心肌梗塞护理个案报告

案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。

化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。

入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

急性心肌梗死护理个案第一篇：急性心肌梗死护理个案案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。

化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。

入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

关于心梗护理安全报告Icu一．案例报告：ICU的一名老年心梗男患者，神智清楚，因为在床上大便不适应，多次要求去厕所解大便，考虑到心梗患者必须绝对卧床休息，多次与其沟通，但患者于下夜3点左右，情绪激动，强烈要求下床，被当班护士高小玲发现，该护士立即阻止并耐心与他解释，患者顺从，当班护士随后及时通知了值班医生，并安排专人在患者床旁守护，直至天亮，随后我科主任全程护送至厦门中山医院。

二．案例分析：1、病人因剧烈的心前区疼痛而有濒死感，又有些病人不适应在床上排泄还有不适应监护室环境，对室内监护设备及一些抢救仪器感到紧张及恐惧，加上频繁的治疗、观察及护理，造成紧张的快节奏气氛等，这些都使患者产生紧张恐惧的心理。

这种紧张刺激丘脑下部交感神经和肾上腺，可引起心律失常、心衰等。

我科护士通过语言、行为等与患者建立良好的护患关系，给患者以积极的疏导与暗示，关心询问患者的自觉症状，给予情感支持，帮助他们熟悉环境，调整患者与环境的关系，改善因环境变化而引起的心理失控。

同时，密切守护病人并将此情况及时报告了医生，防止了患者自行下床，从而避免了意外的发生。

2、向患者讲明绝对卧床休息的重要性，同时积极指导患者及家属配合治疗，谢绝探视，还有绝对卧床休息的重要性，这样不但能保证患者得到充分休息，也可防止不良的精神刺激和情绪激动。

三．科室讨论：1、健康教育(1)针对不同患者采用不同方法进行宣教，护士尤其针对病人最关心及他们没有意识到的问题，进行沟通，使病人迅速掌握相关知识。

(2)护士与病人建立“伙伴式”的关系。

护士应努力提高自身的业务水平，尽职尽责，耐心认真地进行宣教。

病人对健康知识了解越充分，与医护人员的配合就越好，治疗依从性和治疗效果就越好。

(3)病人受教育程度及知识层次不一，而采取的方法也不同。

简单易懂、图文并茂的宣传单很受欢迎。

2、做好护理人员的管理对护理人员应定期进行培训和告知，让其了解值班护士的职责，并对其进行安全知识的宣教，如防跌倒、防坠床等。

护理病例报告范文5篇护理病例报告范文一：心肌梗死患者的护理病例报告摘要：本文旨在分析一位心肌梗死患者的护理情况，并探讨护理策略的有效性。

患者为一名60岁男性，主要症状为胸痛、气短和心悸。

经过细致观察和协调护理，患者的症状得到了缓解。

本文总结了护理过程中的重要观察指标和护理干预措施，为心肌梗死患者的护理提供了参考。

关键词：心肌梗死、护理、观察指标、护理干预引言：心肌梗死（MI）是严重的心血管疾病，常常造成心肌缺血和坏死。

MI患者的护理是护士工作中的重要一环，有效的护理干预可以减少不良事件的发生，提高患者的生活质量。

本报告将详细描述一位心肌梗死患者的护理过程和结果。

方法：患者A，男性，60岁，主要症状为胸痛、气短和心悸。

入院后，进行了详细的查体和各项实验室检查。

根据MRI结果发现，患者A的心肌出现了梗死。

根据患者的病情特点，制定了相应的护理计划，并进行了护理干预。

整个护理过程持续了10天。

结果：通过进行细致的观察和护理干预，患者A的症状得到了明显改善。

患者A的胸痛和气短症状在第三天明显减轻，心悸症状在第五天开始消失。

患者A在第十天出院时，已基本恢复正常生活。

讨论：本次护理过程中，观察指标主要包括患者A的疼痛评分、心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。

根据这些观察指标的变化，进行了相应的护理干预。

例如，当患者A的疼痛评分超过5分时，给予相应的镇痛药物；当患者A的心率超过100次/分时，观察其体征变化并及时报告医生。

护理干预措施主要包括心电监护、给氧、药物治疗和心理支持等。

心电监护是及时观察患者心电图变化的重要手段，能够帮助护士及时发现异常情况。

给氧可以减轻心肌缺氧的程度，提高氧气供给。

药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物，可减少再梗死的风险。

心理支持是重要的护理干预，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心。

结论：综上所述，对心肌梗死患者进行综合护理可以显著改善患者的症状和生活质量。

通过细致观察和合理的护理干预，能够及时发现并处理患者的病情变化。

· 科普与经验交流 ·1972020年　第28期病史介绍患者，女性，73岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住入院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下在我院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴我院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

意识清，体型稍胖，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率92次/min，心音低钝，律齐，腹平软，双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，宽而深的Q 波，T 波倒置。

化验室结果示：WBC 计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后10小时升高，5天后下降至正常。

入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

2周后无明显胸闷气闭，无胸痛心悸，CK-MB，AST 结果正常，患者要求出院，医嘱与出院。

护理措施1、一般护理（1）饮食护理。

宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

急性心肌梗死患者护理个案分析目录一、内容概括 (2)（一）背景介绍 (2)（二）研究意义 (3)二、急性心肌梗死概述 (5)（一）定义及病因 (6)（二）临床表现 (7)（三）诊断与鉴别诊断 (8)三、急性心肌梗死护理概述 (9)（一）护理目标 (11)（二）护理原则 (11)四、急性心肌梗死患者护理个案 (12)（一）个案基本信息 (14)（二）护理措施 (16)1. 生命体征监测 (17)2. 药物管理 (18)3. 饮食与活动指导 (20)4. 心理护理 (21)5. 健康教育 (23)6. 并发症预防与护理 (24)（三）护理效果评价 (25)1. 生命体征稳定情况 (27)2. 疼痛缓解程度 (28)3. 患者满意度 (29)4. 并发症发生率 (30)五、护理经验总结与反思 (32)（一）成功经验总结 (33)（二）不足之处分析 (34)（三）改进措施建议 (36)六、结论 (37)（一）急性心肌梗死护理的重要性 (39)（二）持续改进与创新的必要性 (40)一、内容概括本文针对一位急性心肌梗死患者的护理过程进行了深入分析，该患者因持续胸痛、胸闷等症状被紧急送医，经过心电图、血液检测等检查确诊为急性心肌梗死。

在治疗过程中，护理人员密切监测患者的生命体征，及时给予氧气吸入、心电监护、药物管理等一系列护理措施。

针对患者的心理状态，护理人员给予了耐心的心理疏导和情感支持，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，增强治疗信心。

同时，指导患者及家属进行急性心肌梗死的识别与应对，确保患者在院期间能够得到及时有效的处理。

此外，护理人员还注重患者的饮食调整和康复锻炼，以促进心脏功能的恢复。

通过精心护理，患者病情逐渐稳定，顺利度过了急性期，并在出院后得到了持续的跟踪指导和健康教育。

本案例展示了急性心肌梗死患者护理的全面性和专业性，为临床护理工作提供了有益的参考和借鉴。

（一）背景介绍急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉的突然阻塞导致心肌组织的缺血性坏死。