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支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管结核是一种严重的呼吸系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的威胁。
传统的治疗方法已经无法满足临床需求，因此，新的治疗方法和技术被引入临床实践。
本文将介绍支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价。
一、支气管镜介入方法的概述支气管镜介入方法是一种借助支气管镜技术进行治疗的方法。
该方法通过将支气管镜插入患者的气管和支气管，直接观察和治疗支气管结核病变。
支气管镜介入方法具有微创、可视、定位准确等优点，能够有效改善患者的病情。
二、支气管镜介入方法在支气管结核治疗中的应用1. 支气管镜下药物注射治疗：支气管镜下药物注射治疗是支气管镜介入方法的一种常见应用。
通过支气管镜将治疗药物直接注射到病变部位，可以提高药物的局部浓度，增加治疗的效果。
2. 支气管镜下肺泡灌洗治疗：支气管镜下肺泡灌洗治疗是支气管镜介入方法的另一种应用。
该方法通过支气管镜将液体注入患者的肺泡，有效清除病变部位的痰液、病原体和坏死组织，达到治疗的效果。
3. 支气管镜下电钳治疗：支气管镜下电钳治疗是支气管镜介入方法的一种创新应用。
通过支气管镜引导电钳，可以对支气管结核病变进行切除、清除和止血，达到治疗的效果。
三、支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的应用已经得到了广泛的认可和应用。
通过临床观察和病例分析，可以得出以下结论：1. 疗效显著：支气管镜介入方法能够直接观察和治疗病变部位，可以准确判断病灶的严重程度和所需治疗的范围。
通过适当的治疗手段和方法，可以有效改善患者的病情，提高治愈率和生存率。
2. 减少并发症：传统的治疗方法对患者的损伤较大，容易引发一些并发症，如气胸、出血等。
而支气管镜介入方法具有微创性，对患者的损伤较小，可以明显减少并发症的发生。
3. 提高生活质量：支气管镜介入方法对患者的生活质量提高有显著作用。
治疗过程中疼痛感减少，恢复期缩短，可以让患者更好地参与社会活动，提高生活质量。
经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的临床研究发表时间：2013-12-10T11:38:09.857Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：李树民[导读] 肺结核空洞内无血供且有囊壁阻隔，单纯全身化疗效果差，并且疗程长，易产生耐药。
李树民（四川攀枝花市第四人民医院结核科 617061）【摘要】目的探讨经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的价值。
方法 28例确诊空洞型肺结核的患者，其中，初治疗患者18例，耐药患者10例，应用纤维支气管镜局部注药介入治疗，观察患者咳嗽、痰菌转阴、空洞大小的变化情况。
结果 28例均经局部注药介入治疗4-8次，取得了明显的效果，痰菌转阴，咳嗽消失，空洞明显缩小或闭合，极大的提高了临床疗效。
结论经纤维支气管镜治疗结核性空洞局部注药介入治疗，临床效果显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】结核性空洞纤维支气管镜局部注药介入治疗【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0258-01结核空洞在抗痨治疗过程中一直不理想，特别是耐药结核出现的厚壁空洞，临床疗效差，有时不得不经外科手术治疗。
总结我科2008-2011年3月前通过纤维支气管镜介入治疗空洞结核28例，取得满意效果，现具体报告如下。
资料与方法一、临床资料：本组28例患者治疗前均经CT、痰检查确诊为空洞型肺结核，痰涂片或痰培养结核分枝杆菌均为阳性，且无严重的肝肾心肺功能障碍和精神病史，适合支气管镜检查者。
其中男18例，女10例，年龄16-52岁，平均34.5岁，合并糖尿病者5例，咳嗽、咳痰28例，上肺单发空洞6例，上肺多发空洞10例，双上肺多发空洞12例，初治患者18例，多耐药患者10例。
二、材料：纤维支气管镜采用Olympus公司生产的BF1T-30型。
三、治疗方法：术前常规查出、凝血时间、血小板计数，禁用抗凝药物或抑血小板药物。
结合CT、胸片了解病变部位，空洞情况。
第二节结核病的介入治疗一、经支气管镜气道介入治疗目前借助于支气管镜经气道介入治疗结核病方法主要包括：局部给药术、冷冻术、热消融术（激光、高频电刀、氩等离子体凝固、微波等）、球囊扩张术、支架置入术等措施。
不同类型介入治疗技术各自特点不尽相同，不同类型结核病所选择的介入治疗措施也不尽相同，临床上有时采用多种技术方法相结合的综合介入治疗。
（一）适应证及禁忌证【适应证】1.气管支气管结核，各种临床类型，尤其是合并中心气道狭窄者等。
2.肺结核，耐药结核病、空洞性肺结核等。
【禁忌证】1.对利多卡因等麻醉药物及经气道所要给予抗结核药物过敏者。
2.严重心血管疾病，如严重心律失常、急性心肌梗塞（6周以内）、心功能不全、冠心病、主动脉瘤及严重高血压或高血压急症者。
3.严重呼吸功能不全，呼吸衰竭者。
4.多发性肺大疱，严重肺动脉高压，肺部病变高度疑诊支气管动静脉瘘者。
5.严重上腔静脉梗阻综合征。
6.严重出血倾向、凝血机制障碍者。
7.活动性大咯血，咯血停止2周以内者。
8.全身情况极度衰竭者。
（二）术前准备及术后处理【术前准备】1.一般准备：（1）详细询问病史，行体格检查，完善胸部影像学、心肺功能、血小板计数、凝血功能等检查，明确是否经气道介入治疗适应证、禁忌证。
（2）知情同意：申请医院伦理委员会批准。
对患者及家属有告知的义务，征得患者、家属同意并签署书面知情同意书。
（3）进行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传染学指标检查。
（4）抗凝处理：口服抗凝剂治疗的患者，术前停用2~3天或应用Vitamin K3或Vitamin K4；处于抗凝剂情况下，使用肝素抗凝，并将其凝血酶原时间国际标准化比（INR）降至2.5以下等。
（5）术前4小时禁饮食，术前2小时禁饮水。
2.器械及药物准备：（1）支气管镜及治疗机系统：支气管镜、光源及成像系统、呼吸内镜医用工作站及冷冻机等治疗机系统等。
（2）所用器械及药品：注射器、给药针、给药导管、所给予抗结核药物、导引丝、球囊导管、气道支架等。
《中外医学研究》第18卷 第34期（总第474期）2020年12月 经验体会 Jingyantihui- 129 -治疗总有效率98.25%，显著高于对照组的83.93%；观察组患者术后愈合时间明显比对照组短；观察组患者霉菌残留率仅3.51%，显著比对照组的16.07%低，两组数据对比差别均有统计学意义（P <0.05），提示在非侵袭性霉菌性上颌窦炎临床治疗中应用中-下鼻道联合开窗术，临床疗效显著，患者在短时间内便可愈合，霉菌残留率低。
综上，优选中-下鼻道上颌窦联合开窗术对非侵袭性霉菌性上颌窦炎患者进行治疗，临床治疗总有效率显著提高，术后愈合期短，很少出现霉菌残留情况，说明该治疗方式有效性强，值得临床推广应用。
因而，术前，应参照鼻窦CT，对霉菌分布位置进行判断，确定手术方式，预先实施中鼻道上颌窦开窗术，再将上颌自然口扩大，针对部分未清除干净患者，给予下鼻道开窗治疗，达到预期治疗效果。
然而，受限于样本数量，以至于研究结果普遍性不足，未来，将增加样本数量，再次进行此类研究，增强试验结果的普遍性，为后续同类研究提供理论参照。
参考文献[1]汪志坚，龚志龙.鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果分析[J].中国现代医生，2016，54（14）：63-65.[2]张福宏，仇志强，陈小婉，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：79-82.[3]胡道彩，周勤，高琼，等.鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎的疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（2）：104-106.[4]谭祖林，马坚凌，王戈，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床观察[J].热带医学杂志，2016，16（2）：115-117，121.[5]叶暴著.鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎的效果[J].实用临床医学，2017，18（10）：53-55.[6]王斌杰，黎力，龙小君.鼻内镜手术不同入路治疗非侵袭性上颌窦霉菌病的疗效对比分析[J].四川医学，2018，39（9）：109-112.[7]李章健，朱海路，赵红.鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变效果比较[J].上海医药，2018，39（20）：27-28，58.[8]李谊，岳玮，张亚戈，等.鼻内镜下中下双鼻道联合入路治疗真菌性上颌窦炎效果观察[J].人民军医，2019，62（2）：167-169.[9]刘小凤，陈银忠，王光明，等.不同手术路径治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效研究[J].河北医学，2017，23（5）：770-773.[10]段成规.鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎（真菌球）两种手术方式的比较[J].中国医药指南，2018，16（8）：74-75.[11]王斌杰，黎力，龙小君.鼻内镜手术不同入路治疗非侵袭性上颌窦霉菌病的疗效对比分析[J].四川医学，2018，39（9）：1075-1078.[12]苏宏钊，林云雁，廖海石，等.真菌性鼻窦炎治疗中鼻内镜中鼻道上颌窦自然开口扩大术手术联合下鼻道开窗术的效果观察[J].首都医药，2017，24（22）：36.（收稿日期：2020-06-08） （本文编辑：郎序莹）①盐城市第二人民医院 江苏 盐城 224001气管镜下滴药治疗支气管结核的效果分析董力①【摘要】 目的：分析气管镜下滴药治疗支气管结核（EBTB）的效果。
经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的效果研究
发表时间：2017-07-20T15:00:40.937Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：李清香
[导读] 支气管结核的发生，大部分研究者认为与支气管淋巴结结核破溃或是继发于肺结核而引起的[1]。
湖南省胸科医院湖南长沙 410000
【摘要】目的：研究溃疡坏死型支气管结核患者应用支气管镜介入的效果。
方法：从我院于2014年10月至2015年10月间收治的溃疡坏死型支气管结核患者中，随机选择70例，作为本次研究对象，通过电脑随机的方式，将其随机划分为两组，每组35例。
常规组应用HRZE正规抗结核进行治疗，研究组在此基础之上应用支气管镜介入治疗，两组患者持续治疗半年。
结果：经过为期半年的治疗后，研究组痰菌转阴率为91.42%；常规组痰菌转阴率为57.14%，；经影像学检查，结果提示研究组患者病灶吸收率为85.71%；常规组患者病灶吸收率为68.57%；组间结果比较存在差异统计学意义；经支气管镜检，在治疗有效率方面，研究组达到了88.57%，常规组达到了71.42%；组
间疗效比较差异显著（p<0.05）。
结论：经支气管镜介入与抗结核治疗溃疡坏死型支气管结核患者，疗效明显优于单纯抗结核化疗方案，值得临床进一步实践。
【关键词】溃疡坏死型；支气管镜结合；介入治疗；疗效
支气管结核的发生，大部分研究者认为与支气管淋巴结结核破溃或是继发于肺结核而引起的[1]。
支气管结核影像学检查与临床症状不典型，极容易被误诊、漏诊，导致病情诊断被延误，进而发生不可逆性肺不张、支气管狭窄、阻塞性肺炎，更甚至会因为呼吸系统逐渐衰弱而引起窒息死亡。
故而支气管结核治疗现如今已经成为了临床研究的难点[2]。
随着介入技术以及支气管镜技术的发展和普及，支气管结核提升了确诊率，在可逆阶段，疾病得到有效干预，并显著的改善了预后。
本次研究特此以我院70例溃疡坏死型支气管结核患者为实验对象，探讨经支气管镜介入治疗的疗效。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的溃疡坏死型支气管结核患者70例，均为我院于2014年10月至2015年10月间收治，按照病理、镜下表现、抗酸杆菌检查的结果，予以确诊，所有患者均为首次诊治。
通过电脑随机分组的方式，将其划分为两组，其中研究组有14例男性患者，21例女性患者，年龄17-77岁，平均（38.65±4.33）岁；常规组中15例男性患者，20例女性患者，年龄18-75岁，平均（37.42±4.27）岁。
临床表现为发热、咳嗽、胸闷、气喘、胸痛、咯血、咳痰、声音嘶哑等。
临床影像学检查结果提示为气管狭窄、肺不张、团块阴影、肺部空洞、胸腔积液、肺门增大、阻塞性肺炎、一侧或两侧肺斑片状阴影。
两组患者基本资料经过对比，发现无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者应用单纯抗结核治疗方案HRZE。
研究组患者在常规组患者治疗基础之上，经支气管镜介入治疗，治疗第一个月行4次局部酌情予以APC、微波、球囊扩张以及冷冻等治疗，次/7d，第二个月，复查两次，两周一次，按照支气管镜检查结果予以相关处理，而后第3-6个月，每个月复查一次，总共观察半年。
术前麻醉、准备、操作流程等，均按照常规支气管镜检查方式进行。
取利多卡因2%予以局麻后，插入支气管镜于支气管病变处，将支气管病变部位以及腔内分泌物吸干净之后，方可予以亚等离子凝固APC治疗支气管壁溃疡坏死型干酪性病变，输出功率设置为20-40W，流量每分钟设置为0.2-2.1L。
针对支气管狭窄，无法插入支气管镜的患者，行球囊扩张，扩张气道后，按照病变予以相应介入治疗，扩张球囊后，使用活检钳，将远端病变组织清除，将脓性分泌物吸除。
应用APC，灼烧广泛溃疡坏死的干酪性病变位置，便于顺畅原堵塞的管腔部位，取0.1g异烟肼、0.2g阿米卡星，经导管介入，将药物送至远端管腔。
1.3观察指标
治疗之前、治疗之后，为患者提供抗酸杆菌、痰液涂片检查，每月3次，胸片检查每月1次，治疗前、强化期完成时、巩固化疗完成时，各行一次CT或胸部病灶断层扫描。
痰菌转阴：接受治疗期间，痰涂片每月连续2次，阴性连续3个月。
CT或胸片提示病灶缩小>50%；观察患者治疗6个月内支气管镜下支气管结核病灶的进展情况，疗效评定：黏膜糜烂、溃疡、病灶浸润、白苔、肉芽肿样新生物等，得到了完全的吸收，管腔顺畅，黏膜光滑视为显效；病灶吸收虽然不完全，但明显得到改善，管腔比治疗前，狭窄程度得到缓解，视为有效；管腔依然狭窄、病灶吸收不明显，视为无效。
临床治疗总有效率=（有效+显效）/总病例*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。
计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。
以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1痰菌转阴率
经过为期半年的治疗后，研究组痰菌转阴率为91.42%；常规组痰菌转阴率为57.14%，组间结果对比，差异显著（p<0.05）。
见表1。
3.讨论
支气管结核与肺结核并存，在临床中较为常见，也会继发于支气管淋巴结核，或是单独存在。
因为支气管结核早期检查，发现气管狭窄低于50%，或是未发现气管存在狭窄，使得患者临床症状不典型，或是以“哮喘”为主要表现，痰检抗酸杆菌的阳性率比较低，早期肉芽增殖阶段，或是炎症水肿阶段，支气管结核经支气管镜检查，提示非特异性形态变化，与肿瘤、炎症具有较高的相似度，极容易发生误诊或漏诊[3]。
如果延误治疗，使疾病进一步进展，表现出程度不一的支气管疤痕狭窄。
诊断支气管结核，临床最常用也是最有效的方法就是支气管镜检。
随着支气管镜普及，支气管结核确诊率得到了明显的提升，有研究称，在活动性肺结核患者中，约有15%-40%左右的患者，并发支气管结核[4]。
经支气管镜介入治疗，可充分吸出病灶处、管腔分泌物，缓解堵塞，利于引流，促进组织修复和生长，全身化疗的同时与支气管镜下用药相配合，可使得药物浓度处于最高状态，促进疗效，降低用药不良反应，顺畅管腔，缩小病灶范围，直到完全吸收[5]。
局部APC介入，可通过高温，将干酪坏死组织结核杆菌有效杀灭，减少病变局部含菌量，帮助组织快速修复。
从本次研究结果中可知，经支气管镜结合抗结核治疗后的研究组，综合效果明显优于单纯抗结核治疗的常规组，由此可知，此种介入治疗方式，值得临床应用。
参考文献：
[1]戎燕筱.经支气管镜介入治疗406例气管支气管结核效果观察[D].河北医科大学，2015.
[2]陈郴，孟广平，王琦.经气管镜介入冷冻与雾化吸入用于气管支气管结核患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，79：49+75.
[3]陈乐蓉，陈中书，邹禄如，殷塔耀.经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核疗效观察[J].中国内镜杂志，2013，09：986-989.
[4]何芳.经纤维支气管镜介入治疗气管支气管结核患者的效果[J].医疗装备，2016，24：118-119.
[5]梁变香.对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜介入疗法和药物雾化吸入疗法进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，12：119-120.。
