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ECG监护及常见异常心电图的识别

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ECG监护及常见异常心电图的识别

ECG监护及常见异常心电图的识别
低，过窄结果偏高。 4．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 5．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 6. 袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
报警常见原因
1．病人本身血压值在报警限范围之外。 2．报警限设置不当。 3．袖带大小、测压部位、体位等不合适，造成测
6．不在输液肢体测压。
7．同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、 静脉回流不畅而
8．根据病人实际情况设置报警限，测量结果应与 病人病情、继往血压相联系。
影响测量结果的因素
1．病人病情、体位、活动情况。 2．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 3．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏
一、心电图的组成成份和命名
心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结 间束）、经房室交界区下传至心室，产 生PR段。由于激动经过这段传导组织时 所产生的电位影响极为微弱，在体表心 电图上表现为一段平直的线。
心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压
使用操作规程
1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。 8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.

心电图分析与异常波形识别

心电图分析与异常波形识别

心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时的ST段压低、T波倒置等异常表 现；在心肌梗死时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成 等改变。
心律失常
心电图能准确识别各种心律失常，如窦性心动过速、窦性 心动过缓、房性早搏、室性早搏等，为治疗提供依据。
心房肥大与心室肥大
心电图可通过P波、QRS波群的形态和电压变化，判断心 房或心室肥大。
P波异常
心律失常如心房颤动、心房扑动 等可能导致P波消失，代之以小而
不规则的基线波动。
QRS波群增宽
室内传导阻滞等心律失常可能导致 QRS波群增宽，时限通常大于 0.12s。
节律不齐
心律失常时，心电图的节律可能不 规整，如心房颤动时RR间期绝对不 等。
03
常见异常心电图案例分析
窦性心动过速与过缓
发展趋势
随着人工智能和机器学习等技术的不断发展，心电图的自动 化分析和智能诊断将成为未来发展的重要方向；同时，远程 心电图监测和移动医疗等新型服务模式也将得到更广泛的应 用。
新技术应用
深度学习算法在心电图分析中的应用，能够实现对复杂波形 的自动识别和分类；基于云计算和大数据技术的远程心电图 诊断平台，能够实现心电图数据的实时传输和智能分析，提 高诊断效率和准确性。
结合临床信息进行综合判断
病史采集
01
了解患者年龄、性别、症状等基本信息，有助于判断心电图异
常的病因。
体格检查
02
关注患者血压、心脏听诊等体征，可提供心电图异常的辅助诊
断信息。
实验室检查
03
结合心肌酶谱、电解质等检查结果，有助于明确心电图异常的
诊断及病因。
05
心电图在疾病诊断中的应用价值
心血管疾病诊断中的应用

常见心电图的识别

常见心电图的识别

Q波：
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 • 时间：小于0.04S 心梗的典型体征 • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
宽而深的异常Q波（Q＞0.04s＞1／4R）
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会， 一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已 经停止了.
右手腕
+
左腋前线V4 水平处 左脚踝 左腋中线V4 水平处 胸前导联探查 电极的位臵
心电图各波段的形成与命名
P波、PR段、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、U波
正常心电图波形特点与正常值
心电图的测量方法：
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv 横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过 0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联可抬高不超过0.3mv外）
心电图各波段的形成与命名
U 波
继T波后的 正向波
多认为心肌激动的激后电位
U波：
a.V2~V4较清楚，尤其V3导联。 b.方向与T波基本一致，振幅很小。
心律：心脏跳动的节律，正常为窦性
心率：心脏跳动的频率，频率范围：
60—100次/分
心电图各波段的形成、命名及特点
P 波
P波是反映心房除极过程的电位变化。
起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，
• 7.局限性:不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病
• 因诊断
正常心电图

心电图检查和异常心电图图形的识别

心电图检查和异常心电图图形的识别

V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
三、导联轴系统
一．
（一）额面六轴系统
二．
（二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统
正常心电图
一、心电图各波段的形成与命名
2）电压：
RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)， RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。
（4）Q波
电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间
8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。
二、 心电图测量
1、心电图记录纸 2、各波段振幅的测量 3、各波段时间的测量 4、心率测量 5、心电轴 6、钟向转位
4. ST 段
多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。
5. T波
形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。 方向：与QRS波群的主波方向一致。 电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量

心电图机的操作及常见异常心电图的识别

心电图机的操作及常见异常心电图的识别

心电图导联
1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1）双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。
心电图导联
2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。
※肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接 左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。
心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因： 1、心脏病变损害窦房结。 2、SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓ 3、迷走神经张力增高，抗心律失常药物抑制SA功能
接通电源，功能选择静态心电图检查 1开机。 2 按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定
标电压10mm/mv。 3 检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、 V8导联的顺序描记心电图。 完成录图。
常见的异常心电图
高血钾的心电图表现： ▪ 血钾>5.5～6.0mmol/L时，T波振幅增高，基底部变窄，呈帐篷样 ▪ 7～8 mmol/L时，P波增宽，振幅减低，提示房内传导延缓 ▪ >8.5 mmol/L时，心房高度抑制，P波消失，出现“窦室传导”或交界性 心律 ▪ 9～11 mmol/L时，室内传导延缓，QRS增宽，可呈束支传导阻滞图形，发生心室停搏

ECG监护及常见异常心电图的识别2

ECG监护及常见异常心电图的识别2

ECG监护及常见异常心电图的识别前言ECG监护是指利用心电监护仪等设备实时记录和监测心电图(ECG)信号以及进行相关处理的一种技术手段。

ECG可以反映心脏的电生理活动情况，ECG监护可以帮助医护人员了解一个人的心脏状况以及及时处理心脏异常情况。

本文将介绍ECG的基本概念、ECG监护常见异常及其识别方法。

ECG基本概念ECG是由心肌细胞释放的微电脉冲所形成的心电信号，可以用来反映心脏和心脏周围结构的电生理活动情况。

常规12导联心电图可以记录出心脏从不同方向发出的电信号，并反映不同心脏组织的电活动情况。

ECG测量出的电信号的基本参数包括心率、心律、QRS波形、ST段、T波等。

下面是对这些参数的简单解释：•心率：每分钟心跳次数，正常值在60到100之间。

•心律：指心脏跳动的节律，正常为有规律的节律。

•QRS波形：表示心室的兴奋-收缩过程，正常情况下波形呈短而宽的“M”形。

•ST段：反映心肌缺血或者损伤的情况，正常情况下应该为等电位线。

•T波：反映心室肌肉在收缩后重新极化的情况，正常情况下呈现出矮而窄的正弦波。

ECG 监护常见异常及其识别方法心率失常心率失常是指心脏跳动的节律不正常。

常见的心律失常包括窦性心律、房颤、心房颤动、室速/房室逸搏等。

下面是对这些心律失常的简单描述：窦性心律窦性心律是最常见型的心律失常，指正常的心电信号沿着窦房结传导，控制心脏跳动的节律。

正常情况下，窦性心律的ECG记录呈现出正常的QRS复合物波形和稳定的心率。

心房颤动心房颤动是指心房的收缩变得不规则和无序，而引发的心律失常。

ECG记录显示呈现出的是无规律的心率，QRS波形通常呈现出正常设备下的情况。

室速/房室逸搏室速/房室逸搏是指心室自发性放电会影响心跳的节律，导致失常。

ECG记录时可能会出现正常的QRS波形和不规则心率。

心肌缺血心肌缺血是指冠状动脉流量减少，导致心肌缺氧或死亡。

ECG记录上可以表现为下列异常：•ST段抬高或者下降：心肌缺血可能会导致ST段抬高或下降，这取决于心肌缺血的严重程度和缺血的时间。

常见异常心电图 - 12.12

常见异常心电图 - 12.12
＜0.1mv
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导

详细的心电图讲解-ECG

详细的心电图讲解-ECG
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅 在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
常或基本正常节律 1. 心脏激动异常所致的心律失常
（1）窦性心律 sinus rhythmia （2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm （3）过早搏动 premature beat （4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia （6）扑动与颤动 flutter and fibrillation
窦性心动过缓 sinus bradycardia
Ⅱ
心电图特征 1.窦性心律的频率低于60次／min。 2.多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂
作用时。
窦性心动过速 sinus tБайду номын сангаасchycardia
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 1.窦性心律的频率成人超过100次／min。 2.窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec

ECG监护及常见异常心电图识别

ECG监护及常见异常心电图识别

正常心电图
标准电极安放位置
电极标记 RA LA LL RL C
位置
右锁骨中线 第一肋间 白 红
左锁骨中线 第一肋间 黑 黄Leabharlann 左锁骨中线 剑突水平 红 绿
右锁骨中线 剑突水平 绿 黑
胸骨左缘 第四肋间 棕 白
美国产标记颜色 中/日/西欧产标记
中/日/西欧产标
美国产标记颜色
监测导联的注意事项
1．根据监测需要确定电极放置部位， 并暴露一定范围的心前区以供作常规心 电图及除颤使用。 2．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸 毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用 酒精进行脱脂）。 3．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉 较多的部位（如胸大肌）。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向
袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏 动的振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升 4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。 在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信 号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到 峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压 力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力 为舒张压。
ECG监测常见报警原因及处理
1.心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为 病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针 对原因处理原发疾病。 2.QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低，不能触 发心率计，心率显示为0次/分或＜15次/分,可利用 Size调整ECG波幅显示比例，若仍不能触发心率 计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联 或可加大两电极之间的距离。

ECG监护及常见异常心电图的识别教学课件

ECG监护及常见异常心电图的识别教学课件

ecg监护及常见异常心电图的识别教学课件pptxx年xx月xx日contents •引言•ecg基本知识•常见异常心电图识别•ecg监护的临床应用•总结与展望目录01引言心电图监护在临床上的重要性心电图监护技术的发展历程和现状课程背景提高学生对心电图监护技术的认识和掌握程度培养学生的临床思维和实践能力提升学生的职业素养和综合能力课程目的和意义课程结构和内容概述课程分为理论和实践两个部分理论部分包括心电图基础知识、心电图监护技术、常见异常心电图的识别等内容实践部分包括心电图操作、心电图案例分析等内容学习方法课堂讲授、案例分析、小组讨论、实践操作考核方式平时成绩、期中考试、期末考试、实践操作考核学习方法和考核方式02 ecg基本知识心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化曲线的技术。

ECG记录方法：将电极放置在胸前不同部位，通过心电图机记录和储存心电图波形。

ecg概念及记录方法ecg正常波形及生理意义代表心房除极过程，形态较小、圆钝，振幅不超过0.25mV。

P波QRS波群T波U波代表心室除极过程，形态多变，振幅较大，为0.5-1.5mV。

代表心室复极过程，形态圆钝，振幅不超过1.0mV。

代表心室后电位，形态较小，振幅不超过0.5mV。

ecg常见干扰和伪差由于呼吸、电极放置不当、肌肉收缩等原因引起的基线不稳定。

基线漂移由于电源、电极导线、周围环境等产生的静电放电引起的干扰。

静电干扰由于电磁感应、电磁辐射等引起的干扰。

电磁干扰由于肌肉收缩引起的干扰。

肌电干扰03常见异常心电图识别总结词窦性心律失常是指窦房结发出的激动显著不规律，使心脏搏动节律变慢或变快。

详细描述窦性心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心律不齐。

窦性心律失常总结词早搏是指心脏提前出现一次额外的电活动，使心脏收缩提前，并使心动周期发生变化。

详细描述早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界区早搏。

早搏总结词心房扑动和心房颤动都是心房的异常电活动，使心房肌细胞在一定时间内无法有效收缩，导致心输出量减少。

ECG监护及常见异常心电图的识别.pptx

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II度II型窦房传导阻滞
特征:
1.无P-R间期变化, P波规则地出现，发生周期性 的QRS波群脱漏 2.P-R间期固定
Ⅲ度房室传导阻滞 特征: P波与QRS波无固定关系,前者频率较后 者 快,QRS频率在30-50次/分,形态可正常或增宽畸 形.
处理原则 Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞不影响血流动力学的一般 针对病因治疗 Ⅱ- Ⅲ度房室传导阻滞者,心率缓慢并影响血流 动力学的则考虑人工心脏起搏治疗
2.房室交界性早博 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单 个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性 早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的 QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不 固定，称室性并行心律。
应用极大提高了危重病人的抢救成功率。
一、心电图的组成成份和命名
心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结 间束）、经房室交界区下传至心室，产 生PR段。由于激动经过这段传导组织时 所产生的电位影响极为微弱，在体表心 电图上表现为一段平直的线。
使用操作规程
1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。 8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开 关，最后切断电源。

ICU常见心电图识读

ICU常见心电图识读

1.去除可能因素
2.β受体阻滞剂
编辑版ppt
29
SINUS BRADYCARDIA （窦性心动过缓） Impuses originate at S-A node at slow rate
All complexes normal, evenly spaced Rate < 60 - 100/min
编辑版ppt
15
ST段 QT间期和U波
ST段： 在任一导联ST段下移不超过0.05mv， ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过 0.5mv V4-V6与肢体导联不超过0.1mv。
Q-T间期 ：正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是 R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间期。 Q-Tc的正常上限为0.44S。
心动过缓的心律＝（周期数/每6秒）
编辑版ppt
22
如何快速计算心率？
一个RR间期大格数（5个小格）
1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
心率
编辑版ppt
23
注意图中的异心常律波判型，断间歇及规则否：
➢ 在每个QRS波前寻找这P波 ➢ 在每个P 波后寻找QRS波 ➢ 测量这P－R间期 ➢ 测量QRS波群
14
Q波和T波
Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应 小于同导联中R波的1/4，时间S型。
T波：（1）方向：大多和QRS主波的方 向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导 联就不应再向下。 （2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1V3导联外，T波的振幅一般不应低于同编辑版ppt 导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高
心动过缓的情况下， P-R间期可略延长,但不超过0.22S。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频 率不一的小锯齿样f波，360-600次/分；心室反 应不规则，R-R间期绝对不等; QRS波群形态和振 幅略有差异. 常见于风心病二间瓣狭窄病人.
处理:急性出现症状，首选电复律；也可用洋地 黄、ß 阻滞剂等；手术；慢性耐受者不需治疗
3.室扑
特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨, 频率150-300次/分,为最严重的心率失常,快 速室速常常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最 常见原因 .多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、 严重低钾 处理:电复律
3.ST段和T波：
ST段和T波代表左右心室复极过程。
ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST 段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波。T波形态可以为单向（正向或负向）、 双向（正负双向或负正双向）。
4.QT间期：从QRS波群开始至T波
结束的时间，反映心室肌从开始除极至 复极完毕的时间。
5.U波：位于T波之后的小波，其产
一.过早博动
1.房性早博
特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同； 不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态 正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等） 及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可 用镇静、β阻滞剂
2.房室交界性早博
特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。
RA
LA
LL
RL
C
位置
右锁骨中线 第一肋间 白 红
左锁骨中线 第一肋间 黑 黄
左锁骨中线 剑突水平 红 绿
右锁骨中线 剑突水平 绿 黑
胸骨左缘 第四肋间 棕 白
美国产标记颜色 中/日/西欧产标记
中/日/西欧产标
美国产标记颜色
监测导联的注意事项
1．根据监测需要确定电极放置部位， 并暴露一定范围的心前区以供作常规心 电图及除颤使用。 2．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸 毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用 酒精进行脱脂）。 3．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉 较多的部位（如胸大肌）。
ECG监测常见报警原因及处理
3.心率计数方式 采用手动水平线计数心率时无ECG 波或仅有部分心电周期的QRS波或一个心动周期 中同时有多个波（如QRS波和T波）通过设置水 平线，导致心率计数错误（过低或过高）而超过 报警限。处理上可改手动水平线计数为自动计数； 重调手动计数水平线；改变显示导联；改变电极 放置位置。 4.电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不 良，监测仪显示“Leads off”。可更换电极或导 线。
4．测压导线勿折叠、受压，以免充气无效。 5．根据病情需要选择测量方式与时间。
6．不在输液肢体测压。 7．同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、 静脉回流不畅而出现水肿或水肿加重，因此应定时 更换测量部位。 8．根据病人实际情况设置报警限，测量结果应与 病人病情、继往血压相联系。
影响测量结果的因素
ECG监测常见报警原因及处理
1.心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若 为病人心率出现异常，在设置报警限范围外， 应针对原因处理原发疾病。 2.QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低，不能触 发心率计，心率显示为0次/分或＜15次/分, 可利用Size调整ECG波幅显示比例，若仍不能 触发心率计，应更改电极位置或更换电极， 改变显示导联或可加大两电极之间的距离。
生机制尚不清楚。正常U波极性常与T 波相同，以V2、V3、V4导联U波较显 著。
波名
意义 左右心房除 极
正常波形
其他
P波
时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立,aVR倒置.逆行P波，表 aVF↑V3-6↑
示冲动起源于房室交界处
P-R间期
心房除极开 始到心室开 始除极 心室除极
：
2.室上性心动过速
特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的室上性早搏组成,频率160-220次/分.P 波形态.位置可不同 处理:兴奋迷走神经(压迫眼球/按摩颈动脉窦);药物(洋地黄类,维拉帕米);同步直流电 复律
特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常 3.室性心动过速
II度II型窦房传导阻滞
特征:
1.无P-R间期变化, P波规则地出现，发生周期性 的QRS波群脱漏 2.P-R间期固定
Ⅲ度房室传导阻滞
特征: P波与QRS波无固定关系,前者频率较后 者 快,QRS频率在30-50次/分,形态可正常或增宽畸 形.
处理原则
Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞不影响血流动力学的一般 针对病因治疗 Ⅱ- Ⅲ度房室传导阻滞者,心率缓慢并影响血流 动力学的则考虑人工心脏起搏治疗
时间为0.12～0.20 s,<0.21 s
QRS波
时限为 0.06～0.10 s, <0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S 波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 时限<0.04 s,振幅<同导联R波1/4
V3呈rS: 顺钟转V3呈Rs: 逆钟转
心电图（electrocardiogram,ECG）是指将心
电图机的测量电极放置在人体表面的一定部位而
记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率
及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺 血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发
应用极大提高了危重病人的抢救成功率。
一、心电图的组成成份和命名
心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。
1．病人病情、体位、活动情况。 2．袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果偏高。 3．袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏 低，过窄结果偏高。 4．被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 5．测量部位 下肢血压较上肢高20-30mmhg。 6. 袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
报警常见原因
4．选择P波清晰的导联，同时QRS波应有一定 的振幅（＞0.5 mV），以触发心率计。
5．导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出， 以免拉脱或折断。 6．某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起 局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易 发生，因此应及时更换部位。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结 间束）、经房室交界区下传至心室，产 生PR段。由于激动经过这段传导组织时 所产生的电位影响极为微弱，在体表心 电图上表现为一段平直的线。
2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波；S波：继R波之 后第一个向下的波；如QRS波只有向下 的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J 点或“ST连接点” 。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
多功能监护仪监测指标:
心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压
有室性期前收缩；心室率超过150-200次/分，规则或略不规则,R-R间期不整齐。 发作时QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称为单一型和多型室速.
处理:静脉缓推利多卡因
三.窦性心动过缓
特征:具有正常窦性心律的特点 HR < 60次/分，一般不低于40次/分 多与迷走神经↑有关 处理:无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛或亚-斯 综合征（H腺素或安置起博器）
4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:胸外心脏按压
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ
度房室传导阻滞
Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P波 基本规则,QRS时限正常.
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单 个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性 早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的 QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不 固定，称室性并行心律。
可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常 见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、 低血钾等
使用操作规程
1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。 8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开 关，最后切断电源。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
无创血压监测(NBP)
监测原理
采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带 内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的 振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升 4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。 在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信 号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到 峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压 力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力 为舒张压。