眼科超声PPT1+Microsoft+PowerPoint+演示文稿

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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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二、眼部常见病的超声诊断
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
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超声提示: 双眼未见明显异常声像
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正常眼
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人工晶体眼
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高度近视眼
上图即为高度近视眼改变，临床上称后巩膜葡萄肿
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二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位
玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离
视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
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二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体
混浊。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
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二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
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二、眼部常见病的超声诊断
晶体脱位超声诊断要点
全脱位：
正常晶状体位置没有其回声
异地见晶体椭圆形光环
脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强
脱位到玻璃体内可随眼球动而动。
半脱位：
晶状体前后轴与视轴不平行。

常用的检查技术：
（1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该 现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如： 玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。
晶体内见一环 形强回声。
二、眼部常见病的超声诊断
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声
白内障超声声像图
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
晶体脱位超声声像图
左眼晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
二、眼部常见病的超声诊断
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。

双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。
超声提示:
双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
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晶体脱位超声声像图
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
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晶体脱位超声声像图
晶状体位于其玻璃体内
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肿块型
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不规则型
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弥漫型
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视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离
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视网膜母细胞瘤超声声像图
玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号
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脉络膜黑色素瘤
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星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致 的强回声斑点，可以 局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
垂直横切：
上方，
3点、9点
斜形横切：
上方，
1：30，4：30，7：30，10：30
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纵切扫描:
探头方向与横扫描位置 垂直90°
探头标记的方向始终垂 直于角巩膜缘
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探头方向朝上： 使视盘或眼底后面始终 在图像下方，而周边眼 底在图像上部
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纵切扫描: 6点：12点
探头做与角巩膜缘相垂 直的前后运动检查 巩膜缘：周边、后极 穹窿部：眼前段
玻璃体内积血、眼外肌、视神经

回声形态：
点状 斑片状 团块状 条带状
回声分布：
均匀 密布、稀疏、散在

2.声像图
糖尿病视网膜病变的超声波检查表现十分复杂， 玻璃体内可表现为点状/条状光带，可以与眼底 光带相连亦可不与球壁回声相连，光带呈中强回 声，形态多样不规则。
部分病例由于玻璃体内机化条索的牵拉造成牵拉 性视网膜脱离，形成多条带状回声，可以表现为 X形，渔网形，帐篷型等多种形态。
糖尿病视网膜病变的超声表现比较特殊，一般双 眼会先后发病，一般可以识别之。
➢ 前者无特殊疗法，且不会危及生命
且与脉络膜贴附紧密 ，在无病变情况下不能为普通超声诊断仪所分辨 ，CDFI检查在视网膜表面可见点状血流信号， 但无法分辨具体为眼底血管的那一分枝。
视网膜前界与玻璃体紧密相连，而玻璃体为无回 声区，故视网膜疾病亦较易为超声所探查。但对 于那些早期病变，隆起度较低，病变内回声情况 观察欠佳的疾病，应用超声波检有一定困难，必 要时应结合直接或间接眼底镜检查，眼底荧光血 管造影检查等进行诊断。
（一）玻璃体出血
1、病理和临床表现
病因：炎症、血管病、肿瘤、外伤、高血压或糖尿 病视网 膜病变等
病理：血液流入玻璃体、积聚
临床表现： 少量出血 较多出血 大量出血
易于吸收且无后遗症 玻璃体部分液化、浓缩、后脱离 刺激眼部形成纤维增生膜，此膜 收缩可致视网膜产生裂孔及牵拉 视网膜脱离。
2、声像图表现
CDFI在此光带内可探查到与CRA－CRV 相延续的血流 信号。
需要注意的是，本病多于婴幼儿时期发现，检查时患儿一 般不配合检查，必要时可在麻醉状态下进行检查，以保证 不漏诊。对此类病变，一定要注意病变与视神经之间的关 系。少数病例同时合并有视网膜脱离。
永存原始玻璃体增生症
3、临床价值
➢ 超声检查可以比较明确诊断此病与视网膜母细胞 瘤。