常用种异常心电图及其特点完整版

常见异常心电图（附详解图片）房室传导阻滞，又称房室阻滞，指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

正常房室传导系统的结构，从上至下依次为房室结、希氏束及左右束支，房室传导阻滞可发生于上述传导通路的任何部位。

按阻滞的严重程度分为：一度、二度、三度，P 波能下传至心室，称为一度房室传导阻滞，部分 P 波不能下传心室，称为二度房室传导阻滞；所有 P 波均不能下传心室者，此时房室分离，P 波和 QRS 波之间没有任何传导和被传导的关系，被称为三度房室传导阻滞。

临床工作中一度和三度的房室传导阻滞比较好鉴别，所以我们简单描述一下后，重点来辨别二度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞心电图特征：1.PR 间期延长大于 0.20 秒；2.每个 P 波后都有 QRS 波群，房室始终保持 1:1 的关系；3. 病人多无不适症状。

三度房室传导阻滞心电图特征：1.心房与心室活动，各自独立互不相关，即（心电图中有 P 波，有 QRS 波，但P 波和 QRS 波之间没有关系) ；2.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；3.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

当阻滞部位较高时，心室率约为 40～60 次每分，QRS 波群正常，心律较稳定，当组织部为较低时，心室率可在40 次每分以下，QRS 波群增宽，心室率常不稳定。

如下图 (A 为阻滞部位较高时，B 为阻滞部位较低时)：二度房室传导阻滞分为二度 1 型房室传导阻滞 (常见于健康人，阻滞部位多在房室结，且预后良好)；二度 2 型房室传导阻滞 (阻滞部位多在房室结下，预后不良)，高度房室传导阻滞 (容易变为三度房室传导阻滞)，下面我们来依次介绍。

二度 1 型房室传导阻滞的心电图特点是：1.一定是窦性心律；2.PR 间期逐渐延长，直至脱落一次 QRS 波群，造成心室脱落，每次仅有一个 P 波无波下传；3.心室脱落后的第 1 个下传 P 波的 PR 间期通常缩短。

14种异常心电图的波形特点导语：对各科临床医生来说，准确读懂心电图是一个不小的挑战。

领略过主任们看一眼就能脱口而出诊断结果的神技能，而自己却还一头雾水，有木有特别沮丧？不过别担心，小编为大家收集了史上最全的心电图，有了这些参考图，想看不懂心电图都难，速来围观吧。

NO1、房颤心电图特点：心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟约400下。

通常显示体表心电图不规则波动（F波），V1中最明显；P波缺失，室性心律完全异常，F波一定能看到（图1）。

可能由风湿性二尖瓣疾病、缺血性心脏病（IHD）、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起。

NO2、房扑心电图特点：心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下，诱因与心房颤动相同。

体表心电图具有“锯齿状”特点。

房室比例2:1时，心室率约在150 bpm ；高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度（图2）。

NO3、预激综合征心电图特点：预激综合征者发生心房颤动的风险增加。

由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分。

体表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS波群，反应了房内激动下传心室的不同途径（图3），沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传。

治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺及胺碘酮等。

静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。

NO4、室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）心电图特点：室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分。

通常发生于器质性心脏病患者。

QRS波群时限>0.12秒，心房独立活动，心房夺获或心室夺获。

在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下。

V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速（图4）。

常用20种异常心电图及其特点一、正常窦性心律二. 窦性心动过缓心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。

小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。

4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；三.窦性心动过速心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。

小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。

4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

四.窦性停搏心电图特点：1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。

3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。

五、房早：心电图特点：1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同2）P′-R间期≥0.12s3）不完全代偿间歇六. 心房颤动：(Af)心电图特点：1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。

七.心房扑动：（AF）心电图特点：1）正常P波消失代之以锯齿状F波2）F波频率多为250～350次/分，以2：1或4：1比例下传3）心室率规则R-R间期相等八.室早心电图特点：1）QRS波群提早出现形态异常（宽大畸形）时限≥0.12s2）提早出现的QRS波群前无相关的P波3）T波与QRS波群的主波方向相反4）代偿间歇完全九.阵发性室上性心动过速心电图特点：1）.当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。

解读常见的心电图异常心电图是一种常用的非侵入性检查手段，用于评估心脏的电活动情况。

通过观察心电图的波形和图像，医生可以快速了解患者的心脏健康状况。

然而，心电图中可能出现一些异常波形和图像，这些异常往往暗示着心脏功能的异常或疾病的存在。

下面，我们将解读常见的心电图异常，以便更好地理解心脏疾病的诊断和治疗。

1. ST段改变ST段是心电图中重要的波形之一，其改变往往提示心肌缺血或心肌坏死的存在。

ST段抬高可能是心肌梗死、心肌炎或变异型心绞痛的表现；ST段压低则可能是缺血性心肌病、左心室肥厚或洋地黄中毒的征象。

2. Q波改变Q波是心电图中第一个负向波，如果出现异常加深或延长，可能是心肌梗死的征象。

在心肌梗死后，梗死区心肌坏死，导致电活动发生改变而出现异常的Q波。

3. T波改变T波是心电图中的正向波，其改变往往反映心肌复极过程的紊乱。

T波倒置可以是缺血、心肌损伤或药物不良反应的表现，而T波高尖则可能是高血钾的症状。

4. 心房颤动心房颤动是一种心律失常，其特征是心房激动的无序传导，体现在心电图上则是无规则的心房波。

心房颤动常见于心脏瓣膜病、高血压、甲状腺功能亢进等疾病，严重时会引发栓塞和心功能不全等并发症。

5. 心室颤动心室颤动是最危险的心律失常之一，其特点是心室肌丧失正常收缩节律，表现为无规则、无效的心室收缩。

心室颤动是心源性猝死的主要原因，需要紧急处理和电除颤复律。

6. 窦性心动过缓或过速窦性心动过缓常见于体力劳动者或运动员，也可能是心脏病变的表现，需要结合临床症状进行判断。

窦性心动过速则可能是急性感染、心脏疾病或药物反应的结果。

7. 心室肥厚心室肥厚是心肌病的一种表现，通过心电图可以观察到QRS波群增宽和深尖的倒置T波。

心室肥厚可能由高血压、瓣膜病或遗传因素引起，严重时会导致心功能不全和心律失常。

通过解读心电图异常，我们可以初步了解心脏的健康状况，并指导医生进行进一步的诊断和治疗。

但需要注意的是，心电图异常往往需要结合临床症状、心脏超声等其他检查手段进行综合分析，才能得出准确的诊断结论。

典型！直观！常见异常心电图的特点1. 正常心电图2．窦性心动过速特点：窦性心律，频率大于100次/分。

3．窦性心动过缓特点：窦性心律，频率小于60次/分。

4. 房性期前收缩特点：各个波形正常，但提前出现，不完全代偿间歇。

5. 室性期前收缩特点：提前出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反，代偿间歇一般完全。

6. 阵发性室上性心动过速特点：与窦性心动过速有点相似，但是没有P波，频律更快一些，在150～250次/分之间。

7. 阵发性室性心动过速特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，呈正玄波。

8. 房颤特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波，R-R间期绝对不等。

9. 房扑特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波，R-R间期可相等或不等。

10. II度I型房室传导阻滞特点：P－R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。

11. II度II型房室传导阻滞特点：P－R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12. Ⅲ度房室传导阻滞特点：但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图P波130次/分；QRS波只有42次/分。

13. 左、右心室肥厚特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以QRS波群电压增高为标准。

14. 典型心肌缺血特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1 mV或抬高0.3 mV。

15. 急性心肌梗死早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：ST－T恢复正常，残留坏死Q波。

一、心房与心室肥大（一）心房肥大1.右房肥大：心电图特征为：①P波时间正常②P波形态高尖③P波电压＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显。

因右心房肥大常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病，故此型高耸的P波又称为“肺性P 波”。

2.左心房肥大心电图特征为：①P波增宽，P波时限≥0.12s，常呈双峰，峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显；②V1导联P波常呈双向，其PtfV1绝对值≥0.04mm.s。

常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，故又称为“二尖瓣型P 波”因左房除极在后，当左房肥大时，主要表现为心房除极时间延长。

（二）心室肥大1.左心室肥大：（1）QRS波群电压增高：①RV5(或RV6)＞2.5mV，RV5+SV1＞3.5mV(女性)或＞4.0mV（男性）。

②RavL＞1.2mV 或RavF＞2.0mV。

③RⅠ＞1.5mV或RⅠ+SⅢ＞2.5mv。

（2）QRS波群时间延长：常达0.10～0.11s，但一般＜0.12s，（3）心电轴：左偏，但一般不超过–30°。

（4）ST-T改变：以R波为主的导联，ST下移＞0.5mV，T波低平、双向或倒置等。

临床常见于高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病及某些先天性心脏病等。

心电图特征为：在心电图诊断中，QRS波群电压增高是左心室肥大的一重要特征。

在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指标之一，即可诊断左心室肥大。

符合条件越多及超过正常范围越大，诊断的可靠性越大。

若仅有QRS波群电压增高，而无其他任何阳性指标者，诊断左心室肥大应慎重。

临床上常把心室肥大伴有ST-T改变称为心室肥大伴劳损。

1.右心室肥大（1）QRS波群形态改变：①V1 R/S≥1，V5 R/S≤1或S波比正常加深；②RV1＞1.0mv或RV1+SV5＞1.2mv；③aVR导联R/S≥1或R＞0.5mv。

（2）QRS波群时间：正常，VATV1＞0.03s。