093章 围手术期急性呼吸衰竭_0

第93章围手术期急性呼吸衰竭目录第1节急性呼吸衰竭的原因及分类一.病因二.分类第2节急性呼吸衰竭的发病机制与病理生理一.发病机制二.病理生理和临床表现第3节急性呼吸衰竭的诊断要点及处理原则一.急性呼吸衰竭诊断要点二.急性呼吸衰竭的处理第4节常见急性呼吸衰竭及处理一、术后呼吸功能不全二、梗阻后肺水肿急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF),简称急性呼衰,是指患者既往无呼吸系统疾病,由于突发因素,在数秒或数小时内迅速发生呼吸抑制或呼吸功能突然衰竭,引起通气和/或换气功能障碍,导致缺O2伴或不伴CO2潴留,产生一系列病理生理改变的紧急综合征。

病情危重时,因机体难以很好代偿,如不及时诊断,尽早抢救,会发生多器官功能损害,乃至危及患者生命。

必须注意,在实际临床工作中,经常会遇到在慢性呼吸衰竭的基础上,由于某些诱发因素而发生急性呼吸衰竭。

本章仅就围手术期常见的急性呼吸衰竭进行讨论。

第1节急性呼吸衰竭的原因及分类一.病因导致急性呼衰的原因很多,常见原因如下:(一)呼吸道梗阻及病变各种原因导致的呼吸道阻塞,如:喉部急性炎症(如会厌炎),喉水肿,喉或支气管痉挛、水肿,呼吸道异物、分泌物或血块等阻塞,气道肿瘤阻塞,颌面、喉、气管复杂外伤,声带麻痹,以及舌根后坠等,均可引起呼吸功增加,通气不足和气体分布不均匀,导致通气与血流比例失调,缺氧或/和CO2潴留。

(二)肺组织病变肺炎、急性肺水肿、肺不张等,引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少、通气与血流比例失调、肺内右向左分流增加,发生缺氧。

(三)肺血管病变肺动脉栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、多发性微血栓形成等,使肺换气功能损害,导致缺氧。

(四)胸廓病变胸廓外伤致多发性肋骨骨折、连枷胸、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等,影响胸廓活动和肺扩张,导致通气减少及吸入气体分布不均匀,影响换气功能。

(五)神经肌肉疾病脑血管病变、颅内占位性病变、脑部炎症(脑炎、脑膜炎等)、脑外伤、电击、药物中毒、中枢低氧性抑制(如新生儿窒息)及各种麻醉催眠药物的中枢作用等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎、多发性神经炎、高颈段截瘫等周围神经疾病,高位硬膜外麻醉、重症肌无力、破伤风、低钾性麻痹(包括阵发性家族性或运动性)、各种肌松药作用、具有神经肌肉阻滞作用的抗生素或毒物(毒蕈、河豚毒等)导致膈肌及呼吸肌群麻痹;腹部外科手术后、大量腹水、腹膜炎等引起膈肌运动受限等,上述诸因素都可引起通气不足(六)系统性疾病引起的肺损害1、各种重症感染性疾病如败血症、胆道化脓性炎症、脓毒症所致多发性脓肿等胸腹腔严重炎症。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 093章围手术期急性呼吸衰竭093 章围手术期急性呼吸衰竭第 93 章围手术期急性呼吸衰竭目录第 1 节急性呼吸衰竭的原因及分类一．病因二．分类第 2 节急性呼吸衰竭的发病机制与病理生理一．发病机制二．病理生理和临床表现第 3 节急性呼吸衰竭的诊断要点及处理原则一．急性呼吸衰竭诊断要点二．急性呼吸衰竭的处理第 4 节常见急性呼吸衰竭及处理一、术后呼吸功能不全二、梗阻后肺水肿急性呼吸衰竭(acute respiratory failure， ARF) ，简称急性呼衰，是指患者既往无呼吸系统疾病，由于突发因素，在数秒或数小时内迅速发生呼吸抑制或呼吸功能突然衰竭，引起通气和/或换气功能障碍，导致缺 O2 伴或不伴 CO2 潴留，产生一系列病理生理改变的紧急综合征。

病情危重时，因机体难以很好代偿，如不及时诊断，尽早抢救，会发生多器官功能损害，乃至危及患者生命。

必须注意，在实际临床工作中，经常会遇到在慢性呼吸衰竭的基础上，由于某些诱发因素而发生急性呼吸衰竭。

本章仅就围手术期常见的急性呼吸衰竭进行讨论。

第 1 节急性呼吸衰竭的原因及分类一．病因导致急性呼衰的原因很多，常见原因如下：（一）呼吸道梗阻及病变各种原因导致的呼吸道阻塞，1 / 2如：喉部急性炎症（如会厌炎），喉水肿，喉或支气管痉挛、水肿，呼吸道异物、分泌物或血块等阻塞，气道肿瘤阻塞，颌面、喉、气管复杂外伤，声带麻痹，以及舌根后坠等，均可引起呼吸功增加，通气不足和气体分布不均匀，导致通气与血流比例失调，缺氧或/和 CO2 潴留。

（二）肺组织病变肺炎、急性肺水肿、肺不张等，引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少、通气与血流比例失调、肺内右向左分流增加，发生缺氧。