心内科常见疾病

心血管内科常见疾病近些年来，随着我国国民生活水平的提升，人们越来越关注自己的身体状况。

无时不希望自己可以远离疾病，拥有一个健康的身体，尽情地享受当代美好生活。

但也有部分人被心血管病困扰，寝食难安。

下面我们一起来了解下，心血管内科常见的疾病吧。

希望大家都能有效预防或者根据自己的情况针对治疗。

一、心血管内科常见疾病1、高血压。

一般情况下，人体的理想血压是120/80mmHG。

如果长期高于这个数值，则将造成高血压性心脏病、肾小球硬化等多种疾病的发生。

2、心力衰竭。

此种病主要是患者在劳累后出现不同程度的心悸气喘，而后休息片刻就能够自行缓解。

而且人体左右心衰所表现的临床症状也并不完全相同。

一般左心衰经常伴有不同程度的呼吸障碍与肺水肿。

患者还会咳嗽与咳痰，并且由于气短，呼吸困难，不能平卧。

而右心衰虽然也有部分患者呼吸困难，但大部表现为身体双下肢部位水肿，肚子胀，而且患者颈静脉也比较充盈怒张。

3、心肌病。

在我国以限制性心肌病、扩张型心肌病和心肌炎、肥厚性心肌病等比较常见。

而患者在生活中，如果出现心绞痛时，可使其休息或者服用适量硝酸甘油缓解。

4、冠状粥样硬化性心脏病。

该种疾病的常见诱发因素一般是高血压、吸烟、高血脂以及糖尿病等。

经常会导致心绞痛或者心肌梗死。

5、心律失常。

在临床上又可将此病具体分为缓慢性心律失常与快速性心律失常。

缓慢性心律失常患者主要临床症状为头晕、乏力或者黑蒙，有的还会晕厥。

而快速性心律失常患者经常表现为房颤、室上以及房扑等症状。

患者在房颤的时候心脏跳动一般强弱不等，节律非常不规则，甚至伴有脉搏短促等症状。

另外，也有些患者会出现室颤、病态窦房结综合征等疾病。

部分严重的快速性心律失常患者甚至会突发猝死。

6、心膜病变。

在我国该病主要以多发的风湿性心脏病为主。

患者在活动后经常会出现不同程度的心悸、水肿以及气促现象。

部分患者可能存在咳血痰问题。

然而最近几年，退行性心瓣膜患者也在不断增多。

病经常表现出二尖瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全等临床症状。

心内科前十大疾病诊疗常规遵义市红花岗区人民医院目录一、高血压病二、心绞痛三、急性心肌梗死四、急性心力衰竭五、慢性心力衰竭六、心源性休克七、阵发性室上速八、心房颤动九、瓣膜性心脏病十、心肌病一、高血压诊疗常规高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。

3、症状、体征：大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。

常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。

也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。

体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。

肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮质血症和尿毒症。

眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮状渗出；视乳头水肿。

4、入院常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。

可进一步查眼底、超声心动图等。

5、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。

6、诊断与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。

需与继发性高血压鉴别。

肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症。

7、高血压的治疗：[一般治疗]•如果超重则减轻体重•限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精{例如，24盎司(720ml)的啤酒，10盎司(300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌}。

心内科疾病知识
心内科常见疾病有很多，如心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌病、高血压等。

1、心力衰竭：主要与原发性心肌舒缩功能障碍、心脏负荷过重、心脏舒张受限等因素有关，大多会出现呼吸困难、体液潴留、体力下降等症状。

2、冠心病：主要是由于冠状动脉狭窄或者闭塞引起的，早期可没有症状，部分会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

3、心律失常：有缓慢性心律失常和快速性心律失常。

缓慢性心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞等，快速性心律失常，主要包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等。

4、心肌病：包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、糖尿病心肌病、药物性心肌病等，大多会伴随心悸、呼吸困难、乏力、胸闷等症状。

5、高血压：通常分为原发性高血压和继发性高血压，常见症状有头痛、头晕、心悸、疲劳等，需要及时的到医院进行治疗。

心内科主要疾病及ICD-10编码汇总1、慢性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病，简称风心病，是一种在我国发病率较高的心脏病，其起源可追溯到急性风湿热和风湿性心脏炎的遗留影响。

风心病主要特征在于心脏瓣膜的病变，常常首先影响二尖瓣，随后可能波及主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

其中，二尖瓣或二尖瓣合并主动脉瓣的病变尤为普遍。

在风心病的发病过程中，瓣膜的狭窄或关闭不全现象可能单独出现，但更多情况下，这两者会同时显现。

不仅如此，病变还可能累及一个或多个瓣膜，这些瓣膜可能会同时或先后受到影响。

值得一提的是，风心病患者往往伴随着活动性风湿病的反复发作，这使得病程迁延多年，给患者带来长期的痛苦和困扰。

疾病编码中对于慢性风湿性心脏病的编码集中于I05-I09。

2、高血压疾病高血压作为一种常见的慢性疾病，对高血压的分级分层，会影响医生的诊断和治疗决策，还直接关系到病历编码的准确性和完整性。

高血压的分级分层主要基于患者的血压水平以及其他相关因素，如年龄、性别、并发症等。

根据世界卫生组织和国际高血压学会的标准，高血压通常分为轻度、中度和重度三个级别。

在每个级别内，再根据是否存在其他危险因素或靶器官损害，进一步分为低危、中危、高危和极高危四个层次。

高血压分级分层对编码具有重要影响。

高血压的不同级别和层次可能伴随着不同的并发症和靶器官损害，因此在编码时需要充分考虑这些因素，以确保编码的完整性。

高血压可以分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压就像是身体里的“无名火”，找不到明确的病因；而继发性高血压则是因为其他病症引发的，可以算是“有迹可循”。

继发性高血压又可以根据病因细分成多个亚目。

比如肾血管性高血压，就是由于肾脏的血管问题导致的血压升高；还有继发于其他肾疾患的高血压，是肾脏其他病症引发的血压升高；继发于内分泌疾患的高血压，则与内分泌系统的问题息息相关。

高血压的并发症也是不容忽视的。

但需要注意的是，只有当并发症与高血压存在明确的因果关系时，我们才能将它们的编码合并起来。

心内科常见疾病的鉴别诊断与心绞痛鉴别：1、急性心肌梗死：心肌梗死的疼痛持续时间较长，一般超过15－20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图有心肌损伤、缺血、坏死的动态变化，血清酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）升高。

2、心神经官能症：胸痛性质多为刺痛或隐痛，持续时间短至数秒或长达数小时，发病一般与劳累无关，休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图无ST-T缺血性改变。

3、肋间神经痛：疼痛部位常沿肋间分布，局部可有压痛，疼痛时间多长，持续性，心电图无缺血性ST-T改变。

4、不典型心绞痛还需与消化道病变，如食管憩室、食管裂孔疝、膈疝、溃疡病、胆囊炎、胆石症及颈椎病等引起的疼痛相鉴别。

与心肌梗死鉴别：5、心绞痛：疼痛持续时间较短，一般不超过15－20分钟，休息和含服硝酸甘油能缓解。

心电图ST-T缺血性改变在发作后可好转或消失。

无病理性Q波出现。

血心肌酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）不高。

6、急性心包炎：发热与疼痛同时出现，心电图多导联ST段弓背向下抬高，无病理性Q波，心肌酶不高。

7、急性肺栓塞：有典型的心电图特点，如肺型P波及SⅠQⅢ。

8、急腹症：急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔、胆石症等，可出现中上腹持续性剧痛，依靠心电图及心肌酶测定可以区别。

与原发性高血压鉴别：1、慢性肾小球肾炎：有急性肾小球肾炎史，或有明显贫血、血浆蛋白降低、尿素氮和肌酐升高而视网膜病变相对较轻或不明显，在疾病早期即有尿液改变。

2、肾血管性高血压：发病年龄多见小于25岁或大于50岁，高血压病史短，发展迅速或过去易患高血压者，近期发展为急进型高血压者，无高血压家族史，有腹部血管杂音。

3、原发性醛固酮增多症：典型的有低血钾、碱中毒所致的肌无力、轻瘫、烦渴、多尿、血尿、低比重尿与蛋白尿。

与风湿性心脏瓣膜病鉴别：1、先天性或退行性瓣膜病：先天性瓣膜病甚少见。

退行性瓣膜病主要见于老年人，病损以主动脉瓣为主。

一、心力衰竭（一）急性心力衰竭由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，以肺水肿或心源性休克为主要表现。

[临床表现]（1）症状：突然极度呼吸困难、强迫端坐呼吸、面色灰白、发绀、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，极重者出现神志模糊。

（2）体征：血压早期可一度升高，随病情持续血压下降，终致心源性休克。

听诊双肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率增快，第一心音减弱，有舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

[诊断要点及鉴别诊断]根据典型症状与体征，即可作出临床诊断，但注意与支气管哮喘相鉴别。

支气管哮喘：多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难可缓解。

而左心衰致心源性哮喘多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。

[抢救措施]（1）患者取坐位，两下肢下垂。

（2）吸氧：高流量鼻管给氧，可用50%酒精置于氧气的滤瓶中。

（3）吗啡：5～10mg静脉缓注，必要时每15分钟重复2～3次。

也可使用度冷丁。

（4）快速利尿：速尿20～40mg静注，4小时后可重复一次。

（5）洋地黄类药物：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg。

（6）血管扩张剂：可选择下列一种药物。

①硝普钠25～50mg加入5～10%葡萄糖液250ml中，从每分钟6～8滴开始缓慢静脉滴注，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg；对原有高血压者降压幅度不超过80mmHg为度。

该药用药时间不宜连续超过24小时。

②硝酸甘油15～20mg加入5～10%葡萄糖液250ml中，从每分钟10滴开始静脉滴注，逐渐增加用量，以血压达到上述水平为度。

③酚妥拉明20～40mg加入5～10%葡萄糖液250ml中，从每分钟8～10滴开始静脉滴注，同上根据血压调整用量。

（7）氨茶碱：0.25g，稀释后缓慢静注。

（8）其他：用止血带轮流三肢结扎。

心内科常见疾病的试题及答案大全一、选择题1.心内科最常见的疾病是什么？A. 高血压B. 冠心病C. 心力衰竭D. 心律失常2.下列哪种疾病不属于心内科范畴？A. 心律失常B. 冠心病C. 心肌梗死D. 脑卒中3.以下哪种情况不属于心内科就诊适应症？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 高烧不退D. 浮肿4.心绞痛是由于什么原因引起的？A. 心肌缺血B. 心律失常C. 心肌梗死D. 心力衰竭5.下列哪项是心脏瓣膜病常见的症状？A. 胸闷气短B. 胸痛C. 发热D. 腹胀二、填空题1.冠心病主要病理生理变化是 ____________。

2.心力衰竭的常见症状包括 ____________ 和 ____________。

3.心律失常可以分为 ____________ 和 ____________。

4.高血压的主要危害是 ____________ 和 ____________。

5.心肌梗死的早期症状是 ____________ 和 ____________。

三、解答题1.什么是冠心病？其主要病因是什么？2.简述心力衰竭的发病机制及常见症状。

3.请列举几种常见的心律失常类型及其特点。

4.高血压的分类及常见并发症有哪些？5.心肌梗死的病因、病理生理变化及临床表现有哪些？试题答案：一、选择题1. B. 冠心病2. D. 脑卒中3. C. 高烧不退4. A. 心肌缺血5. A. 胸闷气短二、填空题1. 冠状动脉粥样硬化2. 呼吸困难、水肿3. 心动过速、心动过缓4. 心脏病、肾脏疾病5. 剧烈胸痛、气促三、解答题1. 冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血性疾病，主要病因包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素。

2. 心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵送到全身各个组织和器官，其发病机制包括心肌损害、心脏负荷过重等。

常见症状有呼吸困难、水肿、乏力等。

3. 常见的心律失常类型包括心动过速、心动过缓、心房颤动、室上性心动过速等。

你需要了解的心内科疾病知识心内科疾病也被称之为心血管内科，所涵盖的疾病通常有心绞痛、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌病等，且中老年人患心内科疾病的概率十分高，具有着较高的致死率和高死亡率的特点，需要我们能在日常生活中了解心内科疾病的相关知识与常识，学会重视与预防心内科疾病，为我们的生命保驾护航。

一、心内科疾病的常见类型1.高血压高血压病是一种目前生活中十分常见的，且原因不明，以动脉压升高为主的疾病。

此种明疾病的产生与遗传因素、肥胖、抽烟酗酒、过度紧张和嗜盐有关，早期此疾病并没有任何症状，在身体检查时会出现血压升高，伴随着头晕眼花、耳鸣、失眠等症状，一旦不能及时采取治疗，会直接影响了心、脑、肾等器官的损害。

1.心肌梗塞心肌梗塞即为心梗，诱发原因是由于冠状动脉堵塞，血液无法供应下，会直接导致心肌缺血坏死，其危害性较大。

心肌梗塞前会有相应的预兆，如长时间心绞痛；部分患者过于劳累会感到全身疼痛，疼痛感会出现在后背、颈肩、牙齿等部位；会产生胃肠道反应，容易出现腹泻、腹痛等症状；甚至还会出现休克、晕倒等现象，需要在日常生活中加强预防。

1.心律失常正常情况下心脏会在每分钟以60-100次频率有规律地进行跳动，而一旦心脏传导不正常，使其速率与节律的发生异常，则将其称之为心律失常。

主要表现为心悸、胸闷、头晕、晕厥等，而有一部患者虽然心率严重失常，但是却没有症状，往往是在检查中才发现的。

诱发因素一般为急性感染、吸烟酗酒、经常喝咖啡等造成的。

1.心肌病心肌病也被称为是原发性或是原因不明的心肌病，是一种病因不明的疾病。

世界卫生组织将其划分成扩张型、肥厚型、限制型、未定型等四类。

二、预防心内科疾病的知识1.高血压疾病预防（1）心理指导心内科疾病的产生或多或少都与患者的情绪相关，因此要加强对患者的心理指导，确保患者能保持平静的心境，避免患者出现过度紧张、焦虑等情绪。

在遇到事情时，家人要尽可能地想办法让患者保持冷静，一般患者具有较大的精神压力时，需要加强与患者的沟通，让患者能够保持稳定的心情，为身体健康起到奠基作用。

心内科常见疾病诊疗常规YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020一、高血压诊疗常规1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。

我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。

2、高血压分级诊断：收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90临界收缩期高血压140~149＜903、高血压危险度的分层诊断：低危组：高血压1级，不伴有下列危险因素（见注），治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。

中危组：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者。

治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，但无其他危险因素。

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。

注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性（大于55岁），女性（大于65），吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征：大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。

常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。

也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。

体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

心内科面试问答1. 什么是心内科？心内科是医学中专门研究心脏疾病的一门学科，涉及心血管系统的各种疾病，包括心脏病、心血管疾病和心脏手术等。

心内科医生负责诊断、治疗和管理各种心脏疾病，匡助患者恢复心脏健康。

2. 请介绍一下心内科的常见疾病。

心内科常见疾病包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死等。

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，常表现为胸痛和心绞痛。

高血压是指血压持续升高，容易导致心脏负荷过重。

心律失常是指心脏的节律异常，如心动过速、心动过缓、心房颤动等。

心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足。

心肌炎是心肌组织发生炎症，常由病毒感染引起。

心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死。

3. 对于心脏疾病的诊断，你会采用哪些常见的检查手段？心脏疾病的诊断通常需要结合患者的病史、体格检查和各种检查手段来确定。

常见的心脏检查手段包括心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiography）、心脏核磁共振（Cardiac MRI）、心脏CT（Cardiac CT）、心脏血管造影（Coronary angiography）等。

心电图可以记录心脏的电活动，匡助判断心脏节律和心肌缺血情况。

超声心动图可以观察心脏的结构和功能，包括心脏壁运动、心室功能和瓣膜情况。

心脏核磁共振和心脏CT可以提供更详细的心脏结构和功能信息。

心脏血管造影可以直接观察冠状动脉的狭窄和阻塞情况。

4. 在治疗心脏疾病方面，有哪些常见的治疗方法？治疗心脏疾病的方法因疾病类型和严重程度而异。

常见的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和心脏手术。

药物治疗可以通过调节心脏的节律、降低血压、改善心脏功能等来控制疾病的发展。

介入治疗是指通过导管插入血管，进行球囊扩张术（PTCA）或者支架植入术（Stenting）来扩大狭窄的冠状动脉或者血管，恢复血液流通。

心脏手术包括冠脉搭桥手术（CABG）、心脏瓣膜置换手术、心脏移植等，用于治疗严重的冠心病、瓣膜疾病和心力衰竭等。