Gut综述用药需谨慎-药物与肠道微生物群之间的相互作用

药物对肠道微生物的影响研究近年来，关于肠道微生物在人体健康中的重要性日益受到广泛关注。

肠道微生物是指寄生于人类肠道中的生物群落，包括细菌、真菌、病毒等多种微生物。

这些微生物在维持肠道健康、消化、免疫等方面发挥着重要的作用。

而药物对肠道微生物的影响也成为研究的热点之一。

本文将探讨药物对肠道微生物的影响以及可能的健康效应。

一、药物与肠道微生物的相互作用1. 抗生素对肠道微生物的抑制作用抗生素是一类常见的药物，用于抑制或杀死细菌感染。

然而，随着抗生素的使用，一些有益的肠道细菌也会受到抑制。

这会破坏肠道微生物生态平衡，可能导致胃肠道疾病、免疫系统紊乱等问题。

2. 其他药物对肠道微生物的影响除了抗生素，一些其他种类的药物也会对肠道微生物产生影响。

比如非甾体抗炎药物、抗真菌药物等。

这些药物的使用可能会干扰肠道微生物的组成和功能，进而对人体健康产生潜在影响。

二、药物对肠道微生物的潜在健康效应1. 调节免疫系统肠道微生物与人体免疫系统密切相关。

一些药物的影响可能通过调节免疫功能，从而对人体健康产生积极影响。

例如，研究表明某些抗生素可以影响肠道微生物的组成，进而调节免疫细胞的活性，增强机体的免疫功能。

2. 影响肠道疾病发展肠道微生物在肠道疾病的发展中扮演重要角色，而一些药物的使用可能对这些疾病有影响。

比如，抗生素的广泛应用与炎症性肠病、肠道肿瘤的关联已经被研究所证实。

进一步研究药物对肠道微生物的影响，可能有助于更好地预防和治疗这些疾病。

3. 调节消化功能肠道微生物参与人体的消化过程，协助吸收和转化营养物质。

药物对肠道微生物的影响可能会干扰这一过程，导致消化紊乱。

研究表明，肠道微生物的失调与肥胖、代谢性疾病等问题有关。

因此，研究药物与肠道微生物的相互作用，有助于理解消化功能调节的机制，为相关疾病的治疗提供新思路。

4. 开发微生物相关药物药物对肠道微生物的影响也为微生物相关药物的研发提供了新的方向。

通过深入研究药物与肠道微生物的相互关系，可以寻找到影响特定微生物的药物，从而实现更精准的治疗。

药物与微生物的相互作用研究随着药物研发的不断推进，我们对于药物与微生物相互作用的认识也在不断地加深。

这一认识的提升对于我们更好地利用药物来治疗疾病至关重要。

本文将探讨药物与微生物的相互作用研究在不同领域的应用和研究现状。

一、药物抗菌性能首先我们来看药物抗菌性能，抗生素是最为常见的治疗感染的药物之一。

药物的抗菌性能直接影响到临床使用效果。

而且，药物使用时间越长，微生物对此药物的耐药性也就越强，这也使得研究药物与微生物之间的相互作用显得尤为重要。

研究中心常常使用细菌株来研究其对于不同抗生素的敏感性，从而推断不同药物在人体内的抗菌效果。

此外，还可以通过蛋白质结构对抗生素的抗菌性能进行研究。

这些研究不仅可以提高药物的治疗效果，还有助于抗生素的研制和开发。

二、药物代谢和微生物群落其次，我们来看药物的代谢和微生物群落。

微生物群落在人体内的重要性早已被证实，而我们生活中常用的许多药物都能够对它们产生影响。

这种影响是多方面的，既可以是治疗作用，也可以是副作用。

研究药物和微生物群落相互作用可以更好地了解其影响作用并做出应对措施。

目前，研究人员通过对药物代谢通路和微生物种群分析来确定药物在代谢过程中与微生物群落之间的关系。

与此同时，也可以通过研究微生物群落对药物的代谢途径来评估药物的安全性和疗效。

这种关系的探究有助于我们制定个性化治疗方案，并为治疗药物的研制提供指导意见。

三、药物和感染性疾病之间的关系最后，我们来研究药物和感染性疾病之间的关系。

感染性疾病是严重危害人体健康的一种疾病。

药物用于这种疾病的治疗有着非常重要的作用。

然而不同疾病的治疗方案也有所不同，而不同的药物也对疾病有着不同的疗效。

对于感染性疾病，抗生素是最常见的治疗药物。

但是，抗生素的使用也容易导致耐药性，研究药物和疾病之间的关系则有助于我们发现新的治疗药物，从而避免种类单一的疗效降低的现象。

除了抗生素，还有许多其他种类的药物也在针对不同类型的感染性疾病进行研发。

药物与肠道微生物群相互关系的研究近年来，科学家们对肠道微生物群的研究越来越深入，发现它与人体健康息息相关。

而药物与肠道微生物群之间的相互关系也成为了研究热点。

本文将探讨药物对肠道微生物群的影响以及肠道微生物群对药物吸收、代谢的影响，并就这一领域的未来研究方向进行展望。

一、药物对肠道微生物群的影响1.1 抗生素与肠道微生物群抗生素被广泛应用于临床，对细菌的生长和繁殖具有显著的抑制作用。

虽然抗生素的应用显著改善了感染性疾病的治疗效果，但也会对肠道微生物群产生不可逆转的损害。

多次或长期使用抗生素会破坏肠道微生物群的平衡，导致肠道菌群的物种多样性下降，可能引发肠道菌群失调相关的疾病。

此外，抗生素还会对肠道微生物群的功能产生影响。

例如，抗生素的应用可能降低激素和胆汁酸的水平，影响消化和吸收功能；还可能导致肝脏代谢酶的活性改变，影响药物的代谢和排泄等。

1.2 免疫调节药物与肠道微生物群免疫调节药物主要用于治疗自身免疫性疾病等疾病。

近年来的研究表明，这类药物对肠道微生物群的组成和功能具有显著影响。

例如，免疫抑制剂使用后可导致肠道微生物群的物种多样性下降，特定菌群的数量增加，从而改变免疫应答。

另外，免疫调节药物还可能调节肠道微生物群的代谢活性。

研究表明，某些免疫调节药物可影响肠道微生物群产生的代谢产物，如短链脂肪酸等，进而调控宿主免疫和疾病发展。

二、肠道微生物群对药物的影响2.1 肠道微生物群与药物吸收肠道微生物群可以通过多种途径影响药物的吸收。

首先，肠道微生物群可以分解部分药物，使其失去活性或者减少药效。

其次，肠道微生物群产生的代谢产物可影响肠道黏膜通透性，进而调节药物的吸收。

此外，肠道微生物群还可以通过调节肠道的酸碱度和黏膜屏障，影响药物在肠道中的溶解度和扩散速率。

2.2 肠道微生物群与药物代谢肠道微生物群参与了很多药物的代谢过程，如氧化、还原、水解等。

肠道微生物群与人体代谢酶共同作用，可以增加药物的代谢速率，从而减少药物在体内的活性浓度。

药物与消化系统相互作用研究一、引言药物与消化系统之间的相互作用一直是医学领域的研究热点之一。

消化系统是人体吸收、代谢和排泄药物的主要通道，了解药物在消化系统中的作用机制对于药物研发和治疗方案的制定至关重要。

本文将介绍药物与消化系统相互作用的研究现状、主要影响因素以及可能的结果。

二、药物吸收与胃肠道1. 药物吸收的路线药物经由口服，主要通过胃肠道进行吸收。

胃酸和消化酶的存在会影响药物的吸收效率，部分药物需要在胃酸环境下被激活或转化为活性物质后才能发挥作用。

2. 药物在胃肠道的可溶解性药物的可溶解性是胃肠道吸收的重要因素之一。

药物溶解度低可能导致吸收不完全或吸收速度缓慢，从而影响药效的发挥。

3. 药物的肠道通透性药物要通过肠道吸收进入血液循环，需要通过肠道细胞的通透性屏障。

药物分子的大小、电荷等物理化学性质以及肠道细胞的通透性与药物吸收之间存在密切关系。

三、药物代谢与肝脏功能1. 肝脏代谢药物的机制肝脏是药物的主要代谢器官之一，药物在经过肠道吸收后，会经过门静脉被输送到肝脏。

在肝脏中，药物会被代谢成为代谢产物，这些代谢产物可能具有更强或更弱的药理活性。

2. 药物代谢酶的影响肝脏中存在多种药物代谢酶，这些酶对药物代谢起着重要作用。

某些药物可能会抑制或诱导特定代谢酶的活性，从而影响药物的代谢速度和清除率。

3. 肝脏疾病对药物代谢的影响肝脏疾病可以影响肝脏的代谢能力，从而改变对药物的代谢和清除。

严重的肝脏疾病可能导致药物蓄积和药物中毒，因此在治疗患有肝脏疾病的患者时需要谨慎选择药物剂量和频率。

四、药物排泄与肾脏功能1. 肾脏的排泄功能药物在经过代谢后，其代谢产物会通过肾脏进行排泄。

肾脏起着清除体内废物和药物的重要作用，药物排泄速率决定了药物在体内的停留时间。

2. 肾小球滤过和肾小管重吸收肾小球滤过和肾小管重吸收是药物在肾脏排泄过程中的两个主要环节。

肾小球滤过将药物从血液中过滤到肾小管系统中，而肾小管重吸收则可以将药物重新吸收到血液循环中，减少药物的排泄。

药物对生物体胃肠道微生物的影响胃肠道微生物指的是存在于人类胃肠道内的微生物群落，包括细菌、真菌和病毒等多种微生物，是人体内的重要共生菌群。

它们能够合成和代谢人体无法消化的食物，维持人体免疫功能和稳态，对人体健康具有重要的影响。

而与药物的使用也是密不可分的。

然而，药物的使用对胃肠道微生物的生态平衡产生了深远的影响。

一、抗生素对胃肠道微生物的影响抗生素是一类广谱的治疗疾病的药物，虽然对疾病的治疗很有帮助，但同时也破坏了肠道内生态平衡，导致胃肠道微生物不断变异，酸度也会发生改变，影响食物的消化，进而影响味觉和产生消化不良等不适应症状。

多次使用抗生素的患者往往会出现肠道细菌的恶性增长和引起的肠炎等胃肠不适现象。

因此，如果有必要使用抗生素，也要慎重对待，必须在医生指导下使用。

二、非甾体抗炎药对胃肠道微生物的影响非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类广泛应用于消炎止痛的药物。

NSAIDs可以抑制胃酸的合成，但也会使胃肠道微生物的数量和种类受到压制，并增加肠道不适发生概率，疾病容易复发。

老年人和长期服用NSAIDs的人可能会患上胃肠道的溃疡和出血等问题，建议这类人口服护胃药或减少NSAIDs的用量和频率。

三、肠道替代疗法对胃肠道微生物的影响肠道替代疗法是一种治疗方法，通过向胃肠道内引入有益的微生物群落来恢复健康微生物数量和种类，以改善胃肠道不适和促进身体健康。

这项技术的应用范围包括治疗肠道疾病、肠道炎症、抗生素应激后的胃肠道微生物紊乱、慢性免疫异常等。

该方法具体的实施方式包括口服医用益生菌制剂、通过大肠镜或胃镜向肠道内注射肠道微生物等。

这些操作都在医生的指导下进行，以确保安全有效地使用。

四、药物代谢物对胃肠道微生物的影响药物代谢物是药物在体内发挥作用后产生的代谢产物。

有些药物代谢物可以促进胃肠道微生物的生长和代谢，从而维持胃肠道微生物的平衡。

例如，胆汁酸是肠道内天然存在的一种药物代谢物，通过激活肠道内有益的细菌，促进胃肠道内消化吸收的范围以及维护着健康的微生物。

肠道微生物群对药物代谢的影响及其机制研究一、引言在当今医学领域，药物代谢的研究已经成为了一个非常重要的课题。

随着科技的发展，我们对于药物的理解越来越深入，但是我们仍然面临着许多挑战。

其中之一就是如何理解和控制药物在人体内的代谢过程。

在这个过程中，肠道微生物群起着非常重要的作用。

它们不仅参与了药物的代谢，还可能影响药物的效果和副作用。

因此，深入研究肠道微生物群对药物代谢的影响及其机制，对于我们更好地理解和使用药物具有重要的意义。

二、肠道微生物群的基本概念和作用我们需要明确什么是肠道微生物群。

简单来说，肠道微生物群是指生活在我们肠道中的微生物群体，包括细菌、真菌、病毒等。

这些微生物在我们的生活中扮演着重要的角色，比如帮助我们消化食物，合成维生素，保护我们免受有害细菌的侵害等。

你可能不知道的是，这些微小的生物还参与了我们体内的一个重要过程——药物代谢。

药物代谢是指药物在体内的吸收、分布、转化和排泄的过程。

这个过程涉及到许多酶和蛋白质，其中就包括由肠道微生物群产生的一些酶。

三、肠道微生物群对药物代谢的影响那么，肠道微生物群是如何影响药物代谢的呢？这里我想分享三个核心观点：1. 肠道微生物群可以改变药物的化学结构这是最直接的影响。

一些药物在进入人体后，会被肠道微生物群分解成更小的分子，这就是所谓的“代谢”。

这个过程可能会改变药物的化学结构，从而影响其效果和副作用。

例如，一些抗生素在被肠道微生物群分解后，其抗菌效果可能会降低。

2. 肠道微生物群可以影响药物的吸收和分布除了改变药物的化学结构外，肠道微生物群还可以影响药物在体内的吸收和分布。

这是因为肠道微生物群可以产生一些物质，如短链脂肪酸，这些物质可以改变肠道的环境，从而影响药物的吸收和分布。

3. 肠道微生物群可以影响药物的排泄肠道微生物群还可以影响药物的排泄。

这是因为肠道微生物群可以产生一些酶，这些酶可以帮助我们的身体将药物转化为更容易排泄的形式。

四、数据统计分析为了支持以上的观点，我进行了两项数据统计分析。

ә㊀通信作者,E Ｇm a i l :c h e n d f １９８１＠１２６．c o m .肠道微生态与医养健康专题１(肠道微生态与疾病专题)药物Ｇ肠道菌群相互作用:对消化系统疾病药物治疗的影响陈玉琴,胡㊀旺,陈东风ә,魏艳玲(陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所消化内科,重庆４０００１６)㊀㊀[专家简介]㊀陈东风,陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所消化内科及消化内镜中心主任,教授,主任医师,医学博士,博士研究生导师.近５年来在核心期刊上以第一作者及通信作者发表论文１２０余篇,其中S C I 论文１７篇.共获得国家自然科学基金及国家科技部国家支撑计划等课题共１０项.现任中华医学会消化病分会常委㊁全军消化内科专委会副主任委员㊁中华医学会肝病分会酒精肝与脂肪肝学组委员㊁中国医师协会消化病分会委员㊁重庆市医学会消化疾病专委会主任委员㊁中华医学会消化病分会消化整合医学学组副组长,获全军育才 银奖 ,陆军军医大学 教学明星.[关键词]㊀肠道菌群;㊀消化系统疾病;㊀药物代谢D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０１．００３中图法分类号:R ９７５文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０１Ｇ０００８Ｇ０４文献标识码:AD r u g Ｇm i c r o b i o t a i n t e r a c t i o n s :e f f e c t s o n t h e r a p e u t i c s o f d i ge s t i v e d i s e a s e s C H E NY u q i n ,HU W a n g ,C H E N D o n gf e ng ә,W E IY a n l i n g(D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eT h i r dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f A r m y M e d i c a lU n i v e r s i t y ,C h o n g q i n g ４０００１６,C h i n a )[K e y wo r d s ]㊀G u tm i c r o b i o t a ;㊀D i g e s t i v e s y s t e md i s e a s e s ;㊀D r u g m e t a b o l i s m ㊀㊀肠道菌群主要存在于下消化道结肠和直肠中,尤其以下消化道与肠道菌群的关系最为密切,几乎所有的消化道疾病均与肠道菌群有联系.近年来,越来越多的研究关注到肠道菌群与药物的相互作用在消化系统疾病治疗中的影响,消化系统常用药物大致包括质子泵抑制剂(P P I s)㊁抗菌药物㊁非甾体抗炎药物(N S A I D s)㊁脂肪肝降脂药物和抗癌药物等.㊀㊀药物代谢和疗效不仅取决于机体本身,还取决于存在于宿主胃肠道的微生态系统.肠道是药物吸收的主要场所,肠道菌群直接或间接影响各种药物的代谢,同时,药物也会影响肠道菌群的组成和功能,两者形成了一种潜在的相互作用机制.更有研究者给这种机制赋予了一个新的术语药物微生物组学.研究表明,人体肠道内存在着以还原和水解反应为主,氧化㊁羟基化㊁脱羟化㊁脱烷基化㊁脱氨㊁脱乙酰化㊁乙酰化㊁脱乙酰化等反应类型为辅的多样性生物转化反应.而生物转化反应以微生物酶催化的形式,通过激活㊁失活和调节药物代谢,直接改变药物的功效和毒性.肠道微生物也可以通过改变宿主代谢㊁产生与药物受体竞争的代谢物来间接控制药物的功效和毒性.而肠道菌群的组成可以根据摄入药物的数量和组合产生变化.药物诱导的肠道菌群变化可能改变药物伴随的药代动力学.研究表明,与非服药患者比较,长期服用单一药物患者的菌群组成存在显著差异.因此,肠道药物Ｇ菌群相互作用对消化系统疾病的治疗至关重要.１㊀消化系统相关用药对肠道菌群的影响１．１㊀P P I s ㊀P P I s 是阻碍胃壁细胞H ＋ＧK ＋Ｇ三磷酸腺苷(A T P )酶而抑制胃酸分泌的抗溃疡药物,是治疗消化系统疾病的常用药物,被广泛用于消化性溃疡㊁胃食管反流病㊁上消化道出血和根除幽门螺杆菌等.研究证实,P P I s 的长期使用可以改变肠道菌群的组成[１],并可能增加艰难梭状芽孢杆菌和弯曲杆菌的数量[２Ｇ３],甚至会提高小肠细菌过度生长的发生率[４].有机酸是维持肠道p H 值和肠道动力㊁为肠上皮细胞提供能量的重要成分,肠道菌群的变化会影响有机酸的代谢,进一步加重对肠道的破坏.㊀㊀奥美拉唑(OM E )是一种高效抑制胃酸分泌的P P I s .OM E 能够改变胃肠道p H 值和胃排空率,直接影响肠道菌群和肠道病原体的存活[５].I MH A N N等[６]证实,使用OM E 后肠道菌群α多样性显著降低,细菌类群比使用前改变２０％.R E V E L E S 等[５]在一项对照研究中得出结论:在使用OM E１４d 后,肠道中放线菌门和毛螺菌科㊁红衫木菌科㊁双歧杆菌科的数量显著降低,链球菌科的数量显著增多.１．２㊀抗菌药物㊀抗菌药物能干扰人的各种生理功能,也会引起肠道菌群失衡.定植在人类肠道中的菌群种类及其分布是发挥人体正常生理功能和维持健康的重要因素.大多数肠道菌群对人体无害,人体的肠道也存在抵御病原菌的保护屏障,但抗菌药物的使用会改变健康的肠道菌群环境,临床中使用抗菌药物所形成的耐药基因在人体肠道菌群中也广泛传播,导８ 现代医药卫生２０１９年１月第３５卷第１期㊀JM o dM e dH e a l t h ,J a n u a r y ２０１９,V o l ．３５,N o ．１表１㊀㊀抗菌药物对肠道菌群的影响抗菌药物种类肠道菌群改变临床意义青霉素G㊁阿莫西林㊁头孢唑林等βＧ内酰胺类[７]拟杆菌属的增加,肠道菌群属水平发生质和量的改变增加埃希菌属和克雷伯菌属的机会性感染罗红霉素㊁阿奇霉素等大环内酯类[８]降低肠道α和β多样性,肠道菌群结构发生改变破坏肠道菌群定植能力,对病原体定植能力下降环丙沙星㊁莫西沙星等喹诺酮类[９]降低微生物多样性,减少类群数量,拟杆/厚壁比值改变,增加平均微生物负载长期系统使用可以重塑肠道菌群并增加耐药菌产生的机会四环素及氨基糖苷类[１０]柠檬酸杆菌的定植增加增加伤寒沙门菌的感染机会克林霉素[１１]拟杆菌属减少,降低抵抗病原体定植的能力艰难梭菌过度生长,伪膜性结肠炎发生风险增加;容易发生胃炎㊁腹胀㊁腹痛和腹泻甲硝唑等抗真菌药物[１２]α和β多样性显著降低,主要以大肠埃希菌㊁肠球菌㊁梭状菌和类芽孢杆菌为主增加肠炎发生率导致腹胀㊁腹泻致耐药菌的出现,降低抗菌药物的疗效.㊀㊀目前,抗菌药物的滥用已经成为肠道菌群失调的重要因素.抗菌药物对肠道菌群的影响主要在于其抗菌谱㊁给药途径㊁给药剂量和肠道内药物水平.βＧ内酰胺类药物经胆管排泄,在肠道内水平较高,对肠道菌群的影响显著.克林霉素也是通过胆汁排泄,亦对肠道菌群影响较显著.喹诺酮类对厌氧菌作用小,氨基糖苷类口服给药影响大但肠外给药影响较小.表１中列举出各类抗菌药物对肠道菌群的影响及临床意义.㊀㊀抗菌药物还通过影响菌群的代谢能力,破坏肠道定植能力.抗菌药物可能通过影响肠道的组成,进而破坏整个肠道的微生物代谢环境㊁微生态系统与宿主之间的相互作用,改变致菌群在肠道的定植能力.肠道菌群改变及菌群定植能力破坏可能促进疾病的发生㊁发展,甚至延缓疾病的康复进程.１．３㊀N S A I D s㊀N S A I D s是一类通过抑制前列腺素合成而发挥解热㊁镇痛和抗炎性作用的药物.在临床上广泛应用于骨关节炎㊁类风湿关节炎㊁发热㊁疼痛等疾病,但其可导致严重的并发症和胃肠道病变,甚至出现溃疡㊁出血和穿孔.因此,N S A I D s与胃肠道疾病的关系非常密切,N S A I D s对肠道菌群的影响㊁肠道菌群对N S A I D s药代动力学和疗效影响的相关研究成为热门领域.㊀㊀阿司匹林为应用最早㊁最广泛和最普通的解热镇痛抗炎药物.R O G E R S等[１３]通过一项随机对照研究发现,服用阿司匹林的患者肠道内拟杆菌属和肠杆菌科㊁氨基酸球菌科的数量比不服用的对照组更多,而服用塞来昔布和布洛芬患者也有相似的结果.然而,丙酸杆菌科㊁假单胞菌科㊁紫红球菌科和理研菌科等菌科在服用布洛芬患者肠道中比服用萘普生㊁酮咯酸患者或对照组患者肠道中更丰富.在服用布洛芬患者肠道中最受影响的是普氏菌属和另枝菌属,而在服用萘普生患者的肠道中最受影响的是拟杆菌属.同时,该研究还发现,在服用抗菌药物和H２受体抑制剂患者肠道中拟杆菌属最丰富,并且N S A I D s合并P P I s 使用的患者肠道菌群与N S A I D s不合并P P I s使用的患者不同.这些结果均提示,肠道菌群可能反映人们用药的类型,使用N S A I D s的患者呈现与不使用者不同的肠道菌群;不同的N S A I D s种类还呈现出不同的肠道菌群类型.㊀㊀不同N S A I D s对肠道菌群的影响各异,肠道菌群又会反作用影响N S A I D s的代谢.C R A C I U N等[１４]发现,脱硫弧菌㊁梭状芽胞杆菌㊁链球菌㊁克雷伯菌和变形杆菌等厌氧菌可以产三甲胺(T MA)和氧化三甲胺(T MA O)代谢胆碱,从而降低心血管病发生风险,而使用萘普生后患者心血管风险会增加,正是因为菌群代谢胆碱被萘普生抑制.K I M等[１５]通过研究证实,抑制肠道菌群的代谢活性可以增强阿司匹林的抗血栓效果.１．４㊀脂肪肝降血脂药物㊀降血脂药物是能够降低血浆中性脂肪(胆固醇㊁三酰甘油)和类脂(脂㊁磷脂㊁固醇和类固醇)水平的药物,主要包括他汀类㊁贝特类㊁烟酸类㊁胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂.某些降血脂药物口服后经肠道吸收,在肝脏代谢然后经胆汁分泌进入肠道中,有研究也证实,患者服用降血脂药物后肠道菌群发生了改变.C A T R Y等[１６]发现,使用依泽替米贝不改变肠道菌群的总数量,但乳酸杆菌属数量会显著减少.C A P A R R O SＧMA R T I N等[１７]给予高脂血症老鼠他汀类药物治疗,发现治疗后以拟杆菌目S２４．７．为主的拟杆菌属增加,也可致毛螺菌科㊁梭菌科和疣微菌科增加.１．５㊀抗结直肠癌药物㊀结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,也是世界上第三高发恶性肿瘤,已严重威胁到人类的健康.结直肠癌的发病机制目前仍不十分清楚,但大量研究表明,菌群的种类㊁数量及其代谢９现代医药卫生２０１９年１月第３５卷第１期㊀JM o dM e dH e a l t h,J a n u a r y２０１９,V o l．３５,N o．１产物的改变在结直肠癌的发生㊁发展中可能发挥重要的作用.某些研究发现,结直肠癌组织的细菌多样性表现出显著下降,表现为柔嫩梭菌属的数量显著降低,梭杆菌和罗氏菌属等梭状芽胞杆菌的成员数量增加[１８].肠道菌群对抗结直肠癌治疗药物代谢动力学的影响及其疗效尚不清楚,也成为一个不断扩大探索的研究领域.许多抗癌疗法依赖于调节患者的免疫和炎性反应[１９].然而,肠道菌群可以通过黏膜和全身水平等多种因素影响这些过程[２０].㊀㊀盐酸伊立替康(C P TＧ１１)是一种抑制Ⅰ型D N A 拓扑异构酶而阻碍D N A合成的抗肿瘤药物,该药物用于治疗转移性结肠或直肠癌.研究发现,该药物的疗效和不良反应可以被肠道菌群改变[２１].C P TＧ１１在肠道内可经βＧ葡萄糖醛酸酶代谢变成其活性代谢物S N LＧ３８,后者通过破坏盲肠的隐窝细胞引起黏膜下炎性反映进而导致严重腹泻,而肠道中大肠杆菌㊁葡萄球菌属和梭菌属可产生βＧ葡萄糖醛酸酶而增加其不良反应[２２].有研究发现,C P TＧ１１可以增加这些细菌在结肠中的定植,进一步加重病情[２３].因此,使用C P TＧ１１治疗时可通过降低肠道菌群多样性或同时服用βＧ葡萄糖醛酸酶选择性抑制剂来降低其不良反应的发生.㊀㊀５Ｇ氟尿嘧啶(５ＧF U)是在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后,干扰D N A合成的抗代谢药物,对消化道癌及其他实体瘤具有良好疗效.然而,５ＧF U 的抗癌疗效受到肠道菌群的调节.近年一项研究表明,乳酸杆菌可以增强５ＧF U的抗结肠癌效果并且通过抑制结肠癌细胞中W n t/βＧc a t e n i n信号通路,减少结肠癌细胞的抗药性,但５ＧF U可致肠道中的乳酸杆菌减少[２４].另有研究提示,肠道中的大肠杆菌可将５ＧF U进行活性生物转化,而过多的大肠杆菌可使患者体内过多的５ＧF U暴露而致黏膜炎和神经病变等不良反应产生[８].㊀㊀环磷酰胺(C T X)是在人体内被肝脏等代谢变为磷酰胺氮芥而起活化作用的氮芥类衍生物.有研究表明,使用C T X后会出现肠绒毛的减少和变短㊁肠道黏膜屏障的破坏,尽管在使用药物７d后肠道菌群的总体数量没有改变,但是会导致乳酸杆菌和肠球菌的数量减少,分段丝状菌㊁约氏乳杆菌㊁鼠李杆菌和海氏肠球菌等革兰阳性菌对C T X引起的T h１７细胞和T h１细胞的聚集具有重要调节作用[２５].２㊀肠道菌群对部分消化系统用药的影响㊀㊀大量口服药物的疗效正面临着许多挑战,其中包括药物在胃肠道中的稳定性,给予药物包衣等方式能够有效避免药物在胃酸作用下的降解.过去认为,当药物到达肠道中很快就会被小肠吸收而几乎不与肠道菌群相互作用.然而,最近的研究表明,肠道菌群可改变药物在肠道中的生物转化过程.尤其某些在肠道中有较低溶解性和渗透性的合成药物,其在胃肠道的时间较长,也创造了更多与肠道菌群相互作用的机制[２６].因此,有必要考虑肠道菌群对药物代谢的改变和对药代动力学㊁药效的影响.表２列举了部分肠道菌群对药物代谢的影响及临床意义.表２㊀㊀肠道菌群对部分药物的影响及临床意义药物药物分类药代动力学改变相关的菌群或酶药物生物利用度/活性/毒性OM E[２７]P P I s减弱代谢,硫化代谢产物出现拟杆菌属(厌氧菌)活性降低雷尼替丁㊁西咪替丁[２８]H２受体拮抗剂增强代谢,NＧO键裂开－系统生物利用度下降甲硝唑[２９]抗原生物药物增强代谢,还原反应增加－毒性增加氯霉素[２９]抗菌药物氨的形成与代谢－诱发骨髓发育不全双氯芬酸钠㊁吲哚美辛㊁布洛芬[３０]N S A I D s增强代谢,低糖酯化反应,延长排泄βＧ葡萄糖醛酸酶毒性增加(肝肠循环)氨基酚[３１]镇痛抗炎性药减弱代谢,PＧ甲酚调节竞争性磺化反应艰难梭状芽孢杆菌和其他菌肝脏毒性增加奥沙拉嗪[３２]氨基水杨酸类增强代谢,还原反应增加偶氮还原酶活性增加,活性前体药物激活洛伐他汀㊁辛伐他汀[３３]HM GＧC o A还原酶抑制剂增强代谢,去甲基反应,水解作用增加－生物利用度增加,βＧ羟基酸代谢激活,药理作用增强伊立替康[２２]拓扑异构酶Ⅱ抑制剂增强代谢,低糖酯化反应,延长排泄大肠杆菌㊁普通拟杆菌㊁多枝梭状芽孢杆菌产生βＧ葡萄糖醛酸酶毒性增加(肠腔中活性S NＧ３８存在)左旋咪唑[３４]抗寄生虫,也用于抗结肠癌药物噻唑环打开拟杆菌属㊁艰难梭状芽胞杆菌活性增加甘草酸[３５]抗炎性水解作用增强真菌活性增加㊀㊀注:－表示无此项０１ 现代医药卫生２０１９年１月第３５卷第１期㊀JM o dM e dH e a l t h,J a n u a r y２０１９,V o l．３５,N o．１３㊀小结与展望㊀㊀肠道菌群是人体内的复杂微生态系统,对维持人体的不同生理功能具有重要的作用,通过分析肠道菌群可以了解人体的健康状态.维持肠道菌群的稳态,有助于人类身体健康. 粪菌移植 (F MT)是将健康人的肠道菌群移植到患者肠道的一种有效治疗手段,是一种重新建立肠道微生物稳态的高效方法.目前,该技术能够成功治疗万古霉素难以治疗的艰难梭菌感染,美国及欧洲国家已经就F MT治疗艰难梭菌感染的临床实践达成共识.随着肠道疾病的发病率逐年增高,F MT疗法也被用于多种肠道疾病的治疗,包括炎性肠病㊁慢性腹泻等,并获得很好的治疗效果.F MT可能会发挥调节药物与肠道菌群的相互作用,从而起到促进药物疗效,减少药物损伤的作用.从药物微生物组学的视角深入研究其相互关系和影响,对合理用药㊁提高药物疗效㊁认识药物新的作用机制和新药研发等均具有重要价值.参考文献[１]J A C K S O N MA,G O O D R I C HJ K,MA X A N M,e t a l．P r o t o n p u m pi n h i b i t o r s a l t e rt h ec o m p o s i t i o no ft h e g u t m i c r o b i o t a[J]．G u t,２０１６,６５(５):７４９Ｇ７５６．[２]N A I T O Y,K A S H I WA G IK,T A K A G IT,e t a l．I n t e s t i n a l d y s b i oＧs i s s e c o n d a r y t oP r o t o nＧP u m p i n h i b i t o ru s e[J]．D i g e s t i o n,２０１８,９７(２):１９５Ｇ２０４．[３]F R E E D B E R G D E,L E B WO H L B,A B R AM SJ A．T h e i m p a c to f p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s o n t h e h u m a n g a s t r o i n t e s t i n a l m i c r o b i o m e[J]．C l i nL a b M e d,２０１４,３４(４):７７１．[４]L OM B A R D O L,F O T IM,R U G G I A O,e t a l．I n c r e a s e d i n c i d e n c e o f s m a l l i n t e s t i n a l b a c t e r i a l o v e r g r o w t h d u r i n g p r o t o n p u m p i n h i bＧi t o r t h e r a p y[J]．C l i nG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,２０１０,８(６):５０４Ｇ５０８．[５]R E V E L E SK R,R Y A N C N,C H A N L,e t a l．P r o t o n p u m p i n h i b iＧt o r u s e a s s o c i a t e dw i t h c h a n g e s i n g u tm i c r o b i o t a c o m p o s i t i o n[J]．G u t,２０１８,６７(７):１３６９Ｇ１３７０．[６]I MHA N NF,B O N D E R M J,V I C H V A,e t a l．P r o t o n p u m p i n h i b iＧt o r s a f f e c t t h e g u tm i c r o b i o m e[J]．G u t,２０１６,６５(５):７４０Ｇ７４８．[７]P A N D AS,K H A D E R I,C A S E L L A SF,e t a l．S h o r tＧT e r me f f e c t o fa n t ib i o t ic so nh u m a n g u tm i c r o b i o t a[J]．P L o SO n e,２０１４,９(４):e９５４７６．[８]W I L K I N S O N E M,I L HA N Z E,H E R B S TＧK R A L O V E T Z MM．M i c r o b i o t aＧd r u g i n t e r a c t i o n s:I m p a c to n m e t a b o l i s m a n de f f i c a c y o f t h e r a p e u t i c s[J]．M a t u r i t a s,２０１８,１１２(１):５３Ｇ６３．[９]J E R N B E R G C,L O F MA R KS,E D L U N D C,e t a l．L o n gＧt e r mi mＧp a c t s o f a n t i b i o t i c e x p o s u r e o n t h e h u m a n i n t e s t i n a l m i c r o b i o t a[J]．M i c r o b i o l o g y,２０１０,１５６(１１):３２１６Ｇ３２２３．[１０]B E R G S T R OM K S,K I S S O O NＧS I N G H V,G I B S O N D L,e ta l．M u c２p r o t e c t sa g a i n s t l e t h a l i n f e c t i o u sc o l i t i sb y d i s a s s o c i a t i n g p a t h o g e n i c a n d c o m m e n s a l b a c t e r i a f r o mt h e c o l o n i cm u c o s a[J]．P L o SP a t h o g,２０１０,６(５):e１０００９０２．[１１]P E R E ZＧC O B A S A,A R T A C H O A,K N E C H T H A,e ta l．D i f f e rＧe n t i a l ef f e c t s o f a n t i b i o t i c t h e r a p y o n t h e s t r u c t u r e a n d f u n c t i o n o fh u m a n g u tm i c r o b i o t a[J]．P L o SO n e,２０１３,８(１１):e８０２０１．[１２]W L O D A R S K A M,W I L L I N G B,K E E N E Y KM,e t a l．A n t i b i o t i c t r e a t m e n t a l t e r s t h e c o l o n i cm u c u s l a y e r a n d p r e d i s p o s e s t h eh o s t t oe x a c e r b a t e dc i t r o b a c t e rr o d e n t i u mＧI n d u c e dc o l i t i s[J]．I n f e c t I m m u n,２０１１,７９(４):１５３６Ｇ１５４５．[１３]R O G E R SM,A R O N O F FD M．T h e i n f l u e n c e o f n o nＧs t e r o i d a l a n t iＧi n f l a m m a t o r y d r u g s o n t h e g u tm i c r o b i o m e[J]．C l i n M i c r o b i o l I nＧf e c t,２０１６,２２(１７８):e１Ｇe９．[１４]C R A C I U N S,B A L S K U SE P．M i c r o b i a l c o n v e r s i o no f c h o l i n e t o t r i m e t h y l a m i n er e q u i r e sa g l y c y lr a d i c a le n z y m e[J]．P r o c N a t lA c a dS c iU S A,２０１２,１０９(５２):２１３０７Ｇ２１３１２．[１５]K I MI S,Y O O D H,J U N GI H,e t a l．R e d u c e dm e t a b o l i c a c t i v i t y o fg u tm i c r o b i o t ab y a n t i b i o t i c sc a n p o t e n t i a t et h ea n t i t h r o m b o t i ce f f e c t o f a s p i r i n[J]．B i o c h e mP h a r m a c o l,２０１６,１２２(１):７２Ｇ７９．[１６]C A T R YE,P A C H I K I A NB D,S A L A Z A R N,e t a l．E z e t i m i b e a n d s i m v a s t a t i nm o d u l a t e g u tm i c r o b i o t aa n de x p r e s s i o no f g e n e s r eＧl a t e d t o c h o l e s t e r o lm e t a b o l i s m[J]．L i f eS c i,２０１５,１３２(１):７７Ｇ８４．[１７]C A P A R R O SＧMA R T I N J A,L A R E U R R,R AM S A Y J P,e ta l．S t a t i nt h e r a p y c a u s e s g u td y s b i o s i s i n m i c et h r o u g haP X RＧd eＧp e n d e n tm e c h a n i s m[J]．M i c r o b i o m e,２０１７,５(１):９５．[１８]Z U C,WA N GJ S．T u m o rＧc o l o n i z i n g b a c t e r i a:A p o t e n t i a l t u m o r t a r g e t i n g t h e r a p y[J]．C r i tR e vM i c r o b i o l,２０１４,４０(３):２２５Ｇ２３５．[１９]C A N D E I A SS M,G A I P L U S．T h e i m m u n e s y s t e mi nc a n c e r p r eＧv e n t i o n,d e v e l o p m e n ta n dt h e r a p y[J]．A n t i c a n c e r A g e n t s M e dC h e m,２０１６,１６(１):１０１Ｇ１０７．[２０]C L E M E N T EJ C,U R S E L L L K,P A R F R E Y L W．T h e i m p a c to f t h e g u tm i c r o b i o t a o nh u m a nh e a l t h:a n i n t e g r a t i v e v i e w[J]．C e l l,２０１２,１４８(６):１２５８Ｇ１２７０．[２１]S T R I N G E R AM,G I B S O N R J,L O G A N RM,e t a l．F a e c a lm i c r oＧf l o r a a n db e t aＧg l u c u r o n i d a s ee x p r e s s i o na r ea l t e r e d i na n i r i n o t eＧc a nＧi n d u c e dd i a r r h e a m o d e l i nr a t s[J]．C a n c e rB i o lT h e r,２００８,７(１２):１９１９Ｇ１９２５．[２２]WA L L A C EB D,WA N G HW,L A N EK T,e t a l．A l l e v i a t i n g c a n c e rd r u g t o x i c i t y b y i n h i b i t i n g ab a c te r i a l e n z y m e[J]．S c i e n c e,２０１０,３３０(６５):８３１Ｇ８３５．[２３]C H E N G KW,T S E N G C H,Y A N G N,e t a l．S p e c i f i c i n h i b i t i o no fb ac t e r i a l b e t aＧG l u c u r o n id a se b y p y r a z o l oＧc q u i n o l i n e d e r i v a t i v e s v i aa p HＧd e p e n d e n tm a n n e r t o s u p p r e s s c h e m o t h e r a p yＧi n d u c e d i n t e sＧt i n a l t o x i c i t y[J]．JM e dC h e m,２０１７,６０(２２):９２２２Ｇ９２３８．[２４]A NJ J,H A E M．C o mb i n a t i o nt h e r a p y o f l ac t o b a c i l l u s p l a n t a r u m s u p e r n a t a n t a n d５ＧF l u o u r a c i l i n c r e a s e sc h e m o s e n s i t i v i t y i nc o l o rＧe c t a l c a n c e r c e l l s[J]．J M i c r o b i o lB i o t e c h n o l,２０１６,２６(８):１４９０Ｇ１５０３．[２５]A L E X A N D E RJ L,W I L S O NI D,T E A R EJ,e t a l．G u tm i c r o b i o t a m o d u l a t i o no fc h e m o t h e r a p y e f f i c a c y a n dt o x i c i t y[J]．N a t R e vG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,２０１７,１４(６):３５６Ｇ３６５．[２６]L IH,H EJ,J I A W．T h e i n f l u e n c eo f g u tm i c r o b i o t ao nd r u g m eＧt a b o l i s ma n d t o x i c i t y[J]．E x p e r tO p i nD r u g M e t a bT o x i c o l,２０１６,１２(１):３１Ｇ４０．[２７]WA T A N A B E K,Y AMA S H I T A S,F U R U N O K,e ta l．M e t a b oＧl i s mo f o m e p r a z o l eb yg u t f l o r ai nr a t s[J]．JP h a r m S c i,１９９５,８４(４):５１６Ｇ５１７．[２８]B A S I T AW,N E WT O N J M,L A C E Y L F．S u s c e p t i b i l i t y o ft h e H２Ｇr e c e p t o r a n t a g o n i s t sc i m e t i d i n e,f a m o t i d i n ea n dn i z a t i d i n e,t o m e t a b o l i s mb y t h e g a s t r o i n t e s t i n a lm i c r o f l o r a[J]．(下转第１５页)１１现代医药卫生２０１９年１月第３５卷第１期㊀JM o dM e dH e a l t h,J a n u a r y２０１９,V o l．３５,N o．１无关.E R㊁P R是预测乳腺癌激素治疗效果的参考指标,也是乳腺癌患者预后的重要影响因素.E R㊁P R 的表达与乳腺癌组织的分化㊁肿瘤体积㊁血管是否浸润等因素相关.E R(＋)和P R(＋)患者预后较E R (－)和P R(－)患者好.本研究中,虽然治疗前后血清T K１与E R㊁P R表达均无相关,但治疗前后E R (＋)和P R(＋)者的血清T K１表达水平均低于E R (－)和P R(－)者,这与陈曲波等[１１]研究结果一致,可见T K１可能与乳腺癌患者预后有关.㊀㊀本研究还对晚期乳腺癌患者术后血清T K１水平与P F S的相关性进行了研究,结果发现P F S与治疗后血清T K１表达无关,这可能与以下原因有关:(１)研究纳入样本量过小,有待进一步扩大样本量验证; (２)部分H E RＧ２阳性晚期乳腺癌可能与存在介导化疗或靶向耐药的其他异常激活信号通路有关;(３)随访时间过短,部分患者未到观察重点,低估P F S.㊀㊀目前,临床上检测血清T K１尚无统一标准,下一步研究可增大样本量,设计空白对照和阴性对照组,计算血清T K１表达水平的c u t o f f值,继续探索血清T K１表达水平与晚期乳腺癌患者临床疗效指标和患者预后的相关性,寻找T K１诊断的最佳截点,为临床上T K１在H E RＧ２阳性晚期乳腺癌患者的治疗效果评估和疾病患者预后预测方面提供科学理论依据.参考文献[１]F A N L,S T R A S S E RＧW E I P P L K,L IJ J,e ta l．B r e a s tc a n c e r i nC h i n a[J]．L a n c e tO n c o l,２０１４,１５(７):e２７９Ｇe２８９．[２]K N A U E R M,C A R D O S OF,W E S S E L I N GJ,e t a l．I d e n t i f i c a t i o no f a l o wＧr i s ks u b g r o u p o f H E RＧ２Ｇp o s i t i v eb r e a s tc a n c e rb y t h e７０Ｇg e n e p r o g n o s i s s i g n a t u r e[J]．B r JC a n c e r,２０１０,１０３(１２):１７８８Ｇ１７９３．[３]S E N D U R MA,A K S O Y S,O Z D E M I R N Y,e ta l．T h ee f f i c a c y o fa d j u v a n t t r a s t u z u m ab i nH E RＧ２p o s i t i v e b r e a s tc a n c e rw i t h a x i l l aＧr y l y m p h n od eme t a s t a s e s a c c o r d i n g t o t h e t r e a t m e n t d u r a t i o n[J]．C u r rM e dR e sO p i n,２０１４,３０(１２):２５３５Ｇ２５４２．[４]F A B IA,M E T R O G,F E R R E T T IG A,e ta l．D o H E RＧ２p o s i t i v em e t a s t a t i c b r e a s t c a n c e r p a t i e n t sb e n e f i t f r o mt h eu s eo f t r a s t uＧz u m a bb e y o n dd i s e a s e p r o g r e s s i o n?A m o n oＧi n s t i t u t i o n a l e x p e r iＧe n c ea n ds y s t e m a t i cr e v i e w o fo b s e r v a t i o n a l s t u d i e s[J]．B r e a s t,２００８,１７(５):４９９Ｇ５０５．[５]袁中玉,王树森,朱美琴,等．不同分子亚型乳腺癌的临床特征和预后[J]．中华肿瘤杂志,２００８,３０(６):４５６Ｇ４６１．[６]傅宇成．胸苷激酶１与K i６７在骨肉瘤中的表达及其临床意义[D]．汕头:汕头大学,２０１５．[７]方堃,侯红,王启堂,等．胸苷激酶１在良恶性乳腺肿瘤中的表达[J]．中华内分泌外科杂志,２０１７,１１(５):３７７Ｇ３７９．[８]关弘．胸苷激酶１检测对乳腺癌辅助诊断及化疗效果评估的意义[J]．海南医学院学报,２０１１,１７(６):７２８Ｇ７３０．[９]程晓虎,杨文奇．细胞质胸苷激酶在普外科恶性肿瘤中的研究进展[J]．安徽医药,２０１２,１６(８):１０５１Ｇ１０５２．[１０]H EE,X U X H,G U A N H,e t a l．T h y m i d i n e k i n a s e１i s a p o t e n t i a l m a r k e r f o r p r o g n o s i s a n dm o n i t o r i n g t h e r e s p o n s e t o t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h b r e a s t,l u n g,a n d e s o p h a g e a l c a n c e r a n d n o nＧH o d g k i nᶄsl y m p h o m a[J]．N u c l e o s N u c l e o t N u c l A c i d 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e n c e f o l l o w i n g s u r g e r y i n p a t i e n t s w i t h e a r l y b r e a s tc a n c e r[J]．A n t i c a n c e rR e s,２００７,２６(６C):４７５３Ｇ４７５９．(收稿日期:２０１８Ｇ０５Ｇ１１㊀修回日期:２０１８Ｇ１２Ｇ１９)(上接第１１页)㊀㊀I n t JP h a r m,２００２,２３７(１/２):２３Ｇ３３．[２９]H O L T R．T h eb a c t e r i a l d e g r a d a t i o no f c h l o r a m p h e n i c o l[J]．L a n c e t,１９６７,１(７５０２):１２５９Ｇ１２６０．[３０]S A I T T A K S,Z HA N G C,L E E K K,e t a l．B a c t e r i a l b e t aＧg l u c u r o n i d a s e i n h i b i t i o n p r o t e c t sm i c e a g a i n s t e n t e r o p a t h y i n d u c e db y i n d o m e t h a c i n,k e t o p r o f e no rd i c l o f e n a c:m o d eo fa c t i o na n d p h a r m a c o k i n e t i c s[J]．X e n o b i o t i c a,２０１４,４４(１):２８Ｇ３５．[３１]C L A Y T O N T A,B A K E R D,L I N D O NJ C,e t a l．P h a r m aＧc o m e t a b o n o m i c i d e n t i f i c a t i o no fas i g n i f i c a n th o s tＧm i c r oＧb i o m em e t a b o l i c i n t e r a c t i o n a f f e c t i n g h u m a n d r u g m e t a b oＧl i s m[J]．P 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r r h e t i c a c i da f t e r o r a l ad m i n i s t r a t i o no f g l y c y rＧr h i z i n i nr a t s[J]．JP h a r m P h a r m a c o l,１９９４,４６(２):１３５Ｇ１３７．(收稿日期:２０１８Ｇ１０Ｇ１３㊀修回日期:２０１８Ｇ１２Ｇ２８)５１现代医药卫生２０１９年１月第３５卷第１期㊀JM o dM e dH e a l t h,J a n u a r y２０１９,V o l．３５,N o．１。

-1656-中国药理学通报Chinese Phmacoegical Bulletin2222Doc；36(12)〜5网络出版时间：2222-16-312：39网络出版地址：httys：//kns.c/kh neWkcms/dewil/34.1086.R.22221222.1716；212.html肠道菌群与药物相互作用机制的研究进展张雅婷6,,孙月梅2,张娟红2,霍妍6,,李雪6,,李文斌2,赵安鹏2,王荣（1.兰州大学药学院，甘肃兰州730002；2.中国人民解放军联勤保障部队第九四O医院全军高原医学重点实验室，甘肃兰州780256）doRlO.3969//issn.1021-1978.2222.12.025文献标志码：A文章编号：1021-1978（2222）12-26中国图书分类号:R-P5；R284.1；R329；45；R378；R9；R978.1摘要:人类的皮肤、口腔、鼻咽部和肠道等部位定植着各种各样的微生物,这些微生物和其寄居环境一起组成了动态的微生态系统，其中肠道中的微生物数量庞大，种类繁多,与肠道环境一起形成了人体中最重要的微生态系统。

肠道菌群与人体的共生关系使其在宿主的消化吸收、稳态维持、生理病理状态、药物吸收代谢等多个方面都有着巨大的影响。

肠道菌群和药物之间存在复杂的相互作用,药物进入体内后会对肠道菌群的种类数量产生影响;肠道菌群会对中药成分及化学药物的药物成分产生活化、失活或毒化的代谢效果。

本文阐述了肠道菌群-药物的相互影响，以及肠道菌群对药物代谢的影响机制。

关键词:肠道菌群;菌群动力学;药物代谢;中药成分;化学变化;相互作用人体的胃肠道，尤其是结肠中，富集着数以亿万计的肠道菌群，这些微生物所编码的基因组是人体本身基因的收稿日期：2029-07-18,修回日期：2020-09-06基金项目：国家科技重大专项（No2918ZX09J18169-203-；国家自然科学基金资助项目（No81403004,81401552,81673368-作者简介：张雅婷（1697--,女，硕士生,研究方向:高原药物抗缺氧研究，E-mail：134****4252@；王荣（1699--,男，博士，教授，博士生导师，研究方向：高原药代动力学等研究,通讯作者，E-mail:wanyrouy-29@163；commost common epigene/c modOicaSons and plays a kep role in chroma/n remodeling and gene expression牝、口—/3.Studios have shown that changes in the sites and level)of histone acetp-laSon are odserved during bvvr fibrosis.Histone acetylation is reculawC by histone acetybransferase(HAT-and hi s tone deacetylase(HDAC).Imbalance of HAT and HDAC can cause patUojuloqicyl changes.Many stuUivs have mvestOated the role of HAT and HDAC in the iniOaSon and proqressOn of bvvr fi-52~102倍,有“被遗忘的器官”之称。

药物与胃肠道吸收的相互作用研究近年来，随着医学科学的飞速发展，药物治疗成为人们维持健康的重要手段之一。

然而，药物治疗并非总能如愿以偿，有时药物的吸收受到胃肠道的影响而出现问题。

因此，研究药物与胃肠道吸收的相互作用成为了一个备受关注的领域。

本文将重点探讨药物与胃肠道吸收的相互作用的研究进展，并对未来的研究方向提出展望。

一、胃肠道吸收的基本过程药物在人体内的吸收过程主要发生在消化系统，其中以胃和小肠为主要吸收器官。

胃肠道内有着丰富的各种吸收机制，比如通过被动扩散、主动转运和细胞内吸收来完成吸收过程。

在此基础上，胃肠道吸收的效率将受到多方面的影响，包括药物的性质、给药的途径和胃肠道的生理状态等。

二、药物与胃肠道吸收的相互作用1. 胃酸与药物吸收胃酸是胃腔中主要的消化液之一，在药物吸收过程中具有重要作用。

一方面，胃酸可以改变药物的溶解度和药物分子的电离状态，从而影响药物的吸收速度和程度。

另一方面，胃酸的分泌与胃肠道的 pH 值密切相关，药物的溶解也会受到 pH 值的影响。

“质子泵抑制剂”等能够抑制胃酸分泌的药物的应用，使得药物吸收的研究变得更加复杂。

2. 胃肠道运动与药物吸收胃肠道内的运动活动对于药物吸收来说至关重要。

胃肠道的蠕动和排空速度将直接影响药物的停留时间和吸收速度。

消化和吸收过程紧密相连，胃肠道运动的加快或减慢可能改变药物在胃肠道内的停留时间，进而影响药物的吸收效果。

此外，消化道的病理情况（如胃肠道炎症或肠梗阻等）也可能干扰药物的吸收。

3. 药物相互作用与吸收在复杂的临床用药环境中，药物之间的相互作用往往无法避免。

这些相互作用可能发生在胃肠道的各个环节，对药物的吸收产生直接或间接的影响。

其中，可能的相互作用形式包括伴随服药影响药物吸收的食物、其他药物的干扰以及胃肠道微生物对药物代谢的影响等。

了解这些相互作用的机制对于合理用药至关重要。

三、药物与胃肠道吸收的研究方法为了对药物与胃肠道吸收的相互作用进行深入的研究，科研人员采用了多种手段和方法。

药物对肠道菌群的影响研究肠道菌群，即人体消化道内存在的不同种类微生物的总称，对人体健康发挥着重要作用。

近年来，科学家们对药物对肠道菌群的影响进行了深入研究。

在药物治疗中，如何减少对肠道菌群的不良影响，成为了一个备受关注的话题。

本文旨在探讨药物对肠道菌群的影响，以及相关研究的现状和未来发展方向。

一、肠道菌群的重要性肠道菌群是人体内维持稳定健康状态的关键因素之一。

人的肠道中寄生着大约1000种细菌，其中包括有益菌、中性菌和有害菌。

这些细菌在多种方面对人体起着重要作用。

首先，肠道菌群参与食物消化和营养吸收，有利于促进人体消化道健康。

一些有益菌如乳酸菌可以帮助分解食物中的膳食纤维，并产生有益的代谢产物。

其次，肠道菌群可维护肠道屏障功能，防止有害细菌的入侵。

它们通过产生抗菌物质，抑制病原菌的生长，从而对抵御外来病原体起到保护作用。

最后，肠道菌群还参与调节免疫系统的功能。

一些有益菌可以促进免疫系统的发育和功能，增强机体的抵抗力。

综上所述，肠道菌群在人体健康中起着至关重要的作用。

因此，影响肠道菌群的药物治疗需要引起我们的重视。

二、药物对肠道菌群的影响1. 抗生素对肠道菌群的影响抗生素作为常见的药物，对肠道菌群有较大的影响。

抗生素能够杀灭细菌，其中既包括有益菌也包括有害菌，从而导致肠道菌群的失衡。

研究发现，长期或过度使用抗生素会导致肠道菌群的数量和种类的减少，对肠道健康造成不利影响。

这样的失衡可能导致肠道感染、腹泻、便秘等问题。

为了减少抗生素对肠道菌群的损害，科学家们提出了一些策略。

例如，联合使用益生菌或预生物可以增加有益菌的数量，从而减轻抗生素对肠道菌群的不良影响。

2. 其他药物对肠道菌群的影响除了抗生素，其他一些药物也被证明对肠道菌群具有影响。

例如，非甾体抗炎药(NSAIDs)被发现可以改变肠道菌群的结构和功能。

长期使用NSAIDs可能导致肠道黏膜的损伤，进而对肠道菌群产生不利影响。

此外，一些心血管药物、抗糖尿病药物和免疫抑制剂等也被发现能够干扰肠道菌群的平衡。

肠道微生物群落对药物治疗效果的影响及调节策略肠道微生物群落是指人体肠道内的微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等。

近年来，研究发现肠道微生物群落对人体的健康和疾病有着重要的影响，其中包括对药物治疗效果的影响。

本文将讨论肠道微生物群落对药物治疗的影响及调节策略。

一、肠道微生物群落对药物吸收、代谢和排泄的影响肠道微生物群落与药物的吸收、代谢和排泄密切相关。

首先，肠道微生物群落影响药物在肠道的吸收过程。

一些微生物可以分解药物中的活性成分或提高药物的溶解度，从而增加药物的吸收率。

此外，肠道微生物还可以合成一些酶，影响肠道的代谢过程。

这将导致部分药物在肠道内被降解，减少其对人体的治疗效果。

其次，肠道微生物群落可以影响药物在人体内的代谢过程。

一些微生物可以降解药物中的代谢物，从而改变药物在人体内的药代动力学。

这将导致药物的半衰期、药物代谢产物的水平等发生变化，直接影响药物的治疗效果和药物的副作用。

最后，肠道微生物群落对药物的排泄也有重要的影响。

肠道微生物可以分解药物中的废物，促进药物的排泄。

一些微生物还可以影响肠道的蠕动，加快药物通过肠道的速度，从而加快药物在体内的排泄过程。

二、肠道微生物群落与药物效果的调节策略了解肠道微生物群落对药物治疗效果的影响后，我们可以采取一些调节策略来提高药物的疗效。

以下是几种常见的调节策略：1. 益生菌的应用：益生菌是一类对人体有益的细菌，可以通过补充益生菌来调节肠道微生物群落的结构和功能。

一些研究表明，益生菌的应用能够改善药物治疗的效果，例如减少某些抗生素的副作用。

2. 饮食调节：合理的饮食结构可以对肠道微生物群落产生积极的影响。

摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以促进益生菌的生长，维持肠道微生物群落的平衡，从而提高药物治疗的效果。

3. 联合用药：在某些情况下，联合用药可以改善药物治疗的效果。

例如，对于使用抗生素治疗的患者，联合应用益生菌可以降低抗生素引起的肠胃不适和细菌感染的风险。

肠道微生物与药物代谢影响药效的关键角色肠道微生物是我们消化系统内的关键组成部分，扮演着重要的生理和代谢角色。

最近的研究表明，肠道微生物在药物代谢和药效方面发挥着关键作用。

本文将探讨肠道微生物与药物代谢的关系，并说明其对药效的影响。

一、肠道微生物的多样性及其影响肠道微生物包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等多种生物体。

这些微生物生活在我们的肠道中，数量庞大且种类繁多。

肠道微生物的多样性对人体健康至关重要，它们参与食物消化、免疫调节、维持肠道屏障功能等多个方面的过程。

此外，肠道微生物还参与药物代谢的过程。

它们根据药物的化学结构和生物活性，可以将药物分解、转化为活性代谢物，或者降解为无活性物质。

肠道微生物通过代谢药物，不仅影响药物的有效性和副作用，还可能对药物的药代动力学参数产生显著影响。

二、肠道微生物对药物代谢的影响机制1. 杂化代谢肠道微生物可以参与药物代谢的过程，其中一种重要机制是杂化代谢（hybrid metabolism）。

杂化代谢是指药物在肠道内同时发生主要由肠道微生物参与的代谢和由人体内微粒体（mitochondria）或内质网（endoplasmic reticulum）参与的代谢。

举例来说，某些药物在肠道内被肠道微生物转化为代谢产物，并进一步在肝脏经过人体内部微粒体或内质网的代谢作用。

这个代谢过程通过改变药物的代谢途径，进一步影响了药物的药效。

2. 水解与还原反应肠道微生物可以通过水解和还原反应影响药物的代谢。

水解是指将化合物分解成更简单的物质，而还原则是将具有氧的物质还原为没有氧化的物质。

一些药物在肠道内经过水解或还原反应后，可能会转化为具有更高溶解度和吸收性的代谢产物。

这种转化可能提高药物的生物利用度，从而增加药物的有效性。

3. 逆向代谢肠道微生物可以逆向代谢某些药物，即将原本是代谢产物的物质转化为原药。

这种逆向代谢可以导致药物在体内寿命延长，进而影响药物的药效。

例如，在肠道内，某些药物的代谢产物可能被肠道微生物进一步转化为原药。

肠道微生物与药物代谢影响药效的关键角色药物代谢是指药物在体内发生的化学转化过程，它是药物在体内产生药效或毒性的基础。

近年来的研究表明，肠道微生物在药物代谢中起着重要的作用。

肠道微生物是指寄生在人体肠道内的各种微生物，包括细菌、真菌、病毒等。

一、肠道微生物对药物代谢的影响肠道是人体内最大的微生物生态系统，其中包含了大量的微生物种类和数量。

肠道微生物通过多种途径影响药物代谢。

1. 肠道微生物酶的作用肠道微生物中存在大量的酶，这些酶可以代谢药物，包括氧化酶、还原酶、水解酶等。

例如，某些肠道细菌可以帮助分解青霉素类药物，提高其口服利用率。

2. 肠道微生物代谢产物的影响肠道微生物代谢药物后，会产生一些代谢产物。

这些代谢产物有时可能具有药理活性，进一步影响药物的疗效。

例如，某些肠道细菌可以将某些药物代谢为活性代谢产物，增强其药效。

3. 肠道微生物对药物的吸收和排泄的影响肠道微生物可以影响药物在肠道内的吸收和排泄过程。

它们可能通过改变胃肠道的酸度、竞争性结合药物、改变药物的溶解度等方式来影响药物吸收。

此外，肠道微生物还可以通过降解药物为不可吸收的代谢产物，促进药物的排泄。

二、药物与肠道微生物相互作用的例子1. 抗生素与肠道微生物的相互作用抗生素是一类抑制细菌生长和复制的药物，然而，使用抗生素会对肠道微生物群落产生广泛的杀伤作用。

这会破坏正常的肠道微生物平衡，导致一系列不良反应，如腹泻、真菌感染等。

2. 药物代谢酶与肠道微生物的相互作用肠道微生物中的酶可以与药物代谢酶相互作用，影响药物的代谢速率和代谢产物的生成。

例如，肠道微生物可以改变某些药物的代谢途径，从而影响药物的药效和副作用。

三、调节肠道微生物对药物代谢的作用1. 益生菌与药物代谢益生菌是一类有益于人体健康的微生物，可以通过改变肠道微生物群落结构来影响药物代谢。

益生菌可以通过调节酶的活性、竞争性结合药物等方式来影响药物的代谢过程。

一些研究显示，同时服用益生菌和某些药物可以提高药物的疗效。

肠道微生物与药物代谢的关系研究肠道是人体内最大的内环境，其中有大量的微生物群落居住在其中，它们与我们的身体密切相互作用。

这些微生物可以帮助我们消化食物和吸收营养，但同时也与我们的健康状况及药物代谢息息相关。

药物是人们对疾病的治疗手段之一，通过调节人体组织、细胞或分子的生理、代谢和功能，以达到治愈、缓解疾病的作用。

但是，人体对药物的代谢会受到多种因素的影响，其中肠道菌群的影响可能是一大因素。

在肠道内，微生物可以影响药物的吸收、代谢、排泄和毒性。

它们通过多种途径参与药物代谢，如有些菌群可以降解药物，有些菌群则可以转化药物，还有些菌群则可以影响药物的药效。

在肠道内发生的药物代谢过程称为肠道代谢，其中包括肠道菌群代谢和肠道上皮细胞代谢。

研究发现，大约70%的常用药物在体内都会发生肠道代谢。

因此，肠道代谢对于药物代谢的影响已经成为了药物研究领域中一个备受关注的话题。

一些肠道菌群可降解药物有些菌群可以通过产生代谢酶的方式，降解药物使其成分分解为无效的代谢产物。

这些产物可以通过肠道内的气体、颜色、气味等特征来检测其是否被降解。

例如，替格瑞洛在肠道内会被一些菌群降解，形成共轭基的衍生物。

同样的，三联疗法中的克拉霉素则会被一些菌群降解，并形成不同的代谢产物。

一些菌群可影响药物代谢除了降解药物外，某些肠道菌群也可以影响药物代谢。

这些菌群可以加速或减缓药物的代谢、吸收和分布。

如，在临床中被广泛使用的肠炎宁，其中的乳酸梭菌可以通过影响多个药物的吸收、代谢和药效，而使药物的疗效增强或削弱。

在肠道菌群中，最常引起人们关注的是纤维化细菌群。

它们对药物的吸收和利用方面有着独特的影响。

一些研究显示，纤维化细菌群和抗结核药物的代谢有关，也证实了纤维化细菌群对药物的吸收和代谢有一定的影响。

肠道菌群在药物代谢中的作用是一条长长的研究路线，在现实生活中对于药物代谢的研究具有重要的影响，也对广大消费者看到药物内在机理有了更加清晰的认识。

未来，在肠道代谢领域的研究中，肠道菌群将逐渐受到越来越多的关注和研究。

第39卷第1期2 0 2 1年1月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol. 39 No. 1Jan. 2 0 2 1D O I：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.01.039口服药物代谢与肠道菌群生态平衡的相互作用向宇楠1，王小艳、高洁1，潘琳1，毕若红1,李啟恩李先加2,赖先荣3(1.成都中医药大学药学院，四川成都611137 ;2.青海大学藏医学院，青海西宁810000;3.成都中医药大学民族医药学院，四川成都61丨137)摘要：肠道是口服给药吸收代谢的主要部位，作为机体内隐形的“器官”，肠道菌群（肠道微生物）是其中的主要参与者，其生态平衡将对药物的治疗作用产生重大影响.药物原形及其代谢产物对肠道菌群的数量和丰度会产生一定的影响，导致肠道稳态发生变化，从而影响疾病的发生、发展过程同时，药物口服后，经肠道菌群的作用，其性质与含量可能发生了变化因此，对于不同疾病，口服药物代谢与肠道菌群生态平衡调节间的相互作用进行研究是非常有必要的，这有利于阐释药物起效机制关键词：药物代谢;肠道菌群生态平衡；相互作用中图分类号：R259.744;R378.2;R969. I文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021 )0丨4)丨55名5Interaction between Metabolism of Oral Drugs and Regulation ofEcological Balance of Intestinal FloraXIANG Yunan1, WANG Xiaoyan1, GAO J ie1, PAN Lin1, BI Ruohong1, LI Q ien", LI Xianjia2, LAI Xianrong3(1. College of Pharmacy, Chengdu L niversity of Traditional Chinese M('dicine, Chengdu 611137, Sichuan, China ；2. Tibetan Medical College, Qinghai University, Xining 810000,Qinghai,China；3. School of Ethnic Medicine, Chengdu Lniversity of Traditional (Chinese Medicine, Chengdu 61 1 137 , Sichuan, China)Abstract：The intestine is the main site of al).sorption and melaholisni for oral administration.As an invisible"organ" in the body,intestinal microflora(intestinal microorganisms) is one of the main participants,and its ecological balance has a significant impact on the therapeutic effecls of drugs.The prototype of the drug and its metabolites w ill have certain effects on the quantity and abundance of the intestinal flo ra,leading to changes in the intestinal homeostasis,thereby affecting the occurrence and de­velopment of the disease.At the same tim e,the nature and content of drugs may be changed by intestinal flora after oral adminis­tration.For different diseases,il is necessarv to study tlie interaction between the mtMaljolism of oral dnjgs and the regulation of the ecological balance of intestinal flo ra,whicli is conducive to elucidating the effective mechanism of drugs.Keywords：metabolism of drugs；ecological balance of intestinal flo ra；interaction肠道菌群是寄居在肠道的种类繁多、数量庞大的微生物群 落，参与了宿主的生理病理过程,其主要的生理作用包括维持肠道稳态、保持肠道黏膜屏障完整性，参与宿主的新陈代谢，改 善机体免疫功能、改善炎症因子水平以及影响脑部功能,对肠道疾病和代谢性疾病，如肠易激综合征（irritaWe l»m_el syndrome,I B S)、肥胖、高血压病、2 型糖尿病（diabetes mellitus type2，T2D M)等有良好的治疗效果。

临床医学中的新发现肠道微生物群对药物代谢的影响临床医学中的新发现：肠道微生物群对药物代谢的影响肠道微生物群是指人体消化道中的微生物集群，包括细菌、真菌和病毒等多种微生物。

近年来，通过高通量测序技术的发展，临床医学界对肠道微生物群的重要性越来越重视，并且发现肠道微生物群对药物代谢有着重要的影响。

一、肠道微生物群的构成和功能人体肠道内的微生物群是一个复杂的生态系统，由多种微生物组成。

这些微生物组与宿主共生共存，发挥着许多重要的功能。

首先，肠道微生物群参与人体对食物的消化和吸收。

微生物可以分解食物中的复杂碳水化合物、蛋白质和脂肪等，帮助人体吸收和利用营养物质。

其次，肠道微生物群参与人体免疫系统的调节。

微生物通过抑制有害菌的生长，保护宿主免受感染。

同时，微生物还参与调节免疫细胞的功能，维持免疫系统的平衡和稳定。

最后，肠道微生物群还参与人体对药物的代谢。

研究表明，微生物群可以通过多种途径影响人体对药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。

二、肠道微生物群对药物代谢的影响1. 肠道微生物群对药物吸收的影响肠道微生物群可以通过多种方式影响药物的吸收过程。

首先，某些微生物可以分解药物分子，使其变得更易被吸收。

例如，肠道中的β-葡萄糖苷酶可以水解一些药物，使其转化为更活跃的形式。

其次，微生物群还可以影响药物在肠道中的运输和吸附。

微生物可以改变肠道的PH值和粘膜表面的化学性质，从而影响药物分子与肠道上皮细胞之间的相互作用，进而影响药物的吸收。

2. 肠道微生物群对药物代谢的影响肠道微生物群对药物的代谢也具有重要的影响。

微生物群可以通过多种代谢途径，如酶的作用、互相作用等，改变药物的代谢路径和代谢产物的生成。

具体而言，微生物群可以通过降解药物分子、改变药物的代谢酶活性、干扰药物的代谢途径等方式影响药物的代谢。

这些改变可能导致药物代谢产物的产生量和活性的改变，从而对药物疗效产生重要影响。

3. 肠道微生物群对药物药效的影响肠道微生物群对药物药效的影响主要体现在药物的活性和副作用上。

肠道微生物群对药物代谢的影响及其机制研究一、引言咱们都知道，人体内住着一大堆微生物，特别是在肠道里。

这些小家伙们可不只是“吃白饭”的，它们在药物代谢上可是扮演了重要角色哦。

想象一下，你吃了药，结果这药在身体里怎么吸收、怎么分解，甚至最后怎么排出去，都得经过这些微生物的手呢。

所以啊，搞清楚它们是怎么工作的，对咱们合理用药、治病救人可太重要了！一、肠道微生物群的基本特征1.1 肠道微生物群的组成与多样性哎呀，说到肠道微生物群，那可真是五花八门、种类繁多啊！就像是个小小的联合国，里面啥国家的人都有。

细菌、真菌、原生动物，还有病毒，它们和谐共处，共同维护着肠道的健康。

特别是细菌，那数量简直多得惊人，说出来你都不信，一个人肚子里的细菌数量比全球的人口总数还要多呢！而且哦，这些细菌还特别有个性，每个人的肠道微生物群都是独一无二的，就像指纹一样。

1.2 微生物群的稳定性与动态变化虽然我说它们像联合国，但这个组织可是很稳定的哦，不会说变就变。

但当然了，外界环境一变，比如你今天吃得油腻了点，或者压力大了点，它们就会悄悄调整自己的队伍，保持肠道的平衡。

这种动态变化，就像是军队根据战场形势调整战术一样，灵活又高效。

二、核心观点一：肠道微生物群对药物代谢的直接作用2.1 酶介导的药物转化哎呀，这些微生物啊，简直就是人体内的小化工厂！它们能产生各种各样的酶，就像是机器上的各种零件，各有各的用处。

有些酶负责把药物分解成更容易吸收的小分子，这样药物就能更快地发挥作用了；而有些酶呢，则是把药物转化成更容易排出体外的形式，这样就能减少药物在体内的积累，降低副作用。

所以说啊，这些微生物就像是药物代谢的小助手，帮了大忙了！2.2 生物利用度的调控除了帮助药物代谢之外，这些微生物还能影响药物的生物利用度。

简单来说，就是它们能决定药物在体内被吸收多少、分布到哪些地方、以及最终排出去多少。

这就像是调节水龙头的开关一样，多了不行，少了也不行，得刚刚好。

肠道菌与药物和食物相互作用对代谢性疾病防治的启发
田芳;邵怡凯;饶雪琛;吴浩
【期刊名称】《生理科学进展》
【年(卷),期】2022(53)6
【摘要】作为人体的“第二基因组”及新兴的“代谢器官”,肠道菌(gut microbiota)的结构与功能变化与代谢性疾病的发生、发展及防治密切相关。

这种相关性主要体现在其对相关疾病的精准诊断及靶向干预效果的影响上;其中药物和食物的干预疗效受个体间肠道菌差异影响尤为明显。

本文主要以肠道菌与此类环境因素之间的相互作用为切入点,探讨二者互作对代谢性疾病防治的启发。

我们同时强调了剖析个体间肠道菌差异及其相关影响因素对国际人类表型组计划的实施及精准医学研究的重要性。

【总页数】5页(P428-432)
【作者】田芳;邵怡凯;饶雪琛;吴浩
【作者单位】复旦大学附属华山医院;复旦大学人类表型组研究院
【正文语种】中文
【中图分类】Q493;R333
【相关文献】
1.基于肠道UGT酶抑制的淫羊藿苷及其肠道代谢产物的药物一药物相互作用研究
2.药物-肠道菌群相互作用:对消化系统疾病药物治疗的影响
3.肠道菌群与药物相互
作用机制的研究进展4.植物多酚与肠道微生物群的相互作用及其对代谢性疾病影响的研究进展5.肠道细菌有望防治沙门氏菌食物中毒
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药物与消化系统的相互作用研究随着生活方式的改变和人们对健康意识的提高，药物的使用不可避免地成为日常生活中的一部分。

药物的作用机制和消化系统之间的相互作用引起了广泛的关注和研究。

本文从药物的分类和消化系统的结构、功能入手，探讨药物在消化系统中的吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互作用，旨在加深对药物与消化系统相互关系的理解。

一、药物的分类与消化系统结构消化系统是人体用于消化、吸收和排泄食物的重要器官系统，包括消化道、肝脏、胆囊和胰腺等。

药物是指用于治疗、预防和诊断疾病的物质。

根据其化学性质和作用机制的不同，药物可分为多种分类，如抗生素、抗炎药、心血管药物等。

不同的药物对消化系统的影响也不尽相同。

二、药物在消化系统中的吸收与分布药物在消化系统中的吸收和分布是药物发挥作用的关键步骤。

消化道是药物的主要吸收部位，其中小肠是最重要的吸收部位。

药物的物理化学性质、剂型和肠道环境等都会影响药物在消化道中的吸收。

例如，某些药物可能会受到胃酸的破坏，而需要以胶囊或乳剂等特殊剂型来保护药物。

吸收后的药物将进入血液循环，随着血流的分布到各个组织和器官。

药物在消化系统中的分布受到血液供应、药物的脂溶性和蛋白结合率等因素的影响。

例如，一些药物在肝脏中会发生首过效应，即经过肝脏的代谢后失去一部分活性，这可能会影响药物在消化系统中的作用效果。

三、药物在消化系统中的代谢与排泄药物在消化系统中的代谢和排泄是药物体内消除的主要途径。

肝脏是药物代谢的中心，它通过化学反应将药物分解成更容易排除的代谢产物。

一些药物的代谢产物具有更低的活性或无活性，因此药物的代谢可能会影响药物的治疗效果。

药物代谢生成的代谢产物会经由胆汁进入肠道，一部分药物会在肠道中与肠道细菌相互作用，可能会出现药物的再吸收和重吸收现象，这被称为肠道循环。

此外，药物还可以通过肾脏、肺部和皮肤等途径排出体外。

药物在消化系统中的代谢和排泄是药物体内浓度下降的主要原因。

四、药物与消化系统相互作用的影响因素药物与消化系统的相互作用受多种因素的影响。