我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表[1]

目前常用药物的妊娠安全性分级一、抗菌药物B级青霉素、青霉素V钾、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、美洛西林、苯唑西林、氯唑西林、巴氨西林、阿洛西林、羧苄西林、替卡西林、美西林、氨曲南头孢哌酮、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢噻吩、头孢唑林、头孢尼西、头孢克洛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地尼、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、乙胺丁醇多粘菌素B、呋喃妥因、甲硝唑克霉唑、两性霉素B、阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦C级拉氧头孢、亚胺培南/西司他丁、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、氯霉素、盐酸万古霉素复方磺胺甲噁唑环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、曲伐沙星、吉米沙星替硝唑、呋喃唑酮咪康唑、酮康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶、更昔洛韦、拉米夫定、齐多夫定、司坦夫定、膦甲酸钠、阿德福韦、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氨苯砜D级链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、硫酸奈替米星、硫酸阿米卡星、新霉素、四环素、米诺环素、盐酸土霉素、多西环素X级利巴韦林、沙利度胺二、消化系统B级埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁、尼扎替丁、氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝、格隆溴铵、甲氧氯普胺、精氨酸、熊去氧胆酸、替加色罗C级奥美拉唑、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫酸阿托品、复方地芬诺酯、硫普罗宁、盐酸西布曲明、柳氮磺吡啶D级次水杨酸铋X级米索前列醇三、心血管B级莫雷西嗪、索他洛尔、前列地尔C级地高辛、去乙酰毛花苷、氨力农、米力农、普罗帕酮、美西律、普鲁卡因胺、奎尼丁、艾司洛尔、哌唑嗪、酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、卡托普利（妊娠早期）、依那普利（妊娠早期）、贝那普利（妊娠早期）、雷米普利（妊娠早期）、赖诺普利（妊娠早期）、培哚普利（妊娠早期）、福辛普利那（妊娠早期）、厄贝沙坦（妊娠早期）、氯沙坦钾（妊娠早期）、缬沙坦（妊娠早期）、替米沙坦（妊娠早期）、硝普钠、利血平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、间羟胺、非诺贝特、吉非贝齐D级胺碘酮、阿替洛尔、卡托普利（妊娠中、晚期）、依那普利（妊娠中、晚期）、贝那普利（妊娠中、晚期）、西拉普利、雷米普利（妊娠中、晚期）、赖诺普利（妊娠中、晚期）、培哚普利（妊娠中、晚期）、福辛普利那（妊娠中、晚期）、厄贝沙坦（妊娠中、晚期）、氯沙坦钾（妊娠晚期）、缬沙坦（妊娠中、晚期）、替米沙坦（妊娠中、晚期）、吲达帕胺X级辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀钙四、呼吸系统B级盐酸班布特罗、氢溴酸非诺特罗、硫酸特布他林、布地奈德（吸入制剂）、异丙托溴铵、色甘酸钠、乙酰半胱氨酸、C级富马酸福莫特罗、异丙肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、布地奈德（口服和鼻喷剂）、丙酸倍氯米松、茶碱、氯化铵D级磷酸可待因、右美沙芬五、抗肿瘤药B级美司钠、昂丹司琼、格拉司琼C级达卡巴嗪、利妥昔单抗、伊班膦酸D级卡培他滨、吉西他滨、6-巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷、氟达拉滨、氨鲁米特、阿那曲唑、来曲唑、他莫昔芬、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、柔红霉素、放线菌素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、盐酸拓扑替康、伊立替康、依托泊苷、替尼泊苷、吉非替尼、伊马替尼、环磷酰胺、异环磷酰胺、雌莫司汀磷酸钠、卡莫司汀、洛莫司汀、福莫司汀、塞替派、顺铂、卡铂、波替单抗、丙卡异肼、六甲蜜胺、唑来磷酸、帕米磷酸二钠X级氟尿嘧啶、甲氨喋呤六、血液系统A级叶酸（日剂量小于0.8mg）B级抑肽酶、尿激酶、依前列醇、双嘧达莫（2000年）、噻氯匹定、氯吡格雷C级叶酸（日剂量大于0.8mg）、维生素K1、醋酸甲萘氢醌（妊娠早、中期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠早、中期）、氨基已酸、硫酸鱼精蛋白、肝素钠、链激酶、中分子羟乙基淀粉200/0.5、中分子羟乙基淀粉130/0.4、低分子羟乙基淀粉、人血白蛋白、右旋糖酐70、重组人白细胞介素-11X级醋酸甲萘氢醌（妊娠晚期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠晚期）、华法林七、内分泌系统A级左甲状腺素B级泼尼松、泼尼松龙、戈那瑞林、奥曲肽、正规胰岛素、人正规胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、米格列醇、高血糖素C级地塞米松、倍他米松、氟米龙、曲安西龙、去皮质素、重组人生长激素、甘精胰岛素、门冬胰岛素、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、马来酸罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈、促甲状腺素、秋水仙碱、别嘌醇D级氢化可的松、醋酸可的松、甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶X级戈舍瑞林、亮丙瑞林八、免疫系统用药B级氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、赛庚啶C级地氯雷他定、富马酸氯马斯汀、异丙嗪、阿司咪唑、特非那定、左卡巴斯汀、酮替芬、环孢素、他克莫司、抗胸腺细胞球蛋白、抗Tac 单抗、吗替麦考酚酯、基因工程干扰素-2a、基因工程干扰素-2bD级青霉胺X级来氟米特九、泌尿系统B级氨苯喋啶、阿米洛利、醋酸去氨加压素C级呋塞米、布美他尼、螺内酯D级氢氯噻嗪（B级或D级）、甘露醇十、生殖系统B级阿夫唑嗪、枸橼酸西地那非、溴隐亭C级盐酸特拉唑嗪D级氟他胺、醋酸甲地孕酮（口服片剂）X级甲睾酮、达那唑、非那雄胺、雌二醇、已烯雌酚、黄体酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮（口服混悬液）、绒促性素十一、神经系统B级多沙普仑、氢溴酸加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀、环苯扎林（避免妊娠早期使用）C级拉莫三嗪、奥卡西平、乙琥胺、托吡酯、加巴喷丁、左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、司来吉米、溴比斯的明、尼莫地平D级苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮、氯硝西泮十二、治疗精神障碍药B级马普替林、安非他酮、氯氮平、酒石酸唑吡坦、丁螺环酮C级帕罗西汀、阿米替林、多赛平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、哌泊噻嗪棕榈酸酯、三氟拉嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、氯普噻吨、氟哌啶醇、氟哌利多、奥氮平、利培酮、扎来普隆、苯丙胺、哌甲酯D级丙米嗪、碳酸锂、地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥、甲丙氨酯X级氟西泮、艾司唑仑十三、镇痛药B级对乙酰氨基酚、布洛芬（妊娠早、中期）、萘普生（妊娠早、中期）、非诺洛芬钙（妊娠早、中期）、氟比洛芬、酮洛芬、吡罗昔康（妊娠早、中期）、舒林康（妊娠早、中期）、美沙酮（长期大量使用为D级）、喷他佐辛（长期大量使用为D级）C级氨酚待因、金诺芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、盐酸吗啡（长期大量使用为D级）、盐酸哌替啶（长期大量使用为D级）、丁丙诺啡、丙氧氨酚复方（长期用药为D级）、酒石酸布托啡诺（大剂量或延长时间为D级）、氯唑沙宗、盐酸曲马多D级阿司匹林、布洛芬（妊娠晚期）、萘普生（妊娠晚期）、非诺洛芬钙（妊娠晚期）、吡罗昔康（妊娠晚期）、吲哚美辛（B级或D 级）、舒林康（妊娠晚期）X级双氯芬酸钠米索前列醇、氢麦角胺、酒石酸麦角胺十四、麻醉用药B级地氟烷、恩氟烷、七氟烷、羟丁酸钠、丙泊酚、罗哌卡因C级氟烷、异氟烷、硫喷妥钠、依托咪酯、普鲁卡因、利多卡因（或者B级）、盐酸丁卡因、布比卡因、甲哌卡因、丙美卡因、琥珀胆碱、阿曲库铵、泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼十五、电解质、酸碱平衡及营养药A级维生素A（超过推荐膳食供给量为X级）、维生素B1（药理学剂量为C级）、维生素B2（大剂量为C级）、维生素B6（超日推荐量为C 级）、维生素E、烟酸、葡萄糖酸锌、C级氯化钾、碳酸氢钠、中-长链脂肪乳、长链脂肪乳、维生素B12、维生素C、维生素D3、骨化三醇、依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、降钙素D级阿法骨化醇十六、皮肤科用药B级莫匹罗星、特比萘芬C级复方克霉唑、二硫化硒、醋酸氟轻松、糠酸莫米松、曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松、地蒽酚、间苯二酚、复方曲安缩松、鬼臼毒素D级维A酸X级异维A酸、阿维A酯、阿维A、他扎罗汀十七、眼科用药C级复方妥布霉素、磺胺醋酰、毛果芸香碱、卡替洛尔、乙酰唑胺、托吡卡胺十八、耳鼻喉及口腔科用药C级氯已定（或B级）、羟甲唑啉、赛洛唑啉十九、抗寄生虫药B级哌嗪、氯硝柳胺、吡喹酮C级阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、氯喹、羟氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶X级奎宁二十、其他药物B级依地酸钙钠C级人乙型肝炎免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白、氟马西尼、纳洛酮、硫代硫酸钠、去铁胺、亚叶酸钙、亚甲蓝、荧光素钠。

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明:１、FＤA孕妇用药危险等级:A最安全:充分严格的对照研究证明,怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据(在其后6个月中页未见到危害证据),可能对胎儿的伤害极小。

B比较安全:尚未进行孕妇对照研究,但在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响。

C中等安全:动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用(致畸或死胎),尚未进行孕妇对照研究,但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害,因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。

D可能危险:本类药物有危害人类胎儿的明确证据,但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。

例如:母亲处于危及生命或严重疾病的情况下,且没有其她更好的替代药物时可考虑使用,并考虑停止母乳喂养。

X禁忌:人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。

妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。

本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

２、哺乳期用药危险等级:L1:最安全:大量哺乳期妇女用药研究发现,该药并不显著增加婴儿的副作用,这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。

L2比较安全:目前对哺乳期妇女用药研究显示,该药并不明显增加婴儿的副作用,哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小,只就是此类研究的数量还比较有限。

L3中等安全:目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据,喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。

本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。

L4长期使用:可能危险:有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害,但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。

L5危害:研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。

在哺乳妇女应用这类药物显然就是无益的。

本类药物禁用于哺乳期妇女。

妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性逐渐成为全球性的医疗难题。

为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，妇产科医院实施了抗菌药物临床应用分级管理制度。

一、制度依据妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度依据相关法律法规和医疗机构规范，确保抗菌药物的合理、规范使用。

二、制度范围该制度覆盖了妇科、产科及相关手术科室，包括住院患者和门诊患者。

三、管理人员制度明确了抗菌药物管理委员会成员及分工，确保各项管理措施的有效执行。

四、分级管理标准1. 一级抗菌药物一级抗菌药物适用于普通感染或轻微感染，如皮肤软组织感染、尿路感染等。

2. 二级抗菌药物二级抗菌药物适用于中度感染，如阴道炎、附件炎等。

3. 三级抗菌药物三级抗菌药物适用于重症感染或条件危重感染，如败血症、脓毒症等。

4. 特殊情况针对耐药菌株感染或特殊情况，须由主治医师申请特殊抗菌药物的使用，并经抗菌药物管理委员会审核。

五、用药审批流程1. 开具抗菌药物处方必须严格执行分级管理制度，医师需根据患者情况合理选用抗菌药物。

2. 护士在执行用药时应核对处方，确保用药规范。

3. 药师对医师开具的抗菌药物处方进行审查，并提出合理化建议。

4. 抗菌药物管理委员会对特殊情况做出审批决定，确保抗菌药物的合理使用。

六、监督检查通过定期开展抗菌药物使用情况的评估和审查，不定期进行临床用药质量监督，及时发现和纠正问题，保障患者用药安全。

七、总结妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度的实施，有利于规范和提高抗菌药物的使用水平，降低细菌耐药性的发生率，保障患者的用药安全和治疗效果。

希望医护人员切实执行该制度，发挥其应有的作用，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

尔院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表之阳早格格创做道明：1、FDA孕妇用药伤害等第：A最仄安：充分庄重的对于照钻研道明，有身前三月的妇女用药后已创制对于胎女妨害的凭证（正在其后6个月中页已睹到妨害凭证），大概对于胎女的伤害极小.B比较仄安：尚已举止孕妇对于照钻研，但是正在动物繁殖性钻研中，已睹到对于胎女的效率.C中等仄安：动物繁殖性钻研道明原类药物对于胎女有毒副效率（致畸大概死胎），尚已举止孕妇对于照钻研，但是孕妇的用药获益大概胜于潜正在妨害，果此使用原类药物之前必须充分权衡其对于胎女的利弊. D大概伤害：原类药物有妨害人类胎女的精确凭证，但是孕妇用药的获益大于对于胎女妨害.比圆：母亲处于危及死命大概宽沉徐病的情况下，且不其余更佳的代替药物时可思量使用，并思量停止母乳喂养.X禁忌：人体大概动物真考证据该类药物有妨害人类胎女的精确凭证.妊娠妇女使用该类药物对于胎女制成的危害明隐大于服药大概戴去的所有益处.原类药物禁用于妊娠大概将要妊娠的患者.2、哺乳期用药伤害等第：L1：最仄安：洪量哺乳期妇女用药钻研创制，该药本去不隐著减少婴女的副效率，那类药物大概对于哺乳婴女的妨害甚微.L2比较仄安：久时对于哺乳期妇女用药钻研隐现，该药本去不明隐减少婴女的副效率，哺乳期妇女使用该类药物对于婴女有害的凭证很小，不过此类钻研的数量还比较有限.L3中等仄安：久时还不针对于该类药的哺乳期妇女用药的对于照钻研数据，喂哺婴女出现不良反应的妨害性大概存留；部分钻研截止隐现有沉微的非致命性副效率.原类药物惟有正在权衡对于婴女的利大于弊后才可使用.不刊登相闭数据的新药自动区分至该级别.L4少久使用：大概伤害：有精确凭证隐现哺乳期妇女用药对于婴女会制成妨害，但是哺乳期妇女用药后的益处大于对于婴女的妨害.L5妨害：钻研证据对于婴女有明隐的妨害大概者该药物对于婴女爆收明隐妨害的危害较下.正在哺乳妇女应用那类药物隐然是无益的.原类药物禁用于哺乳期妇女.。

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明：1、FDA孕妇用药危险等级：A最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中页未见到危害证据），可能对胎儿的伤害极小。

B比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。

C中等安全：动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害，因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。

D可能危险：本类药物有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。

例如：母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，且没有其他更好的替代药物时可考虑使用，并考虑停止母乳喂养。

X禁忌：人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。

妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。

本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

2、哺乳期用药危险等级：L1：最安全：大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不显著增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。

L2比较安全：目前对哺乳期妇女用药研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小，只是此类研究的数量还比较有限。

L3中等安全：目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据，喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。

本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。

L4长期使用：可能危险：有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害，但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。

L5危害：研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。

在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。

本类药物禁用于哺乳期妇女。

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注青霉素类青霉素钠 B - 30min少量从乳汁中分泌（血药浓度的5-20%），哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

阿洛西林钠- - 1h 可透过胎盘进入胎儿血循环，少量随乳汁分泌。

5-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液配制。

头孢菌素类一代头孢拉定 B L1 0.8-1h 可透过胎盘屏障进入胎儿血循环；少量经乳汁排出。

头孢替唑- - 1.5h 权衡利弊二代头孢呋辛 B L2 1.2h 妊娠早期慎用。

可通过乳汁分泌，哺乳期应谨慎。

头孢克洛 B L1 0.6-0.9h 口服0.5g后5小时，母乳中0.16mg/L。

头孢丙烯 B L1 1.3h口服1g后，可在乳汁中测得少量药物（＜服入量0.3%）。

：三代头孢地尼 B L1 1.6-1.8h 权衡利弊3小时内避免服用铁剂头孢唑肟 B L1 1.7h 少量分泌至乳汁中，哺乳期妇女应暂停哺乳。

头孢他啶 B L1 1.5-2.3h 权衡利弊头孢曲松 B L1 8h 权衡利弊不能加入含钙溶液中使用。

头孢哌酮舒巴坦钠 B L2/L1头孢哌酮1h；舒巴坦 1.7h可透过胎盘屏障，少量分泌到乳汁中。

头霉素类头孢美唑 B - 1.2h 权衡利弊头孢西丁 B L1 1h 可低浓度进入乳汁氧头孢类拉氧头孢- - 1.4-1.8h 乳汁几不出现碳青霉烯类美罗培南 B L3 1h 哺乳期不推荐使用亚胺培南-西司他丁钠 C L2 1h 需停止授乳稀释液不能含有乳酸盐氨基糖苷类庆大霉素 C L2 2-3h可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能；乳汁中分泌量很少，但通常宜停止哺乳。

缓慢滴注依替米星- - 1.5h 需暂停哺乳分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注大环内酯类吉他霉素- - 2h可通过胎盘进入胎儿循环，浓度一般不高，但宜权衡利弊。

哺乳期应停止授乳。

罗红霉素- - 8.4-15.5h 慎用。

常用药物妊娠期分级3．1 抗微生物药奈替米星（D）庆大霉素（C）大观霉素（B）妥布霉素（D）阿莫西林（B）氨苄西林（B）青霉素V钾（B）哌拉西林（B）阿奇霉素（B）红霉素（B）克拉霉素（C）螺旋霉素（C）美他霉素（D）氨曲南（B）甲硝唑（B）伊曲康唑（C）氟康唑（C）酮康唑（C）特比奈芬（B）头孢氨苄（B）头孢拉定（B）头孢克肟（B）头孢他定（♀：B）头孢曲松（♀：B）万古霉素（♀：B）利福喷丁（♀：C）利福平（♀：C）异烟肼（♀：C）吡嗪酰胺（♀：C）克林霉素（♀：B）林可霉素（♀：B）磷霉素钠（♀：B）利巴韦林（♀：X）阿昔洛韦（♀：B）环丙沙星（♀：C）米诺环素（♀：D）氧氟沙星（♀：C；禁用妊娠早期）诺氟沙星（♀：C-妊娠期慎用，尤其妊娠早期）TMP、SMZ、SD（♀：C；D-如在临近分娩时使用）3．2 心血管和造血系统用药氨力农（♀：C）硝苯地平（♀：C）多巴酚丁胺（♀：B）西地兰D（♀：C）硝酸异山梨酯（♀：C）氨氯地平（♀：C）西拉普利（♀：D）普罗帕酮（♀：C）硝酸甘油（♀：C）单硝酸异山梨酯（♀：C）贝那普利（♀：C；D-如用于妊娠高血压患者）卡托普利、依那普利（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）美多洛尔、卡维地洛（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）比索洛尔、拉贝洛尔（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）吲哒帕胺、氢氯噻嗪（♀：B；D-如用于妊娠高血压患者）伊贝沙坦、缬沙坦（♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用）尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米（♀：C）、氯沙坦钾（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）利血平（♀：C）特布沙嗪、酚妥拉明（♀：C）噻氯匹定（♀：B）阿司匹林（♀：C；D-如在妊娠晚期大量使用）布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶（♀：C；D-如用于妊娠高血压患者）非诺贝特（♀：C）氟伐他汀、洛伐他汀（♀：X）双嘧达莫（♀：C）去氨加压素（♀：B）桂利嗪、己酮可可碱（♀：C）抑肽酶（♀：B）凝血酶（♀：C）重组组织型纤溶酶原（♀：C）伊诺肝素（♀：B）重组链激酶（♀：C）重组人粒细胞集落刺激因子（♀：C）尿激酶（♀：B）3．3 呼吸系统疾病用药茶碱（♀：C）沙丁氨醇（♀：C）异丙托溴铵（♀：B）福莫特罗（♀：C）特布他林（♀：B）乙酰半胱氨酸（♀：B）氯化铵（♀：B）布地奈德（♀：C）色甘酸钠（♀：B）右美沙芬（♀：C）伪麻黄碱（♀：C）二丙酸倍氯米松（♀：C）3．4 镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药吗啡、可待因、喷他佐辛（♀：C；D-如在临近分娩时长期、大量使用）布洛芬、双氯芬酸钠（♀：B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用）吡洛昔康、舒林酸（♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用）吲哚美辛（♀：B；D-如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后使用）别嘌呤醇（♀：C）曲马多（♀：C）对乙酰氨基酸（♀：B）3．5 消化系统疾病用药氢氧化镁（♀：B）奥美拉唑（♀：C）米索前列醇（♀：X）比沙可定（♀：B）乳果糖（♀：B）硫普罗宁（♀：C）硫糖铝（♀：B）二甲硅油（♀：C）胰酶（♀：C）尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁（♀：B）氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠（♀：C）兰索拉唑、泮托拉唑（♀：B）3．6 神经系统及脑血管病用药阿普唑仑（♀：D）洛拉酮（♀：D）氟哌噻吨（♀：C）氟奋乃静（♀：C）氟哌利多（♀：C）利培酮（♀：C）艾司唑仑（♀：X）咪哒唑仑（♀：D）卡马西平（♀：D）拉莫三嗪（♀：C）托吡酯（♀：C）氟西汀（♀：C）氟伏沙明（♀：C）马普替林（♀：B）帕罗西汀（♀：C）西酞普兰（♀：C）舍曲林（♀：B）文法拉辛（♀：C）尼莫地平（♀：C）卡巴拉汀（♀：B）格拉司琼（♀：B）司来吉兰（♀：C）培高利特（♀：B）格拉司琼（♀：B）3．7 雌激素、黄体酮及类似合成药黄体酮（♀：D）雌二醇（♀：X）枸橼酸氯米芬（♀：X）醋酸甲羟孕酮（♀：X）左炔诺孕酮（♀：X）3．8 肾上腺皮质激素甲基强的松龙（♀：C）重组人生长激素（♀：B）奥曲肽（♀：B）曲安奈德（♀：C；D-如在妊娠早期应用）甲磺酸溴隐停（♀：C）地塞米松（♀：C；D-如在妊娠早期应用）3．9 用于泌尿生殖系统药物醋酸咪康唑（♀：C）克霉唑（♀：B）重组人干扰素α2a（♀：C）制霉菌素（♀：C）非那雄胺（♀：X）甲磺酸多沙唑嗪（♀：C）坦索罗辛（♀：B）特拉唑嗪（♀：C）盐酸黄酮哌酯（♀：B）3．10 影响代谢的药物胰岛素（♀：B）阿卡波糖（♀：B）盐酸二甲双胍（♀：B）瑞格列奈（♀：C）格列吡嗪（♀：C）甲苯磺丁脲（♀：C）格列美脲（♀：C）罗格列酮（♀：C）左甲状腺素钠（♀：A）卡比马唑（♀：D）甲巯咪唑（♀：D）丙基硫氧嘧啶（♀：D）3．11 维生素、电解质和矿物质维生素D（♀：A；D-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）β-胡萝卜素（♀：A；X-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）维生素E （♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）维生素C （♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）维生素B2 （♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）维生素K1 （♀：C）钙（♀：B）蛋白琥珀酸铁（♀：C）叶酸（♀：A；C-如剂量超过0.8mg/日）氯化钾（♀：A）3．12 抗变态反应药物阿伐斯汀（♀：B）氯苯那敏（♀：B）葡萄糖酸钙（♀：C）特非那定（♀：C）西替利嗪（♀：B）3．14 五官科用药及外用抗感染用药氟米龙（♀：C）托吡卡胺（♀：C）毛果芸香碱（♀：C）溴莫尼定（♀：B）莫匹罗星（♀：B）环吡酮（♀：B）羟甲唑啉（♀：C）拉坦前列素（♀：C）氯倍他索（♀：C）倍他洛尔（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

【哺乳期用药安全等级】哺乳药物安全等级表哺乳期用药安全等级：L1最安全L1级别的药物包括有：(1)对乙酰氨基酚，半衰期为2h，进入乳汁的量仅是少量，量少不会对宝宝有危害。

(2)肾上腺素，半衰期为1h，虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏。

几乎不被宝宝吸收，除非在新生儿早期或者需观察短暂的 *** 。

(3)阿莫西林，半衰期为1.7h，少于0.95%的母体剂量进入乳汁。

(4)阿莫西林克拉维酸钾，半衰期为1.7h，目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。

(5)其他：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

哺乳期用药安全等级：L2较安全L2级别的药物包括有：(1)阿昔洛韦，半衰期为2.4H，除了 *** 以外的损害的局部治疗是可能安全的。

但是*** 上或附近如果有伤口，在使用该药时停止哺乳。

(2)阿米卡星，半衰期为2.3h，仅有非常少的量进入乳汁。

(3)氨曲南，半衰期为1.7h，因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。

(4)其他：阿奇霉素等。

哺乳期用药安全等级：L3中等安全没有在哺乳妈妈进行对照研究，但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。

该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。

本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。

L3级别的药物包括有：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

哺乳期用药安全等级：L4可能危险有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。

但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。

哺乳期用药安全等级：L5禁忌对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。

在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。

本类药物禁用于哺乳期妈妈和宝宝。

我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明：1、FDA孕妇用药危险等级：A最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中页未见到危害证据），可能对胎儿的伤害极小。

B比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。

C中等安全：动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害，因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。

D可能危险：本类药物有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。

例如：母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，且没有其他更好的替代药物时可考虑使用，并考虑停止母乳喂养。

X禁忌：人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。

妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。

本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

2、哺乳期用药危险等级：L1：最安全：大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不显著增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。

L2比较安全：目前对哺乳期妇女用药研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小，只是此类研究的数量还比较有限。

L3中等安全：目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据，喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。

本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。

L4长期使用：可能危险：有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害，但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。

L5危害：研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。

在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。

本类药物禁用于哺乳期妇女。

妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用
l、妊娠期患者抗菌药物的应用（参见表l.4）：妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

（1）对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。

（2）对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基搪苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用：确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。

（3）药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。

青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。

美国食品药品管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（参见表⒈4）。

2、哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用用药量的1％：少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲砾唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。

青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。

然而无论乳汁中药物浓底如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓控制，磺胺甲口恶唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。

因此治疗哺乳期患者时应。