脑膜刺激征

脑膜刺激征的内容及临床意义脑膜刺激征是指由于颅内压增高或脑膜受到刺激而引起的一系列临床表现，包括头痛、呕吐、颈项强直等症状。

这些表现往往是颅内疾病的早期症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

脑膜刺激征的临床意义主要体现在以下几个方面：首先，脑膜刺激征是颅内疾病的早期表现之一。

当颅内压增高或脑膜受到刺激时，脑膜刺激征往往是最早出现的症状之一。

因此，对于出现脑膜刺激征的患者，应高度警惕可能存在的颅内疾病，及时进行相关检查，以明确诊断并进行治疗。

其次，脑膜刺激征对于颅内压增高的判断具有重要意义。

颅内压增高是导致脑膜受到刺激的主要原因之一。

因此，当出现脑膜刺激征时，往往提示颅内压可能已经增高。

对于颅内压增高的患者，及时降低颅内压，对于减轻症状、改善病情具有重要意义。

此外，脑膜刺激征还对于疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。

脑膜刺激征是多种颅内疾病的共同表现，包括蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜瘤等。

因此，当患者出现脑膜刺激征时，需要结合其他临床表现和相关检查结果，进行综合分析，以明确疾病的诊断。

最后，脑膜刺激征还对于疾病的预后和治疗具有一定的指导意义。

一些颅内疾病，如脑膜炎、脑膜瘤等，如果能够及时诊断并给予有效治疗，往往预后较好。

而对于一些颅内压增高导致的疾病，如脑水肿、颅内肿瘤等，及时降低颅内压，对于改善预后具有重要意义。

综上所述，脑膜刺激征的内容及临床意义主要体现在早期诊断、颅内压判断、疾病诊断和鉴别诊断、预后和治疗等方面。

因此，在临床工作中，对于出现脑膜刺激征的患者，应及时进行综合分析和处理，以提高诊断和治疗的准确性和及时性。

临床脑膜刺激征病例分享、诊治思路、不同脑膜炎鉴别要点、脑膜刺激征阴性临床意义及要点总结病例分享青年男性，头痛7 天患者30 岁，7 天前无明显诱因出现双颞侧持续性头痛，伴头部闷胀感，咳嗽时加重，伴头晕、恶心呕吐，呕吐后头痛症状有所减轻。

就诊于外院，测血压最高180/110 mmHg。

住院期间给予布洛芬止痛，降压治疗（具体不详），用药后头痛未缓解，为求进一步诊治遂来我院。

患者4 年前体检发现血压升高；2 周前咽痛，自行服用阿莫西林症状缓解。

否认其他病史。

入院查体：体温36.7℃，血压125/78 mmHg；体型肥胖；余心肺腹查体未见明显异常；神经系统查体未见明显异常。

辅助检查：颅脑 + 胸部CT 平扫未见明显异常；颅脑MR 平扫未见明显异常（图1）；脑电图：大致正常。

图. 头颅 MRI + MRA 检查完善腰椎穿刺脑脊液化验结果（见表1）；血常规白细胞计数11.04 ×10^9/L，血沉、CRP、生化、凝血等正常；病毒全套TORCH：风疹病毒抗体IgG 11.1 IU/mL，巨细胞病毒抗体IgG 481.3 AU/mL，单纯疱疹病毒I 型IgG 516.9 AU/mL；IgM 值正常，提示存在既往感染，无现症感染。

真菌D 葡聚糖+ 半乳甘露聚糖未见明显异常。

表1. 患者治疗前后脑脊液变化诊治思路治疗经过：入院后的腰穿结果证实有颅内感染，考虑病毒感染可能性大。

予更昔洛韦250 mg，q12h 抗病毒，甘露醇降颅压治疗，患者头痛逐渐减轻。

出院后继续服用伐昔洛韦300 mg/次，2 次/天抗病毒治疗，建议患者10 天后复查腰穿。

诊疗思路：根据以上病历资料，基本排除脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等；血压基本正常，可以排除高血压性头痛；询问患者无紧张焦虑情绪，睡眠欠佳可能由头痛引起，且头痛性质不典型，暂不考虑紧张性头痛、偏头痛等。

患者 2 周前有咽痛病史且急性起病，白细胞增高，考虑颅内感染可能性大。

神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。

通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。

以下是神经反射检查的评分标准。

1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。

深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。

* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。

* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。

* 消失：肌肉无收缩反应。

2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。

浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。

* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。

* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。

* 消失：刺激引起的反射反应消失。

3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。

病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。

* 阳性：出现异常反射反应。

4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。

脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。

* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。

在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。

因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。

第十六章脑膜刺激征meningeal irritatation sign软脑脊膜受到炎症、出血或理化环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。

【病因和机理】头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。

颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所致。

而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支配的神经根受刺激所引起。

病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。

前者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病原体引起的脑炎和脑膜炎。

后者主要是蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾病对脑膜的影响。

【临床表现】1.头痛、呕吐:头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可出现。

一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显著。

呕吐则多为喷射性。

2.颈肌强直:颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。

3.克氏征:下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。

4.布氏征:患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。

另外还有皮肤感觉过敏，对听觉和视觉刺激过敏等。

【鉴别诊断】一、细菌感染（一）脑膜炎双球菌性脑膜炎（meningococcal meningitis）冬春季节流行，起病急，病情险恶，脑膜刺激征表现显著:剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）颈强并伴颈枕部、脊柱疼痛，克氏征、布氏征均强阳性，视听感觉过敏。

但在流行期间可有“钝挫型”，脑膜刺激征不明显，略有低热，乏力、腰痛等。

脑脊液大多呈脓样混浊，细胞数可极高（在1.0×109/L以上）,分类以中性分叶核占优,蛋白增加,糖及氯化物明显减少。

皮肤出血点和脑脊液可查到脑膜炎双球菌。

（二）结核性脑膜炎（tuberoublor meningitis）多见于儿童，发病多渐起，亦可相当急聚，临床症状除发热、畏寒、头痛等一般中毒症状，各项体征以颈肌强硬出现最早，有早期诊断意义。

脑膜刺激征名词解释脑膜刺激征是指一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下，表现为颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。

这些反应是机体对脑膜受到刺激的一种自我防御机制的表现，旨在保护脑组织免受进一步损害。

以下将从脑膜刺激征的病理生理、临床表现和诊断方面进行具体解释。

脑膜刺激征的病理生理机制主要涉及两个因素：脑膜的张力和疼痛感受系统。

正常情况下，脑膜上可能存在有机械感受器、化学感受器和疼痛感受器等，而这些感受器的兴奋阈值相对较高。

然而，当脑膜受到刺激时，其张力会增加，从而导致上述感受器的活跃性增强，阈值下降，感知到轻微的刺激。

这种脑膜张力的增加会引起脊膜炎症反应，促使毛细血管通透性增加以及脑脊液分泌和吸收紊乱，导致脑脊液压力升高。

脑膜刺激征的主要临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。

其中，颈项强直是最常见和最典型的表现，即颈部肌肉的强烈收缩导致颈椎屈曲，患者不易把头部后仰。

此外，肌肉的局部或全身性僵硬也是常见的症状，可波及腰部、背部和四肢等部位。

脑膜刺激症状则包括头痛、恶心、呕吐、光过敏和听过敏等，这些症状与脑膜刺激导致的颅内压增高和神经功能失调有关。

脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和体征，一般需要进行详细的病史询问、神经系统检查以及相应的辅助检查。

头颅CT扫描和腰椎穿刺是诊断脑膜刺激征的常用方法。

头颅CT扫描可以排除脑部结构异常和颅内出血等疾病，而腰椎穿刺可以获取脑脊液进行细菌培养和化验，以确定是否存在炎症感染。

总之，脑膜刺激征是一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下。

其病理生理机制主要与脑膜的张力增加和疼痛感受系统的活跃性增强有关。

临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状，诊断主要依靠临床表现和体征以及相应的辅助检查。

及早识别和处理脑膜刺激征是保护神经系统的关键，有助于预防并发症的发生，保障患者的生命安全。

脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征，是指在脑脊液压力升高，脑室内压增高时，由于脑脊液压力传导到脑膜或蛛网膜并引起脑膜的刺激而产生的一系列症状。

脑膜刺激征是一种非特异性的临床表现，通常包括头痛、呕吐、颈项强直等症状。

脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等疾病。

脑膜炎是最常见的原因，多由细菌、病毒感染引起，严重时可导致脑内水肿、脑干受损等严重后果。

脑膜炎患者常表现为剧烈头痛、高热、意识障碍、抽搐等症状，需要及时就医治疗。

除了疾病引起的脑膜刺激征外，有些特定情况下也可能出现类似症状。

比如脑脊液漏、颅内压增高等情况都可能引起脑膜刺激征。

对于这些情况，及时发现并治疗是至关重要的。

脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如脑脊液检查、头颅CT或MRI等。

治疗方面，首要任务是解除症状，如控制头痛、恢复脑脊液循环等。

对病
因的治疗也是非常重要的，针对不同的疾病采取相应的治疗措施。

在日常生活中，预防脑膜刺激征也很重要。

保持良好的生活习惯，避免感染疾病的机会；避免外伤、颅内压增高等情况的发生；定期体检、及时治疗慢性疾病等都有助于减少脑膜刺激征的发生。

总的来说，脑膜刺激征是一种常见的临床表现，但背后可能隐藏着严重的疾病。

了解其病因、临床表现、诊断和治疗是非常重要的。

同时，预防脑膜刺激征的发生也是我们每个人应该重视的问题。

希望每个人都能保持健康，远离疾病的困扰。

脑膜刺激征检查内容脑膜刺激征是指脑膜受到刺激后产生的一系列症状，包括头痛、呕吐、颈项强直等。

对于这些症状，医生需要进行一系列的检查来确认是否存在脑膜刺激征。

下面将介绍脑膜刺激征的检查内容，帮助大家更好地了解这一检查过程。

1. 体格检查。

医生会首先进行体格检查，包括观察患者的面色、精神状态、头部皮肤、头颅外形等。

同时，医生还会检查患者的颈项活动度和颈项强直情况。

这是初步判断脑膜刺激征的重要步骤。

2. 神经系统检查。

接下来，医生会进行神经系统检查，包括检查患者的瞳孔对光反射、眼球活动度、眼球震颤、面部肌肉力量和感觉等。

这些检查可以帮助医生了解患者神经系统的状况，判断是否存在脑膜刺激征。

3. 脑脊液检查。

脑脊液检查是确认脑膜刺激征的重要手段之一。

医生会通过腰椎穿刺获取患者的脑脊液样本，然后送往实验室进行化验。

通过检查脑脊液的细胞、蛋白质和糖的含量，可以帮助医生确认是否存在脑膜刺激征。

4. 影像学检查。

除了脑脊液检查，医生还会进行头部CT或MRI等影像学检查，以了解患者脑部的情况。

这些检查可以帮助医生排除其他引起类似症状的疾病，同时也有助于判断脑膜刺激征的程度和范围。

5. 血液检查。

最后，医生还会进行血液检查，包括血常规、炎症指标等。

这些检查可以帮助医生了解患者的全身情况，判断是否存在感染等引起脑膜刺激征的原因。

综上所述，脑膜刺激征的检查内容主要包括体格检查、神经系统检查、脑脊液检查、影像学检查和血液检查。

通过这些检查，医生可以全面了解患者的病情，为后续的治疗提供重要依据。

希望本文能帮助大家更好地了解脑膜刺激征的检查内容，提高对这一疾病的认识。

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（现在加入）脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

目录1简介2病因2.1 一感染性脑膜炎2.2 二非感染性脑蛛网膜炎3临床表现4诊断4.1 一病史4.2 二体格检查4.3 三实验室检查4.4 四辅助检查5鉴别诊断5.1 细菌感染1简介克尼格(Kernig )征脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。

其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。

头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。

见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。

②Kernig征又称屈腿伸膝试验。

患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。

Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。

腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢③Brudzinski征。

患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

2病因一感染性脑膜炎常见于细菌病毒螺旋体真菌和寄生虫等所致软脑（脊）膜炎症1细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌产气杆菌、肺炎杆菌等；②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等2病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒3其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴囊虫病、血吸虫等二非感染性脑蛛网膜炎1外伤脑外伤可引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应布鲁金斯基(Brudzinski)征2血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等3癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移白血病淋巴瘤的脑膜浸润4反应性脑膜炎继发于全身感染中毒以及耳鼻等感染等5脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素动物试验证实均致脑膜炎反应3临床表现1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可出现。

脑膜刺激征包括哪三个内容脑膜刺激征是指由于脑膜受到刺激而引起的一系列症状和体征。

它是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于脑膜炎、脑膜炎性疾病、颅内感染等疾病。

脑膜刺激征的表现多种多样，不同的病因和病程会导致不同的症状。

一般来说，脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和布氏征三个内容。

首先，颈项强直是脑膜刺激征的主要表现之一。

颈项强直是指颈部肌肉因受到刺激而出现的强直状态，患者无法将头部自由地弯曲和转动。

颈项强直通常伴随着头痛、发热等症状，是脑膜刺激征中最常见的体征之一。

医生在临床上常通过检查患者的颈部肌肉强直程度来判断脑膜刺激征的严重程度和病情发展情况。

其次，克氏征也是脑膜刺激征的重要表现之一。

克氏征是指当患者头部向胸部前屈时，下肢出现疼痛和阻力感。

这是由于脑膜受到刺激后，刺激物质沿着脑脊液循环至脊髓下端，引起脊髓膜受刺激而出现的症状。

克氏征的出现提示脑膜受到了刺激，需要及时进行相关检查和治疗。

最后，布氏征也是脑膜刺激征的重要表现之一。

布氏征是指当患者头部向胸部前屈时，下肢和大腿的屈曲会引起腰背部疼痛。

这是由于脑膜受到刺激后，刺激物质沿着脑脊液循环至脊髓下端，引起脊髓膜受刺激而出现的症状。

布氏征的出现也提示脑膜受到了刺激，需要及时进行相关检查和治疗。

总之，脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和布氏征三个内容。

这些体征的出现提示脑膜受到了刺激，可能是由于脑膜炎、脑膜炎性疾病、颅内感染等疾病引起的。

对于出现脑膜刺激征的患者，应及时就医进行相关检查和治疗，以防病情恶化。

脑膜刺激征名词解释一、概述脑膜刺激征是指脑膜受到各种原因的刺激而导致的一系列症状和体征。

脑膜是位于颅骨内的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其主要功能是保护和支持脑组织。

脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，如炎症性疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等。

及时识别和评估脑膜刺激征对于正确诊断和治疗疾病至关重要。

二、症状和体征脑膜刺激征的症状和体征主要表现在以下方面：1. 头痛头痛是最常见的脑膜刺激征症状之一。

脑膜的炎症和刺激会导致颅内压力升高，刺激脑神经末梢，引发头痛。

头痛常为进行性加重的钝痛，可伴随颈部僵硬。

2. 颈部僵硬脑膜刺激征时，脑膜炎症扩散到脊髓膜，引起颈部肌肉的僵硬与抵抗，患者难以将下巴贴近胸部。

这是一种明显的体征，对于脑膜刺激征的诊断具有重要意义。

3. Kernig征Kernig征是脑膜刺激征的典型体征之一，表现为患者伸髋时，由于颈部的僵硬导致下肢伸直困难。

通常，医生会用手将患者的大腿向上抬起，然后尝试伸直患者的膝关节。

如果患者在这个过程中感觉到明显的阻力和疼痛，就可以确认存在Kernig征。

4. Brudzinski征Brudzinski征是脑膜刺激征的另一个典型体征。

医生会用手将患者的头部向胸部前屈，如果患者产生自发性的下肢屈曲反应，就可以确定存在Brudzinski征。

这是因为脑膜炎症引起的颈部僵硬限制了脑膜的运动。

5. 超敏反应脑膜刺激征时，通常会在刺激神经末梢的同时，引起患者对轻微刺激的超敏反应。

这可以表现为复杂的感觉异常，如疼痛、瘙痒、麻木等。

6. 诊断方法诊断脑膜刺激征主要依靠患者的症状和体征。

医生会仔细询问病史，进行全面的体格检查，并可能进行一些辅助检查，如脑脊液检查、头颅CT扫描、MRI等。

三、常见疾病脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，下面介绍几种常见的疾病和脑膜刺激征的关系：1. 脑膜炎细菌、病毒等感染脑膜可导致脑膜炎，这是最常见的引起脑膜刺激征的疾病之一。

脑膜炎患者常伴有发热、头痛和颈部僵硬等症状，Kernig征和Brudzinski征阳性。