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全国著名经方大师王付教授运用经方合方十八反配伍辨治高热主办单位河南经方医药研究院承办单位：河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所河南经方医药研究院张仲景学术研究中心一、王付教授门诊经方处方大数据库在数量质量上位居全国中医药学界之首位。
二、王付教授诊治病人于河南省预约挂号服务平台“中原名医榜”“最受患者信赖的河南百佳医生排名榜”及门诊预约量均位居河南省之首位注：首位数据源于河南省预约挂号服务平台和王付经方APP等范某，女，9岁，保定人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在北京、石家庄及郑州等医院治疗，可仍然发热，近因老乡（河南中医学院在读研究生）介绍前来诊治。
刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,怕冷,头痛,咳嗽,手足冰冷,倦怠乏力,精神不佳,口干不思饮水,舌质淡,苔黄白夹杂,脉浮弱；辨为寒郁营卫夹热证，治当温阳散寒，宣发营卫,兼以清热，给予麻黄附子细辛汤、小柴胡汤与麻杏石甘汤合方，麻黄15g，附子5g，杏仁10g，细辛6g，石膏24g，大枣12枚，生姜10g，柴胡24g，生半夏12g，红参10g，黄芩10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第二天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第四天又发热1次，体温在37.4℃左右，第五天至今未发热，以前方6剂；三诊：用药第二天又出现发热，体温在37.7℃左右，之后未再出现发热，以前方6剂；四诊：未再出现发热，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。
随访半年，一切尚好。
用方体会：根据发热、舌质淡辨为寒，再根据口干不思饮水、苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为寒郁营卫夹热证，方以麻黄附子细辛汤温阳散寒；以小柴胡汤清热温阳益气；以麻杏石甘汤清宣郁热。
方药相互为用，以取其效。
王付教授经方应用的思路与方法王付（又名王福强），男，教授，博士生导师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国中医药信息学会经方分会会长，中国中医药研究促进会经方分会会长、世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长，河南省中医方剂专业委员会主任委员。
发表学术论文300余篇，出版著作54部，临床诊治多种疑难杂病。
经方，此指《伤寒杂病论》方剂，为张仲景所创。
历代医家的临床经验表明，经方具有确切的临床治疗效果。
临床若能恰到好处地学好与用活经方，则其治疗效果可非同一般。
但有诸多临床工作者用经方未能达到预期治疗目的，也有一些医者应用经方根本就没有取得任何治疗效果，并以此来贬低经方临床治疗效果。
究其原因何在？怎样才能学好用活经方主治病证？怎样才能扩大经方主治范围？笔者试将肤浅认识略述于次。
01学好经方的思路与方法学好用活经方，必须具备扎实的中医基础理论，更应掌握思路和方法，其主要体现在下述两个方面，对此若能有全面的认识与足够的重视，即可为用活经方奠定扎实的理论基础。
1以代表方为突破口学好经方应以重点代表方为突破口，由此来展开研究某一类方，对此必须做到有重点、有目标、有目的地学习与研究，并加以掌握。
学习重点代表方，如治疗表证代表方：麻黄汤主治太阳伤寒证，桂枝汤主治太阳中风证，桂枝麻黄各半汤主治太阳伤寒轻证，桂枝二麻黄一汤主治太阳中风轻证；治疗表里兼证代表方：大青龙汤主治太阳伤寒证与里热证相兼，小青龙汤主治太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼，桂枝人参汤主治太阳中风证与脾胃虚寒证相兼，厚朴七物汤主治太阳中风证与阳明热结证相兼；又如治疗心证、肺证、肾证、脾胃证、胆证、大肠证、妇科病证等重点代表方。
研究经方只有从某一类方中探讨方药配伍关系，才能揭示方药配伍精旨，集中探讨与研究经方组方思路。
学习经方贵在学习经方组方特点、应用要点、配伍关系与方法技巧，揭示经方功用主治病证的核心与灵魂。
王付《方剂学》92王付《方剂学》92 讲同步文稿校编整理：shuangjia09 、春风微拂校编整理：shuangjia09shuangjia09、春风微拂01.【上篇•总论】绪言、定义、内容、要素。
第一章：方剂学发展概要 (1)02.第二章：治法与方剂 (4)03.第三章：方剂的分类。
第四章：方剂的组成与变化 (8)04.方剂的组成与变化（续一） (12)05.方剂的组成与变化（续二）第五章：剂型。
第六章：煎服法（方药古今剂量换算） (15)06.【下篇•各论】第一章：解表剂。
第一节：辛温解表•麻黄汤 (19)07.桂枝汤 (23)08.小青龙汤 (26)09.小青龙汤（续） (30)10.第二节：辛凉解表•银翘散（附：升麻葛根汤、桑菊饮） (34)11.第三节：扶正解表•败毒散（附：九味羌活汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤） (38)12.第二章：泻下剂。
第一节：寒下•大承气汤 (42)13.大承气汤（续）、大陷胸汤 (46)14.第二节：温下•大黄附子汤（附：温脾汤） (49)15.第三节：润下•麻子仁丸 (53)16.济川煎 (56)17.第四节：（峻下）逐水•十枣汤。
第五节：攻补兼施•黄龙汤、增液承气汤 (60)18.第三章：和解剂。
第一节：和解少阳•小柴胡汤 (64)19.小柴胡汤（续） (68)20.大柴胡汤 (72)21.第二节：调和肝脾•逍遥散、痛泻要方 (75)22.第三节：调和脾胃•半夏泻心汤、甘草泻心汤（赤小豆当归散、苦参汤、雄黄薰方）7923.第四章：清热剂。
第一节：清气分热•白虎汤、竹叶石膏汤 (82)24.第二节：清营凉血•清营汤（附：抵挡汤、犀角地黄汤） (86)25.第三节：清热解毒•黄连解毒汤（附：干姜附子汤、普济消毒饮、凉隔散） (90)26.第四节：清脏腑热•龙胆泻肝汤（附：导赤散、左金丸） (93)27.麻杏石甘汤（附：泻白散、葶苈大枣泻肺汤） (97)28.清胃散（附：附子泻心汤、玉女煎、柏叶散） (100)29.芍药汤（附：葛根芩连汤、白头翁汤） (104)30.第五节：清虚热•青蒿鳖甲汤（附：清骨散、当归六黄汤） (108)31.第五章：祛暑剂•桂苓甘露饮（附：香薷散、新加香薷饮、六一散） (112)32.清暑益气汤 (115)33.第六章：温里剂。
王付经方研究；大承气汤讲稿下面我们学习第一节寒下，一个方叫大承气汤，这个方是张仲景《伤寒杂病论》中一个非常重要的方。
重要到什么程度？张仲景有多少个方？有260个方。
猜一猜张仲景在《伤寒杂病论》中用哪一个方最多？张仲景在《伤寒杂病论》中用大承气汤次数是最多，这说明大承气汤是临床中治疗诸多病的一个重要方。
下面我们看一下，大承气汤方的组成有几味药？四味药。
大黄、芒硝、枳实、厚朴。
学这个方要重视几方面的内容。
一个方面方的组成重要，第二个方面方的用量比例关系直接关系到疗效。
从今天来看，好多人都会用大承气汤，用了大承气汤不是太过就是不及，取得预期治疗效果总是不够理想。
为什么？关键就是量的问题。
量的比例关系，尤其是方中大黄、厚朴用量的比例关系。
为何要强调这一点？大黄是什么性？厚朴是什么性？它们之间的用量关系。
根据方的组成用量，决定这个方在用法方面直接关系到疗效。
想一个问题，四味药煎煮的方法有几种？四味药煎煮的方法有三种。
先煎枳实、厚朴，大概煮多长时间？二十五分钟。
然后加入大黄，大概煮十五分钟。
猜一猜，芒硝煎煮多长时间？说到这里，先问我们在座的女同学，在家做过饭没有？做过吧？这个问题就好解决了。
问我们男同学在家做过饭没有？男同学最起码应该做过方便面？要问同学们，做饭水烧开了，水要沸腾，水沸腾一次大概需要几分钟？假如说这样大一锅水吧，沸腾起来下来了，大概水滚一下需要几分钟？看看谁做的饭是真的？大概需要几分钟？同学们说一秒钟，那就是一秒钟左右。
芒硝煎煮多长时间？就是一两秒钟。
这个药怎样煎煮？我们要告诉病人，药煎好了，要端下来的时候，往里边一放，估计端下来已经超过两秒钟了。
当然有一个同学说，端下来还是滚的，放到里边也行。
一句话，煎煮的时间一定一定要短。
芒硝这一味药，煎煮的时间长影响疗效。
现在好多大夫开芒硝的时候，干脆说不熬冲服，这是影响疗效。
我们到临床中，应该告诉病人怎样煎煮。
用大承气汤，一定要用名副其实。
大承气汤方的功用四个字概括，峻下热结。
