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新泰市第二人民医院入院、出院、转诊、转科服务流程管理检查表检查项目检查要点和分值检查方法实际得分扣分项目整改意见工作制度和服务标准1、医院对患者入院、出院、转院、转科有明确的制度与工作程序，流程合理，标准规范。
2、相关专业人员均能够知晓及遵循，有保持病人信息交接的流程。
1、查阅资料。
未建立制度扣分，未执行扣分。
2、现场提问考核医护人员各1名，未掌握每人扣分。
特殊患者入院手续办理1、为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。
2、对危重患者需要入院治疗者应当在积极抢救同时迅速办理入院手续，确保救治。
1、查阅资料，调查了解急诊入院的患者2名。
2、查阅危重患者入院的门急诊病历和住院病历。
每项不合格扣分。
转诊、转科服务管理1、对转诊、转科患者要做到有医务人员当面交接。
2、相关科室和医护人员要及时传递患者病历及相关信息，为患者提供连续医疗服务。
1、调查转诊、转科患者各1名当面交接落实情况。
2、查看当天转科患者1名的病历及相关信息是否及时传递。
每项不合格扣分。
办理入院、出院程序1、患者入院有人引导，并根据患方需要协助办理住院手续。
2、采取多种措施方便患者办理出院手续，如节假日结算、护士转病历待出院处办理完成后通知患方、床边结算等。
1、询问住院患者5名了解落实情况。
2、询问患者、并现场观看办理出院手续的方便程度。
每项不合格扣分。
检查项目检查要点和分值检查方法实际得分扣分项目整改意见出院患者健康教育指导和随访1、科室为出院患者出具健康教育和出院后医疗、护理、康复指导的资料。
2、对需要随访的患者应当有联系方式和随访记录。
1、查看病历和患者拿到的出院小结。
2、查阅资料和记录。
每项不合格扣分。
住院患者的诊疗措施1、为住院患者制定具体、可行的诊疗计划，并记录在住院病历中。
2、诊疗计划包括适宜的临床检查，正确的临床诊断，规范的药物使用，重点包括抗菌药物、肠道外营养、激素类药物、血液制剂和肿瘤化学等特殊药物的使用。
3、进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。
贵 阳 医 院 管 理 集 团 妇 儿 医 院第 次转科病人交接记录单姓名 性别 年龄 住院号转出科室 转入科室 日期和时间 转出科室护士签名： 转入科室护士签名第 次转科病人交接记录单姓名 性别 年龄 住院号转出科室 转入科室 日期和时间转出科室护士签名： 转入科室护士签名：(填表说明：1.“栏”和“医疗诊断”由转出科室填写，余下有转入科室填写；2.“备注”双方均可填写。
3.请在相应检查内容对应的方框内打“√”，必要时补充“其它”项具体内容。
4.此单随病历走，属不归档护理文件，科室保存12个月。
) 医疗诊断：意识状态清楚 嗜睡 谵妄 昏迷 P 、R 、BPP 次/分； R 次/分； BP / mmHg 病 历无 有 影像资料无 有 皮 肤正常 清洁 压疮： 无 有（详见压疮记录单） 其它： 管 道尿管 胃管 引流管 其他： 伤口敷料无 有： 干燥 渗出 脱落 其它： 药品交接无 有： 药品名及数量： 物品交接无 有： 品名及数量： 输液/输血局部情况无 有： 部位 畅通 堵塞 其它： 备注：医疗诊断：意识状态清楚 嗜睡 谵妄 昏迷 P 、R 、BPP 次/分； R 次/分； BP / mmHg 病 历无 有 影像资料无 有 皮 肤正常 清洁 压疮： 无 有（详见压疮记录单） 其它： 管 道尿管 胃管 引流管 其他： 伤口敷料无 有： 干燥 渗出 脱落 其它： 药品交接无 有： 药品名及数量： 物品交接无 有： 品名及数量： 输液/输血局部情况无 有： 部位 畅通 堵塞 其它：备注：第 次转科病人交接记录单 姓名 性别 年龄 住院号 转出科室 转入科室 日期和时间转出科室护士签名： 转入科室护士签名：第 次转科病人交接记录单 姓名 性别 年龄 住院号 转出科室 转入科室 日期和时间 转出科室护士签名： 转入科室护士签名：医疗诊断：意识状态清楚 嗜睡 谵妄 昏迷 P 、R 、BPP 次/分； R 次/分； BP / mmHg 病 历无 有 影像资料无 有 皮 肤正常 清洁 压疮： 无 有（详见压疮记录单） 其它： 管 道尿管 胃管 引流管 其他： 伤口敷料无 有： 干燥 渗出 脱落 其它： 药品交接无 有： 药品名及数量： 物品交接无 有： 品名及数量： 输液/输血局部情况无 有： 部位 畅通 堵塞 其它：备注： 医疗诊断：意识状态清楚 嗜睡 谵妄 昏迷 P 、R 、BPP 次/分； R 次/分； BP / mmHg 病 历无 有 影像资料无 有 皮 肤正常 清洁 压疮： 无 有（详见压疮记录单） 其它： 管 道尿管 胃管 引流管 其他： 伤口敷料无 有： 干燥 渗出 脱落 其它： 药品交接无 有： 药品名及数量： 物品交接无 有： 品名及数量： 输液/输血局部情况无 有： 部位 畅通 堵塞 其它：备注：。
住院患者转科交接记录单
转科交接记录单
患者姓名：床号：住院号：
转出科：转出时间：转入科：
意识状态：□清晰□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷
生命体征：T℃ P次/分 R次/分 BPmmHg
全身皮肤：□完好清洁□压红□压伤□破溃
如有异常，请具体描述：（）
护理记录单：□完整□不完整：
静脉输液情况：□无□有：目前输入液体（名称及余量）：
输液局部情况：留置针：□有□无□无渗漏□微渗漏□完全渗漏
如有渗漏，请描述渗漏的范围，局部皮肤的颜色，有无破损及水泡等
胃管：□无□有：插管日期年月日□通畅□不通畅胃管cm
尿管：□无□有：插管日期年月日□通畅□不通畅尿管ml
其他管道：□无□有：名称插管日期年月日□通畅□不通畅引流液ml
伤口情况：□敷料清洁干燥□有渗血□渗液：□少量□中量□大量
备注：
转出科室交接班责任人：
转入科室交接班责任人：
年月日时间：
患者转科流程
1.转出科室执行医嘱，通知转入科室准备床单元，根据需要准备用物。
2.转出科室送患者，与转出科室护士交接：交病人、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况。
3.查对当日治疗、带入的药品：评估症状、体征、测T、P、R、BP；核对转科护理记录与病情是否相符。
4.通知主管医生，医生开转科医嘱建立患者标识。
5.介绍主管医生、护士，介绍病区环境。
6.执行转科医嘱，完成接科护理书写，按分级护理、专科护理对患者进行。
南和县人民医院
急诊科转科病人交接表
姓名：性别：年龄：住院号：
转至：科临床诊断：
离科时情况
心率次/分呼吸次/分血压/ mmHg spo2 静脉置管：中心静脉导管：阻塞□通畅□无□外周留置针：阻塞□通畅□无□动脉留置：阻塞□通畅□无□
胃管：阻塞□通畅□无□尿管：有□无□
引流管：有□无□（阻塞□通畅□）引流管数量：
转运过程中应用的仪器设备：转运呼吸机□监护仪□氧气袋□氧气瓶□
简易呼吸器□微量泵□
转出急诊科时间：年月日时分
主管护士签名转运护士签名
到达时情况
心率次/分呼吸次/分血压/ mmHg spo2
全身皮肤情况：正常□异常□几处
部位/面积
静脉置管：中心静脉导管：阻塞□通畅□无□外周留置针：阻塞□通畅□无□动脉留置：阻塞□通畅□无□
胃管：阻塞□通畅□无□尿管：有□无□
引流管：有□无□（阻塞□通畅□）引流管数量：
带出药物：有□无□
相关医疗文件及物品：病例：有□无□；病号服有□无□
影像学资料：有□无□其他：
送至病房血制品：有□无□
到达时间：年月日时分
主管护士签名接收护士签名。
