肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼肺癌是当今世界对人类健康和生命构成威胁最大的恶性肿瘤，在我国主要城市发病率和死亡率都名列第一，随着当今医疗技术的进步，患者存活率显著提高，但是很多患者在手术后会有不同程度的呼吸循环功能障碍和心肺功能下降，因此，肺癌患者还需要通过呼吸功能锻炼来缓解呼吸困难，维持和促进心肺功能。

那么肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼呢？一、肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼1、缩唇呼吸法作用：通过收缩唇，增加气道外侧的阻力，将等压点移动到中央大气道，防止气道过早闭合和塌陷。

方法：用鼻子吸气，呼气时将嘴唇变成口哨状，将气体通过狭窄的口型慢慢呼出，吸气与呼气的比例为1:2或1:3，每次10分钟，每天2次。

2、腹式呼吸法作用：增加受影响一侧胸壁的活动能力，防止患者胸腔内积水的形成，促进胸液的吸收和引流，可帮助患者改善肺功能和起床运动。

方法：吸气的时候，双手放在前胸和上腹部，用鼻子慢慢吸气的时候，肌隔肌最大限度地下降，腹肌放松，腹部的触感向上，胸部的手保持位置不动，抑制胸廓的运动；在呼气过程中，腹部肌肉收缩，腹部手感下降，每天保证两次，每次时间控制在10-15分钟内为宜。

3、吹气球法作用：防止小气道的早期封闭，有效排出肺内的残留气体，改善气体交换，使肺完全复张；此外，术后残留在胸腔的液体及气体可以通过抽吸管排出，锻炼呼吸肌。

方法：患者呼吸时用嘴呼吸，或使用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和声呼吸，最常见的是吹气球呼吸，选择合适的气球，容量800-1000ml，病人深吸一口气，含着气球，尽量把肺里的气放进气球里。

每天做3到4次，每次3到5分钟。

4、吸气末停顿法作用：可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。

方法：患者采取坐姿，放松全身，保持安静，缓慢吸气，并在吸气结束时暂停。

此时会厌和声带仍处于开放状态，停顿时间约占呼吸周期的四分之一，然后缓慢地开始呼气。

吸气、停止和呼气的比例要求在1:1:2左右。

医院胸部手术前呼吸功能锻炼健康教育处方呼吸功能对于胸部手术患者的康复非常重要。

一方面，胸部手术会导致肺活量减小、肺部弹性下降等问题，需要通过锻炼来恢复肺功能；另一方面，呼吸运动可以帮助预防术后并发症，如肺炎和深静脉血栓等。

因此，为胸部手术患者设计一份合理的呼吸功能锻炼健康教育处方是必不可少的。

首先，教育处方应包括胸式呼吸和腹式呼吸两大部分。

胸式呼吸主要通过胸部的扩张和肋间肌肉的运动来进行，适用于膈肌功能不全的患者。

腹式呼吸则通过腹部肌肉的运动，使膈肌获得最大的活动范围，适用于膈肌功能正常的患者。

患者可以根据自身病情和术后康复情况选择相应的呼吸方式进行锻炼。

其次，教育处方还应包括一些常规的呼吸训练方法。

比如，患者可以通过深呼吸、缓慢呼气等方式来增加肺活量，提高肺部的通气效果。

同时，可以进行咳嗽和清咽动作来预防术后呼吸道分泌物滞留和感染的发生。

此外，还可以进行呼气肌力训练，如吹气球、吹蜡烛等，来增强呼气肌肉的力量。

第三，教育处方应包括一些游戏和活动，以增加患者的兴趣和参与度。

例如，可以进行“比赛吹气球”的游戏，患者们分成小组，比赛吹气球的速度和数量，既锻炼了呼吸肌肉，又增加了患者之间的交流和互动。

此外，还可以进行户外散步、慢跑等轻度有氧运动，提高心肺功能和身体代谢，促进术后康复。

最后，教育处方还应包括一些注意事项和自我护理的建议。

例如，患者在锻炼过程中应注意避免剧烈运动和用力呼吸，以免引起伤口裂开等并发症。

同时，术后患者要保持良好的姿势，避免长时间卧床和长时间站立，以免影响呼吸功能的恢复。

此外，还应注意保暖，避免受凉，以预防感冒和呼吸道感染等。

总之，针对胸部手术患者的呼吸功能锻炼健康教育处方应综合考虑患者的病情和术后康复情况，设计针对性的呼吸训练方法，并加入一些游戏和活动，提高患者的兴趣和参与度。

另外，还应注意一些常规的自我护理建议，以及注意事项，有助于患者更好地恢复呼吸功能，减少术后并发症发生的风险。

肺癌手术后一般呼吸训练治疗 肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。

特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。

事实上我们的机体事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，即使全肺切除，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，肺血管床减少了一半，肺血管床减少了一半，在静息状态在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。

下肺动脉压仍可维持在正常范围。

如何最大限度地激发机体的潜力，如何最大限度地激发机体的潜力，如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。

当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。

方法：用鼻子吸气，在鼻子吸气，在44～6 6 秒内将气体缓慢呼出。

每天秒内将气体缓慢呼出。

每天秒内将气体缓慢呼出。

每天33～5 5 次，每次做次，每次做次，每次做55～10 10 下。

下。

下。

术后卧床期练习1.1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，术后当天可先采取腹式呼吸练习，术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。

缩，减少对胸部手术切口的刺激。

2.2.术后术后术后11～2 2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。

呼气时还原放松。

通过胸廓有节律的扩张和放松，通过胸廓有节律的扩张和放松，通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，改善血液循环，改善血液循环，防止组织粘连防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。

3.3.健侧卧位，即手术侧在上。

吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。

此练健侧卧位，即手术侧在上。

吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。

肺癌患者围手术期呼吸功能训练的护理肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要治疗方法是手术治疗。

术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，因而患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，而出现的肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。

因此，做好患者围手术期呼吸功能训练，可减少肺部并发症的发生。

本文主要针对肺癌患者围术期的呼吸功能训练进行有效的护理，取得良好的效果。

标签：肺癌；围手术期；呼吸功能训练；护理肺癌患者术前多有不同程度肺通气障碍，加上麻醉、手术创伤的打击，术后气道分泌物增多，手术切口疼痛影响呼吸肌特别是肋间肌和膈肌活动，致使呼吸功能下降。

术后不能有效咳嗽咳痰，导致肺通气量下降，细支气管痉挛，容易出现肺部感染、肺不张、ARDS、呼吸衰竭等并发症[1]。

为了预防这些并发症，术前、术后进行呼吸功能训练显得尤其重要。

1护理方法1.1术前呼吸功能的训练与指导1.1.1术前教育对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟1w。

并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能训炼的重要性，从而积极配合。

1.1.2指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，2-3次/天，15min/次左右。

术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，增加肺活量。

1.1.3学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，练习3次/天，20次/次左右。

向患者解释通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。

1.1.4指导患者进行呼吸训练器的训练。

本组患者各配1个呼吸训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。

嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含呼吸训练器连接器的喉嘴，作最大吸气。

早晚各1次/天，术前1周开始进行，手术当天暂停，术后第3天后可继续进行，次数可量力而行。

向患者解释通过术前呼吸训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。

肺癌患者术后的呼吸训练手术是目前治疗肺癌的有效措施，手术创伤会影响患者肺功能，患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，从而影响患者生活质量。

呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力，对于大部分肺癌患者而言，进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能，进而有效改善患者的生活质量。

因此，呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。

那么，肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼？01有效的咳嗽咳痰有效的咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要，而且尽量要做到深部咳痰，把血痰给咳出来，这样效果才好。

患者双手抱在胸前，减少咳嗽震动引起的伤口疼痛，深吸一口气后屏气3秒一5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。

年龄大且肺功能不好的患者，家属也要帮助患者多拍拍背，使痰液排出。

02缩唇呼吸法通过缩唇呼吸增加气道外段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合和塌陷。

以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1:2或1:3,每次10分钟，每日2次。

缩唇呼吸的注意事项：1.呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。

缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。

2.缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。

3.缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。

03腹式呼吸法增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。

吸气时，指导患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。

腹式呼吸的注意事项：1.初学者以半卧位最适合，后期在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。

《海南医学》2008年第19卷第9期畅术后患儿意识未清醒前,极易因呕吐发生误吸,故应专人守护,严格按全麻术后常规护理:①、床旁备气管切开包和吸痰器等设备,②、绝对去枕侧卧位,持续低流量(1～2L/分)吸氧,直至患儿意识清醒为止。

③、定时观察意识变化及呼吸道有无分泌物,若发生呕吐应及时处理,防止误吸。

④、术后对患儿及家属进行饮食指导,发生呕吐者可口服灭吐灵和针炙内关穴治疗[4]。

对频繁呕吐者及时处理,如止吐、禁食及静脉补液等。

4总结随着整体护理的深入开展,护理质量不断提高,高质量的护理是术后机体康复的重要保证。

因此,作为护理人员应密切观察、认真分析全麻术后小儿呕吐原因,采取有效的护理措施,确保术后小儿安全与疾病恢复,改善护患之间的关系。

参考文献1李志辉.新编眼科临床手册.北京:金盾出版社,1995,10.2宋琛.手术学全集.眼科卷.北京:人民军医出版社,1994,11.3黄宇兄.麻醉学.北京:中国协和医科大学出版社,,陈新谦新编药理学北京人民卫生出版社,,(收稿日期)为了使患者能很好地配合手术,确保手术成功,我院自2004年1月2006年12月,对42例肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸功能的训练和指导,术后未出现肺部并发症。

现将体会报告如下:1临床资料本组患者42例,其中男34例,女8例,年龄45-73岁,其中有吸烟史33例,术前合并有心血管病10例,有慢性气管炎或肺气肿者10例,术前肺功能正常者24例,非正常有18例,行部分肺切除术36例,一侧肺切除术6例。

2术前健康教育2.1劝吸烟者戒烟。

对吸烟患者讲述吸烟的致癌、促癌作用以及吸烟增加术后呼吸道并发症的发生率,通过健康教育,患者认识吸烟的危害,33例患者在术前均自觉戒烟。

2.2指导患者练习深呼吸。

分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每日2-3次,每次15分钟,术前1周开始进行。

2.3对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,按医嘱进行解痉抗炎,若痰液粘稠,不易咳出者,给予超声雾化吸入每日2次。

围手术期呼吸道管理
一、术前呼吸功能锻炼包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
缩唇呼吸：
1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.
2.3
2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6
3. 吸气与呼气之比为１:２
腹式呼吸：
1.坐于背靠椅，双手自然下垂，胸部尽量保持不动。

2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。

3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌
二、术前练习有效咳嗽：
爆发性咳嗽：病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出。

术后病人常可引起伤口剧痛
分段咳嗽：病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。

这种方法效果差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽
三、术后呼吸道管理包括：畅通气道、吸氧、有效咳痰
鼻导管吸氧：适用于中、低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1–4 L/min
面罩吸氧：适用于张口呼吸、高流量吸氧（SaO2 <95%），氧流量6-8 L/min
拍背手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。

直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位叩拍1~2分钟。

刺激咳嗽：在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。

在这个飞速发展的医疗时代，肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼就像是一把开启健康之门的钥匙，它帮助患者在手术后重获呼吸自由，迎接新的生活。

而在这个健康之门的背后，最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

首先，让我们想象一下，如果肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼是一场马拉松比赛，那么最佳证据总结就是那位指导我们如何调整呼吸、保持耐力的教练。

它用科学的证据和严谨的分析，帮助我们找到最有效的呼吸功能锻炼方法，让我们在手术后能够更好地恢复和康复。

那么，什么是围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结呢？简单来说，它就像是医学领域中的一颗明珠，闪耀着科学证据的光芒。

它通过系统地收集和分析现有的研究和证据，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

这种方案既包括了呼吸锻炼的方法和技巧，也包括了锻炼的频率和持续时间。

在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结中，医学专家和研究人员就像是那些勤奋的教练，他们用自己的专业知识和技能，为肺癌患者提供最佳的呼吸功能锻炼指导。

他们通过研究和分析，探索出最有效的呼吸功能锻炼方法，帮助患者在手术后能够更好地恢复和康复。

他们运用科学的证据和严谨的分析，帮助患者找到最适合自己的呼吸功能锻炼方案，让他们在手术后能够更好地呼吸，迎接新的生活。

然而，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结并非一帆风顺。

在这个复杂多变的医疗领域，患者面临着诸多挑战和困境，如手术后的疼痛、呼吸困难、体力下降等。

这就需要我们不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。

总的来说，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

我们需要不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。