慢性骨髓炎的病因和发病机理

【关键词】抗生素骨髓炎20世纪80年代以前的慢性骨髓炎主要是由于急性血源性骨髓炎未及时治疗或者处理不当造成的。

80年代以后，慢性骨髓炎主要来源于创伤性感染，而且发病率逐渐增高。

究其原因有：一是由于近年开放性创伤、高能量创伤急骤增加，伤情复杂，除骨折外多合并软组织损伤，处理不及时而发生跖骨感染；二是由于对开放性创伤的早期处理不够重视或技术不过关，如早期消创不彻底强行一期闭合伤口或不适当的扩大手术范围进行内固定，或内固定技术失误或选材不合要求等；三是选择性手术由于条件或技术不具备而发生感染酿成骨髓炎。

总之是创伤的早期处理不当，创面没有得到有效的覆盖，是导致发生感染发生的主要原因。

随着新型抗生素的不断研制成功及显微外科修复技术的不断完善，使骨髓炎的治愈率不断提高。

对于骨髓炎的治疗，早期应用大剂量的敏感抗生素是一切治疗的基础〔1〕。

抗生素的应用有全身应用及局部应用两种方法，局部应用抗生素治疗骨髓炎成为现代医学的研究热点。

1 局部应用抗生素治疗骨髓炎的优点局部应用抗生素是相对于全身用药而言，它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药，也不需通过血液循环系统进行吸收，代谢及重分布，而是将抗生素直接用于需要部位而起作用。

关于局部应用抗生素曾存在较多的争议。

一些学者曾认为，局部应用抗生素易发生过敏反应并导致细菌耐药，故应尽可能避免局部应用。

但在医学临床实践中发现，局部应用抗生素较全身应用抗生素，有其独特的优点，并逐渐的被临床工作者接受。

在治疗骨髓炎时，长期全身应用大剂量的抗生素有费用高、全身毒副作用多、且很难达到并维持骨髓炎局部所需的高浓度等不足。

长时期的住院治疗，也增加了患者的心理负担。

局部应用抗生素可以弥补以上的各种不足。

局部应用抗生素的优点：（1）可以准确地将抗生素投放到骨感染的部位；（2）可以在局部迅速达到峰值药物浓度并可维持较长时间，在局部形成几十甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度；（3）可以降低抗生素的毒副作用，虽然局部药物浓度极高，但用药总量远低于全身用药量，因而不会对全身重要脏器产生毒副作用；（4）可以避免局部缺血对抗生素作用的影响。

外伤造成的骨髓炎的机制引言：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和骨膜的炎症性疾病。

而外伤是骨髓炎的一种常见原因，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。

本文将就以外伤引发的骨髓炎的机制进行深入探讨。

一、外伤导致细菌侵入外伤会导致皮肤和骨骼的完整性受损，破坏了机体天然的防御屏障。

当外伤发生后，细菌有机会通过伤口进入体内，特别是当伤口处有污染物时，细菌更容易侵入骨髓。

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。

二、细菌在伤口内繁殖一旦细菌进入骨髓，它们会在伤口处找到适合生长的环境。

骨髓内有丰富的营养物质和适宜的温度，这为细菌提供了繁殖的条件。

细菌通过在伤口内繁殖，形成细菌聚集体，进一步加重了炎症反应。

三、细菌引发炎症反应细菌进入骨髓后，会释放出毒素和细菌成分，刺激机体免疫系统产生炎症反应。

炎症反应是机体对抗细菌感染的一种防御机制，但过度的炎症反应也会对机体造成损害。

炎症反应会导致局部组织水肿、红肿、疼痛和发热等症状，同时也会引起骨髓内的血管扩张和渗出，进一步加重炎症反应。

四、炎症导致骨髓缺血和坏死炎症反应导致骨髓内的血管扩张和渗出，从而引起骨髓缺血。

长期的骨髓缺血会导致骨髓内的细胞缺氧和营养不足，进而导致骨髓坏死。

骨髓坏死会进一步加重炎症反应，形成恶性循环。

五、骨髓炎蔓延至邻近组织严重的骨髓炎可能蔓延至邻近的骨骼和关节组织。

骨髓炎可以通过骨小管、骨间隙或关节腔扩散至邻近组织，引起骨骼和关节的炎症。

骨髓炎的蔓延会加重病情，增加治疗的难度。

六、外伤后免疫功能下降外伤会导致机体免疫功能下降，使机体更容易感染。

外伤后，机体会释放出一系列的炎症介质，这些介质不仅会引起免疫系统的炎症反应，还会抑制免疫系统的功能。

免疫功能下降会使机体对细菌感染的抵抗能力降低，增加骨髓炎的发生风险。

结论：外伤是骨髓炎的常见原因之一，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。

外伤导致细菌侵入、细菌在伤口内繁殖、细菌引发炎症反应、炎症导致骨髓缺血和坏死、骨髓炎蔓延至邻近组织以及外伤后免疫功能下降等机制共同作用，导致外伤后发生骨髓炎。

慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。

*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。

形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。

如形成窦道，常经年不愈。

如引流不畅，可引起全身症状。

如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。

常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。

如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。

最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎病因，慢性骨髓炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关慢性骨髓炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。