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宝宝得了手足口病家长需注意什么做好这6点，帮宝宝对症自愈！最近宝宝得了手足口病，听说这个病只需要多注意家庭护理就能自愈，那作为家长都需要注意些什么呢？做好哪些护理工作呢？一、注意对症护理大多数得了手足口病的宝宝，90%以上都是轻微病症，家长去医院检查病因后，可不用住院打针输液，回家后根据宝宝在病期出现的以下病症表现做好相关的对症护理，即可让宝宝在1周左右自愈。
1、病期发烧护理方法（1）物理降温3岁以内的宝宝出现中低烧的情况下，家长们可以在家帮助宝宝进行物理降温，具体方法如下：1.冷湿敷将毛巾放入冷水中浸湿，拧成半干，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。
也可用毛巾包着冰块或者使用冰枕。
特别是要冷敷额头，还可以保护大脑不被烧坏。
2.全身温水擦浴或泡澡将宝宝的衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，这样可以让宝宝的皮肤血管扩张，将体内的热气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
注意：每次泡澡约10～15分钟，大概每4～6小时一次，擦浴后过半小时再测量体温，另外出疹子的宝宝发热时不宜用此法降温。
（2）贴退热贴宝宝在发烧的情况下，还可使用退烧贴进行降温，一般家长给宝宝贴一片退热贴粘在宝宝的额头上即可起到降温的效果。
（3）小儿推拿退烧功效：清热解表、发汗、退烧。
适宜对象：适宜100天—6岁儿童。
1.一窝风500次操作：顺时针旋揉被操作者左手手背腕横纹中点处。
功效：解表散寒兼有温中散寒的作用2.推三关300次操作：沿前臂前侧，由腕横纹直推至肘部（单向推不来回）。
功效：能培补肺气，发汗解表3.揉外劳宫500次操作：顺时针旋揉被操作者左手，掌背中央中指和无名指掌骨中间。
功效：温中散寒，发汗解表，将气血往内调配。
4.清天河水500次操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，将掌心向上，拿住内劳宫穴后，再用另一只手食指和中指并拢，由腕横纹直推至肘横纹。
重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。
年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。
均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。
临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
手足口病【1 】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多产生于5岁以下儿童,可引起手.足.口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎.肺水肿.无菌性脑膜脑炎等并发症.个体重症患儿假如病情成长快,导致逝世亡.【临床表示】埋伏期：多为2-10天,平均3-5天.(一)通俗病例表示.急性起病,发烧,口腔粘膜消失散在疱疹,手.足和臀部消失斑丘疹.疱疹,疱疹四周可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴随咳嗽.流涕.食欲不振等症状.部分病例仅表示为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在一周内痊愈,预后优越.部分病例皮疹表示不典范,如：单一部位或仅表示为斑丘疹.(二)重症病例表示.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展敏捷,在发病1-5天阁下消失脑膜炎.脑炎(以脑干脑炎最为阴险).脑脊髓炎.肺水肿.轮回障碍等,少少数病例病情危重,可致逝世亡,存活病例可留有后遗症.1.神经体系表示：精力差.嗜睡.易惊.头痛.吐逆.谵妄甚至晕厥;肢体发抖,肌阵挛.眼球震颤.共济掉调.眼球活动障碍;无力或急性弛缓性麻木;惊厥.查体可见脑膜刺激征,腱反射削弱或消掉,巴氏征等病理征阳性. 手足口病2.呼吸体系表示：呼吸浅促.呼吸艰苦或节律转变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色.粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音.3.轮回体系表示：面色苍灰.皮肤斑纹.四肢发凉,指(趾)发绀;出盗汗;毛细血管再充盈时光延伸.心率增快或减慢,脉搏浅速或削弱甚至消掉;血压升高或降低.【护理措施】1.消毒隔离一旦发明沾染了手足口病,宝宝应实时就医,防止与外界接触,一般须要隔离2周.宝宝用过的物品要完整消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒.宝宝的房间要按期开窗通风,保持空气新颖.流畅,温度合适.有前提的家庭天天可用乳酸熏蒸进行空气消毒.削减人员进出宝宝房间,制止抽烟,防止空气浑浊,防止继发沾染.2.饮食养分假如在夏日得病,宝宝轻易引起脱水和电解质杂乱,须要恰当补水和养分.宝宝宜卧床歇息1周,多喝温开水.患儿因发烧.口腔疱疹,胃口较差,不肯进食.宜给宝宝吃清淡.温性.可口.易消化.柔嫩的流质或半流质,禁食冰冷.辛辣.咸等刺激性食物.3.口腔护理宝宝会因口腔痛苦悲伤而拒食.流涎.哭闹不眠等,要保持宝宝口腔干净,饭前饭后用心理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸心理盐水轻轻地干净口腔.可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔腐烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 .维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻痛苦悲伤,促使腐烂早日愈合,预防细菌继发沾染.4.皮疹护理宝宝衣服.被褥要干净,衣着要舒适.柔嫩,经常改换.剪短宝宝的指甲,须要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的宝宝,应随时清算他的大小便,保持臀部干净湿润.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏.留意保持皮肤干净,防止沾染.℃℃之间的宝宝,赐与散热.多喝温水.洗温水浴等物理降温.起首照样全身的护理,要给孩子最好的支撑.在孩子患任何疾病的时刻,假如全身的抵抗力处在一个很好的状况的话,任何疾病的沾染都可以得到很好的掌握.因为手足口病的沾染主如果病毒的沾染,针对病毒,今朝来说我们照样以支撑疗法为主,没有什么特殊针对性的治疗,也倡导用病毒唑,但是总的来说后果都不是很幻想.因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前应用才是最佳的.而往往我们确诊手足口病的时刻,都已经由了最有用的治疗阶段,如今也不倡导用这些抗病毒的药物.【预防掌握措施】预防手足口病的10种消毒办法盛放渗出物的容器：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.患者衣.被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化30分钟. 蚊蝇：可用5%氯氰菊酯(斗争呐).2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按解释书应用. 饮用水：用每升1毫克—3毫克有用氯含氯消毒剂,如漂白粉.优氯净等感化30分钟.生涯器具.书本.玩具.交通对象：用有用氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,感化时光30分钟,或用0.3%过氧乙酸感化60分钟,或用紫外线灯直接照耀30分钟.垃圾：用每升1000毫克有用氯含氯消毒剂溶液喷雾感化120分钟.食具.饮具：用每升250毫克有用氯含氯消毒剂溶液感化30分钟.生涯污水：用每升50毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.生食水产品应防止食源性寄生虫病卫生部日前宣布通知布告,针对摄食生鲜水产品沾染食源性寄生虫病的健康风险,提示餐饮单位和花费者采纳预防措施,防止食源性寄生虫病的产生.人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌平均消毒.厕所或其他污染地面.墙：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂消毒.用量每平方米200毫升.旱厕也可用生石灰笼罩.。
手足口病护理常规手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。
该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，并可能导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，极少数情况下可能导致死亡。
临床表现包括潜伏期、普通病例和重症病例。
潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天。
普通病例表现为急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等，症状可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。
多数病例在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现为病情进展迅速，可能导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，少数情况下可能导致死亡。
护理措施包括消毒隔离、饮食营养和口腔护理。
一旦发现感染手足口病，应及时就医并隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。
宝宝应卧床休息1周，多喝温开水，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
同时，应进行口腔护理，包括用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液清洗口腔，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁卫生。
总之，及时发现手足口病并采取正确的护理措施，可以有效预防病情恶化和并发症的发生，保障患儿的健康。
宝宝口腔疼痛会导致拒食、流涎、哭闹不眠等症状。
为了保持宝宝口腔清洁，可以在饭前饭后用生理盐水漱口。
对于不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
此外，可以将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，也可以口服维生素B2和维生素C，并辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
对于皮疹，要保持宝宝的衣服和被褥清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换。
同时，要剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
对于手足部皮疹，可以在初期涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可以涂0.5%碘伏。
同时，要注意保持皮肤清洁，防止感染。
重症手足口病的护理
手足口病是由肠道病感染而引发的传染病，汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见
[1]EV71感染性强致病率高，更易引起严重的并发症，其中以脑损害表现最为常见[2]。
2011
年我科收治大量手足口的病人，其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎，经对症综合治疗和精
心护理，均治愈出院。
现将护理体会总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料。
临床资料：本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南（2010）版》重症病例
诊断标准，患儿年龄8月-5岁，平均年龄3-5岁，均有皮疹，分部于手足、口腔、肛周，均
有发热，热程2-6天，惊厥1例，呕吐4例，脑膜刺激征阳性2例，血常规白细胞升高4例，空腹血糖升高2例，肌钙白异常2例，6例患儿均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊
液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞为（20-100）×106/L的2例，
脑脊液白细胞>100×106/L的4例。
胸片异常4例。
出现肝功能损害，心肌损害的各一例。
1.2治疗：所有患儿均给予抗病毒，降颅内压，营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。
6例
患儿均应用丙种球蛋白，甲强龙治疗，1例惊厥患儿予地西泮，同时积极进行纠酸，护肝，
营养心肌等治疗。
1.3护理
1.3.1消毒隔离：预防交叉感染，病室内空气流通，温湿度适宜，每日循环风消毒两次，护
理患儿前后，均要严格消毒双手，感应式水龙头洗手，防止交叉感染，床头柜，门把手每日
用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每天两次，拖把专用，用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒，玩具每日用1000mg/L含
氯消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗，晾干，呕吐物，排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2
小时倒入专用厕所，患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理，严格限制探视人员，经过精心护理和严格的消毒隔离管理，无一例发生医院交叉感染。
1.3.2心理护理：患儿大多是独生子女，父母过度疼爱，同时由于家长缺乏手足口病有关的
知识，往往接受不了这种强烈的恶性刺激，使正常的应对能力减弱或消失，常表现明显的情
绪和行为问题[3]，因此，及时的对患儿家长进行心理干预，根据家长的文化程度和性别差异，采取不同的教育方式，加强健康教育，使其积极配合治疗和护理，促进患儿早日康复。
1.3.3发热护理：本组病例患儿均有发热持续时间为4-8天。
如体温<38.5℃，给予物理降温，如：温水擦浴，禁用酒精擦浴，多饮水，适当减少衣物；体温超过38.5℃遵医嘱药物降温，
如口服布洛芬混悬液，及时复测体温。
应注意保证摄入充足的水分。
1.3.4口腔护理：本组病例患儿都出现口腔破溃，患儿因口腔疼痛而拒食，应给予高热量，
高蛋白，高维生素清淡易消化的温凉流质或半流质饮食，能漱口的，每日三餐前后温开水或
生理盐水漱口，必要时局部予贝复剂喷雾。
1.3.5皮肤护理：本组病例1例患儿皮疹不典型，5例患儿手足，肛门周围典型斑丘疹。
剪短
患儿指甲，避免抓破引起感染，保持患儿皮肤清洁，干燥，便后洗手，必要时局部涂炉甘石
洗剂。
1.3.6用药护理：本组病例，均要用静脉丙球。
输注前后要用生理盐水冲管，开始输注时速
度宜慢，并全程观察患儿的生命体征，及有无过敏反应，甲强龙为短效糖皮质激素，短期冲
击量用于治疗手足口病，使用时速度宜慢，注意观察患儿血压的变化。
早期甘露醇、甘油果
糖交替使用，可减轻患儿脑水肿症状，使用时注意避免药物外渗，引起局部组织坏死，观察
患儿有无水电解质紊乱，血容量增加后有无反跳现象，本组患儿均未发生上述不良反应。
1.3.7腰穿的护理：腰穿是一种临床常用的诊断与治疗技术，主要用于中枢神经疾病的诊断
和鉴别，手足口合并脑炎的患儿住院期间常规做两次，分别是诊断脑炎和复查脑脊液的情况。
术前和患儿家长沟通，让家长理解腰穿的必要性，本组6例患儿术中顺利，术后去枕平卧6
小时，仔细观察患儿有无头部胀痛或腰痛感，颈部有无紧迫感和牵拉感，伴恶心，呕吐，头
痛等症状，及时报告医生，对症治疗。
1.3.8密切观察病情：护理过程中，对症状演变快的观察非常重要[4],本组患儿中枢神经受累
出现在皮疹后2-4天，表现为高热，嗜睡，恶心，呕吐，脑膜刺激征阳性，1例出现惊厥。
护理时严密监测患儿对意识、瞳孔、生命体征。
血氧饱和度、血糖、颈部抵抗程度和肢体活
动情况。
一旦出现烦躁不安，面色青灰，呼吸急促，昏睡，恶心呕吐，立即报告医生，将患
儿头部抬高15-30°，偏向一侧，以降低颅内压，同时给予吸氧，心电监护，建立两路静脉通道，做好气管插管的准备。
1.3.9健康教育：指导家长患儿应养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤洗手，玩具，餐
具用含氯消毒剂消毒，疾病流行期间，不带患儿进入人群密集，空气流通差的公共场所，保
证患儿充分休息，合理营养和加强锻炼，增强抵抗力。
居室保持良好的通风换气，衣被勤晒，出现手足口病症状及时到医疗机构就诊。
2.小结
由于EV71病毒感染对神经系统的基本损害在脑干和脊髓[5],所以在手足口病流行季节对无明
显皮肤疱疹，但出现N系统症状的患儿应加强病情观察。
由于EV71引起的手足口病，病情
发展快，短时间内可以引起神经源性脑水肿，肺出血呼吸循环衰竭等[6]，如不及时治疗可危
及生命。
因此，早发现，早治疗是抢救危重手足口病患儿的关键。
同时严密观察病情，精心
护理，准确用药可提高疾病的治愈率，促进患儿早日康复。
参考文献
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