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咳嗽（中医内科学）咳嗽肺系病证一概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
二历代医家认识1、有关咳嗽的论述最早见于《内经》，并确立了以脏腑分类的方法，为后世医家对咳嗽病证的研究奠定了理论基础2、巢元方《诸病源候论》有十咳之称3、郑介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类4、《景岳全书》提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则5、喻昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治，创立温润、凉润治咳之法；针对新久咳嗽治疗中常见的问题三病因病机病因1、外感六淫（张景岳曾倡：“六气皆令人咳，风寒为主。
”）2、内邪干肺病机邪犯于肺，肺气上逆病位主脏在肺，与肝、脾有关，旧则及肾病性外感咳嗽：以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实内伤咳嗽：多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽属正虚，或虚中夹实四证治分类（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方：三拗汤、止嗽散2、风热犯肺证症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑治法：疏风清热，宣肺止咳代表方：桑菊饮3、风燥伤肺证症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数治法：疏风清肺，润燥止咳代表方：桑杏汤（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑治法：燥湿化痰，理气止咳代表方：二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺证症状：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时隐痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数治法：清热肃肺，豁痰止咳代表方：清金化痰汤3、肝火犯肺证症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时隐痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数治法：清肺泄肝，上逆晦肺代表方：黛蛤散合加减泻白散4、肺阴亏耗证症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数治法：滋阴润肺，化痰止咳代表方：沙参麦冬汤联系我们编辑：钟文。
中医内科咳嗽病历范文# 中医内科咳嗽病历。
一、初诊记录。
患者基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序员。
就诊日期：20XX年X月X日。
主诉：咳嗽1周。
现病史：患者1周前因加班熬夜后着凉，开始出现咳嗽。
最初为轻度干咳，无痰，自己以为是小感冒，没太在意。
但这几天咳嗽逐渐加重，现在是阵咳，白天黑夜都咳，尤其是晚上，咳得觉都睡不好，感觉喉咙特别痒，就像有小羽毛在挠似的，一痒就忍不住要咳。
偶尔能咳出少量白色稀薄痰液，咳嗽厉害的时候还会有点胸闷、气喘。
没有发热、恶寒（怕冷）、头痛等其他症状。
自己吃了几天止咳糖浆，没什么效果，听朋友说中医对咳嗽治疗效果不错，所以来咱们这儿瞧瞧。
既往史：既往身体健康，没有什么慢性疾病，像高血压、糖尿病、心脏病之类的都没有。
平时也很少生病，就是工作忙，经常加班，饮食不规律，有时候忙起来一天就吃一顿饭，还经常吃外卖。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
体格检查：体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可，形体偏瘦。
面色正常，无明显苍白或潮红。
咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。
胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音，未闻及湿性啰音。
心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
舌象：舌红，苔薄白。
脉象：浮数。
中医辨病辨证依据：患者以咳嗽为主症，当属中医“咳嗽”范畴。
因外感风邪，肺失宣降而发病。
风邪犯肺，肺气失于宣畅，故咳嗽阵作；风邪袭表，肺窍不利，则喉咙发痒；肺为华盖，上受之而气逆，故咳嗽剧烈时会有胸闷、气喘；风邪未化热，故痰液色白而稀薄；舌红、苔薄白、脉浮数，均为风邪犯肺之象。
证属风邪犯肺证。
西医诊断依据：1. 患者有外感病史，随后出现咳嗽症状。
2. 体格检查双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音。
西医诊断：急性支气管炎。
中医诊断：咳嗽（风邪犯肺证）。
治法：疏风宣肺，止咳平喘。
肺系病证-咳嗽一、A11、治疗咳嗽常须佐以化痰药物，下列哪味药物不宜用于热痰证候（）A.全瓜篓B.川贝母C.白芥子D.竹茹E.天竺黄2、外感咳嗽以下列何邪为先导而夹它邪（）A.风邪B.寒邪C.热邪D.燥邪E.湿邪3、下列除哪项外，均为肺阴亏耗型咳嗽的主症（）A.干咳，咳声短促B.痰少黏白C.口干咽燥D.食少脱痞E.脉象细数4、外感咳嗽迁延不愈，表邪未尽或感邪复发，咽痒咳痰不爽，痰稠黏者，宜选用（）A.三拗汤B.止嗽散C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.杏苏散5、外感咳嗽治疗原则是（）A.祛邪利肺B.疏风散寒C.调和营卫D.解表发汗E.祛风化痰6、治疗痰热郁肺咳嗽的主方是（）B.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.清肺汤7、下列哪项不是内伤咳嗽的分型（） A.痰湿蕴肺 B.肝火犯肺 C.痰热郁肺 D.肺气郁痹 E.肺阴亏耗8、痰湿蕴肺型咳嗽的主症特点为（） A.咳声气促、B.咳声重浊、C.咳嗽频剧、D.咳声重浊、E.咳嗽气促、 9、咳嗽初起，忌用（） A.黄苓、冬花二、A21、患者咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证（） A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.燥热咳嗽 D.凉燥咳嗽 E.肝火犯肺2、患者咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗，盗汗，纳少神疲，便清，面色白，颗红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数，其辨证是（）A.肺阴亏虚 B.阴虚火旺 C.气阴两虚 D.阴阳两虚 E.肺肾阴虚3、患者干咳，或咯少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为（） A.肺阴亏虚痰多质黏痰黄量少痰少而黏痰多胸闷痰黄稠厚C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚4、患者干咳少痰质黏，常感痰滞咽喉而咯之难出，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减,咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是（）A.肺阴亏虚B.风燥伤肺C.风热犯肺D.肝火犯肺E.痰热郁肺5、患者咳嗽少痰，黏稠难出，痰中带血丝，鼻燥咽干，恶风发热，舌质红少津，脉浮数或小数，此属何证（）A.阴虚感冒B.风燥咳嗽C.肺痈初起D.风热咳嗽E.痰热咳嗽三、B1、A.风热犯肺B.风寒袭肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺E.肺阴亏耗B. <1>、三拗汤合止嗽散治疗咳嗽之何种证型（）A.C.D.v2＞、桑菊饮治疗咳嗽之何种证型（）B.C.D.＜3＞、桑杏汤治疗咳嗽之何种证型（）B.C.D.E.＜4＞、沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型（）C.D.2、A.二陈平胃散合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.蒸蛤散合黄苓泻白散E.三拗汤合止嗽散＜1＞、治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是（）B.C.D.E.＜2＞、治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是（）B.C.D.E.3、A.疏风清热，润燥止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清肝泻肺，化痰止咳D.清热肃肺，化痰止咳E.滋阴润肺，化痰止咳<1>、咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠黏，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴,舌苔薄黄，脉浮数。
