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院内感染暴发案例分析浙江省疾控中心 李晔Ø 组织准备Ø 核实诊断Ø 确定暴发或流行存在Ø 建立病例定义Ø 核实病例并计算病例数Ø 描述三间分布Ø 建立并检验假设Ø 迅速采取控制措施Ø 完善现场调查Ø 总结报告现场流行病学调查步骤医院感染暴发流行病学调查u 初步了解基本信息u 确定暴发u 核实诊断u 病例定义、病例搜索、个案访谈u 描述三间分布u 检验假设控制及效果黄褐假单胞菌（P . fulva ）主要存在于环境中。
2010年南韩报道了第一例由黄褐假单胞菌引起的血流感染。
恶臭假单胞菌（P . putida ）是一种低致病力的条件致病菌，主要在免疫力低下患者或使用仪器设备治疗、插管的患者中引发院内感染。
恶臭假单胞菌也与因输入污染的血液引起的菌血症相关。
黄褐假单胞菌（P . fulva ）和恶臭假单胞菌（P . putida ）不是引发院内感染的常见病原体，在该医院的临床样本中很少被检测出，但是该医院最近报道了几例由这两种菌引起的感染事件，引起相关人员注意，因此开展了调查。
研究背景首都医科大学附属北京朝阳医院是一所三甲医院，约有1500张床位。
2012年9月5日，心内科病房的两名患者在输液后突然发热。
9月6日血培养显示为P . fulva 。
9月7日，感控人员发现过去2年，心内科病房报道过相似的案例。
成立调查小组（由传染病医生、微生物人员、感控人员和护士长组成）制定控制措施并开展调查。
5天后，心内科病房出现了第三例P . fulva 血流感染患者。
研究背景控制措施地点措施心内科病房收集并封存所有患者之前用过的静脉用药，并检测。
配药中心未开封的液体，生理盐水, 5%和10%的葡萄糖溶液等进行检测。
心内科病房和配药中心环境采样，工作台面，盛放药液的篮子，仪器设备和门把手。
心内科病房环境物表每天用5%次氯酸钠消毒两次。
临床流行病案例分析引言：临床流行病学是通过分析疾病在人群中的流行状况、疾病的分布特征、疾病发生的原因和传播途径，从而进一步提供有效的预防和控制疾病的策略和方法。
本文将通过分析一个临床流行病学案例，来详细描述疾病的发生过程、流行状况以及分析其可能的传播途径，为疾病的预防和控制提供科学的依据。
案例背景：市的一家大型电子厂有多名工人陆续出现了相似的呼吸道感染症状，表现为发热、咳嗽、喉咙痛等。
症状持续时间不一，且有轻微的传染现象。
工厂对疾病进行了初步的调查，并报告给卫生部门。
方法：1.调查病例：对出现症状的工人进行详细的调查，包括人数、性别、年龄、日常工作环境等。
2.整理流行病学资料：收集工厂内外的流行病学资料，如日常工作流程、员工的行为习惯、就餐情况等。
3.对相关环境进行调查：对工厂内外的水源、空气质量、食品供应、卫生设施等进行调查。
4.取样和实验：在出现症状的工人中，随机选择一部分进行采样，进行病原体的分离和鉴定。
结果：1.调查病例：工人中出现症状的人数为50人，其中男性40人，女性10人。
年龄分布在20-50岁。
大部分病例发生在电子车间内。
2.流行病学资料：工厂内外的环境干净整洁，食品供应安全，员工集体活动频繁。
3.环境调查：工厂内外的水源合格，空气质量良好，卫生设施完善。
4.实验结果：对病人的样本进行病原体分离后，发现病原体为流感病毒。
通过病毒株的测序发现，感染的病毒为H1N1亚型。
讨论：结合以上结果，可以初步确定该电子厂内出现的流感疫情为H1N1流感。
以下是对该案例的分析和讨论。
1.传播途径：根据调查结果，大部分病例发生在电子车间内，由此可以判断，该电子车间可能是疾病的传播源。
病毒可能通过飞沫传播、空气传播等途径在车间内传播，而工厂内外的卫生设施和餐饮供应等环境没有异常，排除了通过其他途径传播的可能性。
2.感染原因：由于电子车间的工作环境封闭，空气流通性较差，加之电子车间内的工人密集，接触面较大，因此，一旦有感染者出现，很容易通过飞沫传播和接触传播感染其他的工人。
