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儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析

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小儿肺炎支原体肺炎100例临床分析

小儿肺炎支原体肺炎100例临床分析

并无大规模 的、有说服力 的、有对照关系 的统计学数据支 持。在 目前
的研究条件 下，还没有一种 胃肠外疾病被证 明其与幽 门螺杆 菌感染之
间存在明确 的因果关系 ，也没有一种 胃肠外疾病 能指 出幽 门螺 杆菌感
染在这种疾病 的致病机制 中所 起的作用 ，因此幽门螺杆菌感染 与胃肠 外疾 病的关 系究 竟是一种 因果 关系 ，或者仅 仅是一种伴 随关系 ，还需 要进 行更深入 的研 究。 目前 已知的研究证 明 ，幽门螺杆 素进 行 治疗 ，效 果较 佳 ，没有 出现 耐 药 性 的情 况 ，患 儿的平 均 住 院 时 间 为 ８ ｄ ． 。结 论 通 过研 究表 明 ，小 儿肺 ２
炎支 原体 肺 炎 发病 人 群 多为 学龄 前 和 学龄 期 的 儿童 ，该 疾 病 病 情 比较 严 重 ，容 易反 复 发病 ，症状 多样 化 ，通 过 综 合 治疗 能够起 到 较 好
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ６期
・
临床研究 ・ ４５ ８
小儿肺炎支原体肺 炎１ ０ 临床分析 例 ０
王 国 云
（ 山西省繁峙县第一人 民医院，山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３３ ０
【 要 】 目的 通过 实践 研 究 儿 童肺 炎支 原体 肺 炎 的各 种 症 状 、 发 病特 点 以 及 治疗 方 法 ，探 讨 如 何 能 够及 时 快速 的 为小 儿肺 炎支 原体 肺 摘 炎 定 性 ， 并 采 用正 确 的 方 法进 行 治疗 。 方法 根据 本 院近 期 接 诊 的 １０例 小 儿肺 炎 支原 体 肺 炎 惠 儿 的疗 程 记 录 ，进 行 回顾 性 分 析 。结 Ｏ
的 效 果。
【 键词 】 小 儿肺 炎 支原体 肺 炎 ；回顾 性 分析 ；症状 关 中图分类 号 ：Ｒ６ ． ５３１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ６ ０ ８－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ４ ５ ０

小儿肺炎支原体感染临床检验分析

小儿肺炎支原体感染临床检验分析

小儿肺炎支原体感染临床检验分析摘要：目的:探究小儿肺炎支原体感染临床检验成效。

方法:选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。

将接受咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法的结果进行对比分析。

结果:在接受检验的患者中，化学发光免疫分析法阳性检验率（44%）明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.01），采用Kappa检验得出一致性检验值为0.566（P＜0.01）。

结论:对于患有小儿肺炎支原体感染疾病的患者采取咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法，可以对患者的病情准确的进行判断，其中化学发光免疫分析法检验准确率要更胜一筹。

在实际应用的过程中，需要严格把握标本取样部位和检验的时机。

关键词：小儿肺炎支原体感染;临床检验;分析结果引言肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, Mp)是一种介于病毒和细菌之间的原核细胞型微生物，主要引起人类社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。

Mp感染时，除了造成呼吸道局部损伤，引起支气管炎、咳嗽咳痰、气喘、发热等症状外[1]，还可累及心血管、神经、消化、血液、肌肉骨骼等多个系统[2], 甚至威胁患者生命。

由于Mp感染引起的临床症状不典型，缺乏特征性，难以与病毒性和细菌性呼吸道感染相鉴别[3]，因此其诊断常采取实验室检查方法，主要分血清学检测和病原学检测两大类[4]。

如肺炎支原体-DNA检测、化学发光免疫分析法（chemiluminescentimmunoassay，CLIA）等。

传统分离培养检验方法实验要求高，花费时间较长，容易影响到诊断效果，延误治疗时间[5]。

为此，本文将在收治的患儿中应用肺炎支原体-DNA检测和CLIA两种检验方法进行分析，针对其诊断价值做出以下详细的研究报告。

一、资料与方法1.1一般资料选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。

两种不同胸部X线表现的儿童支原体肺炎临床特征比较

两种不同胸部X线表现的儿童支原体肺炎临床特征比较

两种不同胸部X线表现的儿童支原体肺炎临床特征比较目的了解不同X线表现的儿童支原体肺炎（MPP）的临床特征。

方法收集2011年1月～2012年12月因MP的住院患儿112例，对其临床资料进行回顾性总结分析。

根据胸片表现的不同，将入选患儿分为支气管肺炎组60例与节段性肺炎组52例，比较两组患儿在临床表现上的差异。

结果支气管肺炎组患儿平均年龄（2.56±1.13）岁，咳痰与喘息的症状相对明显，发热以低热为主，肺外表现以胃肠道症状为主，肺部体征较明显。

节段性肺炎组患儿平均年龄（5.21±2.46）岁，临床多表现为高热，干咳明显，多不伴有喘息，肺外表现以皮损多见，肺部体征轻。

结论儿童支原体肺炎胸片多表现为支气管肺炎或节段性肺炎，但两种肺炎的临床特征存在明显的差异。

标签：肺炎支原体；肺炎；全胸片；临床特征；儿童肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae MP）是小儿社区性肺炎重要病原体，近年来支原体肺炎发病年龄趋小，临床表现呈现多样化，并伴有多系统多器官的损害为进一步了解小儿支原体肺炎的胸部X线表现及临床表现关系，回顾分析经过病原学确诊112例支原体肺炎患儿的胸部X线片及临床表现，以提高对本病X线表现多样化的认识。

1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2012年12月住院的112例MPP患儿，其中男61例，女51例，年龄6个月～11.2岁，平均年龄（4.76±1.35）岁。

1.2纳入标准①临床有发热、咳嗽等表现，肺部听诊或可闻及啰音。

②全胸片检查提示肺部炎症改变。

③单份血清MP-IgM抗体≥1：80或者间隔7～10d双份血清MP-IgM抗体由阳转阴或双份血清抗体呈4倍以上增高。

1.3所有患儿入院时均常规送检外周血白细胞计数、C反应蛋白、血沉、肝肾功能、全胸片等检查。

所有患儿在入院及出院时两次采血做双份血清MP-Igm 抗体测定，根据全胸片检查结果分为节段性肺炎组及支气管肺炎组，对两组不同类型肺炎的临床特征进行比较分析。

112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

冰水中保存待检，其中４ 例 （ ． 嘞 患儿血气分析异常， ２ ９ ４７ ３５ ５ 例
（ ． ％ 患儿心肌酶轻度增高。 ４４ ） ６３
３ 讨论
粗、较低， ｘ线片可见患者肺部出现均匀一致的大片絮状阴影，
肺 门阴 影 增 浓 。 １ 检测方法 ． ２
小儿肺炎支原体 感染可导致患儿免疫功能出现异常，发生疾 病，严重 危害患儿健康 ［ ５ 】 。肺炎支原体感染 主要是 由于支 原体穿 过呼吸 道黏膜 表面的黏液 纤毛层 ，附着于 黏膜上 皮细胞 ，同时 释放有毒 的代 谢物质导致 患者 呼吸道纤 毛运动减 弱，黏膜 上皮 细胞受到损伤， 上皮细胞 出现肿胀 、坏死 ，同时可导致 患儿发 使 生支气管炎、脑炎、心肌炎等并发症 ，因此早 期诊 断十分重要 【 ６ ］ ，
《外 学 》 ０ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ 医技与临床 Ｙｉ ｕｉｃ ｕ ｎ ６ 总 ６ ２１ 月 ８ ２ ｊ ｌ ｈａ ｇ ｉ ｎ ｙ
持续发热，部分出现高热，伴有阵咳、干咳、咳痰，呼吸困难、
恶心 、呕 吐、腹泻 等消化 道症 状。肺 部哕音少，双 肺 呼吸音较
１ ２例 （ ．１ 患儿为支气管 哮喘。 １ ７％） ０ ２２ 痰培养 ．
用酶联免疫检验可及早诊断肺炎支原体感染。患儿同时积极给予
各项实验室检查 ， 如血细胞分析、血尿常规检查、血生化、冷凝
集试验、痰及细菌培养等。冷凝集实验是一种诊断肺炎支原体
感染的非特异性试 验，可在患儿发病一周后出现 阳性反应 ， 过 通
生 某种改变而被激 活。而宫颈 癌的发生使通 过 Ｃ ４ ｖ／ 基 因的 Ｄ ４７８
评估起 重要 作用。在 女性宫颈癌 不断年 轻化、 占全部 恶性肿 瘤 位置不断上升 的今天 ［６ 检测宫颈 癌组织 中肿瘤转移相关 基因 ５］ －

110例儿童支原体肺炎病历分析

110例儿童支原体肺炎病历分析
～ ～
近 年来 ， 原体 （ ） 支 ＭＰ 感染 日益 受 到人 们重视 ， 倍 受 各界 临 床 医师 更 的关 注 。在儿 童 ＭＰ感 染 尚 可在 呼 吸 道 感染 的 基 础上 并 发肺 外 多系 统 多器 官损 害 ， 神经 系统 ， 如 心血 管 系统 ， 泌尿系 统 ， 液系 统 ， 化 系统 及 血 消 皮 肤 和关 节等 ［ 因 此对 小儿 ＭＰ感染 应及 早诊 断及 早治疗 。 ， ＭＰ常年 皆 可发生 ， 以冬 季 较 多 ， 原 体 肺 炎 的发 病 率 约 占肺 炎 的 支 ２ ， 行周 期 ３ ７ ， 少 门诊 病人 症状 较轻 ， Ｏ 流 ～ 年 不 如不 做血 清 学检 查 ， 极 易 漏诊 ， 学龄 儿童 患病 较 多 ， 现学 龄 前儿 童有增 多趋 势 ， 多表 现 为刺 激 性 千 咳 ， 有发 热 ， 型不 定 ， 程 １ 多 热 热 ～３周 ， 部体 征 不 明显 ［ ， 肺 随着 支 原 ］ 体 感染 发病 率 总体增 加 及血 清 ＭＰ Ｉ Ｍ 检 查的临 床应 用 ， 现 婴幼 儿 支 —ｇ 发 原 体肺 炎病 例逐 渐增 多 ， 临 床表 现不 同于 年长儿 Ｌ 。 其 ３ ］ 本 组患 儿特 点多 起 病急 ， 状重 ， 症 均有 咳嗽 ， 多数 喘促 ， 热 ， 的病 发 有 例 喘憋 及呼 吸 困难 ， 有呕 吐及 腹泻 消 化道症 状 ， 别 病例 关 节肿 痛 ， 多 个 腹 痛 。支 原体 肺炎 患儿 年 龄越 小 越 易 出 现 喘息 症状 ， 止咳 药 敏 感 ， 以 对 予 止 喘药 后喘 憋好 转较 快 ， 均 ３ 平 ｄ内好转 。ＭＰ临床表 现似 呼 吸道合 胞病 毒性 肺炎 常 发生 在冬 季 ， 白细 胞处 于正 常范 围或 略 高 于正 常 。故 易误 血 诊为 病 毒性肺 炎 ， 而 影 响 ＩＰ的 治疗 ， 予 以重 视 。 婴儿 ＭＰ临 床表 从 ｖ ｌ 应 现类 似 毛细 支 气 管炎 ， 片也 缺 乏 特异 性 改变 ， 胸 所有 血 清 ＭＰ ＩＭ 检 查 —ｇ 成为 临床 诊 断婴 儿 ＭＰ的主要 方法 ， 但肺 炎支 原体 感染 者 抗体 出现 时间 为临 床症 状 出现 后的 １ 左右 ， 周 高峰 时间 为病程 的 １ ￣３ ｄ 临 床常 在发 ０ ０， 病 １ ｄ 右检 测 为最佳 时 间ｌ ， 适合 早期 诊 断 。本 组 资 料发 现 血 自 Ｃ ０左 － 不 ‘ ］ 正常 ， 巴细胞无 明显 升高者 要 考虑 ＭＰ可能 。 淋 ＭＰ是介 于 细菌 和病 毒 之 间 已知 能 独 立生 活 的 病 原微 生 物 中最 小 者， 病原 体 直 径 １ ５ ５ ｍｍ， 细 胞 壁 ， 体 内含 有 Ｒ ２ —１ ０ 元 其 ＮＡ 和 ＤＮ 因 Ａ， 此 在 治疗 上应 选用 具有 影 响病原 微 生物 蛋 白合成 作用 的抗 生 素 ， 如红 霉 素、 阿奇 霉 素等治 疗 ， 程 ２ ３ ， 疗 ～ 周 以有 效杀 灭支 原体 。红 霉 索 、 阿奇 霉 素等静 点 时多数 患 儿 胃肠道 反应 大 ， 以保 护 胃肠 道 黏 膜和 调 节 消化 功 予 能 的药 物 ， 思密 达等 胃肠 道症 状 改 善 ， 如 阿奇 霉 索分 布 于 组 织及 细 胞 内 的浓度 较红 霉 素高 ， 半衰 期 长 ， 且 消化 道反 应较 红霉 索 小 ， 对 于肝 脏 损 但 害 较大 ， 故对 于消 化道 反应 大 ， 肝 功损 害的 ， 龄偏 大 的患 儿 可选 择 应 无 年 用 阿奇 霉素 。但 一定 要根 据 药 品 说 明 提示 ， 对儿 童 无 临床 用 药 经 验 ， 临 床应 慎 用 。经观 察 ， 组患 儿应 用 阿奇 霉素未 发现 肝功 受损 。 本

120例儿童支原体肺炎临床诊治分析

120例儿童支原体肺炎临床诊治分析
ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ￣ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ｓｍ ａ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ２ ０ ｃ ｈ ｉ ｌ —
临床肺科杂志
２ ０ １ ３年 １ 月 第 １ ８ 卷第 １ 期
３ １
１ ２ ０例 儿 童支 原 体 肺炎 临床诊 治分 析
廖 桂
【 摘要 】 目的 探讨儿 童支原体肺炎 的发病特点 。方法 对本 院收治 的 １ ２ ０例 Ｍ Ｐ肺炎进行 临床分析 。结果 刺激性 咳
嗽、 发热是 Ｍ Ｐ 肺炎 的主要表现 ； 影像学表现多样 ， 婴幼儿 以斑 片状 阴影 多见 ， 学 龄儿以节段性 、 大片状 阴影 常见。红霉素或 阿 奇霉素治疗效果 良好 ； 部分重症 Ｍ Ｐ肺炎 ， 结合 支气 管镜下灌洗治疗 和糖 皮质激素 ， 取得 较好 的效果 。结 论
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ； ｍ ｙ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ； ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
支原体肺炎是肺 炎支原体 引起 的肺部急性 炎症 病变 ， 是
我 国 ５岁 以上 儿 童最 常见 的肺炎 类 型之 一。 占小 儿肺 炎 的

128例小儿支原体肺炎的临床分析

经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ ￣５ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 学 究》 ｏ ｈ ３ 总 ６ ２２ ／ ５ １ Ｅ Ｊ
１ ８Ｉ４ ； 支原体肺炎 的临床分析 ＇ ，Ｌ ２ｔ ， ￣ Ｊ
吴 文 坚① 莫 来①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小儿肺炎支原体肺炎的病因、临床表 现、治疗方法及疗 效，有助于提高诊断率 。 方法 ： 回顾性分析笔者所在 医院 ２ １—０１ ００ ２１ 年
①湛江市霞山妇幼保健院
广东
湛江
５４ １ ２０３
取尽结石 ，又能达到通 畅引流的 目的 【 ４ Ｊ 。譬如肝左外 叶，而右肝 管结 石可做不规则 的结石所在部位 肝组织切 除术 。（ 胆管空 ］ ２ ） 肠 Ｒ ｕ－ ｎ Ｙ吻合术可作为内引流的首选 。吻合时保证吻合 口径 ｏｘ ｅ ＿ 避免 狭窄 ，通常 ＞ ． ｃ ２５ ｍ，要求 内膜 对合平整 ，吻合 口无 张力或 少许 张力，胆管血供 良好。对 １ 级 胆管 狭窄者，在保 证 以上 、２
儿童及青少年，其广泛存 在又散 在发病的特 ，使得肺炎支原体
行 回顾性分析。报道如下， １ 资料与方法 １ 一般 资料 ． １
肺炎成为小儿呼吸道感染 的常见病。据资料统计肺炎支原体占小 儿肺炎的 ２ ％左 右 ＿ ０ ｌ 】 ，可引起许 多肺 内和肺外 的多系统损害，临
１８例患者中年龄在 １４岁 的 ２ ２ ９例 ； － ５ ６岁的 ５ 例 ； ６岁 ５ ＞
收治的 １ ８ ２ 例支原体肺炎 的临床表现 、相关实验室检查、影像学 资料 等。 结果 ： ８ １ 例经过 ４ｄ ２ 治疗后咳嗽、头痛、头晕 等症状 减轻，治疗 １ 周后体 温 恢复正常，肺部 湿哕音消失。满疗程后 ，１ ８ 患者临床症状及 肺部体征消失 ， ０例 ｘ线 、心 电图显示正常。有 ２ 例患者出院后 ｘ线胸 片肺 部阴影增重 ， 给予二次治疗后痊 愈。 结论 ：＂Ｌ ４ Ｊ 肺炎支原体肺炎 的诊 断应结合 临床 表现、相关 的实验室检查及影像 学表现 ，从而提高早期的诊断率 ，为后期治疗 奠 定基础。在治疗上阿奇霉素可作为首选方案。同时关注肺外并发症 。

小儿重症肺炎支原体肺炎发生临床危险因素分析

小儿重症肺炎支原体肺炎发生临床危险因素分析孙明朗;张秋愉【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2024(29)2【摘要】目的:探讨小儿重症肺炎支原体肺炎发生临床危险因素。

方法:选取2018-02至2020-03我院收治肺炎支原体肺炎患儿170例临床资料行回顾性分析,根据患儿病情严重程度分为A组(轻中度小儿支原体肺炎,112例)和B组(重症小儿支原体肺炎,58例),收集两组患儿一般临床资料和可疑临床资料,分析影响小儿重症肺炎支原体肺炎发生独立危险因素。

结果:单因素分析得出,发热病程、咳嗽性质、喘息、影像学表现、白细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶在A组和B组中比较有统计学意义(P<0.05)。

多因素分析得出,影响小儿重症肺炎支原体肺炎发生临床独立危险因素包括发热病程(OR=2.459,P<0.05)、影像学表现(OR=4.164,P<0.05)、C反应蛋白(OR=3.012,P<0.05)和乳酸脱氢酶(OR=3.115,P<0.05)。

结论:有很多因素会对小儿重度肺炎支原体肺炎的发生产生影响,在临床中应该有针对性地进行预防和干预,以降低重症肺炎支原体肺炎发生风险,改善患儿预后。

【总页数】3页(P159-161)【作者】孙明朗;张秋愉【作者单位】广东省阳春市妇幼保健院普儿科;广东省阳春市妇幼保健院新生儿科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.重症肺炎支原体肺炎的临床特征和危险因素分析2.儿童肺炎支原体肺炎临床特点及重症危险因素分析3.小儿难治性肺炎支原体肺炎发生的危险因素分析4.小儿肺炎支原体肺炎发生塑型支气管炎的危险因素分析5.儿童大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析

重症患者辅 以短 疗程地塞米松 。经过 治疗 后 ， 门诊 随访 １～ ２
个月 。
２ 结 果
本组 １ ２ ０例 患者 均行 血清 特异性 Ｍ Ｐ — Ｉ ｇ Ｍ检查， 其 中 阳
性９ ８例 （ ８ １ ． ７ ％， Ｍ ｐ — Ｉ ｇ Ｍ ＞１ ： １ ６ ０ ） 。痰 培养 支原 体 阳性 ２ ２
１ 资料与方 法 １ ． １ 一般资料 分析我 院 自２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ １月收
法 治疗 ， 确诊支原 体感 染后均使用红 霉素或 阿奇霉 素静脉 给 药治疗 ， 红霉 素 １ ３ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 静 脉滴 注 ， 每Ｅ ｔ １次 ， 连 用 １ ４～ ２ １ ｄ ； 或阿奇霉素 １ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， １ ０ ： ／ ａ ， 连用 ７～１ ０ ｄ 。
意义 。
现， 主要 症状为咳嗽 ， 多为刺激性干咳及 阵咳 ， 发热 以高热 常 见， 伴咽痛 、 咳痰 、 气喘、 胸痛 等 。载线 胸 片 以单 侧 大片 絮状 阴影 为主要 表现 ， 其中 １ ７例患儿 伴有不 同程度 的肺 外表 现
特征 。 １ ． ２ 实验室检查方法 １ ． ２ ． １ 血清 学检验 患儿入 院后 于次 日清晨 采集 患儿空 腹
预备 和充填不到位 ， 最多 见于 后 牙弯 曲根 管 ，超 填 ， 盲 目预
料， １ ９ ６ ３ ， （ ７） ： ３ １ ３ ．
［ ２ ］ 宗兰君． 感 染根 管及 根 管端病 变 的 一次 疗法 ． 中华 口腔科 杂
志， １ ９ ８ ４， Ｉ ９ （ ３ ） ： １ ７ ８ ．
备根管或根管充填时未按操作 长度 操作造 成超充 ； 术者 原因 导致遗漏根管 ： 术者没有 正确 阅读 ｘ线 片 ， 常常造 成临 床操 作时遗漏根管 。

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析

小儿肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎 １０％～３３％，且其潜伏期长，约 ２～３ 周，起 病 缓 慢， 临床表现轻重不一，发热、咳 嗽是最常 见表 现，初 期 为干咳，后期有黄色或白色黏 痰，偶见 痰中 带 血 丝， 部分患儿有喘息，在疾病早期，大多有 发热 表 现，少 数发 热 时 间 较 长，肺 部 体 征 大 多 无 阳 性 发 现，胸 部 Ｘ 线 片 的 异 常 率 明 显 高 于 肺 部 体 征 阳 性 率，症 状 重，体 征 轻，肺 部 体 征 与 临 床 症 状 及 影 像 表 现 不 一 致为其特征。肺炎支原体抗体、胸部 Ｘ 线片是确诊 本病的重要依据。但肺炎支原体抗体要排除假阳 性、假阴性的干扰。肺炎支原体是 原发性肺 炎 的 病 原 之 一，也 可 引 起 肺 外 其 他 系 统 器 官 的 功 能 损 害。 本组 资 料 显 示：３０．８％ 的 病 例 有 肺 外 器 官 损 害 表 现，以消化系 统 为 主，另 外 有 心 肌、肝 脏 受 损 表 现。 支原体肺炎肺外并发症是其迁延不愈或病情加重 的重要原因，一 旦 “支 原 体 肺 炎”诊 断 明 确，要 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ５ 月 第 ４７ 卷 第 １０ 期 ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．１０
完善辅助检查，排外其并发 症的存在，及时治 疗，疗 程 ２～３ 周 ，疗 程 不 足 也 可 导 致 其 迁 延 不 愈 或 复 发 。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３９９２６．２０１８．１０．０３７ 作者单位：０３００３２ 太原，中铁十七局集团中心医院儿科
效：患儿的症状、体征无明显变化或加重，胸部 Ｘ 线 检查病灶无吸收表现或病灶扩大。 ２ 结 果
①发 热：共 １１５ 例 （７２．１％），热 型 大 多 为 弛 张 热或不规则 热。 ② 咳 嗽：所 有 病 例 均 有 咳 嗽，早 期 阵发 性 干 咳 为 主，后 期 伴 有 白 色 或 黄 色 黏 痰，偶 含 少量血丝（３例），部分患 儿伴有 喘息（２５例）。③ 肺 部听诊：无干 湿 音 １１３ 例 （７１．３％）；闻 及 细 湿 音２１例（１３．２％）；闻 及 喘 鸣 音 ２６ 例 （１６．４％）；④ 肺外并发症；共４９例，其中 消化 系统受 累 ２４ 例，皮 肤损害８例，表现为不典型皮疹，肝功 能损 害 ６ 例， 心肌损害５例，热性惊厥 ５例，胸腔积液１例。⑤Ｘ 线胸片：大 叶 性 肺 炎 ２５ 例 （１５．９％），支 气 管 肺 炎 １０８例（６８．２％），肺门淋巴结肿 大 １例，胸 腔 积 液 １ 例 ，其 他 改 变 ２５ 例 （１４．６％ ）。
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儿童肺炎支原体肺炎１１２例临床分析
摘要目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。

方法:回顾分析112例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料。

结果:全部病例均有咳嗽,发热70例(62.5%),血沉增快52例(46.4%),mp-igm全部阳性。

肺外消化系统、心血管系统、中枢神经系统、泌尿系统、皮肤黏膜损害等受累。

所有病例确诊后给予阿奇霉素治疗,全部病例均痊愈出院。

结论:儿童肺炎支原体肺炎大部分有肺部体征,血mp-igm可作为早期快速诊断的实验室检测指标,治疗应选用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物。

关键词肺炎支原体儿童呼吸系统
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.127
肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物,肺炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。

现将我院收治的112例儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析报告如下。

资料与方法
2005年2月～2008年11月收治的肺炎支原体肺炎112例,根据支原体肺炎诊断标准[1]进行肺炎支原体检查与诊断。

其中男59例,女53例;年龄3个月～1岁6例(5.4%),2～3岁19例(17.0%),4～6岁37例(33.0%),7～14岁50例(44.6%)。

症状和体征:全部病例均有咳嗽,其中干咳61例(54.5%),有痰51例(45.5%),伴喘息26例(23.2%);发热70例(62.5%)。

听诊为双肺呼吸音粗或低,伴明显胸腔积液和肺不张的患儿呼吸音明显减弱。

48例(42.9%)闻及湿啰音,26例(23.2%)闻及干啰音。

x线表现:所有患儿摄胸片均有明显改变,一侧絮状阴影95例(84.8%),双侧絮状阴影17例(15.2%);合并胸腔积液8例(7.1%),合并肺不张9例(8.0%)。

实验室检查:白细胞轻度升高12例(10.7%),外周血白细胞降低4例(3.6%),血沉增快52例(46.4%),mp-igm全部阳性。

并发症及肺外症状:消化系统受累26例(23.2%),主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝大、alt和(或)ast升高。

心血管系统受累10例(9.0%),主要表现胸闷、心悸、心电图异常、心肌酶谱增高。

中枢神经系统受累6例(5.4%),表现为高热惊厥、无菌性脑膜炎、支原体脑炎等。

泌尿系统受累4例(3.6%),表现为镜下血尿、蛋白尿、水肿、肾功能异常(bun升高)。

皮肤受累2例(1.8%),表现为多形性斑丘疹、荨麻疹。

治疗与转归:所有病例确诊后给予阿奇霉素10mg/(kg日)静滴,同时辅予解热、止咳、祛痰、雾化等对症支持治疗。

所有病例均于输液停止后给予大环内酯类药物口服。

在治疗3～6天后体温下降,咳嗽减轻者89例(79.5%),治
疗7～10天后体温平稳、咳嗽明显减轻23例(20.5%)。

全部病例均痊愈出院。

讨论
肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物,肺炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。

在儿童呼吸道感染中,
儿童肺炎支原体肺炎越来越受到重视,在国内其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%,国外文献报道为50%,有逐年上升趋势[2],已经成为儿科的常见病和多发病。

本病以学龄儿童多见,我们观察的112例,4～6岁37例(33.0%),7～14岁50例(44.6%)。

肺炎支原体肺炎临床表现主要为持续发热及阵发性、刺激性干咳,我们观察全部病例均有咳嗽、发热70例,占62.5%,临床和胸片表现与其他病原体引起的肺炎无显著特异性。

血清mp-igm检测为特异性检测,特异性强,灵敏度高,方法简单,费用低,有助于mp感染早期快速诊断。

我们观察的病例mp-igm抗体全部阳性,故血mp-igm可作为早期快速诊断的实验室检测指标,可作为常规检测。

肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物,蛋白质丰富,因此治疗应选用选用
干扰蛋白质合成的大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等,我们应用阿奇霉素治疗,效果满意。

参考文献
1 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005,1204-1205.
2 张含,尚云晓.支原体感染与支气管哮喘.国外医学儿科学分册,2003,30(5):236-238.
3 邵传达,张宪军.56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析.。