应力性骨折

应力性骨折如何恢复？ 5个步骤重新开跑应力性骨折指的是由于过度使用，使骨骼出现的应力性骨折损伤。

一旦出现这种损伤，患者必须要进行相应的修养，时间长达几周甚至几个月。

对于跑者来说，这就意味着其为比赛所做的所有准备都变成了徒劳。

应力性骨折需要采取恰当的方式进行治疗，才能得到有效的恢复。

那么应该通过哪些途径，才能使患者快速恢复，并重新开跑呢？本文对其进行了简要的介绍。

一、应力性骨折应力性骨折通常发生在骨盆、双腿和双脚部位，与其他部位的骨骼相比，这些部位的骨骼会承受更大的负担，一旦连接骨骼的肌腱或者韧带对这些负担难以适应，就很有可能会使机体出现骨骼断裂，甚至骨折的现象。

对于跑者来说，其盆骨、双腿和双脚通常会承受较大的压力，如果骨质缺失，那么出现应力性骨折的可能就非常大。

除此之外，老年人和年轻的瘦弱女性骨骼所能承受的负担相对较低，因此发生应力性骨折的几率也相对较高。

这种伤病需要进行及时的治疗，尤其是对于跑者来说，应力性骨折会有非常大的影响，因此对其进行诊断非常重要。

在跑步的过程中，一些跑者会出现腿疼的现象，这是正常的。

但是如果长期在跑步过程中出现腿疼症状，并且其发生情况越来越剧烈，从最开始比较轻微的疼痛逐渐演变为非常剧烈的疼痛，就很有可能是出现了应力性骨折。

许多跑者为了比赛都会进行强度较大的训练，每天肌肉都会过度使用产生疲劳，这样对反复碰撞所产生的震动的吸收也相对较差，而这些应力咋会传导至骨骼，如果长期处在这样的状态下，很可能会使骨骼出现直接或间接性的损伤，导致骨裂或骨折的发生。

一般来说，应力性骨折可以通过骨骼扫描和核磁共振来进行确诊。

二、骨折的恢复阶段如果最终确诊为出现应力性骨折，也不用太过惊慌，可以根据自身的实际情况来制定有针对性的康复计划，并按照计划来进行相应的恢复，这样才能够快速地回到跑步轨道。

通常情况下，应力性骨折的恢复可分为三个阶段。

分别是休息阶段、轻度运动阶段和负重运动阶段。

每个阶段的时间周期都不同。

常见军事训练伤的防护军事训练伤是指军事训练时直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变;按受伤部位不同分为软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤三大类;普及军事训练伤的防护知识,指导大学生科学施训,防止军事训练伤发生,减少训练减员,提高训练质量,对保证训练任务完成具有重要意义;以下重点介绍几种常见军事训练伤的防治;一、应力性骨折人体骨骼是坚固的组织,非强大暴力一般不易造成骨折,但反复超负荷的应力、张力、剪力等因素作用或者疲劳、损伤的肌肉反复不协调收缩,可以造成骨骼“疲劳”损伤断裂,医学上称之为应力性骨折或疲劳骨折;一主要表现应力性骨折一般无明显急性外伤史,早期不易发现;当参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固定的疼痛,并在疼痛出现前有一周至数周的强度较大的训练,而且疼痛随强度加大而加重;二防治要点1.针对长跑、武装越野或背沙袋跑及正步训练等课目,应进行科学计划、合理安排,强调实施“循环训练法”,克服单一动作长时间超负荷重复训练,严格要求熟练掌握动作要领;2.当有先兆症状出现时,应及时调整训练内容、时间和强度;3.发生应力性骨折,应予以停止训练,休息7—10天,同时辅以物理治疗,以避免显性、完全性骨折的发生;二、肩关节前脱位肩关节属球窝关节,其特点是活动范围大而稳定性差,故较易脱位;在军事训练损伤中以前脱位为最常见;一主要表现多表现为肩部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状;五防治要点1.实施科学训练、规范动作要领;克服恐惧害怕心理、尽量减少动作失误;2.重视训练前的热身运动;3.加强肩周肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度训练,将有利于提高肩周关节稳定性和抗损伤能力;4.一旦确诊,立即由专科医师进行手法复位;复位后关节须停止运动3周,否则易发生习惯性脱位;三、膝关节损伤膝关节是人体关节面最大,杠杆作用最强,负重较大的关节,也是容易发生损伤的关节之一,如创伤性滑膜炎、半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤以及关节软骨、骨损伤等,均为军事训练中的常见损伤;一主要表现多表现为膝部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状;二防治要点1.重视平时膝周肌肉的力量性和协调性训练;特别是股四头肌的力量训练,对增强膝关节的稳定性,预防半月板损伤尤为重要;2.加强自我保护意识训练,提高对突发情况的快速判断、反应能力,如摔倒前的就地翻滚自我保护动作练习;3.加强膝关节的防伤知识普及教育;4.明确膝关节损伤时,轻者一般采取冷敷、加压包扎等对症治疗;予以适当调整训练科目,重者则停训休息;已出现关节积液者应尽早无菌条件下抽吸积液并加压包扎；特别严重者应立即转送上级医院诊治;四、肘关节骨关节病训练性肘关节骨关节病是指直接因军事训练所导致的肘关节关节软骨退行性变及继发性关节功能障碍和病理改变的统称;它是因肘关节反复超负荷训练或直接撞击、扭转等所造成的累积性损伤,多见于投弹、格斗、散打等项目,故又称投掷肘、肘内障等;一主要表现临床表现为肘关节屈伸活动受限,并伴有疼痛、肿胀或有关节交锁等现象;二防护要点1.适当主动地加强肘关节周围肌肉的肌力训练,以保持关节稳定性及抗损伤能力,纠正不正确的动作技术要领,防止暴力扭伤和直接撞击损伤;2.肘关节伤明确诊断后应即刻冷敷,停止训练2—3周,然后宜尽早在医生指导下进行主动功能操练;3.肘关节损伤后的康复期,功能操练中切忌采取被动过度拉伸的锻炼方法,就可最大程度地预防训练性肘关节骨关节病的发生;五、腕舟状骨骨折腕舟状骨骨折多因跃进、卧倒或摔倒时用手掌着地而发生;一主要表现骨折早起局部肿痛、压痛、腕关节活动受限,鼻烟窝处压痛是早期诊断的主要体征;陈旧性骨折的临床表现为活动痛及鼻烟窝压痛,个别严重者可导致腕关节创伤性关节炎;二防治要点1.加强对参训人员自我保护意识的训练,克服跌倒时用手撑地的习惯;2.早期得到正确诊治是预防创伤性关节炎的关键;对腕部摔伤后肿痛,特别在鼻烟窝处触痛者必须要给予应有的重视,即使伤后早期X射线检查难以发现骨折,亦应在伤后2周再进行一次X射线检查,以免延误诊治而导致创伤性关节炎的形成,此期间应予以石膏或支具制动;六、臂丛神经损伤臂丛神经损伤是军事训练较为常见的损伤之一;绝大多数在俯卧撑训练中发生,也可发生于单双杠、投弹等训练;一主要表现由于受伤的主要原因是俯卧撑训练时动作不规范、不协调,屈肘时肩关节过于外展长时间重复单一动作,造成胸小肌疲劳损伤与肿胀,从而导致臂丛神经受到卡压、反复摩擦,致使部分神经纤维变性,表现为不同程度的上肢无力、麻木、活动受限;二防治要点1.强调参训者熟练掌握正确的动作要领;防止练习时肩部及上肢过度外展,克服为追求次数而导致的动作完成不充分、频率过快的现象;2.全面加强身体素质训练,特别是身体的柔韧性训练,对预防此类损伤是尤为重要的;3.强调早期诊断,一般通过询问伤史等早期诊断;一旦明确诊断应及时停训,大多数伤者经休息可不治自愈,极少数长期不恢复者可考虑神经松解手术治疗;七、髌腱损伤训练性髌腱损伤是指发生于膝部髌骨下方的腱组织损伤;由于多发生在蛙跳、折返跑和400米障碍及球类竞技等训练,故也常称为“跳跃膝”;一主要表现该损伤大部分是因长时间、反复的屈膝半蹲跳起等超负荷训练所致;主要临床症状为髌腱或髌尖疼痛,常表现为跳跃、上下楼梯、半蹲发力等活动时痛,偶有“打软腿”现象;二防治要点1.强调有计划地逐步加强加大载荷的静蹲及蹲起力量的体能训练,以促进髌腱和髌尖部位的组织功能结构的塑形改建,适应和提高其承受牵拉暴力的能力;2.掌握正确的技术要领;运动医学研究认为：跳跃式膝关节起跳角度越小对髌腱的牵拉力越大,同时成绩也越差,而当起跳角度控制在150°左右时成绩最好,髌腱损伤的发生几率也最低;因此在训练中要指导参训者掌握良好的起跳角度,以减少训练性髌腱损伤的发生;3.严格实施训练计划,提倡循环训练法,是预防此类损伤的关键;八、习惯性崴脚踝关节扭伤后,由于早期未得到重视、误诊或未治疗,从而导致踝关节不稳定,极易发生再损伤,成为习惯性踝关节扭伤,俗称“习惯性崴脚”;一主要表现踝关节扭伤后,遇到路面稍不平整或小腿肌肉疲劳时,反复出现崴脚;二防治要点1.科学安排训练计划,避免维持踝部稳定性的小腿外侧肌群的过度疲劳,同时加强该肌群的专门力量训练,如进行踝外旋、足外展外翻、趾伸的专门抗阻练习,以增强足踝部抗内翻损伤的能力；在训练和考核前,认真进行各3—5分钟的足内翻和足外翻静力性拉伸练习;2.强调动作要领的掌握;防止足踝载荷应力的集中,使其保持平稳状态;3.改善训练场地条件,避免因场地凹凸不平所造成的扭伤及摔伤,穿着合适舒适的训练鞋;4.对足踝部有损伤症状或其他疾病者,应及时休息或治疗,以免加重损伤或延误治疗;踝关节扭伤后,应及时用冷敷或冷水冲洗降温、加压包扎、患肢制动和抬高等方法进行紧急处置；一般虽经X线检查排除骨折者,也应予以石膏或支具固定3周左右;如果侧副韧带损伤已发生断裂,应进行手术修复;九、跟腱断裂军事训练所致的跟腱断裂多发生于400米赛跑、400米障碍、5公里武装越野、格斗、球类竞技等训练;一旦发生,则需手术治疗,并常遗留一定程度的伤残,因此训练中应高度警惕跟腱断裂的发生;一主要表现跟腱发生断裂时伤者往往可以听到或感觉到足跟部“断裂声响”,伤则足尖不能站立,并在跟骨上方出现凹陷性压痛,足趾屈功能明显受限、无力;二防治要点1.强调正确掌握前足起跳动作的训练,克服踝过伸、全脚掌起跳起跑的错误习惯动作;2.训练中提倡循环训练法,避免过多或过早的踝背伸位发力训练;3.加强对患有慢性跟腱腱围炎的参训者进行医学监督、指导和有效治疗等,认真做好包含跳跑综合技术内容较多的科目训练前的身体准备活动,对于长期未进行正规体能训练的人员,特别是40岁以上的人员,应避免突然参加负荷大、强度高的科目训练及球类竞技活动;十、跟腱末端病这是一种常见的体能训练损伤,属于滑车型末端病的一种;多为踝过伸位起跳过多的训练所造成的慢性劳损;一主要表现主要表现为踏跳痛、蹬地痛、跟腱抗阻力痛,严重者静息时也痛;二防治要点1.强调提倡循环训练法,防止过劳损伤;2.纠正踝过伸全脚掌起跳起跑的错误习惯动作；重视训练前的准备活动,防止跟腱的急性暴力拉伸;3.发病后早期一般以休息、理疗为主、并辅以粘膏支持带将踝关节固定于背伸10度,以防止其因过度背伸继续拉伤腱止点;十一、下腰痛军事训练中发生下腰痛及腰腿痛较为多见,但这不是一种独立的伤病,而是一系列症状或称综合征;主要是由于慢性过劳损伤所引起的软组织损伤,多发生于搬抬重物用力过猛、弯腰时间过长或者过度疲劳,使韧带、肌肉过度牵拉损伤或部分断裂、劳损;一主要表现伤者下腰部疼痛或者压痛,无明显膝关节以下部位的放射痛,常伴有活动前疼痛,活动中可明显缓解,休息后再疼痛,且有加重趋势的现象;二防治要点1.加强腰背肌和腿部力量的训练,从身体素质的提高上来适应训练作业的要求;2.操作程序及动作要领的掌握,如搬抬重物时双下肢不要过于直立,膝关节应先屈曲,以防搬抬时导致腰部牵伸性拉伤,甚至造成椎间盘突出;3.做好训练作业前后的准备及放松活动,重点要进行腰部及腿部肌肉的伸展与放松,当训练强度过大时,训练后还可进行相互间按摩和放松;4.症状轻者一般通过消除致病因素,纠正不良的工作习惯和体位；卧床休息,并辅以物理、药物治疗；重者则可予以神经阻滞和手术治疗;十二、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是军事训练中较为常见的损伤,多发生于需要进行超重举高及搬抬操作的训练与作业中;一主要表现表现为剧烈的突发的下腰痛,并伴有一侧或者双侧的下肢放射性疼痛,一般应反射到膝关节以下的小腿外或后侧、足背、足趾等部位；咳嗽、打喷嚏、大便用力等加大腹部压力时,腰腿痛随之加重;二防治要点1.平时加强对腰背肌的力量及柔韧性训练;由于军事训练中涉及腰背肌的训练及考核项目极少,而与之对应的腹部肌肉的训练及考核科目却相对较多,这必将导致脊柱的不平衡、不稳定、并使腰椎前凸消失,形成了腰椎间盘退行性变及腰椎间盘突出症;为此可做俗称“燕子飞”动作练习,即身体处于俯卧位并以腹部为支点,然后头肩上抬及双髋背伸,使身体呈燕子飞状,每日2组次,每组次可根据个人情况而定为20—50次不等,要持之以恒,可在最大程度上预防腰椎间盘突出症的发生,同时也是治疗该症的一种很好的有效方法;2.在训练与作业中当急需高举或搬抬重物时,应强调采取先屈膝再发力的动作,克服直腿弯腰发力的不良习惯;十三、运动性血尿和蛋白尿运动性血尿和蛋白尿是指参训者训练后所出现的一过性血尿、蛋白尿现象,经详细的体检和辅助检查,均未发现泌尿系统的器质性病理改变;多见于高强度的训练下;一主要表现大多数人没有相应的身体不适反应,少数可以出现乏力、头晕、肢体酸重感、腰痛等症状;二防治要点1.强调实施全面提高综合身体素质的训练,以增强机体适应代偿能力;2.不可过度训练,并避免在过硬场地上进行长时间超负荷的跑跳训练;3.在训练及考核时应注意及时补充饮水;4.一旦出现血尿和蛋白尿,应暂停训练,并及早进行检查诊治;对无特异性主诉的镜下血尿和蛋白尿者无需特殊治疗,通常休息3—7天后,血尿和蛋白尿就会消失;十四、过度训练综合征过度训练综合征,又叫过度疲劳,是指参训人员在训练期间接受超负荷训练,而整个机体未能获得适应,导致多个器官发生功能障碍或病理改变的一种症候群;一主要表现早期主要表现为受训者不愿意参加训练、睡眠不好、食欲减退、头晕、全身乏力、困倦或易激动,训练成绩下降；晚期表现除上述症状外还有失眠、多汗、体重减轻、浮肿、心悸、气促及心前区不适感,训练后脉搏明显加快；消化系统功能可出现紊乱,表现为腹痛、腹泻、便秘等,女生常可出现月经失调等症状;二防治要点1.严格执行军事训练伤健康保护规定,科目制订切合实际的训练计划,严禁带病参训,并采取快速消除疲劳及因人施训措施;2.严格遵守作息制度,保证充分的睡眠及合理营养膳食;3.诊断明确时,轻者早期应采取减少训练量,积极休息,对兴奋性降低者应延长其生理睡眠时间,对于兴奋性过高者可给予镇静剂,2—3周后可逐渐增加训练量,并采用心理干预,进行自我暗示放松、催眠放松、生物反馈等疗法,逐步恢复正常训练;严重者应终止训练活动,送上级医院治疗;十五、过度紧张综合征过度紧张综合征,是指在军事训练或考核时参训者所承受的体能、心理负荷超过了其个体的生理、心理耐受阈值即“极点”时而发生的生理紊乱或病理征象;特别是新入校的学生,由于具有年纪轻、训练基础差、机体适应性耐受性差,心理承受能力弱或原患有慢性疾病等特点,成为该征的易感个体;一主要表现短暂性脑血管痉挛缺血所引起的昏厥、虚脱、健忘或情感障碍；也可发生急性心功能不全或急性胃肠道症候群等症状;二防治要点1.加强军事训练期间的医学监督,开训前认真做好参训人员的身体检查,了解发现重点人员的潜在疾病,避免带病或病后初愈参加剧烈运动,对身体素质及训练基础差的参训者应强调循序渐进原则;2.加强军事训练期间的医学和心理知识教育与指导;3.该综合症绝大多数通过卧床休息、保暖、饮用温开水或咖啡等饮料以及吸氧、输液即可恢复,不会遗留后遗症;极少数较重损伤者应送医院接受相应的专科救治;。

应力性骨折应力性骨折，又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。

应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。

易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。

近日姚明再度受到了脚伤的威胁，而这一次的骨裂伤病很有可能会威胁到他的职业生涯，而这一次姚明的骨裂依旧属于应力性骨折的范畴。

致病原因一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。

跑步中的骨折与一般的骨折不同，通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折，这种骨折也叫应力性骨折。

跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位，其它容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。

在发生应力性骨折前，跑步者通常会感到局部部位疼痛，这种疼痛在休息和走路时还不严重，但是一跑起步来就加剧，这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。

医学诊断一些检查手段来判断是否有应力性骨折的方法：1、某一部位（通常在下肢）没有受到过外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。

2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。

3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。

4、疼痛点在完全停止跑步后在一段时间内会自然消除。

崩溃因素应力性骨折是骨的机械强度崩溃所产生的骨折，产生崩溃的因素有：1、持续、长期或反复的应力作用于受力的骨；应力性骨折2、骨本身的强度。

常见于足部的应力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟状骨。

小儿以跟骨为多见，距、腓骨则在成人与小儿均可产生。

第二跖骨则以运动员，新兵训练期尤其是女性新兵(约占新兵的25%)为多见。

疲劳骨折的外伤史可模糊不清。

在活动后出现疼痛，休息后即缓解。

病骨受应力后即有痛。

应力性骨折分级介绍应力性骨折是指在无外力明显作用下，由于长时间进行持续性反复的重复性运动或过度使用肌肉和骨骼造成的骨骼损伤。

应力骨折主要发生在距骨和胫骨这样的负重骨骼中，常见于运动员、军人和长期从事重复性工作的人群。

应力骨折的分级主要是根据骨折的病理改变以及临床症状的严重程度进行分类。

下面将对应力性骨折的分级进行详细介绍。

应力性骨折的分级常用的是法国骨科医生劳贝尔的分级法，分为四个级别。

首先是第一级，属于应力性骨折的最轻微形式。

该级别的骨折通常是由于重复的骨骼活动导致的小裂缝，但骨骼结构整体仍然完好。

患者可能会感到轻微的疼痛，但不会影响日常活动。

这种类型的骨折通常会自行愈合，但需要适当的休息和康复时间。

如果不及时治疗和休息，骨折可能会进一步恶化。

第二级应力性骨折继续恶化，已经超出了轻微的裂缝。

这种级别的骨折通常会出现更明显的疼痛和不适，但仍然可以进行日常活动。

然而，骨折已经比较明显，继续活动可能会导致进一步的损伤。

治疗包括休息和避免过度活动，以允许骨折逐渐愈合。

第三级应力性骨折是比较严重的一种类型。

这种级别的骨折已经超出了骨骼的裂缝，可能出现断裂现象。

患者会感到明显的疼痛，活动受限。

需要进行更长时间的休息和康复，可能需要戴上支具进行固定。

治疗期间，需要密切监测骨折的状况，并根据情况进行必要的调整。

第四级应力性骨折是最严重的一种类型，已经发展到了非常严重的程度。

这种级别的骨折通常会导致骨折的完全断裂，骨骼明显移位。

患者会感到剧烈的疼痛，不能进行任何活动。

这种级别的骨折常常需要进行手术治疗，以重新定位和固定骨折。

康复过程较长，需要经过一段时间的康复训练来恢复功能。

总之，应力性骨折的分级法对于评估骨折的严重程度和制定相应的治疗方案非常重要。

早期的骨折可以通过适当的休息和康复来治愈，而严重的骨折可能需要手术干预。

骨折的治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的休息和康复训练，以促进骨折的修复和功能的恢复。

股骨应力性骨折股骨作为体内最大的骨骼，具有数十种肌肉附着并维持其功能。

因此，它在几个位置容易受压力伤害。

应力损伤（包括应力反应和应力性骨折）表示由于训练超负荷导致的逐渐结构折衷（从水肿到明显的皮质骨折）。

应力性骨折可能不完整或完整，无论是非移位还是移位。

股骨颈应力性骨折被认为是并发症的高风险，尤其是移位;而股骨干应力性骨折风险较低。

临床解剖最常见的股骨应力性骨折（股骨应力性骨折）涉及股骨颈和股骨近端轴。

已经描述的其他股骨应力性骨折（按频率递减的顺序）包括股骨远端，髁上和髁区以及股骨头损伤。

流行病学和风险因素股骨应力性骨折并不常见。

在病例系列中，它们占所有应力性骨折的1-25％。

虽然确切的整体发病率尚不清楚，但报告发病率较高的观察性研究可能包括更多参与远距离跑步的运动员。

虽然较小的系列报告说股骨应力性骨折在军事训练中比运动员更常见，但数量较多的研究显示两组的比例相当。

在大多数研究中，股骨颈损伤比股骨干骨折更常见，虽然这一发现并不一致。

损伤机制-过度使用应力性骨折，无论位置如何，都有共同的潜在损伤机制。

由于反复工作负荷的压力，局部骨代谢变得不平衡，并且骨形成不能充分补偿增加的骨吸收。

这会导致骨水肿和微骨折。

这些可能反过来传播并产生坦率的皮质破坏（平片上的透明线）。

这种病理过程可导致完整（经皮质）甚至移位的骨折。

肌肉疲劳可能有助于这一过程。

如果肌肉功能因疲劳而受损，则其在控制运动和减少冲击时的保护作用会丧失，从而对骨骼产生更大的压力。

与应力性骨折有关因素：身体素质低下，体力活动量和强度突然增加，饮食中钙含量低;骨骼健康不佳，生物力学不良特定伤害类型的常见介绍包括：股骨颈应力性骨折通常伴有模糊的前腹股沟疼痛，随着运动或长时间站立而发展或恶化。

准备参加马拉松比赛的跑步者通常会在训练阶段产生这样的疼痛，包括跑步超过两小时。

更有经验的跑步者在试图在比赛之间恢复时间不足的情况下背靠背马拉松时会经历这种痛苦。

股骨干应力性骨折伴大腿深痛。

从姚明脚伤谈应力性骨折作者：江波来源：《家庭医学·新健康》2008年第05期中国球员姚明因左脚应力性骨折而提前告别本赛季NBA赛场，有专家分析，如果脚伤愈合不理想可能还会缺席奥运比赛。

什么是应力性骨折？应力性骨折也叫疲劳性骨折，是一种由于骨反复承受重负荷或长时间的行走锻炼而引起的不完全骨折。

一般来说，骨头会持续自发地自我重建和修复，特别是在运动导致骨头受到特别大压力的时候。

但如果骨头受到足够大的压力以至于超出其自我重建的承受能力的时候，骨头脆弱的地方就会出现应力性骨折。

这个骨折不是突然发生的，而是由反复的损伤所引起的，每一次单独的损伤都不足以导致骨折，但当它们加在一起的时候，便会超出成骨细胞自我重建和修复的能力范围。

肌肉疲劳也是导致应力性骨折的原因之一。

一个跑步选手每跑一英里，腿部必须吸收多达110吨的力量。

骨头本身无法承受那么多的能量，肌肉对多余的冲击起到了减震器的作用。

但当肌肉变得疲劳时会停止吸收大部分的冲击，骨头便开始承担更多的压力。

最后，当肌肉（通常是小腿肌肉）太疲劳以至于无法吸收任何冲击的时候，所有的力量都转移到骨头。

由于足肌过于疲劳，足弓塌陷，正常状态下，负重较小的第2、3、4跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负荷能力，逐渐发生骨折，骨折时骨膜内产生新骨，因此，骨折裂不至于完全分离。

病人一般不知情或只是稍微感觉不适。

如果不是姚明去医院做核磁共振检查，恐怕很难发现。

应力性骨折是由“非常态的或者重复性的压力”导致，这和普通的骨折情况相反，普通骨折的特征是由单独发生的严重的冲撞而导致。

应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部（跟骨、足舟骨、跖骨）。

易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员，也可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。

如何避免应力性骨折？美国的一项调查显示应力性骨折的发生率在0.5%~0.7%之间，黑人血统的人比高加索人种(白人)发生频率低，因为前者的骨密度更高。

疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，胫骨疲劳性骨折多发生于新入伍士兵,因新入伍士的身体素质较差,训练任务重,训练强度大,加上患者相对年轻,骨骼在正常发育阶段,骨结构本身解剖生理上存在弱点等原因，以胫骨疲劳骨折最多。

胫骨是下肢主要负重骨，在运动中要承受更大的负荷。

胫骨在持续反复应力的作用下，使胫骨应力最集中处所承受的负荷最大，当超过生理载荷能力时，即会出现骨小梁断裂的细微骨折，逐渐扩大后造成骨折。

临床主要表现为训练后出现小腿中段内侧疼痛肿胀,活动后加重,休息可缓解，触诊局部皮温增高,压痛范围广泛,并有梭形隆起,质硬，发生骨折时有局限性压痛点。

X线表现：（1）局限性小丘状状突起;（2）局限性棱形骨膜反应;（3）局限性平行或花边样骨膜反应，与骨皮质间有线状透光区;④在骨膜反应内可有横形细微透光带或横形致密带。

疲劳骨折并非罕见,其X线表现有时易误诊为炎症或肿瘤,局限性骨髓炎X线示骨皮质及髓腔呈不规则硬化，其内可见波折斑点状透光区；骨肉瘤多位于干骺端，骨质筛孔样破坏，和云雾状密度增高影。

局部有日光放射状或絮状骨膜反应。

诊断要点： a.有超强度或剧烈的运动史。

b.患肢疼痛肿胀，运动后显著加重，而在休息后减轻。

d.早期X线可无明显的异常表现，两周后复查有轻微的骨膜反应，随着病程的进展层状骨膜增生更加明显。

e胫骨上段可见横形或斜行骨折线，以其侧位片的内后侧较为明显。

f.骨内大量的骨痴增生，X线上表现为较窄横形硬化带，即为本病的特征性改变。

9.追踪观察，经过半年X线片上大量的骨膜增生逐渐吸收，骨皮质平整，外形正常。

应力性骨折的影像学诊断应力性骨折的影像学诊断引言影像学诊断方法常见的影像学诊断方法包括X射线摄影、核磁共振成像（MRI）和骨扫描等。

X射线摄影X射线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。

对于应力性骨折的诊断，常规的X射线摄影通常可以提供一定的信息。

但是，早期应力性骨折X射线摄影可能不明显，需要结合其他影像学方法进行诊断。

核磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，对于应力性骨折的诊断非常敏感。

MRI可以提供高分辨率的图像，可以观察到骨骼的微小损伤和骨髓水肿等早期改变，从而更早地发现应力性骨折。

骨扫描骨扫描是一种核医学检查方法，可以用于评估骨骼的组织代谢和骨骼的局部血液灌注情况。

对于应力性骨折的诊断，骨扫描可以显示出活动性骨重塑和代谢异常等信息。

常见的影像学表现应力性骨折的影像学表现根据骨折的部位和类型有一定的差异。

下面将介绍几种常见的应力性骨折的影像学表现。

压力骨折压力骨折通常发生在骨质较差的部位，如髂骨、股骨颈等。

影像学上常见的表现为局部骨小梁疏松、骨皮质增厚和骨髓水肿。

疲劳骨折疲劳骨折通常发生在经常承受重复应力的骨骼部位，如胫骨、距骨等。

影像学上常见的表现为骨皮质断裂线、骨皮质增厚和局部骨小梁疏松。

压缩性骨折压缩性骨折通常发生在长时间受到压力的骨骼部位，如脊椎骨。

影像学上常见的表现为椎体高度减小、骨质疏松和椎体骨皮质塌陷。

结论应力性骨折的影像学诊断方法主要包括X射线摄影、MRI和骨扫描。

不同类型的应力性骨折在影像学上表现不同，正确诊断对于早期发现和治疗应力性骨折非常重要。

在实际临床工作中，医生应结合临床症状和影像学表现进行综合判断，以提高诊断的准确性。

运动与应力性骨折摘要运动和应力性骨折之间存在着复杂的联系，其中可能包含众多因素，包括运动频率和强度、肌肉保护水平和免疫力水平。

本文就应力性骨折与运动的相关性进行了探讨，详细检查了可能影响的因素，并分析了常见疼痛护理方法和预防措施。

关键词应力性骨折，运动，频率，强度，肌肉保护，免疫力，疼痛护理，预防措施正文运动是指体能活动的普遍性定义，包括训练和自发的日常运动，以及可以提高心肺功能、锻炼肌肉和维持体重的各种其他活动（1）。

应力性骨折指的是在运动中因受力太过强烈而导致骨折的状况，最常见的是腿部的骨折（2）。

应力性骨折与运动存在着复杂的联系，运动是导致应力性骨折的关键因素，而运动也能提高肌肉保护系统，减少应力性骨折的风险。

因此，为了减少骨折的风险，尤其是应力性骨折，运动必不可少。

运动频率和强度之间存在着一定的关联，高频率和强度的运动会更容易导致应力性骨折。

此外，肌肉保护水平和免疫力水平也可以影响应力性骨折的发生率。

已有的一些研究发现，上肢的肌肉保护水平比下肢要低，这使得上肢更容易受到伤害（3）。

另外，免疫力水平也可能影响应力性骨折的发生率（4）。

另外，应力性骨折的治疗和预防也是本文所探究的一个重要方面。

常见的治疗方法包括低剂量止痛药、冰敷、支持性装置，如绑带和石膏板（5）。

而预防方法则包括做好锻炼前的准备活动，例如拉伸，不要超负荷运动，要尽量避免跌倒等（6）。

总之，应力性骨折与运动有着复杂的联系，其中可能牵涉到许多因素，包括运动频率和强度、肌肉保护水平和免疫力水平。

本文就这些联系进行了研究，并对应力性骨折的治疗和预防方法进行了讨论，以提高人们的认识，并为未来更好地预防应力性骨折提供支持。

应用这些知识到实际生活中，以预防应力性骨折及其他运动损伤有着重要的意义。

鼓励自我调节运动量是减少运动伤害的重要步骤，并且应根据个人身体状况适当调整运动强度和频率。

合理的锻炼，可以结合正确的姿势和运动方式，增强肌肉的力量和耐力，使肌肉更有弹性和活力，从而有效预防应力性骨折。

应力性骨折的影像学诊断东海县人民医院骨科鲍宜周应力性骨折较少见，通过影像学检查可以帮助医生明确诊断和鉴别诊断，用于诊断应力性骨折的影像学手段有X 平片、CT 、骨扫描及核磁共振。

（一）X 线片:早期X 片不能有效地反映病变，在症状出现的前2-3周很少能在X 片上发现明显异常，作为经典骨骼修复标志的新骨膜增生，经常会在症状出现后3周才开始，一些应力性骨折无明显的X 线改变。

当变化到一定程度时，一些表现可以明确应力性骨折，X 线对诊断应力性骨折敏感性差，但特异性高。

X 片对应力性骨折的初始敏感性为15-35%，随访中由于更明显的骨膜反应，其敏感性增加到30-70%。

对于平片发现的阳性病变的应力性骨折在骨扫描中阳性率只有20%，骨扫描中Ⅰ期病变平片的假阴性率达到100%，Ⅲ期病变则降低到24%。

应力性骨折的影像学改变有骨膜反应、水平或斜形线状的硬化线、内骨痂和骨折线。

早期（一周内）在清晰的X 线片部分病人可见局部骨皮质变薄，边缘模糊，呈“灰色骨皮质征”（gray cortex ），但临床上以小丘状或薄层骨膜增生常见，边缘光整或不光整，但无骨膜破坏征象。

继续损伤则可见骨折线，多为不全性，隐约可见或较清晰，边缘可硬化，3-4周髓腔致密，片絮状，见骨折线并梭形骨膜增生。

晚期则表现为部分或完全通过骨皮质的透光线，同期骨松质中表现为与骨小梁垂直的透亮线。

骨松质的愈合表现为灶性硬化，而骨皮质的愈合则表现为骨内膜和骨外膜骨皮质增厚，骨折线消失，典型者局部呈半球形隆起，形如纽扣，表现为“扣征”，骨折处骨皮质一侧或双侧梭形增厚。

（二）骨扫描当平片检查明确诊断，则不需要其他额外检查。

如果根据病史和体检发现应力性骨折是多发性的或平片不支持应力性骨折的诊断，三期骨扫描是不错的选择。

同位素骨扫描对应力性骨折敏感性最高，可达100%，但特异性不高，需鉴别诊断。

应力性骨折表现为三期病灶部位的同位素摄取增多，应力性骨折3期均为阳性，而骨膜炎仅在第3期表现为阳性，其他损伤在最初2期表现为阳性，这可以用来鉴别诊断。

足踝应力性骨折你了解吗张先生被医生诊断为足踝应力性骨折，医生建议张先生最近多休息，尽量不要活动，以免加重病情，但是张先生本人在最近并没有经历过外伤，对此张先生感到很疑惑。

到底什么是足踝应力性骨折？哪些因素可导致足踝应力性骨折？下面我们就来详细的聊聊。

什么是足踝应力性骨折？应力性骨折与我们传统意义上所理解的骨折不同，这是一种比较特殊的骨折，基本都不是因外力因素造成，多是由于骨骼受到重复性亚极限量应力时所产生的持续性微创伤或者是由于骨骼不能承受活动所带来的压力而导致出现裂缝所致。

临床上比较常见的就是足踝应力性骨折，由于应力性骨折往往容易被漏诊，继而导致患者延误治疗，严重者甚至会造成残疾。

导致应力性骨折的主要原因是骨骼受到极限力量的影响，但尚未有足够长的时间恢复。

发生应力性骨折初期，仅在特定的部位会出现痛感，稍事休息后可得到缓解，难以引起患者的注意，而随着病情加重，疼痛可逐渐扩散，并且疼痛部位会出现肿胀的情况。

哪些因素可造成足踝应力性骨折？造成足踝应力性骨折的因素比较复杂，与体育运动、性别、足踝功能以及骨质疏松等多方面因素有关：1.体育运动。

包括体操、网球、篮球、舞蹈以及田径运动等以造成足踝应力性骨折，同时若长期做高强度的重复性机械动作也易造成足踝应力性骨折。

2.活动强度增加。

足踝应力性骨折与活动强度骤然增加也有一定的关系，比如原本处于长时间久坐的状态，突然转变生活方式，活动强度或者活动量骤然增加，且持续时间较长，可能会造成足踝应力性骨折。

3.性别。

根据相关统计显示，女性发生足踝应力性骨折的风险要高于男性，尤其是月经不调或者月经异常的女性。

4.足部功能异常。

高弓足以及扁平足等足部功能异常的人群发生足踝应力性骨折的风险更高。

此外，长期穿高跟鞋或者鞋不合脚也可能造成足踝应力性骨折。

5.骨质疏松症。

患有骨质疏松症的人群由于骨质流失，导致骨骼相对比较脆弱，因此，发生足踝应力性骨折的风险更高，以老年人比较多见。