王付经方辨治中风验案_晁利芹

毛德西四《中风历节病脉证并治》篇方治验四《中风历节病脉证并治》篇方治验1.风引汤治疗狂证治验：女性，25岁。

一周前，因夫妻一次口角而发病。

卧床不起，不食不饮，时而两目发赤，则起身欲奔，亲人将其按倒在床，旋而又起。

此乃肝胆气郁，风火上扰，神明失聪。

治宜清热泻火，重镇安神。

方取风引汤治之。

方药：大黄10克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草10克，龙骨10克，牡蛎10克，赤石脂15克，白石脂15克，石膏15克，寒水石15克，紫石英15克，滑石15克。

水煎服，日2次。

服药2剂，神清，饮食起居如常，唯心脉未通于舌，则哑不能说话，嘱勿治之，待其心脉通则自当愈。

后果然如语。

来源：李今庸.经典理论指导下的临床治验（十一）——辨治癫狂病验案［J］.中医药通报，2016（2）：4-5.注释：《韩非子·解老》云：“心不能审得失之地则谓之狂。

”中医学认为，肝藏魂，胆附之，气郁伤肝，胆气不宁。

肝开窍于目，肝郁化火而生风；胆气通于心，胆气不宁则扰心。

风火上越，故见两目发赤而欲奔。

风引汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇，原文仅言“除热瘫痫”，方由十二味药组成，即大黄、干姜、龙骨、牡蛎、甘草、桂枝、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。

矿石类药有六种，以清热息风见长；龙骨、牡蛎镇静潜阳；大黄走而不守，导热下行；桂枝、甘草调和营卫；干姜以温中和胃。

全方重在重镇潜阳，清热息风。

后人用此方治疗中风后遗症、癫痫、破伤风、精神分裂症、高血压等，随症加减，均有良好效果。

约言：因口角而发病，不食不饮，两目发赤，起身欲奔，将其按倒在床，旋而又起，方取风引汤治之。

2.防己地黄汤加味治疗风湿性心脏病治验：女性，43岁。

风湿性心脏病，形体羸瘦，面浮足肿，周身关节疼痛，低热缠绵，胸闷不适，心悸不宁，口干口苦，舌质红赤，苔薄黄，脉象微数。

此风湿逗留，血脉失和，拟防己地黄汤加味治之。

方药：生地黄60克，忍冬藤60克，桂枝8克，防己12克，薏苡仁30克，虎杖30克，桑枝30克，生甘草6克。

中医治疗中风后遗症的验案
【原创实用版】
目录
1.中风后遗症的概述
2.中医治疗中风后遗症的方法
3.验案一：治疗中风后遗症的方剂
4.验案二：温经通脉、祛风通络的方剂
5.验案三：针灸治疗中风后遗症
6.结语
正文
中风后遗症是指中风后遗留下的一系列症状，包括肢体瘫痪、关节僵硬、行走不便等。

中医治疗中风后遗症有着丰富的经验，通过辨证施治，从根源上解决后遗症。

下面我们将介绍几个治疗中风后遗症的验案。

验案一：治疗中风后遗症的方剂
组成：海风藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各 15 克，巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各 20 克，薏苡仁 50 克，肉桂 10 克，白醋 15 毫升 (冲服)。

用法：水煎服，每日 1 剂。

功效：用于中风后遗症，症见关节僵硬，行走不便。

验案二：温经通脉、祛风通络的方剂
组成：桂枝、川椒、寻骨风、桑枝、槐枝、桃枝、椿枝、茄根。

用法：加入适量清水煮沸后取药汁，兑热水至适宜温度后浸泡，每天两次，5 天为一疗程。

功效：具有温经通脉、祛风通络、活血化瘀等功效。

验案三：针灸治疗中风后遗症
取穴：太阳、四白、风池、地仓、颊车、合谷。

针灸方法：根据患者症状选择相应的穴位进行针灸治疗。

功效：针对不同的症状表现，辨证治疗，从根源上解决后遗症。

结语
中医治疗中风后遗症有着丰富的临床经验，通过辨证施治，可以有效地缓解患者的症状。

治中风后呃逆验案
*导读：病例：患者，男，70岁。

素喜肥甘。

入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。

入院第3天出现呃逆，按压眼球、654……
病例：患者，男，70岁。

素喜肥甘。

入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。

入院第3天出现呃逆，按压眼球、 6542
针肌注、口服异丙嗪均无效。

查患者食少，面色苍白，舌质淡暗，苔白腻，脉滑。

辨为脾失健运，痰湿中阻。

治以健脾化湿，理气化痰，降逆通络。

方药：党参15克，石菖蒲、浙贝母、白术、白僵蚕、藿香各10克，半夏、地龙、茯苓、陈皮、枳实、川牛膝各9克。

每日1剂，水煎500毫升，分3次温服。

服3剂，呃逆明显减轻，10剂后呃逆停止，且呕吐眩晕好转。

点评：患者素喜肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰阻经络，发为中风，且脾为湿困，痰湿阻于中焦，使胃失和降，胃气上逆，动膈发为呃逆。

治以健脾化湿，理气降逆，化痰通络。

方中党参、白术健脾益气；半夏、陈皮、藿香、石菖蒲健脾化湿祛痰；地龙、川牛膝通经络；枳实理气降逆。

诸药合用共奏健脾化湿、理气降逆、化痰通络之功效。

何桂春。

王付雜病辨治八法張天玲楊洲（河南中醫學院河南鄭州 450008）【摘要】王付教授擅於運用經方治療疑難雜病，尊古厚今，圓機活法。

臨証守經、守方、守藥、守心而又活用經方，融經方、時方於一爐，不拘常法。

博學精研，勤思不倦是臨床中醫敬業之路。

【關鍵詞】雜病心法王付，河南中醫學院教授，為學嚴謹，精研傷寒，旁通百家，臨床所治多為疑難雜証，臨証每能匠心獨運，天作之靈藥信手拈來，患者痼疾無不頓解。

作為臨床醫師，面對患者千奇百怪的症狀，錯綜複雜的病症如何執簡馭繁，提綱挈領，把握証機，選方用藥是醫者成功的治癒疑難雜証的基石。

王付教授出身傷寒，師從南派傷寒之牛耳陳亦人，從教於國家重點學科方劑學專業，身兼數長。

臨証思路開闊，善用經方解疑，諳熟時方之變化，所治頑症痼疾無不豁然而解。

今有幸於膝下乘教，所獲良多，現僅以個人鄙陋淺析王付教授辨治雜病之心法，與諸君共享，以期有益於臨証之變通。

1、守經—引經據典，又運匠心臨床處方以《傷寒雜病論》中經方為主，突破外感六經辨証和內傷臟腑辨証體系，執簡馭繁。

經方歷經幾千年的醫療實踐的驗証，臨床療效不容置疑。

古今疾病或有不同，然其辨証論治不出仲景之法。

茵陳蒿湯源於《傷寒論》：「陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身心發黃，茵陳蒿茵陳蒿湯系列方劑如：川葛茵陳湯用於濕熱頭痛，茵丹穹草湯用於肝火頭痛，茵陳四妙湯用於濕熱浸淫、油脂增多的頭髮病証，茵陳乾菊湯治療濕熱肆淫之目癢，五苓茵陳湯治療濕熱浸淫之慢性唇炎，苦參茵陳湯治療濕熱瘡毒之酒糟鼻，茵陳磁朱湯治療肝火上擾之耳聾，柴之慢性乙型肝炎，茵多個系統，然守濕熱病機靈活化裁，多收良效。

2、守方—劑千鈞，效不更方王付教授臨証審查疾病，多能撥雲見日、一針見血，一擊而中，效不更方。

疑難雜証的產生往往病因多樣，病程漫長，非重劑不能收全功。

重劑不僅指用藥量的增加，用藥時間亦需相應延長，堅持服藥配合治療是疾病向癒之正途。

中风《唐书》载许允宗初仕陈，为新蔡王外兵参军。

时柳太后感风不能言，脉沉而口噤。

允宗曰：口不下药，宜以汤气蒸之，令药入腠理，周时可瘥。

遂造黄芪防风汤，煮数十斛，置床下，气如烟雾，熏蒸之而得语。

遂超拜义兴太守。

震按：书称允宗医术若神，曾曰医者意也，在人思虑。

即此条，思虑巧矣。

然仅可治真中风，《内经》所谓其有邪者渍形以为汗也。

邪从汗解故得语。

若概试诸不能言者决无效。

又按：罗谦甫治史太尉，冬月坐火炉左侧，觉面热，左颊微汗。

旋出外，因左颊疏缓，被风寒客之，右颊急，口喎于右，脉浮紧，按之洪缓。

罗用升麻汤加桂枝、白芷、艽、防，兼灸地仓、颊车穴，此治风中阳明经之表证也。

赵僧判半身不遂，语言不出，神昏面红，耳聋鼻塞，六脉弦数。

罗谓中藏者多滞九窍，中府者多着四肢，今脏腑俱受邪，先用三化汤行之，通其壅滞，使清气上升，充实四肢。

次与至宝丹，安心养神，通利九窍。

五日音声出，语言稍利，惟行步艰难，又刺十二经之井穴以接经络，随四时脉症加减用药，百日方愈。

此治中腑兼中脏之里证也，皆风邪实证也。

张安抚半身不遂，语言謇涩，自汗恶风，痰嗽不寐。

罗谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气。

《经》云：形乐志苦，病生于脉，神先病也。

邪风加之，动无常处，治病必求其本，邪气乃服。

用加减冲和汤，汗加黄芪，嗽加五味。

其昼夜不睡，因心事烦冗，心火上乘阳分，卫气不得入于阴。

用朱砂安神丸，遂得寐，诸证渐减，惟右肩臂痛。

《经》云：虚与实邻，决而通之。

又云：下陷者灸之。

为阳气下陷入阴中，故肩膊痛不能动，宜以火导之补之。

乃于右肩臂上肩井穴，先针后灸，隔一月，再灸肩井，次于尺泽穴，各灸二十八壮，引气下行，与正气相接，遂能运动。

仲夏用清肺饮子，秋分用益气调营汤，全愈。

此治中经兼中腑，本虚标实之症也。

许允宗所治亦系本虚标实者，但病起于暴，故用蒸法，亦如通关散之取嚏，稀涎散之探痰也。

丹溪治浦江郑君，年近六旬，奉养膏粱，仲夏久患滞下，又犯房劳，一夕如厕，忽然昏仆，撒手遗尿，目上视，汗大出，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次部位，（杨曰：将脱之象。

《伤寒论》六经方证辨治心悟（33）中风（脑梗塞）（33）中风（脑梗塞）张某，女，72岁。

2012年11月14日初诊。

主诉：头晕伴左侧肢体无力6小时。

患者昨夜3点多时发现左侧上下肢无力抬起，早晨起床后感头晕，肢体无力加重，遂来我院以“脑卒中”为诊断收入院。

经头颅CT检查，未发现脑出血。

但神经系统检查巴氏征阳性，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。

以脑梗塞予以静脉点滴血栓通和川芎嗪粉针剂等治疗。

患者既往有高血压病史10余年。

刻诊：为争得最佳治疗时间，决定给患者服用中药。

上午9点多诊见：神清，精神差，头晕，头重脚轻感，左侧肢体软弱无力，抬举障碍，活动不灵活。

无头痛，无恶心呕吐，无汗，无口苦，纳可，眠可，口干渴，大便日1次，稍干，小便黄。

舌质紫黯，舌体胖大，舌苔黄滑腻，脉细，寸浮微紧，关弦尺沉。

六经脉证解析：头晕头懵不适，头重脚轻，肢体无力，舌体胖大，舌苔滑腻，脉沉细弦，为太阴病，津血失于濡养，痰饮上犯。

肢体功能障碍，脉浮紧，为太阳表证，营卫郁闭，表不通透，血瘀痰凝。

口干渴，大便干，小便黄，舌苔黄，为阳明郁热。

六经辨证：太阳太阴阳明合病，属厥阴，寒热错杂，瘀痰互阻。

病机：营卫郁闭，表不通透，瘀痰凝滞化热生风上逆脑络。

治疗：《古今录验》续命汤：麻黄15g，桂枝15g，炙甘草15g，干姜15g，党参15g，当归15g，黄芩15g，川芎15g，杏仁15g，生石膏30g。

3剂，每日1剂，水煎分4次服。

嘱服药后盖被微汗，不可大汗，并要避风。

二诊：患者头晕头懵明显减轻，下肢感到有力了，复查头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞。

药已对证，上方将麻黄、桂枝各加至20g，加黄芪60g，继服3剂。

三诊：患者上肢肌力2+级，下肢肌力4级，上肢进步较慢，已可下地走动上方将当归、川芎各加至20g，黄芪加至90g，继服3剂。

四诊：患者上肢肌力3级，感到有握力了，下肢肌力4级，口干不渴，大便偏稀，小便可。

舌质紫黯，舌体胖大，舌苔白滑，脉细，寸浮滑，关尺沉弦。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证论治治愈中风二例病案一：胡某，男，63岁。

初诊：8月5日主诉及病史：素患肝阳头晕头痛，心烦易怒，近感昏眩恍惚，身如浮云，指麻身困。

昨午猝然跌仆，肢体偏废于左，口眼㖞斜于右，神识昏迷，目呆斜视。

诊查：舌鲜红，苔干黄而垢，脉滑劲疾有力。

辨证：肝肾阴精虚亏，而阳刚太盛，风阳内动，痰火上扰，脑腑元神受损，为类中入脏之危候。

治法：养肝肾之阴，以引上亢之风阳，参熄风化痰，以清脑腑元神。

宗河间地黄饮子而变其制。

处方：鲜生地黄24g 制首乌24g 鲜霍斛24g 甘杞子15g 山茱萸肉9g 天竺黄15g 净远志12g 白蒺藜15g 秦艽15g 嫩钩藤18g 另：羚羊角粉1.5g 猴枣0.9g（研末）竹沥90g 分3次开水送服二诊：10月5日。

今晨左下肢略能转动，惟神志不清，昏昏嗜睡，呵欠频作，齘齿作声，脉弦滑，舌转黄而厚腻，风痰内盛，蒙蔽神志，险证未脱，再宗导痰合解语煎加减。

处方：制胆南星10g 姜半夏10g 石菖蒲6g 化橘红9g 远志12g 沉香屑6g 嫩钩藤18g 明天麻9g 白蒺藜12g 磁朱丸18g（包煎）另：羚羊角粉1.5g分3次用竹沥90g送服。

三诊：10月7日。

神志较前清醒，嗜卧而不落䀛，舌音尚不清晰，时称头痛，口角流涎，呵欠频作，舌苔黄腻。

前方参以交心肾、宁神志，能得肾中精气，脑腑元神上下贯注，则偏废之局，桑榆可守。

前方去磁朱丸、白蒺藜、沉香屑，加川黄连1.8g、肉桂心1.8g.四诊：10月10日，脉象渐转缓滑，向之弦劲有力者已去八九；神志渐清，呵欠亦稀，言语渐能有序，头痛亦减，舌底绛，苔中心转白，上罩灰腻，满布不松；咳嗽痰黏，嗳气不舒，口角尚有流涎。

高年卒中，真阴真阳亏损，风火痰湿交困，因果相循，病非一端，现证阳气不展，痰湿难化。

宜于补益肾气之中，参与芳淡宜通之品，为阳光烛照之助。

处方：上川黄连1.8g 肉桂心1.8g 朱远志10g 沉香屑5g 化橘红6g 姜半夏10g 石菖蒲8g 茯苓神各18g 肉苁蓉9g 甘杞子18g 酸枣仁18g 炒白术9g药后诸症继续减轻，至10月14日后停药。