应症、治疗原则〈药物与手术。 2、角膜移植手术后遗症及相应预防措施。 3、角膜移植手术前后护理措施。 4、病人出院后的相关健康教育及知识拓展。
成形性角膜移植
手术目的:恢复角膜的组织结构（如治疗角膜组织变薄、穿孔等)
光学性角膜移植
手术目的:提高视力。
美容性角膜移植
手术目的:改善外观
穿透性角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。
术前护理
1、心理护理 2、术前遵医嘱滴抗菌素眼药水，清洁结膜囊预防术后感染 3、穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨点毛果芸香碱缩瞳，术中保护晶体不被损伤。 4、板层角膜移植术前点散瞳药。 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。 6. 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰，更换衣服。

角膜移植的护理查房PPT课件

(2)睡眠要充足，早期应避免打喷嚏、咳嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。 (3)术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所。注意保暖。
3、复查：为了防止角膜病变的复发和角膜排斥反应，除按时吃药或点眼药外，应按医生
角膜移植护理查房
汇报人：
5/20/2021
1
查房的目的
5/20/2021
通过本次查房使护士了解角膜移植术后常见并发症。
通过本次查房使护士熟悉角膜移植术后的治疗与护理，重视医护配合，减少的并发症发生，提高专科业务水平。
通过本次查房使护士掌握角膜移植术后并发眼内炎相关护施，重点掌握预防并发症的措施，包括用药指导、院感安全措施等。及时解决现存的护理问题，促进患者康复，提高患者满意度和整体服务能力。
5/20/2021
5
1.病史介绍
Lk 2.护理诊断
3.护理措施 4.健康教育 5.出院指导
5/20/2021
6
基本资料
床号： 17床
姓名：刘松林
年龄： 60岁
主管医师：陈茜
住院号： 322259
5/20/2021
入院时间： 2018.11.30
入院方式：步行
主要诊断：左眼真菌性角膜溃疡
移植术后，患者眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等，需持续长达3个月。因此首先应教会患者正确的点眼药方法。正确的点眼药方法：
1)点眼药前应先洗净双手。家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，左拇指和食指将上下眼睑轻轻分开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上)，然后轻闭眼2分钟。自点眼药时：患者取坐位或卧位(卧位比较方便) 患者脸朝上看，头略往后仰，左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状;右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度避免眼药瓶睫毛及眼睛。 2)每种眼药水需间隔3-5分钟以上，点药时切勿将药水瓶口触及患者的眼睑或睫毛，以防感染。 3) 药时勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

角膜移植术后护理24页PPT

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教源自；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
角膜移植术后护理
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

《护理学习角膜手术》课件

定期复查可以了解角膜手术后的恢复情况，及时发现并处理
并发症。
视力变化
定期复查可以监测视力变化，以便及时调整治疗方案。
角膜状况
定期复查可以了解角膜状况，如出现异常情况可及时处理。
医生指导
定期复查可以接受医生的指导和建议，更好地进行术后护理
。
健康生活方式的建议
饮食调整
保持均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免过
记录护理过程
详细记录术中护理过程，包括护理操作、患者反应等，为术后护理提供参考依据。
04
术后护理
术后眼部护理
眼部清洁
01
保持眼部清洁，防止感染。
眼部保护
02
避免眼部受到外力伤害，防止感染。
眼部检查
03
定期进行眼部检查，及时发现并处理任何异常情况。
疼痛和不适管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛管理措施。
眼部处理
在手术过程中，协助医生进行眼部消毒、贴膜等操作，确保眼部处理符合无菌要求。
眼部保护
在手术过程中，保护患者的眼部不受损伤，如避免过度牵拉、压迫等操作。
术中护理配合
传递器械
根据医生要求，准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并及时向医生报告异常情况。
眼部清洁
为患者进行眼部清洗，保持眼部清洁卫生。
预防感染
告知患者眼部感染的预防措施，如避免揉眼、保持眼部清洁等。
停戴隐形眼镜
告知患者手术前需要停戴隐形眼镜，并指导患者选择合适的替代
品。
03
术中护理

《护理学习角膜手术》PPT课件

术后全身用药：为预防炎症和免疫排斥反应。常规口服强的松10mg， 3/d，1个月后改为20mg，每日晨8时口服1次，并1个月内逐步减量至停药。
术后是否扩瞳根据是否有葡萄膜炎决定。拆线：原则6~12个月拆线。
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穿透性角膜移植以下情况应考虑提前拆线：
缝线部位感染新生血管明显长入植片缝线松动因缝线刺激引起严重的免疫排斥反应眼压增高，可口服乙酰唑胺0.25g,Bid 每日裂隙灯下检查术眼情况，清洁换药，术后包单眼，7~10天出院。
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几种特殊情况下的角膜移植术
2、碱性烧伤的穿透性角膜移植术
适应症：
眼部病情稳定1年以上泪液检查基本正常，Shcrmer试验基本正常范围无明显睑球粘连，角膜无大片假性胬肉，角膜虽然有新生
血管，但角膜并非全部瘢痕，部分可透见前房，在8mm 直径内尚可以切除眼压正常视网膜和视功能正常
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角膜手术器械
2、角膜剪（左、右手）
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3、持针器
角膜手术器械
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4、开睑器
角膜手术器械
角膜手术器械
5、角膜环钻
穿透性角膜移植术的必备特殊器械，应具备以下几个基本功能要求：
应有角膜中心定位功能，且在同一个手术中具有可重复性。在手术显微镜下，可使视线通过环钻的中空，看清瞳孔区的中心和环钻切缘周围的解剖关系。必须切刃锋利，使角膜切口垂直。在角膜上具有良好固定力。
几种特殊情况下的角膜移植术
4、自体角膜转为移植术
适应症：
某些类型角膜白斑，混浊恰巧位于角膜正中，周围全为透明正常角膜，适用此术式可收到意想不到的效果，

角膜移植新技术与新进展培训ppt课件

圆锥角膜
圆锥角膜是一种角膜变性疾病，表现为角膜中央或旁中央进行性变薄，呈圆锥形突出。当圆锥角膜发展到一定程度，可导致严重的不规则散光和视力下降，需要进行角膜移植。
角膜溃疡
严重的角膜溃疡，经药物治疗无效，有穿孔危险或已穿孔者，需行治疗性角膜移植。
禁忌症
眼部活动性炎症
如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，这些炎症会增加手术感染的风险。
术后处理
对患者进行密切观察，定期随访，及时处理可能出现的并发症。
手术技巧与注意事项
精确对位
确保角膜植片与植床精确对位，避免出现偏移
或错位。
轻柔操作
在手术过程中，要轻柔、细致地进行操作，避免对角膜组织造成不必
要的损伤。
严密止血
在手术过程中，要注意严密止血，避免术后出
血影响手术效果。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，降低术后感染的风险
。
06
角膜移植的术后管理与随访
术后用药与护理
术后用药
包括抗生素、抗炎药物、免疫抑制剂等，以预防感染、减轻炎症反应。
眼部清洁与护理
定期清洗眼部，保持眼部清洁干燥，避免揉眼、按压等行为。
避免剧烈运动
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响手术效果。
定期随访与检查
感染
如发生感染，应立即就医，进行抗感染治疗。
其他并发症
针对不同并发症，采取个性化治疗方案，确保患者安全及手术效果。
07
总结与展望
本次培训的重点内容回顾
角膜移植新技术
角膜供体选择与处理
介绍了当前最新的角膜移植技术，包括内皮角膜移植、全层角膜移植等，详细阐述了各种技术的优缺点及适用范围。
探讨了角膜供体的选择标准、获取方法以及保存和处理技术，强调了供体质量对手术成功的重要性。

角膜移植病人的护理ppt课件

PPT课件
4
一、术前护理
❖ 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。
❖ 6. 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰、长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。
PPT课件
5
二、术后护理
❖ 1、按内眼手术后护理常规护理。 ❖ 2、穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，
遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
13
五、出院指导
❖ 3、病情观察：
❖ （1）排斥反应：
❖ 做了角膜移植手术以后，尽管手术很顺利，移植的角膜也很透明，但是，角膜移植片仍有可能在手术后3~4周或更长的一段时间以后发生混浊，结果形成比术前还要大的角膜白斑，这就是排斥反应的后果。
PPT课件
14
五、出院指导
❖ （2）复查：为了防止角膜病变的复发和角膜排斥反应，除按时吃药或点眼药外，应按医生要求经常到医院复查，如出现疼痛、怕光、流泪、视力减退或眼前有雾，看不清东西等症状时，应立即复诊。
定义
❖ 角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除，置换透明健康的角膜，以达到增加视力和治疗疾病为目的，同时也可以达到美容的效果。
PPT课件
1
手术分类
按手术方法的不同分为 ❖ 穿透性角膜移植 ❖ 板层角膜移植
PPT课件
2
术前护理
❖ 1、按内眼手术前护理常规护理 ❖ 2、做好病人的思想工作；由于手术较复杂、
❖ （2）睡眠要充足，早期应避免打喷嚏、咳嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
PPT课件
12
五、出院指导
❖ （3）术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所。注意保暖。

角膜移植的护理PPT课件

因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
.
18
患者许XX，手术前照片，诊断为颗粒状角膜营养不
良，视力0.12.手术后5天，视力0.4
.
19
角膜内皮移植术
角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）是一种最
新的角膜内皮移植手术方式，特点是术中仅移植患体病变的后弹力层和内皮层，保留其他正常角膜组织。
.
21
角膜内皮移植术
.
22
角膜移植术后并发症
1.感染:是术后最严重的并发症之一，多见与术后4天，充血和刺激症状加重，移植片水肿或浑浊，是常见的临床表现。
2.前房出血：出现前房出血时应嘱患者限制活动，半坐卧位卧床休息。少量出血时应用敷料包封术眼，出血量较多则包封双眼，以限制眼球运动，全身使用止血剂治疗。 3.浅前房：发生浅前房的主要原因为切口渗漏。
.
17
板层角膜移植术
板层角膜移植术
用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。
适应症：中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
3、角膜移植片的观察：观察移植片是否透明，切口对合情况，植片及缝线是否在位。
31
2019/11/26 .
术后护理要点4
用药护理： 1、遵嘱用药：抗生素的应用视病情而定，一般全身
用药２～３天。糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10 天后改生理量服１～３个月（真菌感染者慎用），一周后视情况应用免疫抑制剂（环孢素a、他克莫司）、角膜上皮营养剂、非甾体类消炎药等。

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★英语游戏活跃气氛，增加学习乐趣：英语剪贴接力赛，锻炼了护士的快速阅读能力和集体解决问题的协作能力。
10
4、开展“我学英语的苦和乐”交流会，互享学习经验
★交流会上气氛热烈，有的护士谈自己学习英语的“诀窍”，有的护士说出自己学英语的教训，有的将从网上下载的学习方法与大家共享。
11
5、有步骤地实现英语交班 ★有的放矢，扩大眼科专业英语词汇：眼科解剖、疾病方面的英语词汇 ★护士编写“眼科护理英语手册”
眼科护士专业英语教学方法的探讨
第三转变观念，实现有效教学
2
为什么要学习英语？
★ 获取知识的需要：网络、外文书籍、外文杂志
★与国外同行交流的需要：学习国外先进的护理理念、护理技术；展示我国好的护理风采 ★日常生活的需要：基本技能、工具
3
12
5、有步骤地实现英语交班
★统一护士英语交班的句型框架和基本格式
★循序渐进实现英语交班
13
第四部分：
收获
14
收获
★实现了英语查房和英语交班的目标 ★提高了护士运用英语查阅文献的能力,3年来获得专利3项，院管课题4个 ★集体培训的方式帮助护士养成了主动
学习英语的习惯
15
收获
★充分展示了护士的才华，增强了自 ★在潜默易化中培养了团队精神，有助于护士的综合素质和整体护理质量的提高。
16
THANK YOU ！
17
第二部分：明确学习目标选定教材确认英语教师
4
学习目标：
★培养护士应用英语为自己的学习和工作服务的能力； ★三年内实现每一位护士均能用英语交班，用英语查房的目标。
5
精选教材：
★第一期：台湾《华杏护理英语》上中下三册。 ★第二期：科学技术文献出版社出版的《护理英语阅读教程》。全部课文皆选自英文原版书刊。课文内容主要侧重临床护理学方面的知识。
8
2、指定学习伙伴，增加学习的动力 ★分组配对：为每一位基础差的护士指定了一名英语好的护士为学习伙伴，提供鼓励、支持和帮助
★如果被帮助的护士有较大进步，科室将从“护士长基金”中给以奖励。
9
3、愉快教育方法： ★教授英文歌曲：课前15分钟，让护士轻松进入学习状态；增加了词汇量，了解了标准英语的表达法。
6
第三部分：
不断探索改进教学方法
7
1、分班教学：
★快班和慢班：上快班课时两个班的护士均要参加，小班课时只有慢班的护士参加。
★快班课的内容是全科护士均需掌握的，而小班课是为了帮助英语基础较差的护士能尽快提高自己的英语水平，以便能跟上护理组的学习。
★小班课的老师由本科一位英语较好的护士担任，教材是《初中英语课本》。