手术分级

卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球囊扩张术19、经皮静脉球囊扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管—静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术28、胃肠外伤修补术29、胃空肠吻合术30、迷走神经切断术31、小肠部分切除术32、内痔环切术33、低位单纯肛瘘切开或切除术34、肛裂切除术35、肛裂侧位内括约肌切开术36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37、肝脓肿切开引流术38、肝囊肿开窗引流术39、胆囊造瘘术40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7、腔镜下疝修补术8、复发疝修补术9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10、血管移植术11、腋股动脉转流术12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术13、人工血管动静脉内瘘术14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术15、下肢深静脉带瓣修复术16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18、经皮静脉内滤网置入术19、经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术21、经皮静脉内旋切术22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术24、经皮动脉内超声血栓消融术25、经皮动脉支架置入+血管成形术26、经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术27、经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术28、经皮肝穿刺肝静脉扩张术29、大网膜游离移植术30、休克状态下腹部外伤的探查术31、消化道出血休克状态下的剖腹探查术32、远端胃次全切除术33、胃癌根治术（D2以内）34、十二指肠乳头成形术35、小肠广泛切除术36、小肠、结肠造口（瘘）术37、肠造口（瘘）闭合术38、肠梗阻的探查术39、肠系膜良性肿瘤切除术40、右半结肠切除术（非结肠癌）41、直肠脱垂经会阴切除术42、直肠脱垂悬吊固定术43、高位复杂的肛瘘手术44、肝部分（不规则）切除术45、肝左叶切除术46、门静脉高压症的断流术47、胆总管探查、切开取石、引流术48、胆总管、胆囊空肠吻合术49、脾切除或脾修补术50、胰腺假性囊肿空肠内引流术51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术52、经颈内静脉肝内门腔静脉分流术53、脾肺分流术54、脾肾动脉吻合术55、肠腔静脉转流术56、肠系膜上静脉下腔静脉分流术57、双髂总静脉下腔静脉转流术58、锁骨下动脉血管转流术59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术60、胸廓出口综合征根治术61、腹部内脏动脉瘤切除术62、外伤性动静脉损伤探查术63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术64、单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术65、颈动脉内膜剥脱并血管重建术66、腋动脉血管转流术67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术㈣四级手术1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）2、甲状旁腺手术3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术4、腔镜下甲状腺手术5、乳腺癌扩大根治术6、乳腺癌根治同期乳房再造术7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房转流术8、布加氏综合征根治术9、布加氏综合征病变段切除术10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术12、无名动脉瘤切除血管重建术13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术14、颈动脉瘤切除并血管重建术15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术17、颈动脉体瘤切除并血管重建术18、锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术19、腹主动脉—腹腔动脉转流术20、胸腹主动脉损伤修复并血管重建术21、胸腹主动脉瘤切除并血管重建术22、腔静脉损伤修复并血管重建术23、腹主动脉腔静脉瘘成形术24、腔静脉取栓并血管成形术25、颈动脉内膜剥脱并转流+补片或血管重建术26、腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术27、特殊类型腹动脉瘤切除并人工血管重建术28、腹主动脉肾动脉联合手术29、腹腔动静脉瘘切除并动静脉重建术30、肠系膜上动脉瘤切除血管重建术31、感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术32、锁骨下动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术33、无名动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术34、人工血管感染移植物切除术35、巨大橡皮肿剥除并植皮术36、腋动脉－双股动脉人工血管旁路移植术37、门静脉系统取栓并人工溶栓泵植入术38、近端胃切除术39、全胃切除术40、胃癌D3根治术41、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）42、结、直肠癌根治术43、全结肠切除术44、腹腔镜下胃肠道手术45、半肝以上的肝切除术46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除术47、腹腔镜下肝破裂修补术48、腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术49、门静脉高压症的分流术50、胆道内瘘手术51、先天性胆总管囊肿切除术52、胆囊癌根治术53、胆管癌根治术54、肝门部胆道狭窄修复术55、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术56、ERCP+EST术57、内镜下胆管狭窄支架置入术58、巨脾切除术59、腹腔镜下脾脏切除术60、脾脏部分切除术61、远端胰腺切除术62、胰头十二指肠切除术63、全胰切除术64、胰管镜下胰管碎石取石术65、胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术66、胰岛细胞瘤切除术67、腹膜后肿瘤切除术68、腹部大器官移植术二、神经外科㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术18、大脑半球凸面A VM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术十、眼科㈠一级手术1、睑板腺囊肿摘除术2、息肉切除3、沙眼滤泡压碎术4、沙眼皮样囊肿或粉瘤切除术5、结膜下囊肿切除术6、不植皮的外翻矫正术7、眼睑裂伤缝合术8、泪腺摘除术9、翼状胬肉切除术10、浅层角膜、结膜异物摘除术11、睑边疖切除术12、倒睫矫正术13、泪道探通术14、倒睫电解术15、沙眼压榨术16、泪囊摘除术㈡二级手术1、前房穿刺术2、斜视手术（简单）3、睫状体冷凝术4、眼球摘除术5、眼球内容物刮除术6、睑外翻植皮术7、泪囊鼻腔吻合术8、单纯白内障囊外摘除术9、结膜环切术10、球内异物吸出术11、晶状体吸出术12、视网膜脱离手术（简单）13、虹膜切除术14、角膜裂伤缝合术15、结膜瓣角膜遮盖术16、结膜皮样瘤摘除术17、下穹隆结膜囊成型术18、重睑术19、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术20、小梁切除术21、眼球摘除术联合义眼座植入术22、视网膜激光光凝术23、泪小管断裂缝合术24、翼状胬肉切除联合干细胞移植术25、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术㈢三级手术1、晶状体囊外摘除术2、提睑肌缩短术3、眶颅联合术4、角膜移植联合玻璃体切割术5、小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术6、涂层巩膜切除术联合小梁切开术7、穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术8、穿透性角膜移植术联合小梁切除术9、白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术10、眼胬及相邻面部缺损重建术11、玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术12、后板层角膜移植术13、复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等）14、后极部磁性及球内非磁性异物吸出术15、眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术16、上睑重建术17、义眼座植入术18、结膜囊重建术19、内眦赘皮矫正术20、眼眶减压术21、肿块切除加眼睑重建术22、三角眼纠正术23、睑袋整复术24、睑球粘连分离术25、睑球粘连分离加板层角膜移植术26、角膜肿瘤切除加板层角膜移植术27、眶骨缺损修复术28、先天性小睑裂综合征29、玻璃体切割联合视网膜复位术㈣四级手术1、眼前段重建术2、科研项目3、新开展的大型手术十一、口腔颌面外科㈠一级手术1、牙再植术2、牙槽骨修整术3、唇系带修整术4、舌系带延长术。

手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。

（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。

（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。

⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。

2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。

3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。

4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。

2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。

5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。

手术分级目录妇科一级手术：（1）扩宫和刮宫术（2）后穹窿穿刺术（3）宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术（4）宫颈活检及颈管搔刮术（5）输卵管通气、通液术（6）外阴脓肿切开引流术（7）外阴活体组织采取术（8）外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术（9）宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术二级手术：（1）输卵管切除术（2）输卵管卵巢切除术（3）卵巢良性肿瘤切除术（4）异位妊娠手术（5）良性肿瘤切除术（6）输卵管绝育术（7）伤口并发症手术（8）经子宫黏膜下肌瘤切除术（9）宫颈机能不全矫治术（10）宫颈椎形切除术（11）腹腔镜下附件手术（12）经腹子宫肌瘤剜出术（13）简朴尿瘘修补术（14）后穹窿切开术（15）腹壁暗语儿宫内膜异位症病灶切除术三级手术：（1）纯真外阴切除术（2）腹式、阴式子宫全切术（3）生殖器官瘘管修补术（4）天赋性无-成形术（5）会阴、修补术（6）子宫颈部分切除及前后壁修补术（7）盆腔脓肿清除引流术（8）宫颈肌瘤切除术（9）滋养细胞疾病手术（10）子宫脱垂悬吊术或经修补术（11）普通宫腔镜手术（12）阔韧带肌瘤、囊肿切除术（13）全子宫切除术或次全子宫切除术（14）腹腔镜子宫肌瘤剔除术四级手术：（1）次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（2）卵巢恶性肿瘤根治性手术（3）结合盆腔脏器切除术（4）广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（5）外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术（6）新手艺新工程手术（7）卵巢自体移植术（8）输卵管移植术（9）外阴重修术（10）四级内镜手术包括：腹腔镜根治性子宫切除术、腹腔后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重修术、天赋性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等产科一级手术：（1）人工流产术（2）上环术（3）取环术（4）刮宫术（5）侧切及缝合术（6）通水术二级手术：（1）中引术（2）钳刮术（3）宫颈缝合术三级手术：（1）单纯子宫下段剖宫产术（2）单纯腹膜外剖宫产术（3）输卵管吻合术（4）侧切+胎头吸引术四级手术：（1）剖宫产同时子宫切除术（2）有产科合并症者行剖宫产术，例如：凝血功能障碍者行剖宫产术（3）剖宫产同时行附件瘤切除术（4）侧切+产钳术骨伤（一、二）科一级手术：（1）小关节脱位手法复位术（2）小枢纽腔切开引流术二级手术：（1）截肢（指、趾）术（2）骨疣切除术（3）内固定物取出术（4）手部腱鞘囊肿切除术（5）闭合性骨折复位固定术（6）低毒性骨脓肿病灶肃清术（7）骨牵引术三级手术：（1）关节融合术（2）肌腱移位术、跟腱耽误术（3）骨肿瘤切除术（4）拇指外翻矫形术（5）四肢骨内牢固及植骨术（6）半关节人工关节置换术（7）各类关节手术（8）开放性骨折扩创复位术（9）皮管成形术修整四级手术：（1）全关节人工关节置换术（2）断肢（指、趾）再植术（3）脊柱综合征的手术（4）严重创伤全身合并综合征的处理（5）游离皮瓣植皮术（血管符合）外一科一级手术：（1）体表肿物，异物摘除手术（2）体表脓肿切开引流术（3）乳腺纤维瘤手术（4）清创缝合术二级手术（1）急、慢性阑尾切除术（2）腋臭切除术（3）疝气手术（4）乳腺区段切除术（5）大隐静脉高位分段切除术三级手术：（1）四级手术以外的肝，胆，胰的各种手术（2）结、直肠癌根治术（3）腹腔镜脾切除术（4）胃十二指肠手术（5）剖腹探查术（6）腹腔镜胆囊切除术（7）腹腔镜胃穿孔修补术（8）肠切除肠吻合术（9）闭合性腹部外伤（10）四级手术之外甲状腺，甲状旁腺各类手术四级手术：（1）甲状腺癌联合根治术（颈清）（2）乳腺癌根治术（3）胃癌根治术（4）左右半肝切除术，肝左外侧叶切除术（5）胆管癌根治术（6）复杂胰腺癌根治术（7）门脉高压的断，分流手术（8）庞大的结合脏器毁伤手术（9）直肠癌扩展根治术（10）胰管空肠内引流术，胰管切开取石术（11）庞大的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（12）新展开的手术外三科（原神经外科）一级手术：（1）头皮裂伤清创缝合术（2）头皮肿物切除术二级手术：（1）颅骨修补术（2）去骨瓣减压颅内血肿肃清术（3）大面积脑堵塞手术（4）颅骨损伤手术（5）慢性硬膜下血肿钻孔引流术（6）脑室钻孔外引流术（7）脑出血钻孔引流术三级手术：（1）蝶骨嵴脑膜瘤切除术（2）大脑半球肿瘤切除术（3）四脑室囊虫摘除术（4）脑室腹腔分流术（5）脑脓肿手术四级手术：（1）颅内动脉瘤夹闭术（2）鞍区肿瘤切除术（3）斜坡肿瘤切除术（4）桥-小脑角区肿瘤切除术（5）小脑半球肿瘤切除术（6）椎管内肿瘤切除术外四科（原胸心外科）1.胸外科：一级手术：（1）胸腔开放及闭式引流术（2）脓胸引流术、纵隔引流术（3）胸壁病损切除手术。

医院手术分级制度一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

手术分级目录手术分级目录普通外科一级手术：1.清创缝合术2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.单纯性肠梗阻松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿、瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.单纯乳房切除术5.胃肠造瘘术、吻合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠息肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（包括脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术（恶性肿瘤除外）15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部损伤剖腹探查术19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.单纯胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙、脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂肛门、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位+刨吸术42.大隐静脉腔内激光治疗43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋巴结清扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科治疗6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术1.乳腺癌保乳手术是一种保留乳房的手术，适用于早期乳腺癌患者。

外科手术分级四级手术：（1）大脑半球肿痛摘除术（2）小脑肿痛摘除术（3）听神经瘤摘除术（4）各型外伤颅内血肿清除术、去股瓣减压术（5）甲状腺癌根治术（6）双侧甲状腺叶次全切除术（7）乳腺癌根治术（8）肺叶切除术（9）胃ca根治术（10）结肠ca根治术（11）直肠ca根治术（12）脾脏摘除术（13）肝叶部分切除术（14）胆囊摘除术（15）胆总管—空肠吻合术（16）肾脏摘除术（17）前列腺摘除术（18）肾盂切开取石术三级手术：（1）脑室—腹腔分流术（2）颅骨成形术（3）甲状腺腺瘤一侧、甲装腺叶次全切除术（4）胃大部分切除术（5）肠部分切除术（6）肠造瘘术（7）输尿管结石不开放或窥镜下手术（8）膀胱结石手术治疗（9）大隐静脉抽剥术（10）腹股沟疝修补术（11）腹疝修补术（12）鞘膜积液手术（13）精索静脉曲张手术二级手术：（1）皮脂腺囊肿摘除术（2）脂肪瘤摘除术（3）腱鞘囊肿摘除术（4）包皮环切术（5）胸腔闭式引流术（6）膀胱造瘘术一级手术：各种清创缝合术显微病区手术分级：四级手术：(50%)（1）断肢再植术（2）断掌再植术（3）游离足趾再造手指术（4）复合组织瓣再植术（5）手部功能重建术（6）游离皮瓣移植术（7）手足部先天性畸形矫正术三级手术：(60%)（1）较大血管损伤探查吻合术（2）血管移植术（3）周围神经探查吻合术（肘关节以上）（4）神经移植术（5）肌腱移植术（6）各种轴型皮瓣（岛状、桥式）（7）断指（趾）再植术（8）掌指关节成型术（9）拇指功能重建术（10）腕关节融合术（11）面积较大的带蒂皮瓣（12）Ⅲ度烧伤创面处理（13）骨肿瘤（良性）治疗（不少于2种）（14）截肢术二级手术：(80%)（1）掌（指、趾）骨内固定术（关节开放性损伤修复）（2）手部关节融合术（3）手指逆行岛状瓣修复术（4）手指邻指皮瓣修复术（5）手部鱼际皮瓣修复术（6）交臂皮瓣修复术（7）手指血管、神经探查吻合术（8）周围神经探查吻合术（肘关节以下）（9）手指甲床移植术（10）手部游离植皮术（11）腹部带蒂皮瓣修复术（12）肌腱探查吻合术（腕关节以下）（13）深Ⅱ度烧伤创面处理（14）软组织肿瘤（良性）治疗（不少于4种）一级手术：(100%)（1）、各种清创缝合术（2）、手指甲床修补术（3）、手指残端修整术（4）、手指V－Y皮瓣（5）、手指局部皮瓣修复术（6）、Ⅰ-浅Ⅱ度烧伤创面处理骨伤科手术分级四级手术：（25%）（1）全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）（2）带血管指趾再造术（3）特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术（4）骶骨肿瘤切除术（5）臂丛神经损伤修复术（6）脊椎前路手术（颈、胸、腰）（7）颈肋切除术（8）脊椎侧弯矫形术（9）疑难复杂手术，科研手术（10）驼背矫正术（11）上颈椎后路手术（12）术新开展的各种手术三级手术：（40%）（1）先天性髋脱位手术（2）半骨盆切除术（3）骨盆骨折手术复位内固定（4）髋臼骨折复位内固定术（5）人工全髋关节置换术（6）骨关节肿瘤切除术（7）断肢（指、趾）再植（8）脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用（9）腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）（10）脊柱结核病灶清除术（11）胸椎管狭窄减压术（12）B超引导下的穿刺活检（13）四肢骨折交销髓内针内固定术（14）周围神经损伤（缺损）的修复术（15）关节镜手术二级手术：（60%）（1）肌腱移位术、跟腱延长术（2）腱鞘囊肿切除术（3）拇指外翻矫形术（4）四肢闭合性骨折复位固定术（5）四肢骨折切开复位钢板内固定术（6）低毒性骨脓肿病灶清除术（7）截肢（指、趾）术（8）关节融合术（9）三翼钉固定、拔钉术（10）骨疣切除术（11）良性骨肿瘤刮除植骨术（12）腘窝囊肿切除术一级手术：（100%）（1）关节脱位手法复位（2）关节腔切开引流术]（3）骨牵引术（4）常见骨折手法复位术（5）植皮术（6）筋膜间隙综合症切开减压术（7）截指（趾）术外一科大型手术种类显微病区：四级手术：1、断肢再植术2、断掌再植术3、游离足趾再造手指术4、复合组织瓣再植术5、手部功能重建术6、游离皮瓣移植术7、手足部先天性畸形矫正术三级手术：1、较大血管损伤探查吻合术2、血管移植术3、周围神经探查吻合术（肘关节以上）4、神经移植术5、肌腱移植术6、各种轴型皮瓣（岛状、桥式）7、断指（趾）再植术8、掌指关节成型术9、拇指功能重建术10、腕关节融合术11、面积较大的带蒂皮瓣12、Ⅲ度烧伤创面处理13、骨肿瘤（良性）治疗（不少于2种）14、截肢术骨伤科：四级手术：1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）2、带血管指趾再造术3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4、骶骨肿瘤切除术5、臂丛神经损伤修复术6、脊椎前路手术（颈、胸、腰）7、颈肋切除术8、脊椎侧弯矫形术9、疑难复杂手术，科研手术10、驼背矫正术11、上颈椎后路手术12、术新开展的各种手术三级手术：1、先天性髋脱位手术2、半骨盆切除术3、骨盆骨折手术复位内固定4、髋臼骨折复位内固定术5、人工全髋关节置换术6、骨关节肿瘤切除术7、断肢（指、趾）再植8、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用9、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）10、脊柱结核病灶清除术11、胸椎管狭窄减压术12、B超引导下的穿刺活检13、四肢骨折交销髓内针内固定术14、周围神经损伤（缺损）的修复术15、关节镜手术。

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类1.清洁切口，用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等;2.可能污染的切口，用“I”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类;3.污染切口，用“II”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级有三类1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓;3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

手术过程的复杂性和对技术的要求把手术分为四级1.一级手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术;2.二级手术:手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;3.三级手术:手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;4.四级手术:手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术。

注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

普外科手术分级标准一类手术:1.第一次单纯阑尾手术2.第一次单纯疝修补术3.体表肿瘤、异物摘除术4.痔核、痔瘘手术5.体表脓肿切开引流术二类手术:1.肝脓肿切开引流术2.肠切除术3.胃肠穿孔修补术.4.胃肠造口术、吻合术5.大隐静脉结扎转流术及剔除术6.胆囊单纯造口术7.乳腺单纯切除术三类手术:1.甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2.胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3.肝脾损伤的处理4.直肠切除术、回盲部切除术5.结肠造口术、各段结肠癌根治术6.四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7.乳癌根治术(特种手术)8.门静脉高压的各类分流术及断流术9.各段肠癌根治术10.腹部损伤剖腹探查术四类手术:1.全胃切除术、胃癌扩大根治术2.左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3.胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4.胆道再次手术5.腹主动脉瘤切除、移植术6.带血管胎儿胰腺移植术7.扩大全胰腺切除术8.甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9.右心耳下腔静脉旁路移植术10.腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11.新开展的各种手术12.诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术1.四肢骨折内固定取出术2.肌腱吻合术3.清创缝合术二类手术1.四肢骨折开放整复+内固定术2.关节成形式融合术3.周围神经吻合术三类手术1.胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2.颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3.关节置换术4.复杂的关节内骨折5.骨盆骨折(多处)6.游离血管移植术带骨皮瓣7.脊柱结核或并截瘫8.先天性髋关节脱位9.儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10.截肢术(特种手术)四类手术1.椎管式椎体肿瘤2.脊柱侧弯成形术3.其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术1.头肿瘤切除术2.颅骨骨瘤切除术3.帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术1.颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2.脑室钻孔伴脑室引流术3.脑脓肿穿刺引流术4.开颅颅脑损伤清除术5.颅骨凹陷骨折复位术6.去颅骨骨瓣减压术7.颅骨修补术8.颅内多发血肿清除术9.颅内血肿清除术10.侧脑室分流术三类手术1.幕上浅部病变切除术2.经颅脑脊液耳漏修补术3.颅内动脉瘤手术4.颅内动静脉畸形切除术5.颅内外动脉搭桥术6.脊髓内病变切除术7.脊髓外露修补术8.颅神经微血管减压术9.开颅颅内减压术10.脑脊膜膨出修补术.11.幕上深部病变切除术12.小脑室肿瘤切除术13.小脑半球病变手术14.桥小脑角肿瘤切除术15.垂体瘤切除术四类手术1.癫痫病灶切除术2.脑干肿瘤切除术3.鞍区占位病变切除术4.颅底肿瘤切除术5.颅内巨大动脉瘤手术6.颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术1.膀胱切开取石术2.膀胱造瘘术3.嵌顿包茎松解术4.包皮环切术5.阴囊肿物切除术6.睾丸鞘膜翻转术7.交通性鞘膜积液高位结扎术8.睾丸切除术9.尿道扩张术10.膀胱镜检查术二类手术1.输尿管镜下钬激光碎石术2.膀胱切开肿瘤烧灼术3.尿道瘘修补术4.膀胱破裂修补术5.经尿道膀胱碎石取出术6.尿道切开取石术7.精索静脉曲张高位结扎术8.阴茎部分切除术9.隐睾下降固定术10.尿道成形术三类手术1.肾破裂修补术2.肾肿瘤剔除术3.肾切除术(特种手术)4.肾部分切除术5.肾切开取石术6.肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7.经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8.输尿管切开取石术9.尿道下裂I期成形术10.尿道下裂II期成形术11.耻骨.上前列腺切除术12.膀胱部分切除术13.回肠膀胱术14.经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15.各种复杂腔镜手术四类手术1.肾上腺移植术2.根治性肾切除术3.自体肾移植术4.肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5.阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术1.胸膜粘连烙断术2.胸膜固定术3.纵隔气肿切开减压术4.胸腔闭式引流术5.脓胸大网膜填充术6.胸膜活检术7.颈部气管造口再造术8.开胸冷冻治疗9.脓胸引流清除术二类手术1.膈肌修补术2.胸壁外伤扩创术3.开胸探查术4.心包开窗引流术5.肺大泡切除修补术6.肺楔形切除术三类手术1.纵隔肿物切除术2.二尖瓣闭式扩张术3.房间隔中缺损修补术4.动脉导管闭合术5.二类瓣替换术6.主动脉瓣置换术7.主动脉瓣置换术8.室间隔缺损修补术9.肺癌根治术10.肺段切除术11.全肺切除术12.食管癌根治术13.胸腺癌切除术14.各种胸腔镜手术四类手术1.法乐氏三联症矫治术2.冠状动脉搭桥术3.完全型心内膜垫缺损矫治术4.双瓣置换术5.法鲁氏四联症矫治术(大)6.复合性先天性心脏畸形矫治术7.冠脉搭桥+换瓣术8.全腔肺动脉吻合术9.右室双出口矫治术10.左室流出道狭窄疏通术11.升主动脉替换加主动脉瓣替换术12.自体肺移植妇科手术分级标准一类手术1.前庭大腺囊肿切开造口术2.宫颈息肉摘除术3.粘膜下肌瘤经阴道摘除术4.经腹输卵管卵巢切除术二类手术1.剖宫产术2.经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术)3.筋膜内子宫全切除术三类手术1.尿瘘修补术2.困难经腹全子宫切除术(粘连.宫颈大肌瘤)3.显微外科输卵管吻合术或移植术4.经阴道全子宫切除术5.腹腔镜子宫切除及附件手术6.单纯外阴切除术四类手术1.广泛全子宫切除术及盆扫2.外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3.复杂尿瘘修补术4.阴道成形术产科手术分级标准一类手术1.计划生育四项手术2.中晚期妊娠引产3.会阴切开与缝合术4.胎头吸引术5.产钳术6.臂位助产术7.人工剥离胎盘术8.会阴I度裂伤修补术9.宫颈裂伤修补术10.产后子宫清宫术11.宫颈阴道探查术二类手术1.胎头不正常的低位产钳术2.内倒转术3.毁胎术4.臂位牵引术5.剖宫产术6.陈旧性会阴II度裂伤修补术7.会阴血肿切开缝合术8.子宫颈管环扎术9.阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术1.困难产钳术2.腹膜外剖宫产术3.阴道上2/3段血肿切开缝合术4.晚期妊娠子宫破裂修补术5. B-lynch缝扎术6.会阴II°裂伤修补术7.子宫动脉结扎术8.剖宫产术中子宫次全切除术9.剖宫产术中全子宫切除术10.宫腔纱布填塞术11.有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术1.剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫口腔科手术分级标准一类手术1.颌骨骨折颌间固定术2.皮肤瘘管切颌术3.颌骨囊肿摘除术4.龈瘤切除术5.口腔颌面部小肿物切除术6.舌下腺囊肿切除术7.阻生牙拔除术8.牙槽骨修整术9.口腔领面软组织清创术（小）10.口腔颌面软组织清创术（中）二类手术1.颌骨骨折小夹板内固定术2.口腔颌面部软组织清创术（大）3.下领骨陈旧性骨折整复术4.腮腺肿瘤及浅叶切除术5.鳃裂囊肿切除术6.舌下腺切除术7.颌下腺切除术8.腭部良肿瘤切除术9.唇裂修复术10.腭裂修复术三类手术1.下颌骨半切除及植骨修复术2.颌骨陈旧性骨折整复术3.颧骨颧弓成形术4.腮腺全切除术5.唇缺损修复术6.颈淋巴清扫术7.舌部腭部恶性肿瘤切除术8.下颌骨扩大切除术四类手术1.颊颈舌颌联合颈根治术2.口唇颊缺损整复术3.口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4.颞颌关节镜的检查和治疗5.颈动脉源性肿瘤DSA下的栓塞6.正颌外科治疗骨性牙颌畸形7.上颌骨单侧全切术8.舌切除术(全切)9.颞颌关节成形术10.腭裂术后语言训练眼科手术分级标准一类手术1.角膜拆线2.麦粒肿切除术3.脸内翻矫正术4.眼睑结膜裂伤缝合术5.翼状胬肉切除术6.眼睑肿物切除术7.眼球裂伤缝合术8.结膜肿物切除术9.前房成形术10.球结膜瓣覆盖术二类手术1.眼球摘除术2.共同性斜视矫正术3.虹膜周边切除术4.角膜深层异物取出术5.表光眼滤过术6.球内磁性异物取出术7.泪囊摘除术8.泪小管吻合术9.羊膜移植术10.白内障囊外摘除术+人工晶体植入术11.鼻腔泪囊吻合术三类手术1.青光眼硅管植入术2.球内非磁性异物取出术3.视网膜脱离修复术4. LASEK5. LASIK6.玻璃体切除术7.白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术8.白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术9.眶内肿物摘除术10.球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术(四联术)四类手术1.甲状腺突眼矫正术2.角膜移植入3.眶距增宽症整形术4.上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准一类手术1.耳道异物取出术2.耳前瘘管感染切开引流术3.鼓膜切开术4.鼻外伤清创缝合术5.鼻腔异物取出术6.耳鼻前瘘管切除术7.鼻骨骨折整合术8.下鼻甲部分切除术9.中鼻甲部分切除术10.鼻前庭囊肿切除术二类手术1.耳腮裂瘘管切除术2.鼻中隔矫正术3.鼓膜置管术4.鼻息肉摘除术5.鼻中隔软骨取骨术6.上颌窦根治术7.气管切开术8.扁桃体切除术9.腺样体刮除术10.食道异物取出术11.支撑喉镜下喉部肿物摘除术三类手术1.部分断耳再植术2.乳突改良根治术3.鼻部分缺损修复术4.筛前动脉结扎术5.经鼻内镜鼻窦手术6.喉良性肿瘤切除术7.喉裂开声带切除术8.气管、支气管异物取出术9.鼓室成形术10.各种鼻窦内窥镜手术四类手术1.鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2.电子耳蜗植入术3.喉全切除术4.喉功能重建术5.喉次全切除术6.3/4喉切除术及喉功能重建术7.垂直半喉切除术及喉功能重建术8.声门上水平喉切除术9.经鼻内镜眶减压术10.鼻咽纤维血管瘤摘除术11.鼻侧切开术12.颈淋巴结清扫术13.听骨链重建术14.悬雍垂腭咽成形术15.面神经减压术、移植术、吻合术16.听神经瘤切除术17.下咽癌切除术18.上颌骨切除术19.中耳癌根治术20.喉颈段气管狭窄成形术21.鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准一类手术1.经皮选择性静脉造影术2.经皮静脉内溶栓术3.经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）4.经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术1.经皮静脉内滤网置入术2.经皮超选择性动脉造影术3.心内电生理检查4.临时起搏器植入术三类手术1.经皮静脉内支架置入术2.经皮动脉支架置入术(包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉)3.经皮动脉激光成形+球囊扩张术4.经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）5.经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查）6.先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）7.冠状动脉造影术8.经皮冠状动脉内溶栓术9.射频消融术（不包括房颤）10.永久起搏器置入术（不包括ICD）四类手术1.经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤）2.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）3.经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）4.经皮冠状动脉腔内激光成形术5.冠状动脉内膜旋磨术6.定向冠脉内膜旋磨术7.冠脉血管内超声检查术（IVUS）8.冠脉血管内冠镜检查术9.先心病室间隔缺损介入封堵术10.房颤射频消融术11. 永久起搏器（ICD）置入术。

医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。

(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。

’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。

(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。

二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。

(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。

(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。

-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。

(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。

急诊手术分级
急诊手术分级是指根据手术的急迫性和重要性，将急诊手术按照一定的等级划分。

这
种分类方式可以为医生提供指导，使其能够更加科学地确定手术优先级，从而提高手术的
成功率和患者的生存率。

在急诊手术分级中，通常将手术分为五个等级，分别为一级、二级、三级、四级和五级。

具体分级标准如下：
一级手术：指具有危及患者生命的急迫手术。

例如：危及生命的大面积出血、脑出血、心肺骤停、气胸等。

这类手术必须立即进行，一般在10分钟内完成。

二级手术：指具有严重威胁患者健康的急迫手术。

例如：急性心肌梗死、胃肠道穿孔、肝脾破裂等。

这类手术需要在1个小时内完成。

三级手术：指具有一定危险性的急迫手术。

例如：阑尾炎、胆囊炎、骨折等需要手术
治疗的急性疾病。

这类手术需要在2~6个小时内完成。

四级手术：指需要及时处理的手术，但并不紧急，可以稍稍延迟。

例如：创伤后感染
的处理、急性胰腺炎等。

这类手术需要在24小时内完成。

五级手术：指需要手术治疗，但可以不紧急。

例如：不明原因的腹痛、良性肿瘤等。

这类手术可以根据患者情况，在几天到几周内完成。

总的来说，急诊手术分级是为了能够根据手术的紧急程度为患者提供更好的护理和治
疗服务。

通过对不同等级手术的划分和安排，医生可以更好地处理急诊手术中的各种情况，尽最大的可能保护患者的生命和健康。

手术分级参考目录为了确保手术室的高效运作和患者安全，本目录提供了一套明确的手术分级标准，以依据手术的复杂性、患者风险和资源需求进行分级。

所有参与手术的医护人员应熟悉并遵循这些分级标准。

一、手术分级概览手术分级主要分为四个级别，每一级别对应不同程度的风险和资源需求。

1.1 一级手术（低风险手术）- 特点：手术过程简单，患者风险低，术后恢复快。

- 适用范围：常见的外科小手术，如皮肤切除、关节腔注射等。

1.2 二级手术（中等风险手术）- 特点：手术具有一定的复杂性，患者风险中度，需严密监测。

- 适用范围：包括一些较为复杂的手术，如胆囊切除、疝修补等。

1.3 三级手术（高风险手术）- 特点：手术复杂，患者风险高，可能涉及重要器官或系统，术后需高度关注。

- 适用范围：如心脏手术、大范围的组织切除、重建手术等。

1.4 四级手术（极高风险手术）- 特点：手术极其复杂，患者风险极高，通常涉及生命的支持和维持。

- 适用范围：如器官移植手术、癌症根治术、复杂创伤修复等。

二、手术分级标准详述下表进一步详述了各级手术的分级标准，以助于医护人员准确判断手术级别。

三、手术分级管理流程为确保手术分级准确执行，应遵循以下管理流程：1. 术前评估：由主刀医生和麻醉医生共同评估手术风险，确定手术级别。

2. 分级确认：手术室护士长和手术协调员根据评估结果，确认手术分级。

3. 资源调配：根据手术级别，调配相应的医疗资源和人员配置。

4. 术后跟踪：对术后患者进行持续监测，并根据情况调整照护级别。

四、例外情况处理在特殊情况下，如紧急手术、特殊患者状况等，可能出现手术实际级别与预评估级别不符的情况。

此时，应由医疗团队负责人重新评估，并立即通知相关部门，如重症监护室（ICU）、手术室等，做好相应的准备。

五、培训与质控为确保手术分级标准的有效执行，医院应定期对医护人员进行分级标准培训，并进行质量控制检查，以评估实施效果，持续改进手术分级管理流程。