急性呼吸衰竭抢救流程ppt课件

挛、气胸诱发。
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变
轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者
不明显或不出现。严重休克末梢 循环差者，即使氧分压正常，也 可出现紫绀。
临床表现
3.精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁（切忌镇静或安眠
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
关于氧疗的相关知识
文丘里面罩吸氧：可提供较恒定的吸氧浓度； 喷射气流速超过患者吸气时的最高流速和潮 气量，所以患者呼吸模式变化不会影响吸入 氧浓度；可湿化氧气；高流速气体可促使面 罩中呼出气的二氧化碳排出，基本无二氧化 碳重复吸入。 该面罩适合低氧血症伴有高碳酸血症患者。
2.尽快完成对生命体征及指脉氧的测量。
关于氧疗的相关知识
1.氧疗分为高流量系统与低流量系统
高流量系统提供的气流能够满足吸气的 需求，不需要额外吸入空气，可提供较 准确的、不同氧浓度的气体，氧浓度不 受患者呼吸模式的影响。多数高流量系 统采用文丘里面罩。
关于氧疗的相关知识
低流量系统提供的气流不能完全满足患 者吸气的需要，需要额外吸入部分空气。 该系统可提供21%~90%的氧浓度，吸 入氧浓度由以下因素决定：储气囊大小、 氧流量、患者的呼吸模式（分钟通气量） 常见的有：鼻塞、鼻导管、普通面罩、 带有储气囊的面罩。除储氧囊面罩外， 余者最多能吸入60%氧浓度。
呼吸衰竭抢救 流程及氧疗
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呼吸衰竭的定义
由各种原因导致严重呼吸功能障碍 引 起 的 PaO2 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 PaCO2增高而出现一系列病理生理 紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的定义
PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2 ≥50mmHg 前提： 1.海平面、静息、呼吸空气、大气压下。 2.排除心内解剖分流和原发有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
关于氧疗的相关知识
普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
降低。
病因
1.肺组织病变 2.呼吸道梗阻性疾病 3.胸廓及胸膜病变 4.肺血管疾病 5.神经肌肉疾病
呼吸衰竭分类---发病急缓
急性 数秒或数小时发生，对生命威胁大
慢性 数日或更长时间进展，pH在正常
范围，对生命威胁小。 慢性呼吸衰竭急性加重
属于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸 衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
药） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷
临床表现
4.心血管系统症状 早期血压升高、脉压增大、心动过速、 长期致肺动脉高压。 严重缺氧致酸中毒，可出现心衰、血
压下降。 严重心律失常甚至心脏停博。
临床表现
CO2潴留引起外周体表静脉充盈，皮 肤红润，温暖多汗。
呼吸衰竭抢救流程
1.遇到呼吸困难患者立即备好吸氧装置、 动脉血气分析采集装置、静脉留置针、 心电监护仪（电极片3~5个）、吸痰装 置。