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乙肝五项各项指标详解一、乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。
孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBSAg,及时发现HBV感染。
血清HBSAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
急性肝炎恢复后，一般在广4个月内HBSAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎Q无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。
血清HBsAg阴性不能完全排除HBV感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。
HBsAg阴性常见于隐匿性HBV感染者，这类患者因HBsAg抗原表位变异，造成HBSAg阴性，但是血液或肝组织中HBVDNA阳性；也见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起HBV突变，导致HBSAg阴性Q 需要注意的是：个别病例胆红素浓度过高可使血清HBSAg结果出现假阳性。
对于接受高剂量生物素(维生素B7)(>5mg∕天)治疗的患者，须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
接受肝素治疗的患者，样本可能凝固不全，纤维蛋白存在可能会影响结果，因此应在肝素治疗前采集样本。
二、乙型肝炎表面抗体(hepatitisBsurfaceantibody,HBsAb)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)刺激机体产生的特异性抗体。
HBsAb阳性常见于HBV感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗后，其为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，但是如伴有高效价HBSAb者，不能排除肝脏有持续性HBV感染的可能。
接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年。
HBsAb阴性常见于未曾感染HBV或未接种过乙肝疫苗的人群。
但是HBsAb阴性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后最晚出现的特异性抗体Q急性HBV感染6个月后可检测到HBSAb,慢性HBV感染者可能数年都不能检测到HBSAb。
乙肝病毒感染免疫应答及常用血清标志物临床意义乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝病毒科,具有明显的种属及嗜肝特性(尽管其亦可感染肝以外的组织、器官或细胞,如脾、辜丸、人外周血单个核细胞等),可致持续性病毒感染。
我国在世界上属于乙型肝炎病毒感染的高发区,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带者己超过10%,通常判断mv感染及其状况的指标为HBV的血清学标志物,如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗mc(即所谓的"两对半")、抗HBc IgM和HBV DNA等,了解这些指标在什么情况下出现及其临床意义,对于我们检验工作者来说,亦具有重要意义。
1. 机体对HBV感染的免疫应答机体感染HBV后,HBV的包膜和核壳抗原作为外来抗原物质可激发机体产生针对其的细胞和体液免疫应答。
细胞免疫应答通过T细胞膜上抗原受体复合体的α自异二聚体识别经抗原提呈细胞处理的与HLA分子结合的病毒抗原短肤进行,而体液免疫应答是基于B细胞表面的免疫球蛋白受体特异识别原始的未经处理的分泌型或结构型病毒抗原,且根据在抗原结合中是否需要T细胞辅助,又分为T细胞依赖性和T细胞非依赖性两种方式。
1.1.细胞免疫应答机体对HBV感染的细胞免疫应答包括HLKII和I类限制性T细胞应答。
HBV的包膜抗原和核壳抗原均可激发机体的川一个或多个表位的HLA一II类限制性CD4+和I类限制性CD8+T 细胞应答。
机体感染HBV后,最早出现的对HBV的T细胞免疫应答针对的是HBV的核壳抗原(HBcAg),且反应强烈,相对来说,针对mv包膜抗原(HBsAg等)的T细胞应答则要弱得多。
一般认为,对HBV核壳抗原的这种强烈的HLA-II类限制性T细胞应答与病毒的清除有重要关系。
其机制主要是通过诱导病毒特异的细胞毒T淋巴细胞(CTL)作用及通过旁路机制辅助HBV 包膜特异性的B细胞产生抗ms中和抗体。
后者在急性乙型肝炎的抗HBs的产生中具有重要作用,因为在急性乙肝时,针对msAg的HLA一II类限制性T细胞应答很弱。
对乙型肝炎患者检测乙肝表面抗原大蛋白和前S1抗原的区别和临床意义王宇;杨延敏【摘要】[目的]检测乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白(Hepatitis B Virus Large Surface Protein,LHBs)、乙肝前S1、HBV DNA,探讨LHBs用于乙肝患者临床诊断的意义.[方法]采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LHBs以及乙肝前S1,采用化学发光方法检测乙肝两对半,采用荧光定量PCR方法对患者HBV DNA进行检测.[结果](1) 相同乙肝模式患者血清LHBs与HBV DNA检出率比较差异无显著性意义(P>0.05);(2) HBeAg阳性患者血清中LHBs与HBV DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性患者,差异有显著性意义(P<0.05);(3) 相同乙肝模式患者血清乙肝前S1的检出低于HBV DNA的检出,两者相比较差异有显著性意义(P<0.05).[结论]LHBs可以弥补由于乙肝病毒变异引起的HBeAg检测的不足,LHBs可以反映病毒复制.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)006【总页数】3页(P706-708)【关键词】乙肝表面抗原大蛋白;乙肝前S1;HBV DNA【作者】王宇;杨延敏【作者单位】北京丰台医院,检验科,北京100071;北京丰台医院,检验科,北京100071【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来随着对乙肝表面抗原大蛋白中前S区抗原在乙肝发病机制、感染与复制等方面研究的深入，研究者们逐渐认识到乙肝表面抗原前S区具有非常重要的临床意义[1-3]。
研究人员发现，乙肝表面抗原大蛋白(Hepatitis B Virus Large Surface Protein,LHBs)在空间上具有两种不同的跨膜构象。
作为乙肝病毒的包膜蛋白，其内侧可以和HBV核壳体膜结合，外侧可与易感细胞受体结合，是HBV 颗粒成熟包装的关键[1]。
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用作者：高云芳等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的研究乙型肝炎病毒外膜大蛋白在血清中的表达及其临床意义。
方法收集78例乙型肝炎病毒感染者的血清标本，检测血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白，同时检测这些标本中的乙肝病毒脱氧核糖核酸载量、乙肝表面抗原含量及血清谷丙转氨酶水平。
结果大蛋白阳性组的病毒脱氧核糖核酸载量、表面抗原含量和谷丙转氨酶水平均明显高于阴性组。
结论血清乙型肝炎病毒大蛋白的表达在乙型肝炎病毒活动及发病机制中可能有重要作用。
【关键词】乙型肝炎病毒大蛋白；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸；乙肝表面抗原文章编号：1004-7484（2013）-12-7104-02我国是乙型肝炎的高发地区，目前大约有1.2亿乙型肝炎病毒感染者，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是该病的主要病原体[1]。
乙型肝炎的进展和病毒的复制活动密切相关。
长期以来，临床上主要通过酶联免疫法和聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）监测病毒复制情况。
近年来，随着对乙型肝炎病毒机构研究的深入，人们发现乙型肝炎病毒外膜大蛋白（hepatitis B virus large protein，HBV LP）是乙型肝炎病毒颗粒成熟包装的重要成分，可以反映病毒在体内的复制[2]。
本文采用酶联免疫法检测乙型肝炎病毒大蛋白，探讨其与病毒复制及肝功能损害的关系。
1 资料与方法1.1 病例资料 2012年7月至2012年12月来我院就诊的门诊或住院的表面抗原阳性患者78例，其中男性60例，女性18例，年龄20-73岁，平均42.8岁。
1.2 方法患者均为清晨空腹采血5ml，经离心后分离血清备用。
血清ALT检测采用日本日立公司的7600型全自动生化分析仪，试剂购自日本和光纯药工业株式会社。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测使用美国PerkinElmer公司的Auto DELFIA1235型全自动时间分辨荧光免疫分析仪，试剂购自中山大学达安基因股份有限公司。
不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的价值探讨发布时间：2022-07-28T02:21:10.897Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：陈苗红[导读]陈苗红（皖南医学院第二附属医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的：针对不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的价值探讨。
方法：选取我院2020年3月—2021年11月收治的20例乙型肝炎病毒患者作为研究对象，按照患者ID将研究对象随机分为对照组（n=10）和研究组（n=10），分别采用酶联免疫吸附法与电化学发光法对患者进行检测，将两组患者血清学标志物的检测结果及其准确率进行比较。
结果：研究组采取电化学发光法对HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAg以及HBsAb的阳性检出率均高于采用酶联免疫吸附法的对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组的患者诊断准确率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：临床中对乙型肝炎病毒患者采取电化学发光法进行检测具有更高的诊断率，值得临床推广应用。
【关键词】乙型肝炎病毒；免疫检验方法；血清学标志物；临床对比乙型病毒肝炎又称乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，若不能及时采取有效的治疗，就极有可能演变为肝硬化、肝衰竭和肝癌等终末期肝病，是威胁人类健康的高危疾病之一。
根据流行病学资料显示，乙肝在我国具有较高的携带率，患者长期携带乙肝病毒不仅会对患者的身心健康不利，而且对家庭以及社会也会带来持续的负面影响，因此，早期对患者乙型肝炎病毒的检测对患者后续的治疗具有重要意义。
近年来，经过科研人员的不断研究，人类对于HBV肝细胞作用的免疫调节有了深入的了解，乙肝病毒感染的诊断主要依靠乙肝病毒血清学标志物。
感染了乙肝病毒后，经过1-2个月的潜伏期，开始出现症状。
在潜伏期末血液中就能依次检测到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)，随之出现核心抗体(抗-HBc)。
兰州地区慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义李彩东;吴斌;段正军;田鹏飞【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2013(034)020【摘要】目的探讨兰州地区慢性乙型肝炎病毒感染者血清乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-LP)检测的临床意义.方法选择兰州地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者1 036例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV-LP吸光度值,化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)含量.结果兰州地区1 036例慢性HBV感染者中HBV DNA阳性率为72.01%(746/1036),HBV-LP阳性率为84.36%(874/1036),检出一致率为78.19%.HBV-LP的表达与HBV DNA水平呈正相关关系(r=0.94),差异具有统计学意义(P<0.01);不同HBV-M模式中HBV DNA 与HBV-LP的检出率不同,HBsAg和HBeAg同时阳性者HBV DNA与HBV-LP均有较高的阳性率,HBeAg阴性者HBV DNA与HBV-LP的阳性率均较低.结论兰州地区慢性乙型肝炎病毒感染者血清HBV-LP吸光度与HBV DNA拷贝数的对数值有较好的相关性,HBV-LP表达与病毒复制有关,HBV-LP的检测能够反应HBV DNA的复制情况.【总页数】2页(P2667-2668)【作者】李彩东;吴斌;段正军;田鹏飞【作者单位】兰州市第二人民医院肝病研究所,甘肃兰州,730046;兰州市第二人民医院肝病研究所,甘肃兰州,730046;兰州市第二人民医院肝病研究所,甘肃兰州,730046;兰州市第二人民医院肝病研究所,甘肃兰州,730046【正文语种】中文【相关文献】1.乙肝病毒表面大蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值 [J], 潘俊泉;俞俊瑛;江佩兰;吴雪芬;吴群英2.慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义 [J], 王建华;王卫国;马黎丽;王伟;化术静;张红安3.慢性乙型肝炎患者乙肝病毒大蛋白检测分析 [J], 李鲁平;张晓明;张月4.乙肝病毒大蛋白在慢性乙型肝炎中检测的临床意义 [J], 王煜;闫跃武;王海燕;王琦5.慢性乙型肝炎患者乙肝病毒大蛋白检测分析 [J], 李鲁平;张晓明;张月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义乙肝病毒大蛋白（HBcAg）是乙肝病毒核心颗粒中的一种主要成分，几乎所有患有乙肝病毒感染的患者都会产生该抗原。
HBcAg因其在乙肝病毒感染中的重要作用，成为诊断和评估慢性乙肝患者的一种重要指标。
一般来说，HBcAg作为乙肝病毒的核心抗原，会在感染初期出现，并随着治疗的进行而逐渐消失。
然而，在慢性乙肝患者中，HBcAg可能会持续存在，从而成为患者身体内的一种长期慢性炎症指标。
因此，对于患有慢性乙肝的患者来说，检测HBcAg的存在与否，具有重要的临床意义。
首先，HBcAg的检测能够协助医护人员对于乙肝病毒感染的病情进行准确的评估。
HBcAg的检测结果能够直接反映病毒在患者体内的存在程度，以及对患者身体产生的影响。
对于慢性乙肝患者而言，其血清中HBcAg的存在表明了他们未能成功清除病毒，即便在治疗的过程中也会继续感染其他人和受到病毒的威胁。
因此，对于医护人员而言，及时了解患者体内的HBcAg的存在，能够更好地制定治疗方案和预防措施，从而保护患者的身体健康和他人的健康。
其次，HBcAg的检测还能帮助医护人员对患者的病情进行分类和预测。
具体来说，HBcAg的存在情况可用于区分慢性乙肝患者的病情和患病类型。
在HBcAg阳性的情况下，即使患者血清肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，也可能继续出现突变型病毒的繁殖和发展，最终导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重的疾病。
这对于医护人员而言，也意味着需要更加密切地监测和评估患者的身体状况，因为HBcAg的存在往往意味着预后不佳。
此外，HBcAg的检测在疫苗接种和治疗过程中也具有一定的参考价值。
对于未感染乙肝病毒的健康个体，HBcAg的检测可以作为诊断乙肝病毒感染的重要指标之一，帮助他们了解自己身体状况和决定是否需要乙肝疫苗接种。
而对于已经感染乙肝病毒的患者来说，HBcAg的检测也能为治疗方案的设计和调整提供重要的依据，特别是对于那些需要长期使用药物治疗的患者而言。
乙型肝炎病毒大蛋白检测及其临床意义乙型肝炎病毒（HBV，hepatitis B virus）大蛋白存在于感染性颗粒（Dane颗粒）和亚病毒管状颗粒上，是病毒形成完整外膜的重要标志，与病毒复制密切相关，具有反式激活作用，并与病毒颗粒从细胞内释放有关[1]。
有研究表明HBV 大蛋白具有双重跨膜拓扑结构[2]，针对HBV大蛋白特殊构象制备的单克隆抗体，可以更准确地检测血清中乙肝病毒外膜大蛋白。
为了解乙肝患者血清中HBV大蛋白与HBV DNA的相关性，我们对179例HBV感染者血清HBV大蛋白进行了检测。
1 材料与方法1.1 研究对象179例病例为本院2008年6月-2009年11月住院患者，男性122例，女性57例，年龄17-65岁，平均年龄为36±12.5岁，诊断标准符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中病毒性肝炎诊断标准。
1.2标本来源血液标本由真空采血管采集、分离血清后冻存于-20℃保存。
1.3主要试剂HBV DNA检测采用广州中山大学达安基因股份有限公司试剂；HBV“二对半”检测采用时间分辨荧光免疫分析法，试剂购置苏州新波生物技术有限公司；HBV大蛋白定量检测试剂由北京热景生物技术有限公司提供。
1.4主要方法HBV-LP检测试剂应用结构生物学和免疫学技术，筛选出针对乙型肝炎病毒大蛋白前S区立体构象型表位的高特异性、高亲和力的单克隆抗体，并在微孔条上预包被，配以辣根过氧化物酶标记抗体，TMB显色，采用双抗体夹心法原理检测。
1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，HBV-LP和HBV DNA阳性检出率比较采用配对计数资料x2检验。
2 结果2.1HBV DNA与LP阳性率比较179例HBV感染者血清同步检测HBV DNA和HBV LP，HBV DNA（+）144例（80.4%），HBV LP（+）145例(81.0%)，其中HBV DNA（+）、HBV LP（+）126例，HBV DNA（+）、HBV LP（-）18例，HBV DNA（-）、HBV LP（+）19例，HBV DNA（-）、HBV LP（-）16例，以HBV DNA和HBV LP作为判断病毒复制的指标，差异无统计学意义 (x2=0.01,P>0.05)。
乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义【摘要】目的：探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义方法：选择我院诊断为乙肝的350名患者的标本为研究对象，应用荧光聚合酶链反应测定乙肝病毒的dna，以及应用免疫吸附测定法测定乙肝病毒外膜大蛋白、乙肝前s1蛋白和乙肝两对半，统计并分析所检测的结果。
结果：在不同的两对半模式的标本中，pres1 ag的检出率明显低于hbv-lp和hbv dna 的检出率，hbv dna和hbv-lp的检出率无明显差异；同时，在290份hbv dna阳性的标本中，pres1 ag的检出率明显低于hbv-lp的检出率，差异具有统计学意义。
结论：检测乙肝病毒外膜大蛋白对诊断乙肝，具有操作简单、结果可靠、快捷方便、具有较高的临床价值等优点，适合在各级医院推广使用。
【关键词】乙肝病毒外膜大蛋白；乙型病毒性肝炎；临床意义【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0402-01在我国病毒肝炎中，乙型病毒性肝炎的发病率最高，在临床工作中较常见，乙肝的临床特点主要表现在发热，食欲不振，偶伴有皮疹、黄疸，严重者会发生肝性脑病，若不及时治疗会转化成慢性肝炎，导致肝硬化，甚至进展为肝癌，威胁患者生命，因此，早期发现乙肝病及时治疗就尤为重要。
本次研究是检测乙肝患者体内的hbv-lp和hbv dna和pres1 ag的检测率，来探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义。
详细情况如下所示：1资料与方法1.1一般资料选择自2007年9月到2011年9月在我院诊断为乙肝的320名患者的血液标本为研究对象，男性259例，女性61名，年龄为18-70岁，平均34岁。
每位患者均符合乙型病毒性肝炎的诊断标准，心、脑、肝、肾等主要器官无病变，且无其它慢性疾病和并发症。
1.2 研究方法1.2.1标本的采集标本的采集时，要严格要求无菌操作，血液标本要真空管采集，及时送检，分离血清后，冷冻保存。
