常见药物使用注意事项17页PPT

健康不能代表一切， 失去健康则失去一切
让我们共同努力，保障临床 用药安全
三.抢救工作制度
护
四.分级护理制度 五.护理交接班制度 六.查对制度
七.给药制度
士 核 心 工 作
八.护理查房制度
制
九.患者健康教育制度
度
十.护理会诊制度
十一.病房一般消毒隔离管理制度
给药制度
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解 清楚后方可给药，避免盲目执行。
6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁 使用。
药品贮藏术语说明
《中国药典》有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无 色透明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与 水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷 处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％
药品质量一般识别
药品的外观质量检查是通过人的视觉，触觉，嗅觉 等感官来判断，对药品的外观性状进行检查，检查 时对药品的剂型，包括形态、颜色、味道、气味等 情况进行检查。
注射剂：注射剂一般（中成药和少部分化学药除外） 是无色透明的，若出现浅黄色，或乳白色、有沉淀 杂质者或有结晶析出，说明药已变质。
片剂：片剂若变色，出现花斑，发霉、松散、表面 粗糙、凹凸不平、潮解等，说明已变质。丸剂若出 现发霉、粘连、变色、松散，也表明已变质等。
特殊药品的管理
抢救药品、物品管理 毒麻药品的管理 高危药品的管理 五专管理

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抗血小板聚集药物
【禁忌】下列情况者禁用：
1.出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深 度昏迷者。 2.有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗塞者。 3.有血液病或有出血倾向者。 4.严重高血压，收缩压超过26.6kpa 以上（即200毫米汞柱以上）。 5.对本品过敏者。
羟乙基淀粉小结
输液过程中，滴注速度不宜过快，以免
引起患者血压升高、头痛等不适症状； 治疗期间，观察皮肤情况。
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注射用奥扎格雷钠 药理作用：抗血小板聚集 用途：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死
抗血小板聚集药物
所伴随的运动障碍 注意事项 可见胃肠道反应和过敏反应， 如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，经适 当处理后得到缓解。少数可出现BUN升高， 颅内、消化道、皮下出血及血小板减少 等。本品避免与含钙输液（林格氏溶液 等）混合使用，以免出现白色混浊。
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降颅压及脱水、利尿药
★用法：按体重0.25～2g/kg，配制为
15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。 当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。 严密随访肾功能。
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★注意事项：
1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部 位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应； 4.气温较低时易析出结晶,故应用前应仔细检 查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于 15%时，应使用有过滤器的输液器。的程度选择不同的治疗方法。 1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。 20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2 湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用 50%硫酸镁湿敷。 2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞 相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局 部封闭。

扩血管药
尼莫地平(尼莫同) 习惯症:用于各种原因的蛛网膜下隙出血后
的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血 液循环改善
临床使用:静脉注射10mg每日一次。
感谢您的聆听！
பைடு நூலகம்
洛赛克 习惯症::①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出
血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害; ③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者 防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
作用于消化系统的药物
洛赛克 临床用法:静脉注射。一次40mg,每日1～2
次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小 瓶内,禁止用其它溶剂溶解。本品溶解后必 须在2小时内使用,推注时间不少于20分钟。
25mg 50mg
➢ 异丙嗪(非那根) 25mg 50mg
➢ 杜(度)冷丁(盐酸哌替啶) 50mg 100mg
硝普钠
抗高血压药物
临床使用:50mg溶解于5%葡萄糖注射液中, 在避光输液瓶中静脉滴注。
习惯症:用于高血压急症,如高血压危象、高 血压脑病、恶性高血压
抗高血压药物
硝普钠 不良反应:血压降低过快过剧,出现眩晕、
抗癫痫药物和抗惊厥药物
苯巴比妥钠 药理作用:镇静催眠 抗惊厥药 是长效巴比妥
类的典型代表,对中枢的抑制作用随着剂量 加大 表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。 临床用法:肌肉注射,催眠 一次50-100mg;麻 醉前用药 一次100～200mg;术后应用 一次 100～200mg,必要时6小时重复一次
药无效的严重病人 临床用法:静脉给药(２０～８０ｍｇ) 注意事项:注意观察尿量、颜色
抗生素类
注射用头孢噻派酮钠/舒巴坦钠 注射用美罗地平<美平> 注射用夫西地酸钠<巴仁> 盐酸莫西沙星氯化钠注射液《拜复乐》 注射用哌拉西林钠/舒巴坦《益坦》

注意事项 ：重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消
护肝类药：多烯磷脂酰胆碱
适应症：各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏 迷（包括前驱肝昏迷）；脂肪肝（也见于糖尿病人）；胆汁阻塞；中毒； 预防胆结石复发；手术前后的治疗，尤其是肝胆手术；妊娠中毒，包括 呕吐；银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 用法用量 ：1.静脉注射：成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿,严重病 例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射2安瓿的量。不可与其他任何注射 液混合注射。2.静脉滴注：严重病例每天输注 2-4安瓿。如需要，每天
理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1。
用法用量 ： 适用于 11岁以上儿童及成人，加入到 5%GS
里静脉滴注，24小时内用完
注意事项 ：本品含维生素K，可与香豆素类、肝素等抗凝
注意事项 ：对盐酸拖烷司琼有过敏者及孕妇禁用。高血
压未控制患者慎用；驾车或操纵机械者慎用；哺乳期用药患 者不应授乳。
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止血类药：白眉蛇毒血凝酶
适应症： 可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少
手术部位及手术后出血。
用法用量 ：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。成
人 1-2 单位；儿童 0.3-0.5 单位。紧急出血：立即静注 0.250.5单位，同时肌肉注射1单位，手术后每日1ku肌注，连用 3天。
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止吐类药：盐酸托烷司琼注射液
适应症： 用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，用于外
科全麻手术后的恶心和呕吐。
用法用量 ：成人的推荐剂量为 5毫克/天，每天一次，疗
程为6天。第1天静脉给药：在化疗前快速静脉滴注。第2-6 天可改为口服5mg胶囊，于早晨起床时（至少于早餐1小时） 用水送服。

(2)配置及输注注意事项：单独使用空针、必须现配现 用、输注前再次检查药物颜色、性状，如出现变色及 浑浊、沉淀不能输注|。（3）配伍禁忌：静脉注射时， 尽量单独使用输液器管道，不与其他药物使用同一输 液器。
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抗酸药—氢氧化铝
应在睡前和饭后服用。服用片剂应嚼服，乳剂给药前 应充分摇匀。
应避免与奶制品同时服用。 酸性饮料及食物不宜同服。 可引起磷缺乏症、骨质疏松。长期大量服用引起严重
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洋地黄类药物
1、应用洋地黄时，绝对禁用钙剂。 2、用药前最好做心电图，便于对照。 3、对有电解质紊乱的病人，如低钾、高钙、
低镁等，都易引起洋地黄类药物中毒，必须注 意纠正。 4、应用洋地黄类药物前，必须了解患者在2～ 3周内是否用过本类药物和使用情况。 5、病情不急或易中毒的患者，开始勿给予大 剂量。
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地高辛
地高辛：适应症：1.用于治疗充血性心力衰竭，2.用于 控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。
注意事项：1.严格按时遵医嘱给药，给药前必须数脉 搏，当脉搏〈60次或节律不齐时应暂停给病员服药并 告知医生。
2．注意观察有无洋地黄中毒的表现： 洋地黄中毒最 重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收 缩，多成二联律或三联律；胃肠道反应：食欲下降、 恶心、呕吐；神经系统症状：头痛、倦怠、视力模糊、 黄视、绿视等，比较少见。出现上述症状时的处理： 立即停止服用地高辛。
4、用法为每次1—2喷 (0.1—0.2毫克)，每4小时1次， 24小时内不超过8次。
5、使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良 反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药。 6、伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应 慎用。
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饮食和时机对口服药的影响17食品药品相互作用食醋磺胺类抗菌药溶解度降低形成结晶酱油四环素类抗结核药形成络合物吸收减少食盐利尿药降压药疗效降低脂肪抗生素硫酸亚铁降低疗效酒精维生素地高辛非甾体抗炎药减少吸收加重adr奶酪抗抑郁药诱发高血压茶叶含重金属离子药蛋白酶类四环素大环内酯类中枢抑制药理化拮抗药效拮抗食品与药品的相互作用18栓剂用时将栓剂取出以少量温水湿润后戴上指套轻轻塞入肛门内
如格列本脲（优降糖）、 1、通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通
饭前30分钟
格列齐特（达美康）、格 列吡嗪（美吡达）、格列
道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞 内钙离子增加，促进胰岛素释放。2、口服30~60分钟开始起作用，
喹酮（糖适平）、甲苯磺 2~6小时作用最强。
口服液体制剂使用注意事项
① 合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应 摇匀后服用
② 止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖 浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效 ，因此使用时不得以水送服。
③ 口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观 察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌 。
④ 口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。 ⑤ 口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得
④ 同一种药品用于不同疾病剂量频次不同 。 氢化可的松片： 肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg (清晨2/3午后1/3)。 患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg
口服药剂型与使用特点
口服 液体制剂
优点： 吸收快好 使用方便
缺点： 定量不准 易霉变
合剂 口服剂 糖浆剂
口服 固体制剂
常用药品的正确服用方法
嘉峪关市第一人民医院 赵森