孕妇禁用药

7类中药孕妇禁用
作者：郑纯
来源：《家庭医药·快乐养生》 2016年第3期
湖南省中医药研究院附属医院妇科主任医师郑纯
1．辛散大热药：生麻黄、细辛、肉桂、干姜、胡椒等；
2．破血逐淤药：桃仁、红花、益母草、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、土鳖虫等；
3．滑利攻下药：大黄、芒硝、巴豆、滑石、木通、牵牛子、冬葵子、芫花、商陆、大戟、甘遂、牛膝、皂角等；
4．芳香走窜药：丁香、降香、麝香等；
5．催吐药物：常山、藜芦等；
6．有毒药物：马钱子、附子、草乌、川乌、南星、半夏、蜈蚣、雄黄等；
7．其他：鸦胆子、九里香、漏芦等。

（摘自《大众卫生报》）。

妊娠禁用中药有：《中国药典》(20l0 版一部)丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、附子、京大戟、闹羊花、草乌、制草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子(维药)、蜈蚣、罂粟壳、麝香。

破血化瘀：三棱、莪术、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、斑蝥、水蛭、麝香、干漆破积利水：红大戟、京大戟、牵牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、猪牙皂、大皂角、丁公藤、商陆（丁公牵牛皂戟遂芫巴商陆）散寒通络止痛：川乌、草乌、附子、制草乌、天山雪莲、两头尖（川草乌天山附制草乌）有毒中药：千金子、千金子霜、马钱子、马钱子粉、朱砂、红粉、轻粉、洋金花、罂粟壳、马兜铃、天仙子、天仙藤、闹羊花、雄黄（千金马钱洋金粉，天仙马兜闹朱羊）治胃炎，理肝痛：黑种草子(维药)。

妊娠慎用中药有《中国药典》(20l0 版一部)人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。

药引：黄酒——活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜汤——藿香正气丸、附子理中丸；淡盐水——六味地黄丸、大补阴丸；焦三仙汤——至宝锭；鲜芦根汤——银翘解毒丸；清茶——川芎茶调散；米汤——四神丸、更衣丸。

孕妇禁用药物一：妊娠早期禁用的药物有抗肿瘤药：氨甲喋呤、白消安、苯丁酸氮芥、6-硫基嘌呤、环磷酰胺、放射性碘、白血宁、秋水仙碱；激素类药：可的松、超常量避孕药镇静药：利眠宁、反应停、眠而通；抗过敏药：敏克静二：整个妊娠期间禁用的西药有：激素类药：乙烯雌酚、睾酮、孕酮、肾上腺皮质激素。

降糖药：氯磺丙脲、甲磺丁脲。

抗菌药：四环素。

镇静药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌丁苯、苯巴比妥、巴比妥类。

抗过敏药：苯海拉明、乘晕宁、扑尔敏。

兴奋药：丙咪嗪、苯丙胺、吗啡。

抗惊厥药：苯妥英钠、扑痫酮。

抗疟药：乙胺嘧啶、氯喹、奎宁。

解热镇痛药：非那西丁、水杨酸类。

缩瞳药：毛果芸香碱。

拟交感药：麻黄素鼻眼净。

利尿药：噻嗪类利尿剂。

维生素：大量维生素K、烟酸。

三：临产前禁用的西药链霉素、卡那霉素、新霉素、氯霉素、阿司匹林、长效磺胺、酒精。

四：中药大毒大热药物。

如生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石等中药雄黄已肯定有致畸胎作用，孕妇应绝对禁止内服，朱砂含有可渗性汞盐（即水银），可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

活血化淤药物。

如桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药等，可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫，反射性引起子宫强烈收缩的作用，导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿发育不良及产生各种畸形，甚至引起流产、早产和死胎。

滑利攻下药物。

如滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁（根）、巴豆、芫花、大戟、甘遂等，多有通气利尿下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统，兴奋子宫并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产芳香走窜药物。

如丁香、降香、麝香等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。

不少人工流产或引产药物中，麝香均为其中的主要成分之一。

一对夫妇只生育一个孩子，这唯一的孩子承载着父母的全部希望，因此保障胎儿的健康成了头等大事。

为了避免造成胎儿畸形或影响胎儿健康，孕妇使用药品需要格外注意。

通常人们认为中药比较安全，副作用较小。

但孕妇使用时仍然要小心谨慎。

孕妇绝对要禁用的中药总体来说就是活血化瘀药、凉血解毒药、行气祛风药、苦寒清热药。

例如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。

而下面这些通凡是具有活血祛瘀、理血通络、止血等功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等，容易导致孕妇发生流产。

具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药，如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用则容易导致儿童智力低下等；含有牛黄等成分的中成药，如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等，容易引起孕妇流产。

以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，由于其中的牛膝具有活血作用，川乌药性辛热，容易引起胎儿发育障碍。

类似的中成药，还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。

抗栓再造丸中的大黄具有攻下作用，水蛭则能破血，因此孕妇应禁用。

有润肠通便等作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，有损胎气，容易引起孕妇流产。

有消食导滞、消痞化积作用的中成药，如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，容易导致孕妇流产。

具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

具有开窍醒脑功效的中成药，如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸、行军散等，因含有麝香，孕妇用之易致堕胎祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄的药物也要慎用，例如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大黄、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

但是并不是所有的中药都不能服用。

孕妇根据自己的身体情况，也可以对症遵医嘱服用中药。

妊娠禁用和慎用的中药饮片
1.妊娠禁用的中药饮片
丁公藤、三棱、土鳖虫、天仙藤、马钱子、天山雪莲、天仙子、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、芫花、阿魏、京大戟、红大戟、洋金花、闹羊花、牵牛子、千金子、千金子霜、莪术、猪牙皂、大皂角、商陆、斑蝥、雄黄、轻粉、黑种草子、蜈蚣、麝香、川乌、草乌、草乌叶、朱砂、两头尖、天南星、罂粟壳、干漆、马兜铃、全蝎。

2.妊娠慎用的中药饮片
三七、大黄、王不留行、木鳖子、牛膝、片姜黄、白附子、西红花、红花、肉桂、华山参、冰片、苏木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳壳、枳实、禹州漏芦、漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、通草、常山、硫黄、番泻叶、皂矾、蒲黄、赫石、瞿麦、蟾酥、牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄、制川乌、制草乌、天花粉、乳香、没药、附子、芦荟、益母草、玄明粉、芒硝、桂枝、苦楝皮、金铁锁、意苡仁、牡丹皮、制天南星、黄蜀葵花。

妊娠禁用和慎用的常用中成药
1.妊娠禁用的中成药
小金丸、牛黄解毒丸、六味安消散、心痛口服液、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、纯阳正气丸、狗皮膏、活血止痛散、桂枝茯苓胶囊、益母草膏、通天口服液、通心络胶囊、麝香保心丸。

2.妊娠慎用的中成药
万应胶囊、川芎茶调丸（散）、气滞胃痛颗粒、安宫牛黄丸、乳癖消片、复方丹参滴丸、独一味胶囊、桂枝茯苓丸、夏天无丸、黄连上清丸、麝香痔疮栓。

孕妇用药（附50种孕妇禁用药品）药动学特点妊娠妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，导致此时药物的吸收、分布代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。

吸收胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间滞后，生物利用度下降；早孕呕吐也影响药物吸收；妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌内注射药物的吸收。

分布血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液都有增加，药物分布容积明显增加。

药物还会经胎盘向胎儿分布。

妊娠期药物剂量应高于非妊娠期；血容量增加使血浆白蛋白浓度降低;某些药物的蛋白结合能力下降，造成游离浓度增高。

如苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26至29周时游离药物达高峰。

代谢激素分泌改变，药物代谢也受影响，这种影响比较复杂，且不同的药物可能产生不同的结果，如蛋白结合能力的下降使药物游离浓度增加，则药物被转运到肝脏代谢的量增多。

许多研究证实妊娠期间需要适当增加苯妥英、苯巴比妥的给药剂量。

排泄肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快，如氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度在妊娠期有所降低。

为了达到抗菌浓度，需要适当增加给药剂量。

药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官，在妊娠12周前后完全形成。

胎盘附着在子宫壁上，建立起母体和胎儿两套血液循环，两者互不相通，藉由胎盘屏障进行母体与胎儿间的物质交换。

胎盘中含有大量的能影响药物代谢的酶，妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。

(1)大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜的厚度呈反比。

(2) 药物转运的部位在胎盘的血管合体膜，妊娠晚期血管合体膜的面积仅为妊娠振早期的1/10 ，而绒毛面积却为中期妊娠的12倍，故随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加。

(3)药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度，脂溶性高、分子最小、离子化程度高的药物容易透过。

FDA颁布的药品对妊娠的危险性等级标准FDAA类：对照研究显示无害。

已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

B类：对人类无危害证据。

动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C类：不能除外危害性。

动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类：对胎儿有危害。

市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X类：妊娠期禁用。

在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准一、抗组胺药：扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）。

二、抗感染药：1．驱肠虫药：龙胆紫（C）；2．抗疟药：氯喹（D）；3．抗滴虫药：甲硝唑（B）；4．抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）；5．其他抗生素：复方新诺明（B/C）、甲氧苄胺嘧啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B）；6．抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）；7．抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）；8．抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）。

三、抗肿瘤药：博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）。

四、植物神经系统药：1．拟胆碱药：乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）;2．抗胆碱药：阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C）;3．拟肾上腺素药：肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、麻黄碱（ C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B）。

孕妇禁用药齐欣发表于2010年07月04日 09:44 阅读(7) 评论(0) 分类：医学知识举报青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。

链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。

四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损(如缺四指)，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

土霉素、强力霉素：使胎儿短肢畸形。

氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合症”)。

如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。

卡拉霉素：致耳聋。

红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。

庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。

度冷丁：致新生儿窒息。

吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。

非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。

消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。

巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。

扑痫酮：可胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。

安眠酮：致畸形。

安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。

苯丙酸诺龙：引起腭裂。

胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。

黄体酮：使女胎男性化。

可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。

可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。

孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。

维生素D：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。

维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。

维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。

维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。

孕妇感冒发热如何合理选药？ ⾸先，感冒是⼀种“⾃限性”疾病，多数普通⼈患感冒后，⽆须使⽤抗⽣素，只要加强护理，适当休息，多喝开⽔，饮⾷清淡，通常5～7天即可⾃⾏康复。

也可及早应⽤抗病毒冲剂或抗流感病毒药，但这类药物只能减轻症状，⽽不能缩短病程。

那么，对于孕妇感冒，应该如何选药呢？ 在孕早期，胎⼉对药物特别敏感，这时服⽤的药物极易“致畸”，所以⼀般不主张使⽤退热药，除⾮病情⾮常需要，应权衡利弊，慎重⽤药。

在怀孕的中晚期，可短期使⽤芬必得（即布洛芬）退热，以⼆三天为限，不会对胎⼉有不利影响。

对⼄酰氨基酚（扑热息痛）是孕期解热镇痛的⾸选药物，⼀般治疗剂量是安全的。

与阿司匹林不同，它不影响⾎⼩板功能，孕晚期使⽤也不增加母⼉出⾎的危险性。

乳母也可⽤，乳汁中浓度低，哺乳期可喂奶。

孕妇慎⽤、禁⽤哪些感冒药？ 孕妇处于⼈⽣的特殊阶段，即使感冒发热，很多药物也是不能服⽤的，否则对孕妇和胎⼉会有不良影响。

退热药以对⼄酰胺酚（扑热息痛）和芬必得（布洛芬）为佳，禁⽤其他的⾮甾体解热镇痛药，特别是阿司匹林，因其有“出⾎”危险，特别是禁⽤于围产期，以免胎⼉和新⽣⼉有出⾎倾向。

孕妇禁⽤的感冒药 常⽤的⼏⼗种感冒药、咳嗽药中，孕妇禁⽤的有急⽀糖浆、克咳胶囊、氢溴酸右美沙芬、咳特灵胶囊、复⽅⽢草⼝服溶液及复⽅⽢草⽚（内有阿⽚类）、复⽅磷酸可待因⼝服溶液（如联邦⽌咳露，因内含弱阿⽚类可待因）、痰咳净、沐舒坦、正柴胡饮颗粒、羚⽺感冒⽚、抗病毒颗粒及其⼝服液、去痛⽚、安乃近、巴⽶尔及含阿司匹林成分的药物（如复⽅对⼄酰氨基酚⽚、散利痛、⾦羚感冒⽚和阿咖酚散等。

药师叮咛 不同患者使⽤复⽅感冒药时要看清其中的具体成分，绝不能乱⽤，警惕禁⽤成分，防⽌重复⽤药，否则不但治不好病，⽽且可能出现危险。

孕妇慎⽤的感冒药 感冒发热常⽤的复⽅阿司匹林⽚（APC）、解热⽌痛⽚等，由阿司匹林、⾮那西丁、咖啡因等配⽅组成；⽽速效感冒⽚、速效伤风胶囊及氯苯那敏制剂（复⽅扑尔敏）等，其成分也都⼤同⼩异，怀孕期内应尽量少⽤或不⽤此类药品，如病情需要⾮⽤不可，也应在医⽣指导下合理选⽤，加强观察。

标注有“禁用”的药品统计氨苄西林磺舒胶囊(艾罗迪)妊娠及哺乳期妇女禁用环内沙星片孕妇禁用氟康唑片孕妇禁用氧氟沙星片孕妇禁用盐酸左氧氟沙星胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用奥沙普秦肠溶片(诺碧松)孕妇及哺乳期妇女禁用别漂醇片孕妇及哺乳期妇女禁用秋水仙碱片孕妇及哺乳期妇女禁用布洛芬缓释片(芬必得)孕妇及哺乳期妇女禁用吲哚美辛片(消炎痛)孕妇及哺乳期妇女禁用联苯双酯丸孕妇及哺乳期妇女禁用西咪替丁片孕妇及哺乳期妇女禁用复方维U颠茄秘铝片(胃痛U)孕妇禁用构椽酸铋钾胶囊(丽珠得乐)孕妇禁用法莫替丁片孕妇及哺乳期妇女禁用硝苯地平缓释片(圣通平)孕妇禁用阿卡波糖妊娠及哺乳期妇女禁用格列吡嗪片孕妇禁用复方骨肽注射液孕妇禁用阿苯达唑片(史克肠虫清)孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑片孕妇及哺乳期妇女禁用他莫昔芬片妊娠及哺乳期妇女禁用利福平胶囊妊娠3个月以下禁用曲匹布通片(舒胆通)孕妇禁用氟罗沙星注射液孕妇及哺乳期妇女禁用利巴韦林注射液孕妇禁用复方双氯芬酸钠注射液(蒙洛英)孕妇及哺乳期妇女禁用炎琥宁注射液孕妇禁用聚肌胞注射液孕妇禁用西咪替丁注射液孕妇及哺乳期妇女禁用注射用法莫替丁孕妇禁用.停比哺乳内酸睾丸素注射液孕妇禁用乙烯雌酚注射液孕妇及哺乳期妇女禁用硫酸镁注射液哺乳期妇女禁用丙氧硫嘧啶片孕妇慎用.哺乳期妇女禁用甲氧氯普胺片(胃复安)孕妇禁用酚酞片(果导)孕妇慎用，哺乳期妇女禁用盐酸赛庚啶片孕妇及哺乳期妇女禁用阿司咪唑片(息斯敏)妊娠妇女禁用构椽酸喷托维林片(咳必韵孕妇及哺乳期妇女禁用复方氨茶碱麻黄素片(息喘灵)孕妇及哺乳期妇女禁用卡托普利片孕妇禁用华法林钠片孕妇禁用脑心通胶囊孕妇禁用福辛普利钠片(蒙诺)孕妇及哺乳期妇女禁用甲军酮片孕妇禁用卵巢素片孕妇及哺乳期妇女禁用克罗米芬胶囊孕妇禁用炔诺酮片(妇康片)孕妇及哺乳期妇女禁用醋酸甲羟孕酮片(安宫黄体酮)孕妇及哺乳期妇女禁用比拜克胶囊孕妇禁用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(非那根糖浆)孕妇在临产前l一2)司禁用小儿麻甘颗粒(欣儿保)孕妇及哺乳期妇女禁用羚羊感感冒液孕妇禁用环磷酰胺片孕妇及哺乳期妇女禁用抗病毒口服液孕妇及哺乳期妇女禁用结合雌激素片(倍美力)孕妇禁用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液(奥尔芬)孕妇禁用盐酸胺碘酮注射液哺乳期妇女禁用泮托拉唑钠肠溶胶囊(汁立苏)哺乳期妇女及妊娠3个月妇女禁用盐酸西替利嗪片(赛特赞)哺乳期妇女禁用狮马龙活络油孕妇禁用复方酮康唑软膏(皮康王)孕妇及哺乳期妇女禁用曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)孕妇，特别是妊娠3个月的孕妇禁用太极急支糖浆孕妇禁用麝香追风膏孕妇禁用清开灵日服液孕妇禁用咳特灵片孕妇禁用西瓜霜润喉片孕妇禁用九华痔疮栓孕妇禁用克咳片孕妇及哺乳期妇女禁用脑力宝丸孕妇及哺乳期妇女禁用注射用苦参碱(悦康甘乐)孕妇及哺乳期妇女禁用肤痔清软膏孕妇禁用复方土模皮酊孕妇禁用喉疾灵胶囊孕妇禁用消渴丸孕妇及哺乳期妇女禁用注射用甲氨蝶呤孕妇及哺乳期妇女禁用盐酸美西律片(慢心律)哺乳期妇女禁用硫酸镁注射液孕妇慎用其导泻，哺乳期妇女禁用茴拉西坦片(脑复康)孕妇禁用标注有“慎用”的药品统计奥美拉唑肠溶胶囊(洛赛克)哺乳期妇女慎用.孕妇一般不用制霉菌素片孕妇及哺乳期妇女慎用乙酰螺旋霍素片孕妇及哺乳期妇女慎用头孢氨苄胶囊(先锋I V)孕妇慎用头抱拉定胶囊(先锋6)孕妇及哺乳期妇妇慎用用头孢克肟颗粒(世福素)孕妇及哺乳期妇女慎用宁泌泰胶囊孕妇慎用阿昔洛韦片孕妇及哺乳期妇女慎用复力氯唑沙宗片孕妇慎用雷公藤多苷片孕妇}真用酚麻美敏片(泰诺)孕妇及哺乳期妇女慎用复方氢氧化铝片(胃舒平)妊娠期头3个月慎用黄连素片妊娠期头3个月慎用雷尼替丁胶囊孕妇及哺乳期妇女慎用胃炎胶囊孕妇宜慎用.哺乳期妇女暂停哺乳丙胺太林(普角苯辛)孕妇慎用三黄片孕妇慎用头抱呋辛酯胶囊孕妇及哺乳期妇女慎用罗红霉素片孕妇及哺乳期妇女慎用卡马西平片妊娠早期需慎用.哺乳期妇女不宜应用硫酸阿米卡星注射液孕妇用药D类.哺乳期妇女慎用注射用绒促性素孕妇及哺乳期妇女慎用盐酸二甲双胍片哺乳期妇女慎用甲苯咪唑片(安乐士)孕妇及哺乳期妇女咳用熊去氧胆酸片FDA分类属B类.孕妇及哺乳期妇女慎用注射用头抱呋辛钠(新福欣)妊娠早期需慎用.哺乳期妇妇真用阿奇霉素注射液(依诺达)孕妇及哺乳期妇女慎用妥布霉素注射头孢哌酮/舒巴坦(铃兰欣)孕妇及哺乳期妇妇真用注射用克林霉素磷酸酯孕妇及哺乳期妇女慎用注射用头抱硫眯( 仙力素)怀孕早期应慎用罗痛定注射液孕妇及哺乳期妇女慎用喜炎平注射液孕妇慎用苯海拉明注射液孕妇慎用普罗碘铵注射液孕妇及哺乳期妇女慎用罗红霉素颗粒孕妇及哺乳期妇女慎用甲状腺片孕妇及哺乳期妇女慎用盐酸洛哌丁胺胶囊(易蒙停)孕妊前3个月及哺乳期妇女慎用艾司唑仑片(舒乐安定)哺乳期妇女慎用复方甘草片孕妇及哺乳期妇女慎用羟甲司坦片(化痰片)孕妇及哺乳期妇妇慎用氨茶碱片孕妇及哺乳期妇女慎用硫酸特布他林片(博利康尼)孕妇慎用复方甲氧那明胶囊(安喘通)妊娠及哺乳期妇女慎用单硝酸异山梨酯片(消心痛)孕妇及哺乳期妇女慎用单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)孕妇及哺乳期妇女慎用复方丹参滴丸孕妇慎用血栓通胶囊孕妇慎用马来酸依那普利片孕妇及哺乳期妇女慎用甲巯咪唑片(他巴唑片)哺乳期妇女禁用.孕妇慎用喉痛灵片孕妇慎用鼻炎康片孕妇慎用辛芳鼻炎胶囊孕妇慎用山香园元【片孕妇慎用千柏鼻炎片孕妇慎用三九胃泰胶囊孕妇慎用舒胸胶囊孕妇慎服珍黄丸孕妇慎用洛芬混悬液(美林)孕妇及哺乳期妇妇慎用妇乐冲剂孕妇慎用蛇胆川贝液孕妇慎用川贝批把露孕妇慎用萘敏维滴眼液(艾维多)孕妇及哺乳期妇女慎用复方丹参片孕妇慎用定风比痛胶囊孕妇慎用伤湿止痛膏孕妇慎用风油精孕妇慎用乳癖消片孕妇慎服脑蛋自水解物(脑活素)孕妇禁用.哺乳期妇女慎用复方妥布霉素眼膏孕妇及哺乳期者慎用金嗓子喉片孕妇慎用注射用葛根素(麦普宁)孕妇慎用，不建议哺乳期妇女使用标注有“忌服”的药品统计桂枝茯苓胶囊妊娠忌服抗宫炎片孕妇忌服健妇丸孕妇忌服通便灵胶囊孕妇忌服益母草片孕妇忌服十一味能消胶囊孕妇忌服云南白药粉孕妇忌服伤科接骨片孕妇忌服接骨七厘片孕妇忌服比拜克胶囊孕妇忌服标注有“不宜”的药品统计诺氟沙星胶囊(氟哌酸) 不宜用于孕妇复力磺胺甲基异恶唑片(百炎净)孕妇避免应用.哺乳期妇女不宜应用本品阿司匹林肠溶片孕妇及哺乳期妇女不宜应用氢氯噻嗪片孕妇慎用.哺乳期妇女不宜服用乙酰唑胺片妊娠期不宜使用贺普丁片用药期间不宜妊娠. 不宜哺乳双氯芬酸钠缓释片(扶他林)孕妇及哺乳期妇女不宜服用卡马西平片妊娠早期需慎用.哺乳期妇女不宜应用注射用血凝酶(立芷雪)孕期未超过3个月的妇女不宜使用甲氧氯普胺注射液孕妇不宜应用氯芬黄敏片(感}u通)孕妇』甫乳期妇女不宜服用洁白胶囊孕妇不宜服用美多芭孕妇不宜服用尼莫地平片哺乳期妇女不宜服用双氯芬酸钠肠溶片孕妇次哺乳期妇久不宜服用其他情况统计奥美拉唑肠溶胶囊(洛赛克)哺乳期妇女慎用.孕妇一般不用呋塞米片(速尿片)孕妇及哺乳期妇女慎用妊娠前3个月应尽量避免应用胃炎胶囊孕妇慎用.哺乳期妇女暂停哺乳地西泮片(安定片)妊娠期及哺乳期妇女应避免使用吡嗪酰胺片本品属于FDA妊娠用药C类脑溢嗪片原则上孕妇和哺乳期妇女不用此药氟桂利嗪胶囊原则上孕妇和哺乳期妇女不用此药注射用葛根素(麦普宁)孕妇慎用不建议哺乳期妇女服用。

中医妊娠用药禁忌及用药原则
妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期间治疗用药的禁忌，凡是对妊娠期的孕妇和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。

在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药物对妊娠的危害程度有所不同，古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，较少提慎用。

近代则多根据临床实际和药物对于胎元损害程度的不同。

一、妊娠禁用药
妊娠禁用药是指毒性强的药、攻邪作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑整、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。

二、妊娠慎用药
妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

三、妊娠用药原则
1.对于妊娠妇女，凡属于禁用的药物是绝对不能使用的。

2.慎用的药物，可根据病情的需要斟酌使用，但要注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安全。

如《金匮要略》以桂枝茯苓丸治妊娠瘀病、吴又可用承气汤治孕妇时疫见阳明腑实证，
此即《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”的道理。

必须强调的是，除非是临床必用，一般应尽量避免使用此类药物，以防发生意外。

孕妇禁用的药物有哪些一、西药大部分都不行。

禁用中药大体可归纳为六类，它们分别为：1．峻下逐水类药有芦荟、芫花、巴豆、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、番泻叶等。

2．通经破血类药有三棱、莪术、阿魏、干漆、虻虫、水蛭等。

3．开窍类药物有蜈蚣、地龙、麝香、皂荚、穿山甲等。

4．催吐类药物有藜芦、反蒂等。

5．毒性中药有砒石、水银、轻粉、斑蝥、雄黄、马钱子、生川乌、生草乌、生附子、洋金花等。

6．活血化淤药、破气化滞药、泻下通便药、利水通淋药及药性大寒、大热的中药也应慎用。

还有一些中成药，孕妇也不宜服用，如牛黄上清丸、槟榔四消丸、木香顺气丸、大活络丸、小活络丸、跌打丸、六神丸、礞石滚痰丸、结石通、消痛液、麝香虎骨膏、麝香风湿油、正红花油、气滞胃痛冲剂等。

孕妇使用抗生素一般分以下几种类型：一种是可用，对胎儿无损害或损害甚微；其次是慎用，对胎儿有损害，但必须用时可短疗程、小剂量使用；第三种是禁用，对胎儿损害严重，绝对不能使用。

下面就常用抗生素分别予以阐述。

1．用：首选青霉素。

青霉素对人类毒性很小。

常用的有氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢菌素类（如先锋霉素等）。

2．慎用：氨基甙类药物包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素，因对胎儿肾功能及听力有损害，故慎用。

如确需使用，应小剂量、短疗程作用。

3．禁用：①氯霉素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合解毒，经肾脏排出，因胎儿肝内酶系统不健全，肾脏排泄能力差，用了氯霉素易产生"灰婴综合症"，可损害胎儿造血系统，引起胎儿血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏或再生障碍性贫血，故孕妇禁用。

②四环素：是典型的致畸药，在孕早期它与钙盐螯合阻止钙盐进入软骨和骨骼，导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎儿骨骼生长，导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常，乳齿成黄色；孕晚期引起乳齿及骨骼四环素沉积而呈黄色，并可导致孕妇肝脂肪变性，故孕妇禁用。

③甲硝唑（又叫灭滴灵），因其对胎儿有致畸作用，故孕妇禁用。

妊娠禁忌（中药）宇文皓月中国药典（2000年版）和卫生部部颁药品尺度（1992年）[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药品种1、妊娠禁用药：马钱子。

2、妊娠忌用药：天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英。

3、妊娠慎用药：蟾酥、华山参、硫黄、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、龙脑、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。

用药禁忌主要有以下几个方面：一、配伍禁忌·《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。

”但相恶与相反所导致的后果纷歧样。

相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并不是绝对禁忌。

而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。

故相反的药物原则上禁止配伍应用。

目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。

相畏为中药七情之一，内容已如前述。

但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。

作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持分歧意见者，有人认为十八反、十九畏并不是绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，发生较强的功效。

我院孕妇禁用药物一、感染疾病用药1.庆大霉素Gentamycin FDA分级 C级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸庆大霉素注射液(按庆大霉素计)：2ml:8 万U。

庆大霉素片：40mg(4 万U)本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害可能，孕妇使用本品应充分权衡利弊。

本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。

2.阿米卡星Amikacin FDA分级 D级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸阿米卡星注射液： 2ml∶0.2g(20 万U)。

本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害可能，孕妇使用本品应充分权衡利弊。

本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。

3.大观霉素Spectinomycin FDA分级 C级/孕妇禁用【制剂规格】2克(200万单位)(按C14H24N207计)1.孕妇禁用。

2.哺乳期妇女用药尚不明确，若使用本品应暂停哺乳。

4.多西环素Doxycycline FDA分级 D级/不宜应用/中晚期禁用【制剂与规格】盐酸多西环素片：(1)0.05；(2)0.1g。

1.多西环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此孕妇不宜应用。

2.多西环素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。

5.米诺环素Minocycline FDA分级 D级/孕妇禁用【制剂与规格】盐酸米诺环素胶囊： 100mg(10 万单位)1.可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长；在动物实验中有致畸胎作用。

故孕妇和准备怀孕的妇女禁用。

2.在乳汁中浓度较高，虽然可与乳汁中的钙形成不溶性络合物，吸收甚少，但由于本品可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制婴幼儿骨骼的发育生长，故哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。

6.克拉霉素Clarithromycin FDA分级C级/高风险孕妇禁用【制剂与规格】克拉霉素缓释片： 0.5g(25 万U)。

临床妊娠期妇女禁用药物一：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）孕妇服用ACE抑制剂将有可能导致胎儿或新生儿致病或死亡。

在全世界的资料文献中已经有几十例这样的报告。

二：阿维A酸+阿维A阿维A是阿维A酸的活性代谢物。

阿维A与乙醇混合使用可使阿维A转变为阿维A酸。

阿维A酸致畸作用的报道包括：脊髓脊膜膨出、脑脊脑膨出、多骨结合、颜面畸形，并指畸形……由于长期使用后半衰期长达100d。

三：氨基蝶呤+甲氨蝶呤氨基蝶呤是叶酸拮抗剂，结构类似于甲氨蝶呤甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，能使胎儿发生流产。

妊娠前三个月能引起畸形，异常报告包括（尖头畸形），人字缝和冠状缝缺失，眼距过宽，皮肤缺损。

四：去氧胆酸①鹅去氧胆酸因潜在肝毒性被禁用。

②通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会有胚胎毒性。

目前还缺乏人妊娠前三个月的实验数据。

育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊。

在开始治疗前，须排除患者正在妊娠。

为了安全起见，熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月服用。

虽然现在无数据表明熊去氧胆酸可以进入母乳，但建议在哺乳期不要服用熊去氧胆酸胶囊。

五：氯米芬用于诱导排卵。

有研究发现该药物导致神经管缺陷和其他的异常，但是大多数研究没有发现与畸形相关。

六：达那唑妊娠第八周后使用（雄激素受体敏感性增强），可导致女性胎儿男性化（如假两性畸形），男性胎儿通常不受影响，但是有一例母亲妊娠早期药物暴露，产生一个有多种畸形的男性胎儿。

七：乙烯雌酚1940年-1970年对600万服用过该药物的孕妇做过一项评估。

他们的男性和女性后代存在生殖系统缺陷。

八：雌激素和相关化合物妊娠期禁用。

研究发现雌激素的暴露与心血管缺陷，眼耳畸形和Down综合征有关。

九：乙醇妊娠期大量饮酒可导致IUGR和一组异常症状，称为“胎儿酒精中毒综合征”，妊娠期安全饮酒量的标准还不清楚，有可能产生胎儿脑毒性！十：异维甲酸（异维A酸）任何剂量在短时间内应用都可以发生出生缺陷。