控制医疗费用不合理增长实施方案

医疗费用控制制度为了有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益。

根据市计委《____年____-____月医疗费用控制情况的通报》情况和县卫计局相关文件要求，结合我院实际，特制定本整改方案。

一、加强____领导成立由院长为医疗医疗费用控制主要负责人，业务副院长直接管理医疗费用控制情况，临床各科室主任具体负责本科室医疗费用控制，使每一位医务人员掌握医疗费用控制相关政策。

二、主要整改措施1、加强对医务人员管理。

强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质；完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价；加强医务人员医德医风教育。

2、严格执行财务制度管理。

严格执行医疗收费价格及药品价格公示制度、费用清单制度，严禁自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。

3、要进一步坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，能用一线药的不使用二线药，能用一种药的不使用多种药，杜绝药品过多，药量过大的现象。

对检查费用进一步控制，实施领导亲自抓实外，严格控制各项检查项目超范围，超次数的重复检查。

4、继续完善住院病人验证、查对记录，严防挂床、门诊转住院的情尖况发生，严格掌握住院指征，严禁分解住院等情况发生。

5、严格医嘱、处方、检查单、病程记录与费用清单一致。

6、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，对发现有不合理诊疗的医务人员按照“医院院规”扣除当事人相应绩效，并与当事人年度考核、职称晋升等挂钩。

费用报销控制制度第一条：为了严格公司管理制度，合理控制公司经营费用，根据公司经营活动的特点，特制订制度。

第二条：费用报销的控制原则：计划管理、分级负责、层层把关。

由各部门经理负责本部门人员费用报销的实质性、合理性的一级____；由财务经理对报销票据的合法性进行二级____；由总经理进行最后的审核批准。

第三条：费用的控制实行计划管理，由需要支付费用的部门或个人先行填写“用款申请单”，列明：费用的性质、费用的用途、费用的预计金额、款项支付预计时间等要素，先报部门经理审批同意后，报总经理审批，待取得总经理签署同意的“用款申请单”后方能执行。

医药费用控制管理办法第一篇：医药费用控制管理办法医疗费用控制管理办法各科室：为加强新农合基金的管理，控制医疗费用不合理增长，切实保障基金安全，结合我院实际，现制定管理办法如下。

一、建立健全基金安全责任制。

院长是新农合基金安全第一责任人，分管院长是分管责任人，新农合办公室工作人员是直接责任人，责任医生和责任护士是具体责任人。

二、明确岗位职责，规范审核流程。

医院规范设臵会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位，明确职责分工。

采取网络实时审核与病历事后审核双重措施，着重对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。

严格票据审核，必须使用合法的就诊票据原件报销。

三、规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长。

（一）严格掌握出入院标准，有效控制住院人次。

严格按照卫生行政部门界定的诊疗和手术范围执业，准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得为不符合住院标准的患者办理入院手续、严禁挂床住院和故意拖延出院时间。

（二）严格执行基本药物目录、新农合基本药物目录、诊疗项目目录。

严格按照临床诊疗技术操作规范的要求，坚持因病施治、合理检查、合理诊疗，梯度用药，合理配伍，不得滥用药物、开大处方。

（三）加强处方点评工作。

认真开展处方（含住院医嘱）点评活动。

病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

（四）落实好医疗机构检测结果互认制度。

上级医院已经检查并出具结果报告的应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，避免重复检查。

（五）责任医师履行好告知义务。

使用自费药品、大型检查、高值耗材时，责任医师必须向患者说明价格和使用的必要性，并经患者签字同意；不得将新农合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一种疾病病人两周返院率控制在2%以内；不得要求新农合住院病人到门诊做大型检查（院外检查必须经医院批准）；不得要求新农合住院病人在门诊药房取药或院外购药。

治理过度医疗行为和控制医疗费用不合理增长活动实施方案为了认真贯彻落实全省卫生计生重点问题专项整治行动方案和XXX卫生计生发201612号文件及XXX关于印发<开展过度医疗专项整治活动>的通知精神,为纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题,切实维护人民群众健康权益,推进我院合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,院支部决定,在全院开展治理过度医疗行为专项活动;现制定如下实施方案：一、目标任务通过开展专项治理活动查找过度医疗症结, 进一步规范医疗诊治行为,坚决纠正行业不正之风,有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为,切实减轻群众就医负担,提高群众满意率;二、主要内容一治理不合理诊治行为;各科室要严格执行医疗机构分级分工诊疗管理规定,切实履行各自职责,努力提高服务质量,合理分流患者,严格执行分级诊疗及双向转诊等新农合制度和医保有关制度;要认真执行医疗技术操作规程,严格执行首诊、首问负责制,科学合理判断病情,准确掌握住院指征,坚决杜绝小病大治等问题的发生,有效控制医疗费用不合理增长;二治理过度用药行为;充分发挥药事管理委员会职责,严把采购环节,坚决遏制药品采购过程中的不正之风;基本药物全部实行网上集中采购;高耗材由医院统一采购,禁止科室和个人自行采购;加强抗菌素管理,临床使用品种不得超过22种,门诊次均医药费用不超过70元;药剂科要杜绝药品提成、回扣等不良行为的发生;建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制,严格责任追究制度;三治理过度检查行为;医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率,临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性,减少过度检查,提高检查准确率;超声、DR等大型功能检查阳性率不得低于30%;质控组应建立检查结果分析通报制度,杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查;认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度,简化患者就医环节,减轻群众就医负担;四治理违规收费行为;各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格,规范医疗收费,严谨在规定之外擅自设立收费项目,禁止分解收费、比照收费和重复收费;药品价格实行电子滚动屏公示;收费室及时向病人提供医疗费用清单,以提高医疗服务价格透明度,接受患者和社会监督;五严格“四六”排队制度;质控组要持续开展医务人员“四个排队”即：医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、青霉素占抗生素比例排队和医疗机构“六个排队”即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、大型设备检查阳性率、患者满意率评估分析工作,严格惩戒措施;一是由医院分管领导负责,由药剂科、信息科、统计室、质控组负责统计基础数据,医务科定期分析评估,根据基础数据准确排队,按照“四个合理”合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药原则科学评估评估结果分为合理、基本合理、不合理三等;二是要对排队评估结果每月进行通报,并分别在当月绩效工资中给予经济处罚、暂停处方权,停止执业等惩处以半年为一个周期,每月排名单项第一或综合排名第一,且综合评估不合理的医师,给予警告、通报批评；一个周期内有四次月排名单项第一或二次综合排名第一,且综合评估不合理的医生,扣除当月绩效工资,同时进行处方监管；一个周期内有六次月排名单项第一或三次综合排名第一,综合评估不合理的医生,停止其职业活动半年,记一次不良执业记录,扣除三个月绩效工资,年度考核直接定为不称职;六严格控制医疗费用不合理增长;各科室严格按照床日付费、单病种付费执行收费方式,对于重症患者据实结算,严格按照农合办要求予以落实,杜绝空刷卡、空挂床等违规违纪现象发生,严格把关入院指征,杜绝小病大治等不良医疗行为;严格考核门诊和住院患者例均费用,杜绝费用不合理增长等现象;三、实施步骤一自查自纠;各科室成立自查小组,根据方案要求,围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节,全面开展自查自纠,深入查找问题,认真进行梳理分析;各科室将自查自纠情况上报医务科;二整改落实; 医务科将对存在的问题,制定切实可行的整改计划,逐条进行整改落实,进一步完善相关管理制度,巩固活动的成效,形成治理过度医疗行为的长效机制;医务科将整改落实情况上报当阳市卫计局; 三检查验收;各科室要对过度医疗行为专项治理情况进行认真小结,医院领导小组对各科室活动开展情况进行全面检查验收,并进行通报和适时向当阳市卫计局上报;四、保障措施一加强组织领导;为了确保专项活动取得实效,医院成立专项整治活动领导小组,负责治理过度医疗行为和控制不合理医疗费用增长;各科室要按照医院统一安排,全面落实各项治理工作任务;二强化宣传教育;各科室要认真组织学习执业医师法、医务人员医德规范、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为规范等,进一步提高广大医务工作者自律、律他意识,增强服务观念,提升服务质量,树立良好的职业道德形象;同时要在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型,弘扬正气,营造治理过度医疗行为的浓厚氛围;三强化督查检查;医务科、质控组、药剂科要建立过度医疗行为通报制度,对诊断处置、临床用药、检查、收费等重点环节每月进行一次专项检查,并通报检查结果,对存在的问题,要采取有效措施强力整改;对发现存在过度医疗行为的科室及个人进行通报批评,并追究相关科室负责人的责任;。

控制医疗费用不合理增长措施医疗费用增长控制措施为加强医疗服务价格管理～从医院层面控制医药次均费用的增长～减轻患者负担～根据上级“建立费用控制机制～加强医疗费用的监管和控制”的要求～就我院控制医药费用增长～提出如下措施:一、提高认识～统一思想～增强控制医药费用增长的责任感控制医药费用不合理增长～保持医疗服务价格稳定～为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务～实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标～也是当前的一项重要任务。

群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因～这里既有社会因素～也有卫生部门自身的原因～需要标本兼治～综合治理。

控制医药费用不合理增长,是党和人民群众的迫切要求～是医院工作的重要内容～是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。

各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发～充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感～必须以对人民高度负责的态度～自觉落实公立医院的社会责任和公益性～认真抓好此项工作。

二、规范医疗行为～保障控制医药费用增长目标的实现11、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则～控制医疗费用的不合理增涨～要求全院次均住院费用增长控制在8%以内～在确保医疗质量和安全的前提下～各科应根据患者的病情～杜绝过度检查、过度治疗～合理控制医疗总费用。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范～严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准～不得接收不符合住院标准的病人住院～也不得拒收符合住院标准的病人住院,不得擅自延长住院日或让病人提前出院。

3、合理用药:?严格执行《国家基本药物》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中国国家处方集》等有关规定～实行梯度用药、合理药物配伍～不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药,?因病情需要超出基本药品目录的自费药物～应告知病人或其家属～并经签字同意～使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准,?同一类药品原则上只能使用一种,?合理使用抗菌药物～深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动,?严禁使用与住院病种治疗无关的药品,?科室药品比例不得超过医院规定的标准～全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%,?出院带药必须按相关规定执行～不得超量带药。

抑制医疗费用不合理增长策略一、医疗费用不合理增长现状分析随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗费用的增长已成为全球性的问题。

医疗费用不合理增长不仅给个人和家庭带来经济负担，也对整个社会的医疗保障体系造成压力。

本文将探讨抑制医疗费用不合理增长的策略，分析其重要性、挑战以及实现途径。

1.1 医疗费用不合理增长的原因医疗费用不合理增长的原因多种多样，主要包括以下几个方面：- 医疗技术的进步：随着医疗技术的发展，新的治疗手段和药物不断涌现，这些新技术往往伴随着高昂的成本。

- 人口老龄化：随着人口老龄化的加剧，老年人对医疗服务的需求增加，而老年人往往需要更多的医疗资源。

- 医疗资源分配不均：医疗资源在城乡、地区之间的分配不均，导致部分地区医疗资源过剩，而其他地区则资源匮乏。

- 医疗保障体系不完善：一些国家的医疗保障体系不完善，导致个人承担的医疗费用比例过高。

1.2 医疗费用不合理增长的影响医疗费用不合理增长对个人、家庭和社会都产生了深远的影响：- 个人和家庭的经济负担加重，可能导致因病致贫的情况。

- 医疗资源的过度消耗，对环境和社会可持续发展造成威胁。

- 医疗保障体系的压力增大，可能导致医疗保障体系的崩溃。

二、抑制医疗费用不合理增长的策略为了抑制医疗费用的不合理增长，需要采取一系列策略，这些策略涉及医疗政策、医疗管理、医疗保障等多个方面。

2.1 完善医疗保障体系完善医疗保障体系是抑制医疗费用不合理增长的关键。

具体措施包括：- 扩大医疗保障覆盖范围，确保所有人都能获得基本的医疗服务。

- 调整医疗保障支付方式，鼓励合理使用医疗资源。

- 加强医疗保障基金的管理，确保基金的合理使用和有效监管。

2.2 优化医疗资源配置优化医疗资源配置是抑制医疗费用不合理增长的有效手段。

具体措施包括：- 加强医疗资源的规划和布局，实现医疗资源的均衡分配。

- 推动医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力。

- 鼓励医疗资源的共享和合作，提高资源利用效率。

卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.01.23•【文号】卫规财发[2008]6号•【施行日期】2008.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理,价格正文卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知（卫规财发〔2008〕6号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实国务院召开的全国保障市场供应加强价格监管电视电话会议精神，加强医疗机构药品和医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，现就有关事项通知如下：一、高度认识加强医疗机构价格管理的重要性医疗机构价格管理直接关系到广大患者的切身利益。

保持药品和医疗服务价格稳定，控制医药费用过快上涨，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益，是卫生工作的重要目标，也是当前卫生系统的一项重要任务。

各级卫生行政部门、中医药管理部门要提高对稳定价格工作重要性的认识，切实加强医疗机构价格监管，规范医疗机构价格行为。

二、科学设定指标，控制医药费用不合理增长各级卫生行政部门、中医药管理部门要在科学测算和论证的基础上，制订不同级别、不同类型医疗机构医药费用增长幅度的控制指标，包括每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等。

要建立科学的考核办法和相应的奖惩制度。

三、加强医疗机构内部价格管理，提高价格工作透明度各级各类医疗机构必须严格执行药品和医疗服务价格管理的各项法律、法规和规章制度，加强价格管理。

要进一步健全医疗机构病历记录和费用清单审核制度。

全面实行医疗机构价格公示、费用清单和费用查询制度。

强化医疗机构内部价格管理责任制，自觉接受各方面监督。

四、严格执行《全国医疗服务价格项目规范》，积极研究探索医疗服务收费方式改革各地要严格执行国家统一的医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收取费用。

2023年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专题治理工作实行方案为贯彻贯彻党旳十七届四中全会和中纪委五次全会、全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神以及省委省政府有关纠风工作旳布署和规定，，深入做好2023年全院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作，结合我院实际，特制定如下实行方案。

一、指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻贯彻科学发展观，紧紧围绕卫生工作目旳，以持续提高医疗服务质量，减轻群众承担为重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、重视防止旳方针，坚决治理药物回扣、开单提成、收受红包、乱收费、滥检查等行为，着力处理损害群众利益旳突出问题，切实减轻人民群众不合理旳医药费用承担，深入加强行业作风制度建设，保证医药卫生体制改革旳各项措施贯彻到位，为卫生改革与发展提供有力保证。

二、重要任务（一）加强医德医风建设，树立良好旳行业形象。

1.切实加强对医务人员旳教育和管理，大力推进医院廉洁文化建设，大力宣传表扬医德崇高、医术精湛、敬业奉献旳先进经典，增进广大医务人员树立对旳旳世界观、人生观、价值观，增强抵制不正之风旳能力。

认真贯彻医务人员医德考核制度。

结合贯彻贯彻执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，深入健全完善医务人员医德考核措施和原则。

在青年人中树立良好旳行业风气，热心为患者服务，提高服务水平，增进医疗卫生行业服务“窗口”建设。

深化和完善院务公动工作。

深入完善医院办事公开、信息公开制度，深入完善公开目录，规范公开载体，切实做好医疗服务价格项目、收费原则、药物和医用耗材价格、群众投诉调查处理成果为重点旳信息公开。

要建立健全公动工作各项制度，加强对办事公动工作旳监督，健全职工代表大会或职工大会制度，医院内部重要事项要经职代会审议，波及职工利益旳事项要及时向职工公开。

加强医患沟通，努力构建友好医患关系。

切实改善服务态度。

严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象，健全完善各项告知制度，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉。

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。

国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。

但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。

为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，现提出如下意见。

一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合xx，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。

坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。

坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。

坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。

坚持立足实际、分层分类，从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。

XX县控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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