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DRG下的医院运营管理难点及解决途径DRG收付费制度的实施，使医院需要按病种打包付费，这对于新技术的应用、开展和推广提出了更高的要求，但在实践中，因为DRG的分组方式以往是以诊断为主，不能反映新技术的特殊性，导致医院在新技术应用上面临一定的难度。
同时，医院在实施DRG收付费制度时，需要对医疗流程进行全面优化，提高医疗服务效率和质量，这也需要医院投入大量的人力、物力和财力，对医院的经营管理提出了更高的要求。
四、医院实施DRG的解决途径1、加强医务人员培训和宣传力度，提高DRG知识普及率医院应当加强对医务人员的培训和宣传力度，提高他们对DRG相关制度和知识的了解程度，增强其参与DRG实施的积极性和主动性。
同时，医院应当建立完善的DRG运营体系，包括完善的医院配套系统、统一的病案编码和标准化的地方术语集等，以便更好地推进DRG的实施。
2、建立激励机制，促进医院内部资源协同医院应当建立激励机制，促进医院内部资源协同，提高医疗服务效率和质量，降低医院运营成本。
例如，可以通过制定绩效考核制度、提高医务人员薪酬水平等方式，激发医务人员的工作积极性和创造力，提高医院整体运营效率和水平。
3、加强与社会各界的合作，共同推进DRG实施医院应当加强与社会各界的合作，共同推进DRG实施。
例如，可以与医疗保险机构、医药企业、科研机构等建立合作关系，共同研究DRG的实施方案和解决方案，共同推进DRG 的实施和推广。
同时，医院还应当积极引入先进的医疗技术和管理经验，不断提升医院的服务水平和管理水平，为DRG的实施提供有力的支持和保障。
在过去，医院按项目收费时，新技术和新产品的推广可以为医院带来更多效益，因为投入与产出之间存在着明显的正相关关系。
然而，DRG付费制度下，医保基金更多地参考CMI 情况，而新技术对医疗机构来说意味着更高的投入成本。
在控制费用总额和治疗效果无法保证的情况下，这可能不会给医疗人员带来正向的激励作用，反而可能会削弱医护人员研发新技术、新产品的热情和积极性、创新性，不利于整体医疗水平的提升。
DRGs 付费趋势下医院应对措施研究摘要：随着医保支付方式的改革，DRGs付费模式在现阶段被广泛提及和应用。
通过按疾病诊断相关分组付费，有利于促进医院内部管理，优化内部绩效考核与分配。
因此，在DRGs付费趋势下医院也必须找到适应支付方式变革的应对措施。
故本研究重点就DRGs付费模式下医院中主诊断和主手术的选择、疾病编码出现的错误进行分析，提出了应对措施和建议（疾病编码使用国家临床版 2.0ICD-10、手术操作编码使用国家临床版2.0ICD-9-CM3，DRGs付费点数参照广西DRG病组组点数）。
关键词：医保支付方式；DRGs付费模式；疾病诊断相关分组；前言随着新医改的不断深入，基本医疗保障已经覆盖全国，如何科学合理的优化医保支付制度，防范医保基金财务风险成了关键[1]。
DRGs付费模式是国际上认可度较高的一种医疗付费方式，在我国，按DRGs付费模式给广泛提及，其争议也较大，在实际实施过程中遇到的问题也较多，因此，找到存在的问题，提出解决问题的对策，为我国研究、应用和推广提供参考有重要意义。
笔者就DRGs付费模式下在医院工作进行体会，并提出应对策略，最终达到主诊断和主手术的选择、疾病编码没有错误。
因此，医院需做好相应的应对工作，积极加强临床科室和编人员的疾病分类和编码水平的专项专题培训，对医院持续健康发展有深远意义。
1 DRGs付费模式基本概要DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为(疾病)诊断相关分类，其定义一般包括以下三部分内容:第一、它是一种病人分类的方案。
作为一种病例组合方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。
第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。
在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。
第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础[2]。
这样的支付模式下，使医疗保险部门和医院之间实现了风险的分担，实现了真正意义上的“总量控制”，并激励医院自觉地进行“结构调整”，有利于提高医疗服务能力，提升医疗服务效率，确保医疗安全。
DRGDIP支付改革医院如何应对医院在面对DRG（诊断相关分组）和DIP（付款难度指数）支付时，需要从多个方面进行应对和调整。
以下是医院应对DRG和DIP支付的一些建议和措施。
首先，医院应该加强内部管理，优化医疗资源的配置和利用。
DRG和DIP支付推动医院向以疾病为中心的医疗模式转变，通过付费方式的来提高医院的效率和质量。
医院需要对资源进行优化配置，合理安排医生和护士的工作时间和任务，减少非必要的医疗服务，提高效率和利用率，降低成本。
其次，医院需要加强信息化建设，提高医疗质量和管理水平。
DRG和DIP支付对医院来说，不仅仅是一种支付方式的改变，更是对医疗质量和效率的要求。
医院应该加强信息化建设，建立完善的电子病历系统和医疗质量管理系统，提高医疗服务的质量和安全性，优化医疗资源的分布。
第三，医院需要加强与医保部门和社会保险机构的合作与沟通。
DRG和DIP支付是由医保部门和社会保险机构推动的，医院应积极参与相关政策的制定和改进过程，与医保部门和社会保险机构保持良好的合作关系，共同探讨解决方案，共同推动医院和发展。
第四，医院需要加强医疗服务管理和质量控制。
DRG和DIP支付要求医院提供高质量的医疗服务，优化服务流程，提高服务质量和满意度。
医院应加强对医疗服务过程的监控和评估，建立医疗服务质量控制指标体系，及时发现和纠正问题，提高医疗服务的安全性和可靠性。
最后，医院应加强人员培训和专业能力提升。
DRG和DIP支付对医院的管理和医疗服务提出了更高的要求，医院应加强人员培训，提高医务人员的专业知识水平和专业能力，适应支付方式的，为医院的和发展提供有力的支持。
总之，面对DRG和DIP支付，医院需要加强内部管理，优化资源配置和利用，加强信息化建设，提高医疗质量和管理水平，加强与医保部门和社会保险机构的合作与沟通，加强医疗服务管理和质量控制，加强人员培训和专业能力提升。
只有综合运用这些措施，医院才能成功应对DRG和DIP支付，推动医院的和发展。
基于SCP模型的DRG付费制对医院运营管理的影响分析作者：杨文涓来源：《时代金融》2021年第16期关键词：SCP模型 DRG付费制医院运营管理2015年5月，国家医疗保障局颁布的《关于城市公立医院综合改革指导意见》中，鼓励医院推行DRG付费制度。
2016年7月，国家卫生健康委员会开始积极地推动医院DRG付费制，并选择部分地区开始进行DRG付费制度试点[1]。
DRG付费制是指按疾病诊断类型、患者年龄、合并症、治疗方式以及严重程度对患者进行分组付费管理。
SCP是指结构——行为——绩效分析模型，在20世纪30年代由美国哈佛大学的经济学教授谢勒以及威贝恩等人建立。
SCP模型可运用于企业各生产环节中，并通过对市场结构、绩效等方面进行分析，探讨影响企业的原因 [2]。
在医院运营管理中运用基于SCP模型下的DRG付费制，就是通过医院内部结构、医院管理者以及医护人员的行为变化来分析DRG付费制实施后医院的绩效结果。
本研究基于SCP模型的DRG付费制，分析对医院运营管理的影响。
一、资料与方法（一）一般资料将该院在2019年10月至2020年10月期间进行检查治疗的住院患者112例分为对照组与研究组。
其中，对照组56例：男30例，女26例，平均年龄（35.5±1.3）岁;研究组56例：男29例，女27例，平均年龄（35.3±1.5）岁。
该研究经医院伦理协会准许。
（二）方法1.对照组。
应用常规付费。
在患者住院治疗结束后，患者可通过结账窗口使用现金或移动设备付款，付款后工作人员为患者开取相关发票。
2.研究组。
研究组运用基于SCP模型的DRG付费制。
（1）成立SCP模型的DRG付费制领导小组。
该小组由医保科、医务部、信息科、质量管理办公室、药剂科、财务部等多部门共同参与、配合DRG付费工作，由合适的院领导担任领导小组组长。
该小组主要负责制定监管DRG付费制下的医院各项管理措施，包括对医护人员服务质量、服务数量等指标进行考核，其中包括对病案首页数据质量进行检测、制定与数据质量有关的奖励惩罚措施、预防病案编码人员监管分类失误。
医保DRG与DIP付费下的医院运营管理策略医院如何顺应医保DRG/DIP付费的政策改革趋势，应从明确医院发展定位、抓住短中长期管理重点、采取有效管理策略进行应对。
2021年11月，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，意味着“十四五”期间，我国住院医疗费用医保支付方式改革将进入到加速“扩面”阶段。
医院如何顺应政策改革趋势，转变发展理念，利用DRG/DIP管理工具来提升内部运营管理效率，实现高质量发展，需要未雨绸缪，尽早做出有效应对策略安排。
本文将从医保DRG/DIP付费下的医院发展定位、管理重点以及管理策略三个方面探讨医院应该如何有效应对问题，期望能对医院提升医保DRG/DIP付费改革下的运营管理效能提供启发。
DRG/DIP付费下的医院发展定位2021年7月，国家发展改革委联合国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局共同编制了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，该方案旨在扭转当前不合理的“倒三角”医疗服务供给体系，通过“强基层、补短板、布优局”，建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。
因此，在“优质高效整合型医疗卫生服务体系”下，不同级别医疗机构应该明确自己的发展定位，合理配置资源，提高服务水平，促进形成“正三角”医疗服务供给体系，解决当前“倒三角”的医疗资源配置错位和级别医疗机构间的不合理竞争问题。
DRG/DIP支付方式改革与优质高效医疗卫生服务体系建设密切相关。
与按项目付费相比，DRG/DIP时代的到来意味着我国医疗系统将经历一场由医保支付端催动的医院发展生态变革，过去医疗机构任意扩张医院规模、不按卫生规划随意收治病人、通过过度医疗增收创收的时代基本宣告结束。
DRG/DIP采用均值定价、打包支付机理，通过权重（分值）乘以费率（分值单价）确定了每个DRG病组和DIP病种区域内医疗服务的“公允价格”，该“公允价格”形成了医保对各病组（种）打包付费的“支付天花板”。
医路跟党引领助推规范医院高质量发展DRG 付费与应对策略崇尚生命与科学绵阳市中心医院医保办王安民目录一、政策动态二、DRG简介三、DRGs付费对临床诊疗模式，医院运营模式、医药三方影响四、应对策略：1、迎接以保促医的价值医疗时代2、适用医保质量+医疗质量深度融合的管理式医疗新时代《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）1从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制2从医院监管逐步延伸到个人医疗行为付费方式改革2017年6月，以病种付费为主的新时代：控制过快增长⏹核心：逐步建立以保证医疗质量、控制医疗成本、规范诊疗行为为核心的医疗服务评价与监管体系。
⏹手段：控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障效能。
⏹目的：保障人民群众基本医疗权益，以经济手段促进公立医院改、体现公立医院公益性⏹创新方式：因此，付费方式改革是医保购买医疗服务机制的创新，最关键的就是要从一般性购买（也就是通常说的“按项目付费”，属于被动埋单式的购买）走向以医疗服务价值为导向的战略性购买（是以最低总成本建立服务供给渠道的过程，一种系统性的、以数据分析为基础的综合性、整体性购买，如药品耗材以量换价。
）。
⏹促进医保管理进入医保质量管理新阶段。
核心：质量付费方式改革医保战略性购买新时代控费：2019.5月20日，国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组（DRG ）付费国家试点工作启动视频会议，公布30个试点城市名单，正式启动DRG 付费国家试点工作。
这是国家层面真正意义上的对DRG 付费方式改革进行的探索。
从全球范围看，DRG 付费已成为美国、澳大利亚、德国等多个国家广泛采取的支付方式。
绵阳市3月启动，2021.2二级以上医院正式执行MATURING GROWTH EMBRYONICPRE-EMBRYONICCanadaUnited States MexicoUruguayArgentinaAustraliaNew ZealandTaiwan Hong Kong UAEGermanySwitzerland ItalySpain PortugalFrance BelgiumUK Puerto RicoCzechRepublic SingaporeChinaJapanMalaysiaBrazilChileIndonesiaCostaRicaSaudiQatarPeruNetherlands Columbi a世界上超过30个国家和地区使用DRGs 分组系统大学习、大讨论、大调研促进医院高质量发展仁爱诚信敬业创新根据患者的病历，参照相关医疗分组要素（出院主要诊断、并发症或合并症、主要手术操作等）按照疾病诊断码和手术操作码，将临床诊断操作和资源消耗情况相似的病例分为同一组Diagnosis RelatedGroups疾病诊断相关分组编制各相关组的编码，确定各组的付费标准DRGs概念DRGs 的概念诊断相关组（diagnosis-related groups ，DRGs ）DRGs 是根据国际疾病分类（ICD ），以病例诊断或操作为主要依据，进一步考虑病例个体特征，如年龄、主要疾病、并发症和伴随症、出院状况等进行分类分组的病例组合（Case-mix ）方式。
基于DRG+大数据的医院精细化运营管理策略摘要：近年来，中国一直在继续改革其医疗系统。
在本文中，我们引入了DRG+大数据技术来提高医院的服务质量，保证医院的可持续运营，并开发了一种新的医院管理模式。
在制定ERP结构之前，我们首先获得了DRG基础数据，设计了基于DRG+大数据的医院ERP结构；补充了医院网站的数据，集中评估了医院各部门的ERP绩效；然后利用DRG PPS对药品费用进行审核和管理，完善了医院的精细化ERP结构。
实验结果表明，DRG+大数据在医院ERP中的应用可以有效提高ERP性能，并在一定程度上降低增量运营成本，为医院带来更多效益。
关键词：DRG+；大数据；医院；复杂的ERP。
引言疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)是当今医疗系统结构中评估或衡量医疗水平、医院服务质量、医疗效率和医疗费用的主要工具，主要可以作为医院诊断和治疗病症的分类系统。
这也是一个综合系统，将病人分为不同的诊断组，根据他们的年龄、性别、疾病、并发症、疾病严重程度和选定的治疗方法提供全面的护理。
随着中国医疗体制的改革，基于DRG和大数据的先进医院运营管理已成为医院未来发展的必然趋势。
与其他医疗机构相比。
DRG+大数据比医疗领域使用的其他工具更具可比性和分析性，可以推动医院服务和支付方式的改变。
然而，目前，医院的病例记录系统还没有建立和发展起来，传统的数据收集和分析工具难以有效地处理和改善数据，这意味着DRG+在相关部门没有得到有效的应用，也没有更多真实的数据支持。
为了解决这个问题，DRG+将通过结构化数据处理与大数据相结合，设计一个新的治理模式来改善医院。
这样一来，DRG+的指标将得到扩展，并运用大数据思维和方法，打破传统的思维方式，促使DRG+在医学上得到广泛的应用和推广。
一、基于DRG+大数据的医院精细化运营管理模式设计（一）建立基于DRG+大数据的医院运营管理架构将DRG+大数据技术引入医院运营管理架构的研究和设计中，实现医院运营管理的标准化。
DRG培训测试1、在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。
在正确选择主要诊断时，要（） [单选题]A、根据专家、主任指示B、为了高入组选择组别高的诊断C、根据医师临床经验D、符合选择原则[正确]2、在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。
在正确选择主要手术时，要（） [单选题]A、根据专家、主任指示B、选择费用高的手术C、符合主诊逻辑[正确]D、根据医师临床经验3、主要诊断选择是影响DRG入组结果的核心条件之一，例如：当患者因急性阑尾炎入院，拟行“阑尾切除术”，术前评估高血压未开展手术，保守治疗出院。
这种情况下对应的主诊应选择（）对应的ADRG组别是（） [单选题]A、主诊选择“K35急性阑尾炎”； ADRG：GU2消化系统其他炎症性疾病[正确]B、主诊选择“K35急性阑尾炎”； ADRG：GD2阑尾切除术C、主诊选择“Z53.0由于禁忌证而未进行操作”； ADRG：编码未识别(无法入组)D、主诊选择“I10高血压”； ADRG：FT2高血压4、调整医疗流程的作用是：能够提高工作效率、缩短平均住院日、降低医疗成本和费用。
缩短住院时间，应调整住院（），预约住院检查套餐，充分利用首日时间。
[单选题]A、首日流程[正确]B、次日流程C、手术日流程D、出院日流程5、在DRG管理中，如果因主要诊断和主要操作选择有误，导致未能入组，未入组病例仅支付( )费用。
[单选题]A、20%B、30%[正确]C、50%D、70%6、DRG编码“BA31”中“A”代表的意义为（） [单选题]A、26个MDCB、DRG组的类型(外科组、操作组、内科组)[正确]C、DRG的顺序码D、是否有并发症和合并症7、关于DRGs分组顺序，下列哪个是正确的（） [单选题]A、MDC→DRGs→ADRGB、ADRG→DRGs→MDCC、MDC→ADRG→DRGs[正确]D、ADRG→MDC→DRGs8、在DRG分组中，其他诊断影响( )，最终影响支付。
