下列哪一项不是前庭神经炎(vestibular

老年人头晕常见原因姜树军;单希征【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】4页(P324-326,323)【作者】姜树军;单希征【作者单位】海军总医院干部神经内科北京,100048;武警总医院眩晕病研究所【正文语种】中文头晕有狭义和广义两种概念体系。

狭义的头晕是指空间定向受损，但无虚假或扭曲的运动感觉，不包括眩晕。

广义的头晕是指因空间定向能力障碍所产生的不愉快感觉或运动错觉，包括眩晕、不稳感、晕厥前状态、精神性头晕等[1]。

老年是头晕高发阶段[2]，本文主要讨论老年人头晕的常见病因，文中采用广义头晕概念。

眩晕是指虚假或扭曲的运动感觉，主要是由前庭功能异常产生。

1.1.1 良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）BPPV是老年人头晕的首位原因[3]。

老年人BPPV发生的危险因素有：头部创伤、衰老、偏头痛、内耳缺血、维生素D缺乏、骨质疏松、血钙水平增加、高尿酸血症等[4]。

老年人BPPV的治疗，除耳石复位和前庭锻炼外，尚可给予维生素D[5]。

1.1.2 前庭神经病毒感染包括前庭神经炎和前庭神经带状疱疹（Hunt综合征）。

1.1.3 前庭神经遭受压迫听神经瘤和桥小脑角其它占位病变可因对前庭神经的压迫或刺激而引起眩晕症状[6]。

1.1.4 前庭阵发症前庭阵发症（vestibular paroxysmia）是以血管组织压迫前庭神经导致局部神经异常放电而引起的阵发性眩晕发作。

前庭阵发症治疗首选抗癫痫药，手术治疗不是首选方法。

如果药物治疗无效，影像发现血管压迫神经，同时有桥小脑角囊肿时，可选择手术治疗[7]。

与外周性眩晕相比，由中枢病变所引起的眩晕往往对人体健康影响较大，所以称中枢性眩晕为恶性眩晕。

中枢性孤立性眩晕容易被误诊为周围性眩晕。

美国急诊头晕患者诊断为周围性眩晕患者中，0.18%的患者在其后30天内发生中风[8]。

讲课日期： 20 年月日讲课题目：梅尼埃病摘要：梅尼埃病（Ménière disease）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。

其病程多变，发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣为其主要症状。

【病因和病理生理】迄今不明。

因其主要病理表现是膜迷路积水，而且内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生后，通过局部环流（radial circulation）及纵流（longitudinal flow）方式达内淋巴囊而被吸收，藉以维持其容量的恒定。

故梅尼埃病发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。

主要学说如下：（一）内淋巴吸收障碍：在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良、炎性纤维变性增厚等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因，该学说已为动物实验所证实（Kimura, 1967）。

（二）内淋巴液产生过多：免疫反应或者血管痉挛使得血管纹等结构分泌亢进，内淋巴液产生增多，可引起膜迷路积水。

（三）内淋巴吸收障碍和内淋巴液产生过多同时存在：过敏或者病毒感染使得免疫系统功能产生异常，使得内淋巴吸收障碍和内淋巴液产生过多同时发生，引起膜迷路积水。

【临床表现】（一）典型症状表现典型的梅尼埃病症状包括发作性眩晕（recurring attacks of vertigo），波动性、渐进性听力下降（fluctuating and progressive hearing loss），耳鸣（tinnitus）以及耳胀满感（aural fullness）。

1．眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。

眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。

上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。

患者神志清醒，眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常2h～3h转入缓解期，眩晕持续超过24h者较少见。

•临床研究•前庭神经炎患者的前庭功能分析钟雅琴1罗斌】管锐瑞】吴玉洁1孙敬武】【摘要】目的评估前庭神经炎患者(vestibular neuni,VN)的前庭功能。

方法对30例确诊为急性前庭神经炎的患者(VN组)和20例正常志愿者(正常对照组)分别进行视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)# 冷热试验(caloric test)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)、主观视觉垂直试验(subjective visual vertical,SVV)，分析结果(结果30例急性前庭神经炎患者中vHIT试验均异常,其中水平半规管异常28例(93.33%,28/30)上半规管异常25例(83.33%,25/30),后半规管异常16例(53.33%,16/30)；冷热试验异常29例(96.67%,29/30)；颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常13例(43.33%,13/30)眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)异常18例(60%,18/30) ；SVV异常25例(83.33%,25/30),均高于正常对照组［分别为5%(1/20)、20%(4/20)、20%(4/20)、15%(3/20)、5%(1/20)、20%(4/20)、5%(1/20)/VN组前庭上神经合并前庭下神经异常18例(60%)其次为单独前庭上神经异常10例(33.3%),单独前庭下神经异常2例(0.7%)。

结论前庭神经炎患者急性期多为耳石器与半规管功能同时受损;联合vHIT、冷热试验、VEMP和SVV等检查评估患者前庭功能，对于急性前庭神经炎有一定的临床诊断价值。

【关键词】前庭神经炎；视频头脉冲试验；冷热试验&前庭诱发肌源性电位；主观视觉垂直试验DOI：10.3969/j.issn.1006—7299.2019.04.004网络出版时间"019/6/1110：35网络出版地址:http：///kcms/detail/42.1391.R.20190610.144&032.html【中图分类号】R764.3【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2019)04—0358—06The Vestibular Function in Patients with Vestibular NeuritisZhong Yaqin,Luo Bin,Guan Ruirui?Wu Yujie,Sun Jingwu(ProvincialHospitalA f iliatedtoAnhuiMedicalUniversity'Hefei230001'China)【Abstract】Objective To evaluate the vestibular function of patients with vestibular neuritis(VN).Methods Atotalof30patientswhomettheclinicalcriteriaforacutevestibularneuritisand20healthyvolunteerswerere-cruitedinthisstudy.Videoheadimpulsetest(vHIT)calorictestvestibularevokedmyogenicpotentials(VEMP) testandsubjectivevisualvertical(SVV)testwereusedtoanalyzetheresultsofthetwogroupsofsubjects.Results TheabnormalratesofvHIT'calorictestcVEMP'oVEMPandSVV were100%'96.67%'43.33%60%and83.33%,respectively.The VN group showed significant differences from the control group.In VN group,18patients(60%)had abnormalities localizing to the both vestibular nerve divisions；10patients(33.3%)had superior neuri-tis；and2patient(0.7%)had inferior neuritis.Conclusion The functions of otolith and semicircular canal were damagedsimultaneouslyin mostofthepatientswitha7utevestibularneuritis.The7ombinationofVHIT,7alori test,VEMPandSVVtesthasclinicaldiagnosticvaluesforevaluatingthevestibularfunctionsinpatientswithacute vestibularneuritis.【Key words】Vestibular neuritis；Video head impulse test； Caloric test；Vestibular evoked myogenic po-tentials；Subjectivevisualvertical庭vestibularneuritis,VN)常外周急性前庭综合征之一，其特点为单侧前庭功能减退引起的眩晕、恶心或伴呕吐、振动幻视、平衡功$国家自然科学基金面上项目(81470699)1安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科(合肥230001)作者简介:钟雅琴，女,安徽人，硕士研究生，主要研究方向为耳科学"通讯作者:孙敬武(Email:entsunjingwu@)能障碍m,主要为前庭神经节中潜在单纯疱疹病毒活化而引起。

前庭神经元炎目录[隐藏]【概述】【发病机理】【临床表现】【诊断和鉴别诊断】【治疗】[编辑本段]【概述】前庭神经元炎(vestibular neuronitis)一良性疾病，其特征为严重眩晕的突然发作，最初是持续性的，而后为阵发性的。

[编辑本段]【发病机理】前庭神经元炎的病因尚不清楚，可能为病毒感染，病变部位在前庭神经元。

本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年和青年人，故认为病因系病毒所致。

[编辑本段]【临床表现】眩晕的第一次发作是严重的，伴发恶心和呕吐，持续7~10天。

出现向患侧的持续眼震。

该病一般可以自愈，可能发病为仅有一次的发作，或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重，持续时间较短。

无耳聋或耳鸣伴发。

(1)本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。

(2)起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。

(3)临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。

多无耳鸣、耳聋，也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。

(4)病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。

(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。

(6)病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。

[编辑本段]【诊断和鉴别诊断】诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图，钆增强的头颅MRI，特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤，脑干出血或梗塞形成。

根据感染后突然起病，剧烈眩晕，站立不稳，头部活动时加重，不伴耳鸣、耳聋，前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，预后良好可诊断。

根据明确的感染诱因，不伴耳鸣、耳聋，预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别。

[编辑本段]【治疗】对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。

对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。

耳鼻喉科疾病的学术名词解析与词汇表在医学领域中，耳鼻喉科是专门研究耳朵、鼻子和喉咙相关疾病的学科。

这一领域涉及到许多专业术语和名词。

本文将为您解析一些耳鼻喉科疾病的学术名词，以便让读者更好地了解这些疾病并加强对其名词的理解和运用。

在下文中，将按照字母顺序对这些术语进行解析。

A1. 鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma）：一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，常见症状包括鼻塞、流泪、鼻出血等。

2. 鼻窦炎（Sinusitis）：鼻窦黏膜感染引起的炎症，可导致充血、鼻塞、头痛等症状。

B1. 鼻出血（Epistaxis）：指鼻腔黏膜血管破裂引起的出血，常见症状包括鼻孔出血、鼻塞等。

2. 鼻息肉（Nasal Polyps）：指鼻腔内的良性肿瘤，常见症状包括鼻塞、流黏液等。

C1. 咽喉炎（Pharyngitis）：指咽喉黏膜的炎症，常见症状包括喉咙痛、咳嗽等。

2. 咽鼓管功能不全（Eustachian Tube Dysfunction）：指鼓膜上方鼻咽部的气压平衡障碍，常见症状包括听力下降、耳闷等。

1. 耳聋（Hearing Loss）：指耳朵无法听到或辨别声音，根据病因可分为传导性耳聋和感音性耳聋。

2. 耳鸣（Tinnitus）：指耳朵内出现的响声或噪音，常见症状包括耳鸣、耳嗡等。

E1. 喉癌（Laryngeal Cancer）：一种发生于喉部的恶性肿瘤，常见症状包括声音嘶哑、呼吸困难等。

2. 喉炎（Laryngitis）：指喉部黏膜的炎症，常见症状包括声音嘶哑、喉咙痛等。

F1. 前庭神经炎（Vestibular Neuritis）：指前庭神经受损引起的眩晕，常见症状为旋转性眩晕感。

2. 突发性聋（Sudden Deafness）：指突然出现的耳聋，常见症状为听力丧失或明显下降。

G1. 鼓室炎（Otitis Media）：指鼓室内的感染或炎症，常见症状包括耳痛、耳流脓等。

2. 鼓膜穿孔（Tympanic Membrane Perforation）：指鼓膜发生的孔洞，可能由于感染、创伤等原因引起。

【共识】眩晕诊治多学科专家共识自2010年中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会[1]就眩晕诊治的相关问题组织专家讨论并达成共识以来，我国眩晕的诊疗水平取得了较大的进步，大家对眩晕的认识逐渐清晰，诊断与治疗方案日趋规范。

随着临床实践的深入和相关理论的更新，又逐渐出现了一些新的问题，这些问题需要我们结合近年来国内外的相关进展，对7年前发表的《眩晕诊治专家共识》[1]进行适当的更新。

一、相关的概念关于眩晕或头晕的定义和分类，国际上目前存在2种方案。

美国2位学者Drachman和Hart[2]在1972年把头晕分类为眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻：眩晕是指外界或自身的旋转感，晕厥前是指将要失去意识的感觉或黑矇，失衡是指不稳感，头重脚轻(lightheadedness)则是一种非特异性的较难定义的症状[2,3,4]。

专注于研究前庭疾病的跨学科国际组织巴拉尼协会，于2009年将前庭症状分为眩晕、头晕、姿势性症状和前庭-视觉症状：眩晕是指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉，头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍，姿势性症状是指不稳感和摔倒感；前庭-视觉症状是指振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊；上述4组症状又可进一步分为若干亚类[5]。

除头晕之外，巴拉尼协会对前庭症状的界定清晰[5,6]，较美国学者概念有明显的进步。

国内的临床实践中习惯于使用眩晕、头晕和头昏的概念[7]。

其中，眩晕和头晕的含义与国外基本一致，头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感[7]，通常与自身运动并无关联。

二、病史采集和体格检查准确和完整的病史采集可以使70%以上眩晕/头晕的诊断近乎明确[1]，但由于对'眩晕/头晕'等词意理解的差别，一些病历中常出现'同词不同义，同义不同词'的现象[8]，影响了资料的可靠性；一些病历中还存在眩晕发作的持续时间、伴随症状、诱发因素和发作频率等信息的丢失[1]，导致诊断要素的缺损。

前庭系统功能异常的诊断与治疗研究前庭系统功能异常的诊断与治疗研究摘要：前庭系统功能异常是一种常见的耳鼻喉科疾病，严重影响患者的生活质量。

本文对前庭系统功能异常的诊断与治疗进行了综述。

首先，介绍了前庭系统的解剖与生理学知识；然后，总结了前庭系统功能异常的常见疾病，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病以及前庭神经炎等，并对其病因、症状以及诊断方法进行了详细的阐述；最后，对前庭功能异常的治疗方法进行了综述，包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。

通过对前庭系统功能异常的综述，希望能够为临床医生提供一定的参考与指导。

关键词：前庭系统、功能异常、诊断、治疗一、引言前庭系统是人体感受重力和加速度的一种感觉系统，通过协调视觉、前庭和本体感觉等信息，维持并调节身体的平衡。

然而，前庭系统功能异常常常导致人体失去平衡的能力，严重影响患者的生活质量。

因此，对前庭系统功能异常的诊断与治疗研究具有重要的临床意义。

二、前庭系统功能异常的疾病分类1. 良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种常见的前庭系统功能异常疾病。

其主要特征是由头部位置改变引起的眩晕发作。

病因多与耳石脱落有关，导致耳石进入半规管，使其受到外力刺激，从而引起眩晕。

BPPV的诊断主要通过特定的头位检查，如Dix-Hallpike检查等来确定。

治疗常采用前庭重塑法，即利用特定的头位动作使耳石重新回位，达到治疗的目的。

2. 梅尼埃病梅尼埃病（Meniere's Disease）是一种慢性进行性内耳疾病，特征为周期性发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳聋。

其病因尚不完全明确，可能与内淋巴液压力的异常增高有关。

梅尼埃病的诊断主要通过病史、症状和体征的检查来确定。

治疗常采用药物治疗、手术治疗以及康复训练等手段。

3. 前庭神经炎前庭神经炎（Vestibular Neuritis）是一种由于病毒感染引起的前庭神经炎症。

前庭神经炎患者的前庭功能分析Zhong Yaqin;Luo Bin;Guan Ruirui;Wu Yujie;Sun Jingwu【摘要】目的评估前庭神经炎患者(vestibular neuritis,VN)的前庭功能.方法对30例确诊为急性前庭神经炎的患者(VN组)和20例正常志愿者(正常对照组)分别进行视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、冷热试验(caloric test)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)、主观视觉垂直试验(subjective visual vertical,SVV),分析结果 .结果30例急性前庭神经炎患者中vHIT试验均异常,其中水平半规管异常28例(93.33％,28/30),上半规管异常25例(83.33％,25/30),后半规管异常16例(53.33％,16/30);冷热试验异常29例(96.67％,29/30);颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常13例(43.33％,13/30),眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)异常18例(60％,18/30);SVV异常25例(83.33％,25/30),均高于正常对照组[分别为5％(1/20)、20％(4/20)、20％(4/20)、15％(3/20)、5％(1/20)、20％(4/20)、5％(1/20)].VN组前庭上神经合并前庭下神经异常18例(60％),其次为单独前庭上神经异常10例(33.3％),单独前庭下神经异常2例(0.7％).结论前庭神经炎患者急性期多为耳石器与半规管功能同时受损;联合vHIT、冷热试验、VEMP和SVV等检查评估患者前庭功能,对于急性前庭神经炎有一定的临床诊断价值.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2019(027)004【总页数】6页(P358-363)【关键词】前庭神经炎;视频头脉冲试验;冷热试验;前庭诱发肌源性电位;主观视觉垂直试验【作者】Zhong Yaqin;Luo Bin;Guan Ruirui;Wu Yujie;Sun Jingwu【作者单位】;;;;【正文语种】中文【中图分类】R764.3前庭神经炎(vestibular neuritis，VN)是常见的外周急性前庭综合征之一，其特点为单侧前庭功能减退引起的眩晕、恶心或伴呕吐、振动幻视、平衡功能障碍[1]，主要为前庭神经节中潜在单纯疱疹病毒活化而引起。