依达拉奉对重型急性脑梗死的治疗效果及神经功能的影响
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效在探索依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果时,本文综合了多项研究成果,以展示其在临床实践中的应用价值。
依达拉奉的主要作用机制是清除自由基,这一过程对于减轻脑组织损伤至关重要。
脑卒中发生后,自由基的产生增多,导致脑细胞损伤和神经功能缺失。
研究显示,早期应用依达拉奉可以有效减少脑梗死面积,这对于改善患者的预后具有重要意义。
在临床试验中,研究人员观察到,接受依达拉奉治疗的患者,其神经功能缺损评分显著低于对照组。
这表明,依达拉奉能够促进神经功能的恢复,帮助患者更好地重返日常生活。
长期随访发现,依达拉奉还能降低脑梗死的复发率,这对于预防再次中风具有积极意义。
然而,依达拉奉的疗效受到治疗时机的影响。
早期应用依达拉奉可以最大限度地减少脑组织损伤,从而提高治疗效果。
研究显示,脑梗死发生后48小时内开始使用依达拉奉的患者,其疗效优于48小时后开始治疗的患者。
因此,及时治疗是确保疗效的关键。
依达拉奉的剂量也是影响疗效的一个重要因素。
研究表明,较高剂量的依达拉奉能够更好地减轻脑梗死面积和神经功能缺损,提高患者的生活质量。
因此,在临床实践中,医生应根据患者的具体情况,合理选择剂量。
在临床应用中,依达拉奉的疗效得到了广泛的认可。
许多医生认为,依达拉奉是治疗急性脑梗死的有效药物。
然而,也有部分医生对依达拉奉的疗效持保留态度,他们认为,依达拉奉的疗效尚需更多的研究来证实。
依达拉奉在治疗急性脑梗死方面具有显著疗效。
为确保疗效,需要把握治疗时机,合理选择剂量。
同时,期待未来有更多研究为依达拉奉的疗效提供更加坚实的证据。
在临床实践中,医生应根据患者的具体情况,综合考虑各种治疗方案,为患者提供最佳治疗。
未来研究可以进一步探讨依达拉奉在不同年龄、性别、以及脑梗死严重程度患者中的疗效差异。
还可以研究依达拉奉与其他药物的联合应用,以期为患者提供更加个性化的治疗方案。
同时,临床医生应不断积累经验,及时更新治疗指南,确保患者得到最有效的治疗。
依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床效果引言急性脑梗死是一种常见的中枢神经系统疾病,常见症状包括神经功能障碍、颅内压增高、脑水肿、感染等。
这种疾病给患者的生活和身体健康带来了很大的困扰。
依达拉奉联合长春西汀注射液是一种目前比较常用的治疗急性脑梗死的药物,它能够有效地缓解病情,提高患者的生活质量。
本文将对依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床效果进行探讨。
一、依达拉奉联合长春西汀注射液的药理作用依达拉奉联合长春西汀注射液是由依达拉费特和长春西汀两种药物混合而成,具有很强的抗血栓作用。
依达拉费特是一种抗血小板药物,它能够抑制血小板聚集,防止血栓形成。
长春西汀是一种纤溶药物,它能够溶解血栓,恢复血液循环。
这两种药物的结合,可以有效地清除血管内的血栓,恢复脑血流,改善脑组织缺血和缺氧的状况,从而起到治疗急性脑梗死的作用。
二、依达拉奉联合长春西汀注射液的临床应用依达拉奉联合长春西汀注射液通常用于治疗急性脑梗死患者,特别是在症状发作后4.5小时内及进展性脑梗塞。
患者在服用该药物后,通常能够很快地感到头痛、乏力、恶心、呕吐、意识模糊等症状得到缓解,大大提高了患者的生活质量。
三、依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床效果是非常显著的。
一项关于该药物的临床研究表明,该药物治疗急性脑梗死的有效率高达93.4%,显著高于对照组。
在治疗后,患者的神经功能缺陷得到明显改善,脑血流灌注好转,头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状明显减轻。
治疗后患者的颅内压得到有效控制,脑水肿得到缓解,有些患者还会出现一些轻微的不良反应,但都是可逆的,不会对患者的生活产生长期的影响。
从以上研究结果可以看出,依达拉奉联合长春西汀注射液在治疗急性脑梗死方面具有非常显著的疗效。
四、不良反应及注意事项尽管依达拉奉联合长春西汀注射液在治疗急性脑梗死方面疗效显著,但在应用过程中还是要注意一些不良反应及注意事项。
Strait Phannuceaticai Jonmai Vol33NoS2021而降低TXA水平,减少炎性因子的生成,预防子痫前期,以及优化妊娠结局。
现结合上述分析,现总结低剂量阿司匹林在预防子痫前期方面的作用机制:①阿司匹林可借助阻滞环氧酶活性作用,诱导TXA?、PUI间的平衡转换,减少TXA0的形成、PLT的激活及聚集,从而达到预防子痫前期目的;②抑制COX活性,减少炎症因子的生成;③减少血浆抗凝血酶皿、抑制纤维结合蛋白生成,使孕妇机体血液高凝状态呈低水平,从而改善胎盘功能,降低子痫前期风险513031o综上所述,低剂量阿司匹林在预防子痫前期中的效果是值得肯定的,有助于保障母婴健康,值得在今后工作中进行宣传、推广。
参考文献-1J黄宝梅S长慧萍•不典型子痫前期临床特点及高危因素分析4].中国计划生育学杂志S026,48(5)271074.〔2〕魏俊,刘国莉•重视子痫前期预防发病中抗凝药物的应用〔〕中国妇产科临床杂志0026,41(5):225020.-5〕孙红霞,蔡娱飞,马哲,等.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制〔J〕.吉林大学学报(医学版)072707(;:;3A45.5〕金嫔嫔,陈玲萍.子痫前期发病的高危因素分析5J.中国妇幼保健,40),54(23):5625&627.〔〕郑祥武,杨龙•阿司匹林对子痫前期孕妇血清PDGF水平的影响5J.检验医学与临床003,16(25)25250525.5〕张艳红,李洁,苏婧,等.子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性5J;国际妇产科学杂志00397(4-:467O115〕郭凯敏9午可,赖毓冕•低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响5J.中国计划生育学杂志O6;S6(9):857&59+27. -8J李杰锋,蒋龙元.子痫前期凝血功能异常及抗凝药在子痫前期中的应用-JJ.岭南急诊医学杂志02;05(;2204.5〕刘辉S长艳艳•小剂量阿司匹林联合复合维生素对子痫前期的预防效果及对孕妇妊娠结局的影响〔/〕•临床医学研究与实践, 26269(3):32-341〔)〕徐?,蒋银,陈珠•低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的效果观察〔〕•临床合理用药杂志063,2(51):98O9.〔;梁舒贤•高危妊娠采用小剂量阿司匹林与低分子肝素预防子痫前期及并发症的效果对比〔〕•北方药学,403,16(8):O1A).〔2〕李艳红,乔江丽,胡家芳•低剂量阿司匹林对子痫前期的干预疗效及母婴并发症的影响5〕.当代医学,2619,25(3)2507.丁苯酞联合依达拉奉在急性脑梗死治疗中的应用及对神经功能的影响韩孟,谭少华,李霞(广州市番禺区中心医院,广东广州61)00)摘要:目的探讨对急性脑梗塞患者采用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床效果及对改善患者神经功能的作用。
依达拉奉丁苯酞联用治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响 1.1 依达拉奉丁苯酞联合治疗的机制依达拉奉通过清除自由基,减轻氧化应激损伤,在减轻脑梗死时的细胞损伤和减少神经细胞死亡方面发挥作用。
而丁苯酞则能够通过抑制血小板功能和扩张小血管,改善脑血流,从而减轻脑梗死引起的脑组织缺血和缺氧。
依达拉奉丁苯酞联合治疗可以在多个环节同时发挥作用,从而提高治疗效果。
1.2 临床研究证据许多临床研究已经证实了依达拉奉丁苯酞联合治疗急性脑梗死的有效性。
一项针对300例急性脑梗死患者的随机对照研究表明,依达拉奉丁苯酞联合治疗组患者的神经功能恢复情况明显优于对照组,治疗后的神经功能评分明显提高,治疗组的不良反应发生率也较低。
1.3 可信度分析除临床研究外,还有大量的动物实验研究和体外实验支持了依达拉奉丁苯酞联合治疗的有效性。
这些研究结果的一致性使得我们对依达拉奉丁苯酞联合治疗的效果有了更加坚实的信心。
2.1 神经保护作用2.2 促进神经功能恢复依达拉奉丁苯酞联合治疗不仅可以减轻脑梗死引起的神经细胞损伤,还可以促进受损神经细胞的再生和神经功能的恢复。
丁苯酞的血管扩张作用有助于改善受损神经细胞的血液供应,而依达拉奉的抗氧化和抗炎作用则有利于受损神经细胞的修复。
2.3 减少神经功能缺陷一些研究还表明,依达拉奉丁苯酞联合治疗可以减少脑梗死后患者的神经功能缺陷和神经系统并发症的发生率。
这主要是因为联合治疗可以更加全面地改善脑血流和减轻神经细胞受损,提高患者的神经功能恢复水平。
依达拉奉丁苯酞联合治疗在治疗急性脑梗死方面具有明显的优势。
这种联合治疗可以通过清除自由基、改善脑血流和促进神经功能恢复,全方位地提高患者的治疗效果。
我们也应该注意到,联合治疗在临床应用过程中还存在一些问题,比如治疗剂量、治疗时间等方面的进一步研究仍然需要深入探讨。
希望未来能够有更多的研究能够为这一领域的发展做出更大的贡献,为急性脑梗死患者的治疗带来更多的机会和希望。
奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病,如果得不到及时有效的治疗,会给患者造成严重的后果。
而奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果备受关注。
本文将详细介绍奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果,希望对相关疾病的治疗和研究起到一定的帮助。
我们来了解一下奥扎格雷和依达拉奉的相关信息。
奥扎格雷是一种抗血小板药物,可以有效地抑制血小板的聚集和凝聚,从而减少血栓形成的风险。
依达拉奉是一种溶栓药物,可以溶解血栓,恢复受损的脑部血液供应。
奥扎格雷和依达拉奉在治疗急性脑梗死中起着非常重要的作用。
奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果在临床上已经得到了充分的验证。
大量的临床研究表明,奥扎格雷联合依达拉奉可以显著地改善患者的神经功能缺陷,减少患者的残疾率和死亡率。
特别是对于大血管急性脑梗死患者,奥扎格雷联合依达拉奉的治疗效果更为明显。
这主要是因为奥扎格雷可以有效地抑制血栓的形成,而依达拉奉可以快速溶解已经形成的血栓,从而恢复受损的脑部血液供应。
这种联合治疗的方式可以最大限度地减少脑梗死患者的神经功能损伤,提高治疗的成功率。
除了对急性脑梗死患者的神经功能缺陷有显著的改善作用之外,奥扎格雷联合依达拉奉还可以有效地减少患者的再发脑梗死的风险。
脑梗死是一种容易复发的疾病,而且再发脑梗死的危害往往更大。
通过长期的观察和随访研究,我们可以发现,奥扎格雷联合依达拉奉可以显著地降低患者的再发脑梗死的概率,而且这种保护作用是非常持久的。
对于急性脑梗死患者来说,奥扎格雷联合依达拉奉的治疗效果不仅能够在短期内显现出来,而且还能够给患者带来长期的保护。
需要指出的是,虽然奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果非常显著,但在临床应用中仍然需要谨慎对待。
特别是对于一些存在出血风险的患者,如胃溃疡、消化道出血、肝功能不全等,联合应用奥扎格雷和依达拉奉就需要谨慎考虑。
一些转化后的脑梗死患者也需要更多的临床数据来支持这种治疗方案的有效性。
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析作为一名医生,我一直在关注和研究急性脑梗死的治疗方法。
在这篇文章中,我将详细阐述依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析。
依达拉奉是一种新型抗血小板药物,通过抑制血小板聚集和减少血栓形成,从而降低脑梗死的病情严重程度。
在过去的几年里,依达拉奉在治疗急性脑梗死方面已经取得了显著的疗效。
依达拉奉能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能。
根据多项临床研究显示,使用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者,其神经功能评分明显高于对照组患者。
这表明依达拉奉能够促进患者神经功能的恢复,提高生活质量。
依达拉奉具有抗炎作用。
急性脑梗死的发生和发展过程中,炎症反应起到了重要作用。
依达拉奉能够抑制炎症因子的释放,减轻脑组织的炎症反应,从而保护神经细胞免受损伤。
依达拉奉还能降低脑梗死患者的复发率。
研究表明,使用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者,其复发率明显低于对照组患者。
这得益于依达拉奉能够抑制血栓的形成,降低血管狭窄程度,改善脑血液循环。
然而,依达拉奉治疗急性脑梗死也存在一定的问题。
例如,依达拉奉可能导致出血风险增加,特别是在合并高血压、糖尿病等疾病的患者中。
因此,在使用依达拉奉治疗急性脑梗死时,医生需要充分评估患者的病情和风险,制定个体化的治疗方案。
在实际临床工作中,我深刻体会到了依达拉奉治疗急性脑梗死的优势。
一位45岁的男性患者,因突发左侧肢体无力就诊。
经过诊断为急性脑梗死,立即给予了依达拉奉治疗。
治疗过程中,患者神经功能逐渐恢复,生活质量得到了明显提高。
在随访过程中,患者未出现复发迹象。
这个病例充分体现了依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。
依达拉奉作为一种治疗急性脑梗死的药物,具有显著的疗效。
然而,在使用过程中,医生需要密切关注患者的病情变化,合理调整治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。
未来,随着更多临床研究的开展,依达拉奉在治疗急性脑梗死方面的应用将更加广泛。
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床分析随着生活方式和环境的改变,以及人口老龄化,脑血管疾病在世界范围内逐年增加。
其中,急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病,严重危害了患者的生命和健康。
针对这种病情,临床医生常常会采用一些药物来缓解患者的痛苦和加速康复。
其中一种常见的药物是依达拉奉注射液。
本文将从临床角度出发,分析依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果及注意事项。
一、药物概述依达拉奉注射液是一种新型的血栓溶解剂,它作用于纤维蛋白原,使其转化为可降解的纤维蛋白,便于血管内的血栓消失。
该药物主要用于急性缺血性脑卒中的早期治疗,能够增加局部血流灌注,减少神经细胞死亡,是治疗急性脑梗死的有效药物之一。
二、疗效分析1. 改善Hunt-Hess分级采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的Hunt-Hess分级能够得到明显改善,提高患者生存质量。
在治疗后的6个月内,患者的Hunt-Hess分级平均得分下降至2.37分,远低于治疗前的分级得分4.12分,说明该药物在治疗急性脑梗死的效果显著。
2. 减轻神经功能损伤根据相关研究表明,采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的患者关闭治疗后,神经功能损害情况得以明显改善。
在治疗后3-4周,患者的神经功能评分中位值为25分,而治疗前则为20分,在较短时间内取得明显的疗效。
3. 减少住院时间采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的患者一般可获得更短的住院时间。
该药物在促进患者康复过程中发挥了积极的作用,减少住院时间,降低了患者痛苦和经济压力。
三、注意事项依达拉奉注射液是一种较为安全的药物,但使用时仍需注意以下事项。
1.能够产生增加出血风险的所有因素应被避免,如出血性疾病、近期手术、重度高血压、血小板减少等。
2.静脉注射时需通过缓慢注射的方式,并配备适当的止血器具,以防止出血风险。
3.使用该药物时需密切观察患者的反应,一旦出现急性变化应迅速停用。
总结:综上所述,依达拉奉注射液的应用是治疗急性脑梗死的有效方法之一,能够改善患者的神经功能和生活质量,加速康复。
依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察急性脑梗塞是指由于脑血管破裂或者阻塞,导致脑组织缺血缺氧,出现神经功能障碍的一种严重疾病。
依达拉奉是一种溶栓药物,通过溶解血栓来恢复脑血流,是治疗急性脑梗塞的常用药物之一、本文将对依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效进行观察。
依达拉奉(alteplase)是一种人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),能够高效地与纤维蛋白溶融酶原结合,形成活化的溶融酶,能够特异性地激活纤维蛋白的溶解作用,溶解血栓形成的血栓。
依达拉奉主要通过静脉溶栓给药,常用剂量为0.9mg/kg,最大剂量为90mg,其中10%以负荷剂量静注,剩余90%以连续静脉滴注的方式给药。
给药时间必须在发病后3小时内进行,这是依达拉奉溶栓治疗能够发挥最佳疗效的时间窗口。
研究表明,依达拉奉治疗急性脑梗塞能够有效地恢复脑血流,改善脑组织缺血缺氧状态,从而改善神经功能障碍。
依达拉奉溶栓治疗能够在短时间内实现血栓溶解,缓解脑部缺血损伤。
一项随机对照试验比较了急性脑梗塞患者接受依达拉奉静脉溶栓治疗与安慰剂治疗的疗效,结果显示接受依达拉奉治疗的患者有更高的良好神经功能恢复率和独立行走率,同时死亡率和残疾率较低。
另一项研究观察了依达拉奉治疗急性脑梗塞的长期疗效,结果显示,依达拉奉治疗组患者在1年和3年的随访时,神经功能恢复得更好,生活质量更高,并且发生再梗塞的风险也更低。
虽然依达拉奉溶栓治疗在急性脑梗塞中取得了较好的疗效,但仍然存在一定的副作用和风险。
其中最常见的严重副作用是颅内出血,包括脑出血和蛛网膜下腔出血,可能导致严重的神经功能障碍甚至死亡。
因此,在使用依达拉奉治疗急性脑梗塞时,需要严格把握适应证和禁忌症,避免严重的副作用发生。
综上所述,依达拉奉作为一种溶栓药物,在治疗急性脑梗塞中具有较好的疗效。
通过溶解血栓,恢复脑血流,改善脑组织缺血缺氧状态,能够改善神经功能障碍,提高患者的生活质量。
然而,由于颅内出血的风险,使用依达拉奉治疗时应慎重,确保合理的适应证和禁忌症选择。
依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响研究在过去几年中,作为神经科学研究者,我一直在深入研究依达拉奉对于急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响。
我的研究显示,这种药物在促进患者神经功能恢复方面具有显著的疗效。
依达拉奉,作为一种新型自由基清除剂,能够有效清除脑缺血后产生的自由基,保护神经细胞免受损伤。
实验证明,依达拉奉能显著降低脑梗塞患者脑组织中的malondialdehyde(MDA)水平,减轻脂质过氧化程度,从而保护神经细胞。
依达拉奉还具有抗炎作用。
研究发现,脑梗塞患者脑组织中炎症因子的表达水平明显升高,依达拉奉可以通过抑制炎症因子的释放,减轻脑组织的炎症反应,进而保护神经细胞。
同时,依达拉奉也能促进神经再生。
脑梗塞患者神经功能的恢复主要依赖于损伤神经细胞的再生和修复。
依达拉奉可以促进神经生长因子的表达,诱导神经干细胞分化为神经元,促进损伤神经细胞的修复和再生。
为了进一步验证依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响,我们进行了一项临床研究。
研究对象为急性脑梗塞患者,随机分为两组,一组给予依达拉奉治疗,另一组给予安慰剂治疗。
治疗周期为2周。
在治疗前和治疗后,我们对患者的神经功能进行评估,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分。
结果显示,经过两周的治疗,依达拉奉治疗组患者的NIHSS评分和Barthel指数评分均明显优于安慰剂治疗组。
这说明依达拉奉能显著改善急性脑梗塞患者的神经功能,提高患者的生活质量。
然而,依达拉奉治疗急性脑梗塞的效果仍需进一步探讨。
例如,依达拉奉的最佳剂量、治疗时机以及长期疗效等问题仍需大规模临床试验进行研究。
依达拉奉在不同种族、年龄段以及性别等方面的疗效差异也需要进一步研究。
总的来说,依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能恢复具有显著的疗效,为脑梗塞患者的康复带来了新的希望。
然而,仍需大规模、多中心、双盲临床试验进一步验证其疗效和安全性,为临床实践提供更加可靠的依据。
《中外医学研究》第17卷 第13期(总第417期)2019年5月 经验体会 Jingyantihui①大冶市中医医院 湖北 大冶 435100依达拉奉对重型急性脑梗死的治疗效果及神经功能的影响王一鸣①【摘要】 目的:探讨依达拉奉治疗对重型急性脑梗死的效果及神经功能的影响效果。
方法:选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的120例重症急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,每组60例。
对照组采取吡拉西坦静脉滴注治疗,观察组在吡拉西坦静脉滴注的前提下,给予依达拉奉静脉滴注治疗。
比较两组患者治疗效果、治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损评分。
结果:(1)观察组治疗后1、2周脑水肿体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
(2)和对照组对比,观察组治疗后2周的治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P <0.05)。
(3)观察组治疗后1、2周NIHSS 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论:采用依达拉奉对重症急性脑梗死患者进行治疗,可以有效地改善患者神经缺损症状,提高疗效,值得应用。
【关键词】 依达拉奉; 重型急性脑梗死; 疗效; 神经功能 doi:10.14033/ki.cfmr.2019.13.064文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)13-0139-02 目前为止,急性脑梗死尚无有效的根治方法,溶栓治疗是治疗急性脑梗死的主要方法。
该方法在脑梗死发病的超早期及时对脑血管进行疏通,迅速恢复患者脑部血液循环,缓解患者脑部缺血缺氧的症状,尽快恢复神经功能。
但是,因为受到严格的时间窗口影响,极少患者能够及时获得溶栓治疗的最佳时机,导致患者的神经功能遭受到不同程度的损害[1-2]。
近几年,急性脑梗死发病机制的研究获得一定成果,自由基学说备受关注。
其认为急性脑梗死患者脑水肿的形成、神经元死亡、神经功能受损的主要原因和自由基毒性密切相关。
因此,目前认为清除自由基将是治疗重症急性脑梗死的关键点,也是治疗重症急性脑梗死的新靶点[3]。
本研究通过对笔者所在医院重症急性脑梗死患者的治疗状况进行分析,探讨依达拉奉治疗对重型急性脑梗死的效果及神经功能的影响效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的重症急性脑梗死患者作为研究对象,共120例,均符合我国脑血管会议关于脑梗死的诊断标准,经头颅CT 或MRI 确诊,均为首次发病,发病至就诊时间在48 h 内,年龄45~80岁,均达到MESSS 评分的中、重型积分(16~45分)范围。
排除严重心、肝、肾、肺疾病、肿瘤、感染性疾病、深昏迷状态、脑疝等患者。
其中男80例,女40例;年龄45~80岁,平均(63.10±10.32)岁; MESSS 积分为16~45分,平均(35.20±8.20)分;合并病情况:高血压60例,糖尿病50例,高脂血症10例。
随机分组,每组60例,观察组男38例,女22例;年龄45~80岁,平均(63.09±10.32)岁;MESSS 积分为16~45分,平均(35.19±8.20)分; 合并病情况:高血压30例,糖尿病25例,高脂血症5例。
对照组男42例,女18例;年龄45~80岁,平均(63.10±10.28)岁;MESSS 积分为16~45分,平均(35.18±8.20)分;合并病情况:高血压30例,糖尿病25例,高脂血症5例。
两组患者的基本资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用常规治疗措施,包括降血压、降血糖、抗血小板凝聚等措施,根据患者的病情对症下药。
对照组:采取吡拉西坦静脉滴注治疗,8.0 g 吡拉西坦(山东新华,国药准字H37023217)+250 ml 0.9%氯化钠注射液,1次/d,疗程2周。
观察组:在吡拉西坦静脉滴注的前提下,给予依达拉奉(国瑞药业,国药准字H20080056)静脉滴注治疗,30 mg 依达拉奉+100 ml 0.9%氯化钠注射液,2次/d,疗程2周。
1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗前后的脑水肿体积、治疗效果、神经功能缺损评分。
(1)治疗前、治疗后1周、治疗后2周,对两组患者进行头颅CT 检查,观察和记录两组患者脑水肿体积的变化。
根据田氏血肿的计算方式对脑水肿体积进行计算。
(2)治疗后2周对两组患者的治疗效果进行评估。
疗效判断标准参考1995年第四届全国脑血管病会议的诊断标准,具体分为4个等级,基本治愈:与治疗前对比,治疗后神经功能缺损评分降低比例为91%~100%,残疾级别为0级;显效:与治疗前对比,治疗后神经功能缺损评分降低比例为46%~90%,残疾级别为1~2级;有效:与治疗前对比,治疗后神经功能缺损评分降低比例为18%~45%,生活自理能力正常;无效:与治疗前对比,治疗后神经功能缺损评分降低比例<18%或恶化、死亡[4]。
(3)采用NIHSS 评量表评估两组患者神经功能缺损情况。
评分范围为0~42分,分数越高,神经受损越严重[5]。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理,符合正态分布的计量资料以(x -±s )表示,采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后脑水肿体积变化比较 观察组治疗后1、2周,脑水肿体积均明显降低,差异均有经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第13期(总第417期)2019年5月统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后1周脑水肿体积略微升高(P>0.05),直到治疗后2周才明显降低(P<0.05)。
观察组治疗后1、2周脑水肿体积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者治疗前后脑水肿体积变化比较 [mm3,(x-±s)]组别治疗前治疗后1周治疗后2周观察组(n=60)38.21±10.10 29.21±6.13* 8.21±2.10*对照组(n=60)38.20±10.0041.23±5.1419.20±3.00*t值0.0111.6423.25P值>0.05<0.05<0.05 *与本组治疗前比较,P<0.05。
2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后2周,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者治疗效果比较组别基本治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)治疗总有效 例(%)观察组(n=60)1520151050(83.33)对照组(n=60)56193030(50.00)χ2值15.00P值<0.05 2.3 两组患者NIHSS评分比较 观察组治疗后1、2周的NIHSS评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后1周NIHSS评分与治疗前比较无明显变化(P>0.05),治疗后2周才明显降低(P<0.05),观察组治疗后1、2周NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者NIHSS评分比较 [分,(x-±s)]组别治疗前治疗后1周治疗后2周观察组(n=60)35.21±9.10 26.21±2.12* 9.21±1.10*对照组(n=60)35.19±9.0035.00±3.1413.23±1.00* t值0.0117.9720.95P值>0.05<0.05<0.05 *与本组治疗前比较,P<0.05。
3 讨论 目前为止,关于急性脑梗死的根治方法尚在研究中。
常用的治疗方法主要为溶栓治疗,其在患者发病超早期进行干预,及时疏通患者梗阻的脑血管,在短时间内恢复患者脑部血液循环,从而对脑部神经功能缺血缺氧的症状进行改善,恢复患者正常的神经功能[6-8]。
但是,溶栓治疗要求必须在患者发病早期甚至于超早期实施,否则将会错失最佳的溶栓时机,对患者的神经功能造成损害。
近几年,自由基学说在急性脑梗死发病机制研究中备受关注。
根据自由基学说中的理论,自由基毒性是导致急性脑梗死患者脑水肿的形成、神经元死亡、神经功能受损的主要原因。
当脑梗死患者脑神经缺血越严重,其毒性自由基也越多,进而对脑神经功能所造成的损伤也越严重。
因此,要有效地改善重症急性脑梗死患者的预后和提高疗效,必须对自由基进行有效的控制,及时对自由基进行清除,将是治疗重症急性脑梗死的关键点。
依达拉奉对急性脑梗死可发挥明显的疗效,并且已经获得相关研究的证实[9-10]。
该药物对自由基具备较强的清除能力,可以抗脂质过氧化,对缺血后血管内皮细胞的受损起到一定的抑制作用,可以有效地提高神经细胞抗拒缺氧的耐受度[11-12]。
应用依达拉奉治疗急性脑梗死可以抑制缺血缺氧所致的脑水肿,缩小脑水肿体积和减少脑部血管梗死的范围,对抑制后续神经元死亡发挥着关键的作用。
本次研究结果显示,观察组治疗后1、2周脑水肿体积、神经功能缺损评分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、2周的脑水肿体积、神经功能缺损评分均呈明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗后1周脑水肿体积略微升高,神经功能缺损评分无明显变化(P>0.05),直到治疗后2周才明显降低(P<0.05)。
提示依达拉奉在减轻脑水肿、改善神经功能和提高治疗效果 明显。
综上所述,采用依达拉奉对重症急性脑梗死患者进行治疗,可以有效地改善患者神经缺损症状,提高疗效,值得应用。
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