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化脓性骨髓炎护理相关知识化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。
感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。
②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。
(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。
患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。
药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。
化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。
急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。
骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。
第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。
一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。
胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。
（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。
有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。
早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。
医学影像技术试题及答案HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一、填空题：1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种。
2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。
3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）4、正常成人心胸比是（左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。
7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。
8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。
9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。
10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。
二、名词解释：1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。
2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变5、肺充血：肺动脉内血容量增多6、法四：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚7、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。
可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。
8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。
常见于消化道占位性病变或异物。
化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis)是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，骨髓炎只是一个沿用的名称。
本病的感染途径有三：①身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；②开放性骨折发生了感染，或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎，称为外来性骨髓炎。
各种类型骨髓炎的发病机制全然不同，治疗方法也有差别。
本章只叙述第一类与第二类骨髓炎。
一、急性血源性骨髓炎病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病．其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。
本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。
原发病灶处理不当或机体抵抗力下降，都可由于细菌进人血循环发生菌血症或诱发脓毒症。
菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内。
原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。
发病前往往有外伤病史。
儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病。
外伤可能是本病诱因。
本病发病与生活条件及卫生状况有关，往年，农村发病率明显高于城市，近年来在沿海大城市，血源性骨髓炎已很罕见，但在边远地区，本病仍是常发病。
病理：本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。
大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。
白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓组织。
渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔内的压力更高。
化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎，是骨髓、皮质骨和骨膜的急性化脓性感染，中医称“附骨疽”,分急、慢性两种。
急性者多由疮、疳等化脓性疾病，脓毒扩散，侵入营血，流注于骨，如不及时治疗，骨质坏死，创口经久流脓成瘦，转为慢性。
【诊断】1.急性者多见于10岁以下的体弱儿童。
好发于长骨的干箭端，以胫骨、股骨为多见。
2 .发病急骤，见寒战、高热等败血症症状，甚至昏迷、休克。
3 .发病部位的干箭端剧痛，并有明显的压痛点，肢体活动受限。
早期皮肤无红肿或稍有肿胀，如一旦脓肿穿破骨组织，则疼痛减轻，皮肤红肿明显，并可出现波动。
4 .慢性者有急性发作史，或开放性骨折史。
局部见有水肿肉芽组织包围的髅口，流脓，长期不能愈合。
如掇口闭合，则原处发生红肿热痛，并可出现全身症状。
如脓液又从原疹口或附近穿出时，则症状消退。
如此反复发作，病程缓慢，数年或数十年不愈。
用探针探查，可触及死骨。
5 .作X线摄片，以了解骨病变情况。
6 .急性发作者，血白细胞总数及中性粒细胞数明显增加。
7.并发败血症者，血培养阳性。
【治疗方法】一、辨证论治辨证当分虚实，急性期或慢性期急性发作多属实热证。
反复的急性发作，可导致气血损伤，故慢性期多属虚证。
1.急性骨髓炎一一火毒炽盛高热、头痛、口渴、烦躁，甚至神昏澹语，局部剧痛，脉数洪大，舌红苔黄。
治法：清火凉营解毒。
方药举例：清凉解毒饮加减。
金银花、连翘、紫花地丁各20g,牡丹皮、赤芍、生地黄、玄参、天花粉、桅子、黄苓、黄柏各10g,黄连5g,水牛角15g0神昏澹语加服紫雪丹。
每日2齐∣J。
由于发病急、病情重、儿童服中药有困难者，应配合抗生素治疗。
2.慢性骨髓炎（1）余毒不化：瘦口脓液多，伴有不同程度红肿热痛及全身发热。
治法:清化湿毒。
方药举例：化骨至神汤加减。
金银花、紫花地丁各15g,龙胆草、茵陈、黄柏、当归、赤芍、骨碎补各IOgo（2）气血虚弱：急性期后，或疹管迁延不愈，神疲无力，面色少华，饮食减少，消瘦，脓水清稀，舌质淡红，脉数无力。
图9-1-1急性化脓性骨髓炎（早期）右前臂软组织弥漫性肿胀表现为：患肢软组织体积增大，软组织密度增高，肌肉与脂肪间隙模糊，脂肪层内可见条网影。
图9-1-2 急性化脓性骨髓炎（早期及病变发展过程）A．1995年11月22日，X线平片，右上臂弥漫性软组织肿胀，近端干骺端较小范围虫蚀状破坏，内侧线状骨膜增生。
B、C．1995年12月18日`，MRI，右肱骨中段小斑片状长T1、略长T2信号，周围软组织弥漫肿胀呈长T1、长T2信号（B为T1WI，C为T2WI）。
D．1995年12月18日X线平片，右肱骨上段广泛虫蚀状骨破坏，部分骨皮质破坏，周边可见线状及层状骨膜增生，软组织肿胀较前稍有消退，解剖颈病理骨折。
E．1996年2月26日X线平片，病变向慢性发展，可见较广泛骨质增生及骨膜增生，有死腔及死骨，解剖颈病理骨折，软组织肿胀已消退。
图9-1-3 急性化脓性骨髓炎（早期及发展变化）A．1975年3月15日X线平片，右股骨近端干骺端虫蚀状骨破坏，软组织明显肿胀。
B．1975年4月7日X线平片，右股骨近端干骺端广泛斑片状骨破坏，破坏区周边见部分骨增生硬化，可见骨膜增生及断裂的骨膜，软组织仍明显肿胀。
图9-1-4急性化脓性骨髓炎A．X线平片，右股骨下端干骺端斑片状骨破坏，其内见大小不等的死骨，周边见层状骨膜增生及骨膜三角形成，病变已发展至骨干中上段，周围软组织肿胀。
．MRI，右股骨中下段至骨骺板，广泛的斑片状长T1长T2信号，其内混杂斑点状低信号的骨质增生硬化灶，周围软组织弥漫肿胀。
（T1、T2）图9-1-5 急性化脓性骨髓炎伴骨骺炎股骨中下段及干骺端虫蚀样骨破坏，广泛骨膜增生及软组织肿胀，股骨远端骨骺受累。
图9-1-6 急性化脓性骨髓炎伴化脓性关节炎右股骨远端干骺端、骨骺及骨性关节面破坏，关节间隙稍变窄（侧位片），关节周围软组织肿胀。
图9-1-7 急性化脓性骨髓炎A．X线平片，股骨中下段及干骺端广泛虫蚀状骨破坏，可见线状、层状骨膜增生及被脓肿穿破形成骨膜三角。
化脓性骨髓炎
病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。
感染途径：
1、血源性
2、创伤性
3、蔓延性（外来性）
急性血源性骨髓炎一、病因
致病菌：最常见为溶血性金葡菌，第二为乙型链球菌
菌血症或脓毒症，菌栓进骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管内。
发病前往往有外伤史，可能为诱因。
二、病理
骨质破坏、坏死和由此而诱发的修复反应（骨质增生）同时并存，早期以破坏、坏死为为主，后期以增生为主。
三、临床表现
全身表现：毒血症症状；昏迷、感染性休克
局部表现：早期只有患区剧痛，渐出现水肿，骨膜下脓肿穿破成为软组织深部脓肿后疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显，可发生病理性骨折。
四、临床检查
1、血常规
2、血培养可获致病菌
3、局部分层穿刺：有重要价值
4、X线检查：时间>2W
5、CT
6、核素骨显像：99m Tc－MDP
五、诊断与鉴别诊断
1、疾病诊断：
（1）急骤的高热与毒血症表现（2）长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体
（3）该区有一明显压痛区
（4）血象升高
2、病因诊断：
血培养、局部分层穿刺
3、鉴别诊断：
（1）蜂窝织炎和深部脓肿
（2）风湿病和化脓性关节炎（3）骨肉瘤和尤文肉瘤
六、治疗
1、抗生素治疗：发病5天内使用往往可控制
2、手术治疗：钻孔引流、开窗减压
3、全身辅助治疗
4、局部辅助治疗：皮牵引、石膏托。
第七章骨关节化脓性感染第一节急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎（acute pyogenic osteomyelitis）是各种化脓菌引起的骨髓腔、骨及骨膜的急性炎症。
该症好发于儿童、男孩多于女孩，其比例约为4：1，虽然全身所有骨骼均可发生，但以股骨下端、胫骨上端最为常见。
引起急性化脓性骨髓炎的病因为化脓菌性细菌感染。
任何细菌都可以引起骨髓炎，而最常见的细菌是溶血性金黄色葡球菌，其次是链球菌及白色葡球菌。
骨髓炎的致病细菌可存在于正常人体之内，但并不发炎，仅在一定条件下才会引起发炎，这一方面取决于细菌的数量、毒力大小，另一方面取决于机体的抵抗力、机体的免疫系统是否完善，当各种因素导致机体抵抗力下降、体质衰弱、营养不良的情况下，细菌便会乘虚而入，导致发炎。
急性化脓性骨髓炎的临床特征为：(1)起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(2)患肢局部疼痛，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。
(3)局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。
(4)早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨和新生骨。
祖国医学没有急性化脓性骨髓炎病名,主要归属于“急性附骨疽”范畴。
本病的发病机制是什么？中医病因病机和辨证有何独特之处？并发症怎样处理才能疗效显著？最新治疗进展有哪些？等等这些问题将在下面的内容中详细阐述。
【临床基础】（一）高度感染力的细菌侵入人体病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。
肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。
一般进入骨骼途径有三：（一）血源性化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。
感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。
患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。
外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
慢性化脓性骨髓炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性化脓性骨髓炎症状，尤其是慢性化脓性骨髓炎的早期症状，慢性化脓性骨髓炎有什么表现？得了慢性化脓性骨髓炎会怎样？以及慢性化脓性骨髓炎有哪些并发病症，慢性化脓性骨髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性化脓性骨髓炎常见症状：肌肉萎缩、关节挛缩、骨髓损害、死骨*一、症状临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
*二、诊断1.病史注意发病原因及经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。
2.体检注意有无肢体畸形、关节挛缩及功能障碍。
注意有无窦道及其数目、部位、分泌物性质、周围瘢痕情况，有无急性炎症等。
3.化验创口分泌物应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。
4.X线检查患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位。
有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向、范围与深度。
*以上是对于慢性化脓性骨髓炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性化脓性骨髓炎并发症，慢性化脓性骨髓炎还会引起哪些疾病呢？*慢性化脓性骨髓炎常见并发症：贫血、骨折*一、并发病症全身并发症1、贫血，低蛋白血症慢性化脓性骨髓炎病程迁延，长期反复急性发作，低热和窦道内脓性分泌物的排出，对全身将产生慢性消耗性损害，贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症，这些并发症的存在，进不步降低了全身及局部的抗病能力，对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素，从而形成恶性循环，因此，在慢性化脓性骨髓炎的治疗中纠正贫血及治疗低蛋白症甚为重要。
赣南医学院一附院放射科罗石成化脓性骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病。
以病程长短分为急性和慢性两种。
急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
多见于2~10岁儿童。
多侵犯长骨，如胫骨、股骨、肱骨、桡骨。
病菌多为化脓球菌，偶见伤寒杆菌、布氏杆菌。
感染途径：血源性、蔓延性及外伤性。
近年来由于抗生素的广泛应用，骨髓炎的发病率显著降低，急性骨髓炎也可完全治愈，很少见转为慢性。
临床与病理滋养动脉管细菌骨髓，停留于干骺端的松慢性局限性骨脓肿。
质骨蔓延发展：以下三个途径1、直接骨髓腔蔓延2、突破骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔3、突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关节炎临床表现：１、好发于青少年与儿童，主要侵犯四肢长骨的干骺端。
２、临床症状：起病急，发热39℃～40℃，寒颤，局部红、肿、热、痛。
转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成３、化验：WBC↑，血沉↑，血培养(+)。
红肿热痛窦道形成X线表现：⏹1、软组织肿胀发病7~10天内，骨质改变不明显，主要为软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌肉间的分界不清，皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影。
⏹2、骨质改变1）早期：骨质疏松2）2W后：松质骨内见斑片状骨质破坏，骨小梁结构模糊，边缘较模糊3）以后骨质破坏向骨干发展，范围扩大，可达骨干大部或全部4）骨破坏的同时，开始出现骨质增生，表现骨质破坏周围密度增高5）死骨形成，合并病理性骨折3、骨膜增生骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
病变早期骨膜增生量较少，密度较淡，随病变发展，逐渐变厚及增浓。
骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称包壳（又称骨柩）骨膜下脓肿⏹CT、MRI⏹1、CT与X线相比，CT更易发现骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀，或脓肿形成。
但空间分辨率稍差，对急性长骨骨髓炎早期所出现的薄层骨膜反应，常难以发现。
考试科目:《医学影像诊断学》（总分） 210分一单选题 (共165题，总分值165分 )1. 右主支气管与气管长轴的角度为（1 分）A. 5°～10°B. 10°～20°C. 20°～30°D. 25°～35°E. 40°～50°2. 急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：（）（1 分）A. 以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化B. 局部骨质疏松C. 以骨质增生硬化为主D. 以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化E. 早期即有骨质破坏出现3. 正常气管隆突分叉角度为（1 分）A. 55°～95°B. 60°～85°C. 65°～90°D. 70°～100°E. 60°～95°4. 脑转移瘤好发于：（）（1 分）A. 大脑皮层B. 小脑皮层C. 大、小脑皮层D. 脑髓质E. 皮髓质交界区5. 以下关于膀胱结石的描述，正确的是（）（1 分）A. 膀胱结石易发生在青年人B. 膀胱结石均为肾结石或输尿管结石下降而来C. 前后位X线平片上，膀胱结石位于耻骨联合下方D. X线平片上，膀肤结石可为均匀、不均匀或分层状高密度影E. 膀肮X线造影检查对膀胱结石无诊断价值6. 对冠心病诊断最可靠的方法是（）（1 分）A. CTB. MRIC. 左心室造影D. 冠状动脉造影E. X线平片7. 诊断骨肌关节疾病首选检查方法是（）（1 分）A. X线平片B. CTC. 螺旋CTD. MRIE. MR血管成像（MRA）8. V型肺结核是指（1 分）A. 原发性肺结核B. 浸润型肺结核C. 血型播散型肺结核D. 慢性纤维空洞型肺结核E. 结核性胸膜炎9. CT检查，膀胱癌侵犯精囊时，以下描述错误的是（）（1 分）A. 精囊角消失B. 精囊角增大C. 精囊增大D. 精囊肿块与膀肤肿块相连E. 精囊结构消失10. 结肠癌的典型X线表现（1 分）A. 铺路石征B. 线样征C. 钮扣征D. 苹果核征E. 跳跃征11. 关于骨质软化的影像学表现，叙述错误的是（）（1分）A. 骨密度减低以腰椎和骨盆明显B. 骨小梁和骨皮质边缘模糊C. 承重骨骼常发生各种变形D. 可见到假骨折线E. 宜采用CT 和MRI检查12. 呼吸系统X线检查的正确顺序是：（）（1 分）A. 胸透、体层、血管造影、胸片、CTB. CT、体层、血管造影、胸片、胸透C. 胸透、胸片、体层、CT、血管造影D. 体层、CT、胸透、胸片、血管造影E. 胸透、胸片、血管造影、CT、体层13. 患儿5岁，发热咳嗽2天来诊，T38.5C゜听诊右肺下野呼吸音弱，但可闻及细小水泡音，2天前有吃花生米后呛咳史，此时最可能的诊断是（1 分）A. 支气管肺炎B. 支气管内膜结核C. 支气管异物D. 先天支气管狭窄E. 支气管扩张合并感染14. 对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：（）（1 分）A. 透视B. 右心室造影C. 左心室造影D. 冠状动脉造影E. 摄片15. 中肺野是指上肺野以下至（1 分）A. 第四肋骨下缘的水平线以上B. 第四肋骨前端下缘水平线C. 第四肋骨下缘的最低点水平线D. 第四肋骨前端下缘的最低点E. 第四肋骨前端下缘的最低点水平线16. 泌尿系统结核感染最常见的途径是（）（1 分）A. 淋巴系统B. 呼吸系统C. 消化系统D. 血行播散E. 接触感染17. 对颅内转移瘤的叙述，哪项不正确（）（1 分）A. 多发于中老年人，常多发，也可单发B. 多见于顶、枕叶，也可见于小脑和脑干C. 可以呈环形强化D. 瘤周水肿多不明显E. 易出血、坏死、囊变18. 结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（）（1 分）A. 此型胸膜病变有干性和渗出性两种B. X线容易区分胸膜炎的性质C. 干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限D. 渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液E. 此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起19. 下列都是良性溃疡的X表现，但不正确的是（1 分）A. 粘膜皱襞向龛影口部集中到达口部边缘前逐渐变细B. 腔内龛影C. 项圈征D. 粘膜线E. 狭颈征20. 下述哪个病变可造成纵隔向患侧移位（1 分）A. 胸腔积液B. 气胸C. 一侧性肺气肿D. 广泛性胸膜肥厚E. 较大的肺肿瘤21. 室间隔缺损心脏哪个心腔增大最为明显（）（1 分）A. 右心室B. 右心房C. 左心房D. 左心室E. 右心室比左心室增大明显22. 成年女性的乳腺基底部位于前胸壁锁骨中线（）（1分）A. 第2～6肋间B. 第3～5肋间C. 第4～5肋间D. 第2～7肋间E. 第2～3肋间23. 透视检查的基础是利用x线的：（）（1 分）A. 光学作用B. 生物作用C. 穿透作用D. 电离作用E. 荧光作用24. 肾结核晚期特征性X线表现是（）（1 分）A. 肾积水B. 肾盂肾盏边缘性破坏C. 肾功能减退D. 肾自截E. 小膀胱25. 下列哪种疾病最易发生纵行溃疡（）（1 分）A. 肠结核B. 小肠腺癌C. 克罗恩病D. 小肠淋巴瘤E. 溃疡性结肠炎26. 一定单位体积内骨量增多属于（1 分）A. 骨质增生硬化B. 骨膜增生C. 骨内与软骨钙化D. 骨膜增生E. 骨内矿物质沉积27. X线穿过均匀物质时，其强度呈下列何种方式衰减（1 分）A. 对数关系B. 指数关系C. 线性关系D. 无任何关系E. 以上都不是28. 下列哪种检查方法是显示鼻窦的最佳检查方法（）（1 分）A. X线侧位片B. X线体层摄影C. 轴位CTD. 矢状位CTE. 冠状位HRCT29. 关于弛豫时间的表述哪项不正确（）（1 分）A. 终止RF脉冲后即发生驰豫B. 有两种弛豫，即纵向和横向弛豫C. 有两种弛豫时间，即D. 短于E. 和是时间常数，而非绝对值30. 下述“肺纹理异常”表现，哪项不对（1 分）A. 肺纹理纤细B. 肺纹理增粗C. 下肺纹理比上肺纹理多D. 肺纹理结构模糊E. 肺纹理结构紊乱31. 某男，45岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0cm，密度不均，边缘模糊；体层片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为：（）（1 分）A. 肺结核球B. 周围型肺癌C. 错构瘤D. 球形肺炎E. 矽肺结节32. 关于CT扫描技术哪项不正确：（）（1 分）A. 普通扫描B. 增强扫描C. 高分辨力扫描D. 造影剂均为水溶性有机碘剂E. 造影剂的运用方法有团注法、静滴法等33. 下面关于胃X线表现的描述以下不正确的是（1分）A. 胃体大弯侧轮廓常呈锯齿状。
