骨膜增生和骨质增生

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

骨质增生的临床表现骨质增生症（骨刺）又名增生性骨关节炎，退行性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等。

是泛指的退行性骨关节疾病。

该病为一古老的疾病，人类在从事生产及生活活动中，负重关节、特别是承受应力最大的部位均易发生关节软骨损伤性变化、关节变形及关节边缘的骨质增生，引起骨质增生症骨质增生症又名增生性骨关节炎，退行性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等。

是泛指的退行性骨关节疾病。

该病为一古老的疾病，人类在从事生产及生活活动中，负重关节、特别是承受应力最大的部位均易发生关节软骨损伤性变化、关节变形及关节边缘的骨质增生，引起骨质增生症。

骨质增生症是中、老年的常见病和多发病，随着年龄的增长发病率呈增高的趋势, （近年由于电脑的普及，颈椎骨质增生症有“年轻化”的趋势。

）伴随症状的出现病人的生活质量明显下降。

骨质增生症与平时所说的骨质增生是两个不同的概念。

骨质增生实际是生理病理学名称，不应视为一种疾病，而是人体为适应应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，是生理代偿性改变，即生理学的老化现象，是人体在成年期后开始发生的老年性组织器官退化变性的生理进程。

任何人到一定年龄，或早或晚必然会出现程度不同的骨质增生。

所以严格地说骨质增生不是病，而是一种生理现象，是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，属于保护性生理反应。

骨质增生的实质是关节软骨退变和骨质增生的综合体。

临床及病理试验研究表明骨质增生均是从关节软骨退变开始，以后才发生周边的骨质增生。

随年龄的增长，关节、软骨内粘多糖蛋白含量会逐渐减少。

正常关节、软骨的胶元纤维由粘多糖大分子支持，在软骨表面的胶元纤维比深层更细、更密集，形成防止粘多糖丢失的天然屏障。

但是若软骨面内应力不平衡或因年龄变化,上述紧密排列的胶原纤维可发生断裂，粘多糖便可由此漏出，形成骨质增生。

骨质增生就是指正常骨、关节的边缘多长了些骨头，俗称骨刺，多见于45岁以后的中老年人，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。

名词解释骨膜增生
骨膜增生，也称为骨膜反应，是指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

这种情况通常意味着骨质有破坏或者损伤。

骨膜增生一般是由于外伤、炎症感染、骨肿瘤等原因导致的，是骨外膜下成骨细胞活动亢进所致。

骨膜增生过程中，增厚的骨膜会覆盖在骨膜新生骨的表面，这既是骨膜新生骨形成之前的早期骨膜异常，又为骨膜新生骨的不断形成做了必要准备。

骨质增生的症状多种多样，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊，此外还有可能出现关节部位活动受限、肌肉肿胀疼痛的感觉，以及麻木疼痛感等。

骨质增生的临床表现因发生部位不同而各有差异。

颈椎骨质增生，颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。

腰椎骨质增生，好发部位以腰三、腰四最为常见，临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

膝关节骨质增生，初期起病缓慢
者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时，膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。

骨质增生的症状很多，如果出现相关症状建议及时就医检查和治疗。

同时也要注意保持健康的生活方式，加强锻炼和注意饮食，以预防骨质增生的发生。

带你了解骨质增生邓以平很多人都听说过“骨质增生”这个词语，特别是在医院检查或者超市购买保健品时，更常听到骨质增生的相关内容。

但是对于此病许多人并不十分了解，什么是骨质增生，它是怎样形成的，又有何危害，想必也都不太清楚。

本文即结合骨质增生那些事进行详细介绍，便于大家在生活中预防骨质增生这种疾病。

一、骨质增生的概念骨质增生主要是因为关节构成部件中的软骨、韧带、椎间盘等出现异常性变，关节边缘处形成骨刺、滑膜肥厚等变化造成骨破坏而引起的慢性关节疾病，又被称为“增生性骨关节病”“肥大性关节炎”等。

主要分为原发性骨质增生和继发性骨质增生两种类型。

因为运动、肥胖等造成软骨、韧带异常变化等骨破坏，会进一步加重骨质增生症状。

该疾病多发生于中老年群体，可以看作是人体逐渐衰老的一种退化现象。

很多人年纪大了，经过长时间活动、负重，都会使膝部、颈椎、腰椎等部位关节出现不同程度的增生问题。

很多人关节一经疼痛就去拍片检查，发现有骨质增生就认为其是病因，以至于出现很多误诊误治情况。

其实，只有骨质增生中骨刺对机体局部组织或者神经产生刺激，并出现一些症状反应，才是骨质增生，才需要结合病情进行治疗。

所以大家要正确分辨这个概念。

二、骨质增生产生的原因（一）原发性骨质增生人到３５岁之后，各项机能逐渐开始退化，关节也会随之衰老，在其退化过程中，骨关节就会出现很多病变，骨质增生便是其中之一。

（二）继发性骨质增生继发性骨质增生出现后往往更加严重，多是受外伤、手术影响，骨关节结构不同程度上的改变，软骨也会出现各种程度上的磨损，比如运动不当，没有按照专业规范化的活动要求进行，关节部位过度磨损甚至出现软骨受伤等问题，导致骨质增生；目前很多人受职业限制，需要长期伏案工作，并常保持同一姿势很长时间，或者从事过于繁重的体力劳动，长时间压迫关节部位，也会造成关节损伤，进而导致骨质增生；其他关节疾病比如风湿性关节炎，治疗不及时或者效果不佳而长期拖延，也会逐渐形成骨质增生。

骨、关节系统骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨gou与干gou端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即是骨龄。

骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学变化是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。

X线表现主要是骨密度减低。

骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊,骨骼可见到各种变形,及假骨折线等征象。

骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致.Ｘ线表现为骨质局限性密度减低.骨小梁稀疏或形成骨质缺损,其中全无骨质结构。

早期在哈氏管周围,Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏,则呈虫蚀状.骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。

Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１~２mm宽的透亮间隙。

以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。

骨质增生硬化:是指一定单位体积内骨量的增多。

组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或者两者同时存在所致。

X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨.形成死骨的主要原因是血液供应的中断。

组织学上是骨细胞死亡,消失和骨髓液化，萎缩。

死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。

骨膜三角：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角。

骨折：是骨或软骨结构发生断裂,骨的连续性中断，骨gou分离也属骨折。

青枝骨折:在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。

医学影像学试题库汇总[1]1.血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的Ｘ线检查方法。

2.平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生Ｘ线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的Ｘ线图像，常称之为平片。

3.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。

4.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

5.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

6.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

7.骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。

组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。

8.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

9．Colle骨折：为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

10.骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。

11.Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman三角。

12.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

13.青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

常见于儿童。

14．关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。

15．关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致16．关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。

【A 型超声诊断法】：超声仪器接收单束超声波传播中所遇到的各界面的回声(echo)，形成不同振幅的波，以波的振幅代表回声的强弱，横坐标代表超声波在介质中传播的距离，故称为幅度调制型。

【半月征】1龛影大而浅，呈半月形，23切线位龛影位于胃轮廓线内 【半月综合症】现为不规则龛影,多成半月形,内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。

伴有粘膜纠集但中断于环堤之外。

【包裹性积液】：胸膜炎时，脏、壁层胸膜利，其上下缘与胸壁的夹角常为钝角。

【B 型超声诊断法】：图像为由亮度或灰度不同的光点所组成的二维平面，由多束超声波传播中所遇到的各界面的回声构成，每一界面回声对应一个光点，光点愈亮，表示回声愈强，无光点表示无回声，故又称灰度调制型。

其横向距离为超声束的总宽度，纵向距离为超声束的传播距离。

【CT 造影增强】经静脉注入含碘造影剂，再行扫描办法【CT 】CT 不是X 线摄影，而是用X 线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得俄重建图像。

【CT 值】CT 图像不仅以不同灰度显示其密度的高低。

还可用组织对X 线吸收洗漱说明其密度高低的程度，具有一个量的标准。

在实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT 值，单位为HU 。

人体组织的CT 值范围为-1000HU 至+1000HU 。

【肠梗阻】：各种原因使肠内容物的正常运行发生障碍即为肠梗阻。

分为机械性，动力性，血运性【Colles 骨折】指桡骨远端3cm 以内的骨折。

【超声波】频率超过人耳听域高限(>2万Hz ）的机械波。

【充盈缺损】概念充盈缺损由于食管或胃肠壁的肿块或腔内异物向腔内突起，钡剂不能充盈，所形成的轮廓缺损1.局部轮廓缺损 2.瘤征象。

【充气支气管像】为实变肺组织影像中显示出的含气支气管分支影。

【Doings 征】二尖瓣狭窄时，舒张期二尖瓣前叶向左室流出道膨出。