腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出最好的治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病,给患者带来了很大的痛苦和困扰。
针对这种疾病,我们需要了解最好的治疗方法,以便及时有效地帮助患者缓解症状,恢复健康。
下面,我们将介绍一些针对腰椎间盘突出的最佳治疗方法。
首先,保持适当的休息和活动是治疗腰椎间盘突出的重要手段。
患者需要在发病初期适当休息,避免剧烈运动和长时间保持同一姿势,以减轻椎间盘的压力,缓解疼痛。
但是,过度休息也不利于康复,适当的活动可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,有利于康复。
其次,物理疗法是治疗腰椎间盘突出的有效手段之一。
物理疗法包括热敷、冷敷、理疗、按摩等方法,可以缓解疼痛、减轻炎症、促进椎间盘的修复。
物理疗法能够直接作用于患处,有针对性地缓解症状,是腰椎间盘突出治疗的重要辅助手段。
另外,药物治疗也是治疗腰椎间盘突出的重要方法之一。
患者可以根据医生的建议服用镇痛药、消炎药、肌松药等药物,以减轻疼痛、缓解炎症、舒缓肌肉痉挛。
但是,药物治疗只能暂时缓解症状,不能根治疾病,因此需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
此外,针灸、推拿、拔罐等中医疗法在治疗腰椎间盘突出中也有一定的疗效。
这些疗法可以调理气血、舒经活络、促进椎间盘的修复,对于缓解疼痛、改善症状有一定的帮助。
最后,手术治疗是治疗腰椎间盘突出的最后选择。
对于一些严重的、保守治疗无效的腰椎间盘突出病例,手术治疗是必要的。
手术可以直接缓解椎间盘压迫神经根的情况,但手术治疗也存在一定的风险,需要慎重考虑。
总的来说,针对腰椎间盘突出,最好的治疗方法是综合治疗,包括休息、物理疗法、药物治疗、中医疗法和必要时的手术治疗。
患者在治疗过程中应该根据自身情况选择适合自己的治疗方法,并严格按照医生的建议进行治疗,以达到最佳的治疗效果。
希望广大患者能够早日康复,重拾健康!。
腰椎间盘突出怎么治疗最好的方法腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病,给患者带来了很大的痛苦和不便。
那么,腰椎间盘突出怎么治疗最好呢?下面我们就来详细了解一下。
首先,对于腰椎间盘突出的治疗,最重要的是要找到合适的治疗方法。
一般来说,治疗腰椎间盘突出的方法有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗和针灸等,而手术治疗则是在保守治疗无效的情况下才考虑的方法。
其次,对于保守治疗来说,休息是非常重要的。
患者在发现腰椎间盘突出后,应立即停止剧烈活动,保持卧床休息,避免长时间站立或坐姿。
此外,物理疗法如热敷、理疗、推拿按摩等也可以缓解疼痛,促进患部的康复。
药物治疗包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等,可以帮助减轻疼痛和炎症,但需要在医生的指导下使用,避免药物的滥用和依赖。
此外,针灸和艾灸等中医疗法也可以作为辅助治疗手段,对缓解疼痛和促进康复有一定的效果。
最后,对于手术治疗来说,一般是在保守治疗无效或病情严重影响生活质量的情况下考虑的。
手术治疗包括开放手术和微创手术两种。
开放手术是传统的治疗方法,适用于病情严重、需要彻底清除椎间盘突出物的患者,但手术创伤大,恢复周期长。
而微创手术则是近年来发展起来的新技术,手术创伤小,恢复快,适用于早期、轻度的椎间盘突出患者,但手术风险较大,需要选择合适的患者进行手术。
总的来说,对于腰椎间盘突出的治疗,最好的方法是根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
保守治疗是首选,可以缓解疼痛,促进康复,但需要耐心和坚持。
手术治疗是在保守治疗无效的情况下才考虑的方法,需要患者和医生共同决定。
在治疗的过程中,患者还需要加强锻炼,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良姿势,以减少疼痛的发作,促进康复。
希望每一位患者都能早日康复,重拾健康的生活。
腰椎间盘突出最佳医治方法腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,常常导致患者腰痛、下肢麻木、无力等症状,严重影响生活质量。
针对腰椎间盘突出,患者需要及时寻求有效的治疗方法,以缓解症状,恢复健康。
下面将介绍腰椎间盘突出的最佳医治方法,希望能为患者们提供一些参考。
首先,对于轻度腰椎间盘突出的患者,常规的保守治疗是首选。
这包括休息、避免剧烈运动、热敷、物理治疗等。
休息可以减轻腰部压力,热敷可以缓解疼痛,物理治疗可以帮助加强腰部肌肉,增强腰部支撑能力。
这些方法对于轻度腰椎间盘突出的患者来说,通常能够取得较好的效果。
其次,对于中度腰椎间盘突出的患者,药物治疗可能是必不可少的一部分。
常用的药物包括镇痛药、消炎药、肌松剂等。
镇痛药可以缓解疼痛,消炎药可以减轻炎症,肌松剂可以放松肌肉,缓解症状。
但需要注意的是,药物治疗只能起到暂时的缓解作用,不能根治腰椎间盘突出,因此患者还需要结合其他治疗方法。
此外,对于一些严重的腰椎间盘突出病例,手术治疗可能是必须的选择。
手术治疗可以直接缓解患者的症状,恢复腰部功能。
常见的手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等。
但手术治疗也存在一定的风险,患者需要在医生的指导下慎重考虑。
除了上述的治疗方法外,一些辅助治疗也可以帮助腰椎间盘突出患者缓解症状,恢复健康。
比如针灸、推拿、理疗等中医疗法,都有一定的效果。
另外,一些运动疗法,如瑜伽、普拉提等,也可以帮助加强腰部肌肉,改善腰椎间盘突出的症状。
综上所述,对于腰椎间盘突出患者来说,最佳的医治方法是综合治疗。
在医生的指导下,患者可以根据自身病情选择合适的治疗方法,结合保守治疗、药物治疗、手术治疗以及辅助治疗,从多个方面全面缓解症状,恢复健康。
当然,在治疗的过程中,患者也需要注意避免劳累,保持良好的生活习惯,以预防疾病的复发。
希望本文所介绍的治疗方法能够对腰椎间盘突出患者有所帮助。
腰椎间盘突出的症状和治疗建议腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
本文将介绍腰椎间盘突出的常见症状以及相应的治疗建议。
一、症状腰椎间盘突出的症状多种多样,具体表现如下:1. 腰痛:腰椎间盘突出最常见的症状是腰痛,通常位于腰部和骶骨交界的位置。
腰痛可出现在一侧或双侧,并可能向臀部及下肢放射。
2. 下肢放射痛:腰椎间盘突出还常会引起下肢的放射痛,一般为单侧,常沿着坐骨神经的分布区域放射至大腿后侧、小腿和足底。
3. 下肢麻木和无力:受压坐骨神经还会导致患者出现下肢麻木和无力感,这是由于坐骨神经传导功能受损造成的。
4. 感觉异常:腰椎间盘突出还可能引起感觉异常,包括刺痛、麻木、刺激感或刺痛感。
5. 肌力下降:腰椎间盘突出进一步发展可能导致下肢肌力下降,患者可能出现走路困难、足底无法正常抬起等症状。
二、治疗建议针对腰椎间盘突出的症状,以下是一些建议的治疗方法:1. 保守治疗:对于轻度和中度腰椎间盘突出,保守治疗是首选方法。
这包括休息、使用热敷或冷敷剂缓解疼痛、进行物理治疗和康复训练等。
物理治疗可以帮助加强腰背肌肉,改善腰椎的稳定性,减轻症状。
2. 药物治疗:医生还可以根据患者的症状选择适当的药物进行治疗。
例如,非甾体类消炎药可以减轻疼痛和炎症,肌松剂可以缓解肌肉紧张和痉挛。
3. 手动疗法:手动疗法可以通过按摩和调整脊椎来缓解疼痛和恢复腰椎的功能。
这包括推拿、针灸和脊椎调整等。
4. 减轻压力:长期保持正确的姿势和避免重复性劳动,以减轻腰椎的压力。
此外,正确的抬重姿势也非常重要,避免用腰部承担重物的重力。
5. 手术治疗:对于顽固的症状无法通过保守治疗缓解的患者,手术可能是一种选择。
手术的目标是减轻压迫神经的程度,例如椎板切除术、椎间盘切除术等。
三、预防措施为了预防腰椎间盘突出的发生,以下是一些建议的预防措施:1. 保持良好的姿势:避免长时间保持不正确的姿势,尤其是在坐姿和站立时应注意保持腰椎的正常曲度。
腰椎间盘突出的最新研究腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病,多见于中老年人群。
随着人口老龄化的加剧,腰椎间盘突出的患病率也逐渐增加。
因此,关于腰椎间盘突出的研究也日益重要,以便寻找更有效的治疗方法和预防策略。
下面将介绍一些最新的研究成果。
1.全脊椎手术治疗腰椎间盘突出:传统的手术治疗方法可能会导致术后切口感染、出血和并发症等问题。
最新的研究表明,全脊椎手术可以将整个手术过程转为无创伤的微创手术,减少手术创伤和并发症的风险。
全脊椎手术的优势在于缩短了患者的手术时间和恢复时间,提高了手术的成功率。
2.自体干细胞治疗腰椎间盘突出:干细胞治疗是最新的研究热点之一、干细胞具有自我更新和分化成多种细胞类型的能力,可以用于修复受损的组织。
最新的研究表明,自体干细胞可以通过注射到受损的腰椎间盘中,促进间盘的再生和修复,从而减轻患者的疼痛和不适。
这种治疗方法具有较高的安全性和效果,但仍需要更多的研究来验证其长期效果。
3.应力管理和康复训练:除了传统的治疗方法外,最新的研究还关注到心理因素和康复训练的作用。
应力管理和康复训练可以帮助患者改善腰椎间盘突出所导致的疼痛和不适。
这些方法通过减少患者的应激反应和提升身体的功能水平来改善患者的症状。
同时,康复训练还可以加强腰背肌肉和腰椎韧带的力量,提高患者的脊柱稳定性。
4.神经调控和电疗:最新的研究还发现,神经调控和电疗技术可以改善腰椎间盘突出的症状。
神经调控通过植入神经模拟器或电极刺激来减少疼痛信号传递,从而缓解患者的疼痛和不适。
电疗则通过应用电流来改变组织的电位和生物学功能,促进组织的再生和修复,达到治疗的效果。
腰椎间盘突出的症状与康复方法一、腰椎间盘突出的症状腰椎间盘突出是一种常见的脊椎退行性变疾病,通常会引起严重的背部和下肢疼痛。
下面将介绍腰椎间盘突出的常见症状。
1. 背部及下肢疼痛:腰椎间盘突出最常见的症状之一就是背部及下肢的剧烈、刺激性或持续性的疼痛。
这种疼痛可以从腰部向臀部、大腿后侧一直延伸到小腿和足底,并可能导致麻木和刺痛感。
2. 肌力减弱:由于神经受压,受影响的神经根可能会导致相关肌肉失去力量。
这通常表现为站立、行走或坐立困难,并可能导致跛行。
3. 感觉异常:当神经受到压迫时,过敏反应、针刺感或麻木等异常感觉也可能出现。
患者可能会感觉到喉咙、手臂或胸部的异常感觉。
4. 神经症状:腰椎间盘突出还可能引起其他神经受损的症状,例如尿失禁、直肠功能障碍以及性功能障碍等。
二、腰椎间盘突出的康复方法对于腰椎间盘突出的患者来说,康复是非常重要的一部分。
通过适当的治疗和康复计划,可以缓解疼痛、增加肌肉力量以及改善生活质量。
以下是一些常见的腰椎间盘突出康复方法:1. 保持休息和活动平衡:在急性期时,休息对于减轻疼痛和促进愈合至关重要。
然而,在恢复过程中也需要逐渐增加活动量,恢复正常运动范围和肌肉力量,并避免长时间保持同一姿势。
2. 物理治疗:物理治疗师可以为患者设计特定目标的锻炼计划以及其他治疗技术,如按摩、热敷和电疗。
这些治疗方法旨在减轻疼痛、恢复肌肉力量和改善脊柱稳定性。
3. 腰部支撑:一些患者可能需要佩戴腰带或支撑器来提供额外的脊柱支持,减轻疼痛并帮助控制腰部运动范围。
然而,过度依赖支撑器可能导致肌肉萎缩,应在医生或物理治疗师的指导下使用。
4. 温水疗法:温水中进行适度的活动可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和不适。
水的浮力可以减轻身体重量,减少对椎间盘的压力,并且水中运动还可以增加肌肉力量和灵活性。
5. 身体姿势调整:正确的姿势对于减轻腰椎间盘突出引起的压力非常重要。
遵循正确的坐立和行走姿势,并选择合适的床垫和枕头以维护良好的睡眠姿势。
腰椎间盘突出分级标准
腰椎间盘突出从形态学的角度看,一般可以分为四级,分别为腰椎间盘膨出、腰椎盘突出、脱出、游离等,具体内容如下:
1.腰椎间盘膨出:是指椎间盘均匀地向外膨胀,髓核在纤维环内移动,纤维环相对完整。
2.腰椎盘突出:纤维环已经破裂,髓核突出在椎管内,造成脊髓和神经的受压。
3.脱出:是指椎间盘里面的髓核,完全脱落到椎管内,从而卡在椎管和脊髓、神经根之间,出现腰腿疼痛的症状。
4.游离:是指椎间盘里面的髓核,完全脱离纤维环掉在椎管内。
腰椎间盘突出患者一定要卧床休息,保护腰围,可以进行理疗、针灸、按摩等,如果疼痛感比较严重,可以在医生的指导下,使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等缓解症状。
腰椎间盘突出有什么好办法,治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,其特征在于椎间盘的外周纤维环破裂,导致椎间盘内部的胶质物质突出压迫周围神经根或脊髓。
腰椎间盘突出病人主要表现为腰痛、下肢麻木、疼痛等症状,影响着患者的正常生活和工作。
下面分享一些腰椎间盘突出的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1.药物治疗:使用非甾体抗炎药(如布洛芬、环氧氨酸)等镇痛药物以及肌松药物(如腰椎复康、背神经根)等,以缓解患者的疼痛。
2.物理治疗:病人可以进行物理治疗,如理疗、针灸、拔罐等,这些物理治疗方法可以缓解患者的疼痛、放松肌肉、改善末梢血液循环,对于恢复病情有很大的帮助。
3.手术治疗:对于慢性的、顽固的和存在神经压迫的病人,可考虑手术治疗,以彻底治愈腰椎间盘突出症状。
4.饮食调理:病人的饮食应以清淡为主,多吃富含维生素B和蛋白质的食物,如鸡肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,同时还要注意多喝水,保证体内充足的水分。
二、注意事项1.适当休息:身体不适时,病人应适当休息,特别是在疼痛剧烈时要尽量保持卧床休息,减轻脊柱的压力。
2.合理活动:保持适度的运动是缓解腰椎间盘突出的重要手段,应尽量避免长时间保持同一姿势,且要配合物理治疗进行肌肉减压,必要时使用腰剪托制品等矫正辅具。
3.心理调整:患者要保持积极的心态,保持自信,多与家人、朋友等沟通交流,泡温泉、冥想、听音乐、看电影等放松的方式也很有帮助。
4.治疗宜早:腰椎间盘突出如不及时治疗,会加重患者的疼痛症状以及身体的损伤,严重的会造成运动障碍等后遗症。
因此,如果有疼痛的早期症状,应及时就诊。
总之,腰椎间盘突出虽然是一种常见的脊柱疾病,但只要病人合理的治疗和注意事项,便能大幅度缓解疼痛,以及恢复活动能力。
病人们要注意日常卫生,保持心态平和,同时保持适度的运动,为身体健康保驾护航。
腰椎有骨刺,怎么治疗呢,治疗方法腰椎骨刺是指腰椎骨增生引起的骨质增生,常见于年龄较大的人群中。
骨刺可能会给日常生活带来很大的不便,甚至会引起疼痛和神经症状。
腰椎间盘突出总结简介腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,常见于中老年人。
腰椎间盘是位于腰椎骨之间的软骨结构,具有缓冲和稳定脊柱的功能。
当腰椎间盘损伤或退化时,其内部的软骨组织可能会突出并压迫周围的神经根或脊髓,导致各种症状,如腰痛、下肢疼痛和运动功能障碍等。
本文将对腰椎间盘突出进行总结,包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
病因腰椎间盘突出的主要病因包括以下几种:1.年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘的弹性和柔韧性会逐渐下降,容易发生退行性变,从而增加了椎间盘突出的风险。
2.慢性损伤:长期的不正确姿势和重复性的腰部劳动等活动可能导致腰椎间盘的损伤。
3.急性损伤:如腰部受伤或扭伤等外力作用,会引起腰椎间盘的撕裂或突出。
4.遗传因素:有些人可能由于基因遗传的原因,使得腰椎间盘的退行性变发生得更早和更明显。
症状腰椎间盘突出的症状可以因人而异,一般包括以下几个方面:1.腰痛:腰椎间盘突出的最主要症状是下腰部疼痛,可以是局部疼痛,也可以放射至臀部、大腿甚至足部。
2.下肢疼痛:由于突出的腰椎间盘压迫了脊神经根,患者可能会感到下肢疼痛、麻木或刺痛等不适。
3.运动功能障碍:腰椎间盘突出可能导致患者无法正常行走、弯腰或进行其他日常活动。
4.神经功能损害:严重的腰椎间盘突出可导致脊髓受压,出现神经功能障碍,如大小便功能障碍、感觉异常等。
诊断腰椎间盘突出的诊断主要基于患者的临床表现和影像学检查。
1.临床表现:医生会详细询问患者的症状、病史和体检结果等,以初步判断是否存在腰椎间盘突出的可能。
2.影像学检查:常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。
其中MRI是最常用和最准确的检查方法,能够直观地显示腰椎间盘的突出情况以及受压的神经根或脊髓。
治疗腰椎间盘突出的治疗目标是缓解疼痛、恢复功能和预防复发。
治疗方法根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。
1.保守治疗:对于轻度或中度的腰椎间盘突出,常规的保守治疗包括休息、物理治疗、疼痛管理、腰部支撑和功能锻炼等。
腰椎间盘突出最佳治疗方案
腰椎间盘突出是一种常见的腰椎退行性疾病,其临床症状主要表现为腰痛、下
肢疼痛、麻木等症状,严重影响患者生活质量。
在面对这一疾病时,选择合适的治疗方法至关重要,因为不合适的治疗方法可能会导致病情加重,甚至出现并发症。
在本文中,我们将讨论腰椎间盘突出的治疗方法,重点介绍最佳的治疗方案。
保守治疗
在腰椎间盘突出的治疗中,保守治疗是首选的方法,适用于轻度、中度的病情。
保守治疗主要包括药物治疗、物理疗法、针灸推拿等非手术治疗方式。
药物治疗通常包括镇痛药、肌松药等,可以缓解疼痛和炎症。
物理疗法如热敷、冷敷、牵引等可以减轻疼痛,增加腰部肌肉的力量和灵活性。
外科手术
对于一些保守治疗效果不佳的病例,外科手术可能是必要的治疗方式。
外科手
术通常包括椎板切除术、内固定融合术等方式,目的是减轻神经根的挤压,缓解疼痛。
外科手术风险较大,需要患者根据医生的建议慎重考虑。
腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病,选择合适的治疗方式可以有效减轻疼痛,提高生活质量。
保守治疗是首选,外科手术是备选,患者应根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方式。
希望本文对您有所帮助。
以上内容介绍了腰椎间盘突出最佳的治疗方案,包括保守治疗和外科手术两种
方法,希望对读者了解腰椎间盘突出的治疗有所帮助。
腰椎间盘突出你了解多少?发布时间:2023-03-15T07:46:47.203Z 来源:《医师在线》2022年35期作者:梁星尚[导读] 社会的快速发展以及生活压力的增大,使得人们越来越不注重良好的生活习惯,由此造成腰痛的概率不断增加,而腰椎间盘突出症也成为比较普遍的病症。
关于腰椎间盘突出的相关知识了解过少,会不注意生活习惯导致病情严重,因此可进行科普。
梁星尚四川省广元市剑阁县人民医院628300社会的快速发展以及生活压力的增大,使得人们越来越不注重良好的生活习惯,由此造成腰痛的概率不断增加,而腰椎间盘突出症也成为比较普遍的病症。
关于腰椎间盘突出的相关知识了解过少,会不注意生活习惯导致病情严重,因此可进行科普。
一、关于腰椎间盘突出通常腰椎间盘突出是指在影像学的检查下,出现突出的影像画面,而腰椎间盘突出症则是指在影像学的片段中出现突出并且患者也表现出相应症状的情况,所以对于患者来说,更需要注意的是腰椎间盘突出症相关知识。
腰椎间盘突出症主要跟椎间盘有关,椎间盘会随着年龄的增长逐渐发生退变,椎间盘进行退变后,平时积累的劳动损伤和其他外力作用下,椎间盘里的髓核和纤维环逐渐向后突出,会出现压迫神经的情况。
对于腰椎间盘突出症的发生因素,其类型较多,职业,运动,肥胖等均可引起此种疾病。
根据目前的医学研究,治疗腰椎间盘突出症患者有多种常规方法,大多数患者可以通过非手术的方式得到治疗,但有些患者还需要通过手术进行治疗。
需要手术治疗的患者病情较为严重,一般病史有超过三个月,病情反复并且疼痛难以忍受,以至于患者无法行动。
随着生活习惯的改变,腰椎间盘突出症的发展人群也越来越年轻化,并且得病的人数也在逐年增加。
对于青壮年来说,其患有腰椎间盘突出的原因多数是由于外部的伤害而导致纤维环发生破裂,以至于髓核突出,所以青壮年应避免运动引发的损伤,这可以有效预防此种疾病的发生。
对于年龄较大的患者来说,其椎间盘在逐渐退化,同时由于各种的疾病诱因,比如挫伤,弯腰角度过大过久等,由此导致患者的椎间盘突出,所以老年人不应进行搬重物等情况,增强保健的意识。
腰椎间盘突出最好治疗方法
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周部分突出或破裂,压迫或刺激脊髓或神经根,引起疼痛和神经功能障碍。
治疗方法因患者个体差异和病情严重程度而有所不同,但以下是一些常见的治疗方法:
1. 保守治疗:对于腰椎间盘突出的早期病例,可以通过保守治疗来缓解症状。
这包括休息、避免过度活动、物理疗法(如按摩、热敷、理疗)、牵引治疗、药物治疗(如非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂)以及针灸等。
2. 手术治疗:当保守治疗无法缓解症状或症状严重影响日常生活时,可能需要考虑手术治疗。
常见的手术方法包括椎间盘切除术、腰椎融合术等,手术的选择会因个体情况而有所不同。
3. 康复治疗:手术后或保守治疗后,康复治疗对于加速康复和预防复发非常重要。
康复治疗可以包括物理治疗、疼痛管理、脊柱稳定训练、骨骼肌力训练、姿势改正、体重控制等。
在治疗过程中,患者也需要注意个人生活习惯的调整,如避免久坐、长时间弯腰驼背、提重物等,以减轻对腰椎的压力。
任何治疗方法的选择都应该基于医生的建议和患者的具体情况。
腰椎间盘突出一、腰椎间盘突出的病因明确的病因现在还没尚不明确。
但是一般认为精神压力大是首要问题,此外还与急性外伤,长期坐位劳损,椎间盘退化有关。
所以,步入中老年之后,大部分人都有椎间盘突出的问题。
有研究表明与基因也有一定的关系。
椎间盘退化症患者身上普遍带有“碳水化合物磺基转移酶3(CHST3)”的基因差异,这种基因与椎间盘退化有关联。
1、腰椎间盘的退行性改变导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。
常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。
2、创伤约l/3的患者有不同程度的创伤史。
常见的创伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重,在腰肌尚未充分舒张情况下的搬动或举动重物,各种形式的腰扭伤,长时间弯腰后突然直腰,臀部着地摔倒等,这些创伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。
3、腰椎间盘内压力突然升高患者并无明显创伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。
还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。
足因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。
4、椎间盘先天性发育不良少数椎间盘先天性发育不良,为纤维环破裂髓核突出原因之一。
二、腰椎间盘突出症的症状:单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状,只有当腰椎间盘突出到一定程度,或者合并了腰椎后关节错位,刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状,一般表现为劳累后腰痛,伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木,因疼痛产生的保护性痉挛,站立时,身体倾向一侧。
患者行走困难,不愿迈步。
严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪。
腰椎间盘突出的疼痛特点:腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因,轻重的特点为:白天重,晚上重,上午轻,下午重。
劳累后重,休息后轻,站走坐重,卧床轻。
咳嗽、大便、弯腰重,静止轻。
发作的特点为:骤发,呈痉挛性剧痛,轻症可忍受,痛重如闪电状,沿臀部出现下肢放射痛,在后期常以腿痛重于腰背痛。
【临床表现】:本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。
主要临床表现有:1、腰部疼痛几乎所有患者患部有此症状,主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻,若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛呈痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛(坐骨神经痛)疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数患者可出现南下往上放射痛,先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。
突出物大,病情严重者。
坐骨神经痛亦严重;痛轻者,患者可忍受;痛重者,如闪电状,患者稍一活动不慎即发生。
当咳嗽、喷嚏用力憋气时,腹压增高而疼痛加重,椎间盘突出症的患者在后期常以腿痛重于腰背痛。
3、下肢麻木及感觉异常下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。
临床上有主观麻木和客观麻木之分;主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发术,像千万条小虫爬行一般,但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样;客观麻木、用针刺皮肤时,其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。
4、步行困难患者行走困难,不愿迈步,少数患者步行较久后,感觉腿部麻、胀、痛难忍,需坐下或蹲下休息,发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。
5、肌肉瘫痪和萎缩腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩。
6、马尾综合征常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力,有时坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,表现双下肢不全瘫痪。
女患者又有假性尿失禁,男性患者出现阳痿。
7、功能受限患者除步行困难外,为了减少对神经根的压迫,再加上因疼痛产生的保护性痉挛,常保持一个特定的姿势。
站立时,身体倾向一侧,患侧骨盆上升,髋膝关节微屈,足掌着地,体重主要落在一侧。
下蹲动作困难,不能自己系鞋带,喜侧卧,髋膝半屈曲。
从椅子上或从床上起来时,需用双手托腰缓慢起来。
三、腰椎间盘突出的检查(一)体格检查:体格检查:大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。
主要的症状和体征是:1、腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。
X线片可排除其它骨性病变。
(二)影像学检查:近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大,其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。
在一般情况下,普通X线平片即可达诊断目的,困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查,但其确诊率较低)。
非不得已,不轻易选用脊髓造影。
磁共振(MRI)检查:MRI的出现,可以说是影像学中的重大进展,是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的,其对人体组织结构的影像显示,较之CT检查更为确切和真实。
四、腰椎间盘突出的治疗(一)腰椎间盘突出症的自我疗法:不提倡患者在家自行进行治疗,因为不适当的疗法有可能会导致病情的加重。
对于病情较轻的患者,可在医生的指导下,进行吊单杠的锻炼,利用自身重量进行牵引,再配合卧床休息、热敷、适当的腰背肌功能锻炼、理疗等,不适症状是可以缓解的。
对于症状较重的患者,需要通过医院的设备进行治疗。
在日常生活中,应尽量减少弯腰动作,少拿重物。
(二)腰椎间盘突出症的治疗方法:治疗方法上有保守治疗(传统针推理疗、现代神经阻滞、电脑三维牵引,经皮骨骼肌松解(银质针松解));微创治疗(微创介入(射频、等离子、三氧、胶原酶、导管松解)、微创手术(MED、椎间孔镜髓核摘除、微创钉棒系统、椎间盘切吸));传统手术(椎间盘摘除、椎间盘置换、钉棒内固定(PLIF、TLIF、DLIF)等)。
中成药包括活血止痛胶囊、强骨胶囊、仙灵骨葆胶囊等,对病情较轻的患者是有效。
(三)腰椎间盘突出如何根治:腰椎间盘突出可以治愈,但是做到根治不复发就需要持续的康复锻炼和去除病因,行封闭治疗,95%初次发病的患者可以得以缓解症状。
症状反复发作或药物控制效果不佳,可考虑手术治疗。
基本上都可以达到临床治愈(即没有症状)。
定期复诊和功能锻炼可以降低复发概率。
腰椎间盘突出的详细治疗:1、非手术治疗适用于初次发作、病程较短、症状较轻,年龄较大,50~60岁以上的非体力劳动者。
①急性期完全卧床休息,一般在3周后即可见疼痛缓解。
②推拿、按摩疗法多采用坐位旋转复位法,对某些早期病人有较好疗效。
但需注意,手法要轻,避免加重损伤。
另外,在适当麻醉下行推拿治疗等方法,亦有一定疗效。
③骨盆牵引术:骨盆牵引使椎间隙加宽,椎间压力降低,有利于突出椎间盘复位。
牵引重量一般为15~20kg,每日1~2次,每次1~2小时。
④封闭疗法棘突旁压痛点注射泼尼松龙12.5~25mg,加2%的普鲁卡因2~4ml,每周一次,3~4次为一疗程。
2、手术治疗椎管狭窄合并腰椎间盘突出症者,只有手术才能治愈,特别是有马尾神经损伤或神经根损伤较重者,应尽早手术,手术处理的主要原则是同时解决腰椎问盘突出和腰椎管狭窄两个问题,才能获得满意疗效。
如未处理椎间盘突出,多数效果不佳;如未解除椎管狭窄对神经根和硬膜囊的压迫,亦不能解除症状。
适应症(1)腰椎间盘突出症诊断明确。
(2)经严格正规非手术治疗3个月无效。
(3)尿便障碍或单根神经麻痹,需急诊手术。
标准住院日为7-15天。
注意:(1)必须符合第一诊断。
(2)当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。
选择用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
手术日为入院第4-5天:(1)麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉、腰麻。
(2)手术方式:开窗或半椎板切除髓核摘除术者,原则上不使用内植物;如需要做全椎板切除,可选用内植物。
(3)输血:视术中情况而定。
术后住院恢复4-11天:(1)必须复查的检查项目:腰椎正侧位片,血常规、尿常规。
(2)术后处理:①抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;②术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;③激素、脱水药物和神经营养药物;④术后康复:支具保护下逐渐进行功能锻炼。
出院标准:①体温正常,常规化验指标无明显异常。
②伤口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况),无皮瓣坏死。
③术后复查内植物位置满意。
④没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
五、腰椎间盘突出的保健对症护理:(一)腰椎间盘突出急性期护理:急性期的病人因疼痛较剧烈,常需住院治疗,急性期经过治疗疼痛缓解,病人即可回家休养,护士此刻应给病人做好全面指导,直至康复。
1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。
护士应做好日常生活护理。
注意保暖,防止受凉,受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因,防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
2、立刻卧硬板床休息。
床铺最好为硬板床,褥子薄厚、软硬适度,床的高度要略低一些,最好能让病人刚坐起时,双脚就可着地。
倘若您现在睡的是席梦思床垫,那就要看您的床垫质量如何,应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种。
假如是真正的天坛牌的床垫也可以,因为我就是用的那种床垫3、病人疼痛缓解后,即开始腰背肌功能锻炼,加强腰背肌保护功能。
功能锻炼包括五点式和三点式。
五点式的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀,腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。
锻炼应循序渐进,逐渐增加,避免疲劳。
4、饮食宜清淡,多饮水,宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。
忌食生冷油腻食物。
做好心理护理,介绍相关知识,讲解情绪对疾病的影响,使患者保持愉快的心情。
5、病人疼痛缓解后,可逐渐增加活动量,但每次活动时,腰部—定要使用腰部保护用具,并注意避免腰部突然受力。
还要掌握正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。
(二)腰椎间盘突出缓解期护理:1、减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。
加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。
2、禁烟酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品,多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾,羊肉、大枣等,建立良好的生活方式,生活要有规律,多卧床休息,注意保暖,保持心情愉快。