膈肌麻痹的治疗

体外膈肌起搏器的起搏原理
体外膈肌起搏器是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备，其起搏原理主要通过电刺激膈肌来达到辅助患者呼吸的目的。

体外膈肌起搏器包含三个主要部分：一对电极、一个刺激脉冲发生器和一个控制器。

电极通过外科手术植入在肋膈神经附近，其中一个电极连接到患者的膈肌，另一个电极通过皮肤引出并与刺激脉冲发生器相连。

刺激脉冲发生器产生电刺激脉冲，并通过电极传输到患者的膈肌上。

控制器可调节刺激脉冲的强度和频率。

当患者自主呼吸的能力受损时，控制器可以根据设定的参数自动或手动地发出电刺激脉冲。

这些电刺激脉冲会刺激膈肌收缩，从而使气体进入肺部。

随后，刺激脉冲取消时，膈肌就会松弛，从而导致肺气排出。

通过体外膈肌起搏器的电刺激，可以帮助患者维持正常的呼吸功能，减轻呼吸困难，提高气体交换效率。

这种技术通常用于肌无力、膈肌麻痹等疾病的治疗。

膈肌的中心腱名词解释膈肌是人体最重要的呼吸肌肉之一，位于胸腔和腹腔之间，起到分隔这两个腔室的作用。

在膈肌的正中央，有一块称为中心腱的结构，它是膈肌最厚实、最牢固的部分。

在本文中，我将对膈肌的中心腱进行详细解释，并探讨它在人体中的重要作用。

膈肌是由肌肉和腱组织构成的呼吸肌肉，呈圆形弯曲的形状。

中心腱是膈肌最重要的组成部分，位于膈肌的中央，贯穿整个肌肉。

中心腱由肌纤维和胶原纤维交织而成，这使得它既有较高的柔韧性，又具备足够的强度和耐力。

膈肌是人体呼吸的关键肌肉之一，它参与并驱动着呼吸过程。

当我们吸气时，膈肌收缩，下降并扩张胸腔，使肺部充分展开，吸入新鲜的氧气。

而在呼气过程中，膈肌松弛，上升并压缩胸腔，促使肺部排出废气。

膈肌的中心腱在这个过程中起到了关键的作用，它确保了膈肌收缩和松弛的协调性，使呼吸顺畅无阻。

除了呼吸功能外，膈肌的中心腱还承担着其他重要的生理功能。

首先，它与周围肌肉和组织形成了一个牢固的连接，稳定了膈肌的结构，保护了内脏器官。

其次，中心腱还与其他核心肌群相连接，包括腰部、骨盆和腹肌等肌群，在姿势维持和运动平衡方面发挥着重要作用。

此外，膈肌的中心腱还参与胃肠道的运动，对于腹部器官的正常功能起到支持和稳定的作用。

由于膈肌的中心腱在呼吸和其他生理功能中的重要性，它也成为一些临床研究和治疗的焦点。

例如，膈肌麻痹是一种常见的疾病，主要由膈肌中心腱的受损或功能障碍引起。

这种疾病会导致呼吸困难、减弱肺功能等严重后果，需要采取相应的治疗手段，如物理治疗和手术修复。

除此之外，膈肌的中心腱还与人体的情绪和压力有密切关联。

许多瑜伽和冥想练习强调通过呼吸来平静心情和调整情绪状态。

同时，膈肌的中心腱可以通过深呼吸的方式来缓解压力和焦虑，达到放松身心的效果。

这一方面说明了膈肌的中心腱不仅仅是生理过程的重要组成部分，也与人的心理健康密切相关。

总结起来，膈肌的中心腱是膈肌最重要、最牢固的部分，它在呼吸和其他生理功能中发挥着关键作用。

膈肌麻痹（膈麻痹，横膈麻痹）什么是膈肌麻痹？膈肌是位于胸腔和腹腔之间的肌肉，起着呼吸的重要作用。

膈肌麻痹是指膈肌在运动过程中出现功能障碍或完全瘫痪的医学状况。

这种情况会影响呼吸功能，导致一系列呼吸困难的症状。

膈肌麻痹的症状膈肌麻痹可以引起一系列的症状，包括但不限于：•呼吸急促•呼吸困难•发作性呼吸困难•胸痛•咳嗽•吞咽困难•胃灼热•腹胀等这些症状会根据患者的具体情况有所不同，需要在医生的指导下及时进行诊断和治疗。

膈肌麻痹的原因膈肌麻痹通常由以下原因导致：1.外伤：比如胸部或腹部受伤，造成膈肌瘫痪。

2.神经系统疾病：比如脑中风、脊髓损伤等会影响神经控制膈肌的功能。

3.癫痫发作：癫痫发作时可能会引起膈肌瘫痪。

4.外科手术：胸部或腹部手术可能损伤膈肌，导致麻痹。

膈肌麻痹的诊断诊断膈肌麻痹通常需要结合症状、病史以及一些特殊检查：1.X光检查：通过X光检查可以看到膈肌的位置和移动情况。

2.CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示膈肌和周围器官的情况。

3.肌电图：肌电图可以检查神经肌肉的功能状态。

膈肌麻痹的治疗膈肌麻痹的治疗方式根据病因和症状的严重程度而定：1.药物治疗：药物可以帮助缓解症状，比如减轻呼吸困难和胸痛等。

2.物理治疗：物理治疗可以帮助加强膈肌，恢复功能。

3.手术治疗：在一些严重病例中，可能需要进行手术修复膈肌。

预防膈肌麻痹预防膈肌麻痹的方法主要包括：1.避免外伤：避免胸部和腹部受到重创。

2.经常锻炼：健康的膈肌能更好地抵抗外界损害。

3.控制慢性疾病：注意心脑血管疾病、神经系统疾病等的预防和治疗。

结语膈肌麻痹是一种影响呼吸功能的疾病，严重病例可能会对患者生命造成威胁。

因此，一旦出现呼吸困难等不适症状，应及时就医，并接受专业医生的治疗建议。

同时，在日常生活中也要注意预防，保持身体健康，防止膈肌麻痹的发生。

医师定期考核临床习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.人格障碍的共同特征中，关于治疗的描述以下哪项正确A、药物治疗有明显疗效，心理治疗效果不明显B、药物治疗效果不明显，心理治疗有明显疗效C、各种治疗手段效果欠佳，药物治疗难以奏效，心理治疗效果亦有限D、药物治疗和心理治疗均有明显疗效E、以上都不对正确答案：C2.脑复苏时采取低温措施的主要目的是A、减轻心律失常B、维持血液渗透压的正常C、降低脑细胞需氧量D、防止患者烦躁E、降低肌张力正确答案：C3.关于红癣的叙述下列哪条是错误的?A、致病菌为微细棒状杆菌九医院B、局部皮肤常多汗C、外用唑类抗真菌药物治疗有效D、常伴剧烈瘙痒E、好发于炎热季节正确答案：D4.单纯性甲状腺肿的声像图特征是A、甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管B、早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节C、后期可形成多个薄壁的液性暗区D、腺体中常发生液化、血块机化及钙化E、以上都是正确答案：E5.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是A、HGBB、RDWC、MPVD、HctE、MCR正确答案：C6.某妇女，47 岁，月经异常。

经检查以下哪项不符合更年期功能性子宫出血的表现：A、不规则子宫出血B、生化检查促黄体生成激素水平升高C、生化检查促卵泡生长激素水平升高D、基础体温呈双相型E、妇科检查未见异常正确答案：D7.术前准备中，下列哪项处理不正确A、心力衰竭病人需控制 3~4 周后才实施手术B、肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术C、经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞米松 0.75mgD、肾功能重度损害者，只要在有效的透析处理下，仍能安全地耐受手术E、糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性水平才能手术正确答案：E8.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧，氧浓度一般不超过：A、0.4B、0.6C、0.5D、0.2E、0.1正确答案：A9.患者，女，60 岁。

采用人工疝补片行膈肌重建治疗膈肌膨升症23例分析朱吉海;李勇;武建英;李忠诚;杨永良【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P142-143)【作者】朱吉海;李勇;武建英;李忠诚;杨永良【作者单位】青海大学附属医院胸心外科，西宁810001;青海大学附属医院胸心外科，西宁810001;青海大学附属医院胸心外科，西宁810001;青海大学附属医院胸心外科，西宁810001;青海大学附属医院胸心外科，西宁810001【正文语种】中文【中图分类】R655.6膈肌膨升症也称膈肌膨出症，是指由于各种原因导致横膈部分或完全上移，可造成严重的通气功能障碍，以及消化系统症状，以左侧多见。

以往手术治疗膈肌膨隆主要是膈肌折叠缝合术，但该方法术后膈肌膨隆复发率高，往往需要行再次手术。

本科自2008年1月至2013年3月采用人工疝补片(意大利Herniamesh公司生产)行左侧膈肌重建术治疗左侧膈肌膨隆症23例，手术效果良好，现报道如下。

1.1 一般资料本组患者23例，男14例，女9例，其中7例系行膈肌切开折叠缝合术后复发患者，平均年龄(41.5±3.5)岁，病史2～13年。

本组23例中16例系初次手术，均是术中发现膈肌菲薄，肌层几乎缺如而只有2层浆膜层，而7例系初次行胸膈肌折叠术，术后膈肌膨隆复发。

1.2 方法本组23例患者均在全身麻醉(后简称全麻)下采用人工疝补片行左侧膈肌重建术。

术前留置胃管，全麻气管插管后患者右侧卧位，取左后外侧切口逐层切开经第7肋间进胸探查，处理胸腔内粘连等病变。

于左侧膈肌中央部弧形切开膈肌，探查腹腔内胃、脾脏等脏器位置是否扭曲并还纳复位。

水平褥式缝合膈肌切口使之重叠，并使膈肌下降到原来的位置。

将适当修剪成形的人工疝补片于膈肌上方沿膈肌起点用10号丝线贯穿胸壁或肋间肌间断缝合固定人工疝补片(必要时需使用与人工疝补片配套的特制的缝合针)，纵隔面将人工疝补片缝合固定于对侧膈肌及纵隔胸膜上。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第18卷 第32期（总第472期）2020年11月*基金项目：2016年度广西壮族自治区中青年教师基础能力提升项目（KY2016YB081）①广西医科大学第一附属医院　广西　南宁　530000通信作者：雷宾峰体外膈肌起搏治疗先天性心脏病直视手术后膈肌麻痹2例病例报告*周婷①　雷宾峰①　曾晓春①　温建麟① 【摘要】　目的：探讨体外膈肌起博（EDP）对小儿先天性心脏病（CHD）心脏直视术后膈肌麻痹（DP）的治疗效果。

方法：2019年1-11月，广西医科大学第一附属医院心胸外科重症监护室采用体外膈肌起搏器完成了2例小儿CHD 术后膈肌麻痹、不能撤离呼吸机的治疗。

结果：两例患者行EDP 后均能顺利撤离呼吸机，胸部X 线检查膈肌位置正常。

结论：先天性心脏病患儿心脏直视术后发生膈肌麻痹时，体外膈肌起搏能有效改善肺部症状，促进膈肌恢复，是一种安全有效的办法。

【关键词】　先天性心脏病　膈肌麻痹　体外膈肌起搏 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.32.005文献标识码　B文章编号　1674-6805（2020）32-0014-03 Two Cases Reports of External Diaphragmatic Pacing in Diaphragmatic Paralysis in Infants with Congenital Heart Disease after Open Heart Surgery/ZHOU Ting, LEI Binfeng, ZENG Xiaochun, WEN Jianlin. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(32): 14-16 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of external diaphragmatic pacing (EDP) in the treatment of diaphragmatic paralysis (DP) after open heart surgery in infants with congenital heart disease (CHD). Method: Both of the two children (6-month-male baby and 4-month female baby) with CHD suffered from DP after operations and could not withdraw ventilator were treated with EDP in Cardiothoracic Surgery Intensive Care Unit of the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University from January to November 2019. Result: Two babies successfully withdrew from the ventilators by the treatment of EDP. The X-ray showed that abnormal diaphragmatic position became normal. Conclusion: EDP could ease the pulmonary symptoms and promote recovery of diaphragm motion in babies suffered from DP with CHD after surgery. And EDP is effective and safe. [Key words]　Congenital heart disease　Diaphragmatic paralysis　External diaphragm pacing First-author ’s address: The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530000, China 膈肌麻痹（diaphragmatic paralysis，DP）作为先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）心脏直视术后膈神经损伤所致的严重并发症，常导致术后患儿呼吸功能下降、脱离呼吸机困难，甚至威胁患儿生命[1]。

膈肌麻痹诊断标准
膈肌麻痹在临床上是指膈肌痉挛，主要是通过临床症状、体格检查、影像学检查等方式来确诊。

1、临床症状
膈肌痉挛是指由于膈肌及其周围神经受到刺激或损伤引起的一系列症状，如胸痛、腹痛、打嗝、呕吐等。

如果患者出现上述症状，可怀疑是膈肌痉挛。

2、体格检查
医生主要是通过体格检查，如听诊器听诊、触诊、视诊等方式来检查患者的腹部是否存在病变，以及对患者的呼吸情况进行判断，是否存在膈肌痉挛。

3、影像学检查
患者可在医生的指导下进行胸部CT检查，可以对患者的胸腔、肺部等部位进行观察，可以发现膈肌周围的病变，对诊断疾病有很大的帮助。

除此之外，还可以通过血常规检查、心电图检查等方式来确诊。

建议患者在日常生活中养成良好的生活习惯，多注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，在饮食上要注意营养均衡，避免吃辛辣刺激、油腻的食物，若患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免症状加重。

膈肌麻痹需要做如下检查：
1、跨膈压测定：跨膈压是是诊断膈肌麻痹的金标准，反映膈肌
收缩功能的指标、降低提示膈肌功能异常，但属于有创伤操作，因此限制了临床应用。

2、膈肌电生理检查：是确定膈肌麻痹最可靠有效的辅助检查，能够检查肌电图和隔神经传导速度。

3、血常规：检查血常规的目的是排除炎症性疾病。

4、X胸片或胸部CT：简单、方便，无创。

检查时发现一侧膈肌上抬。

胸部CT可以较好地显示膈肌上下器官结构，鉴别胸腔积液、肿瘤和膈疝等。

5、血气分析：可判断是否存在低氧血症及二氧化碳分压增高等。

6、肺功能：残气量、肺总量等提示肺容积的指标减少。

可存在限制性通气功能障碍，尤其是卧位时明显。

考试题(呼吸系统)(含答案)（呼吸系统一）考试题姓名考试时间120分钟得分一、单择题（每一题1分，共50分）1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）EA、空气污染B、接触香烟烟雾C、接触过敏原D、气候变化E、感染2、男，70岁。

因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。

胸部X线片示双肺透光度增加。

其胸部査体最可能出现的体征是（D）A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞3.2、为明确诊断，应先采取的检查措施是（B）A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X 线片E、电心图4、对大哥体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（E）A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因5、以反复发作性干咳、胸闷为首要症状的疾病是（A）A、支气管哮喘B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（E）A、胸廓丰满B、肋间隙增宽C、触诊胸部语颤减弱D、叩诊胸部过清音E、听诊两肺广泛哮鸣音7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安8、冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪类药物？（C）A、氨茶碱B、肾上腺糖皮质激素C、肾上腺素D、酮替酚E、色甘酸二钠9、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（C）A、肾上腺素B、氨茶碱C、吗啡D、沙丁胺醇E、泼尼松10、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是（C）A、呋塞米（速尿）B、吗啡或哌替啶（度冷丁）C、氨茶碱D、毛花苷丙(西地兰）E、肾上腺素11、支气管扩张症最有意义的体是（C）A、贫血B、杵状指以C、固定的局限性湿啰音D、消瘦E、多变的哮鸣音11、支气管扩张的典型痰液表现为（B）A、大量白色泡沫痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉白色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液状痰12.1、女性，25岁。