纯音测听法、听力图及其临床意义(新)
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纯音听阈测定3.纯音气导听闻测定手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。
测试音持续1—2秒,每次给声音间隔应是不规则的,每次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下:一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳,如无反应,则以10分贝一档加大测试音,直到受试者做出反应。
把测试音降到一10分贝,然后再逐渐增加声压到做出反应,在能做出正确反应后,声压降低10分贝给声,如听不到则5分贝一档加大声压级,直到做出反应,上升法在受试者做出反应后,降低10分贝,然后再5分贝一档的递增反复5次,其中在同一听力级作出反应的即为听闻级。
升降法则是在受试者做出反应后,再增加5分贝,然后5分贝一档的递降,直至不做出反应再降低5分贝,给声并5分贝一档地递增,如此反复上升和下降各3次,将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均,即得听闻级,测试下一个频率,可在刚测得的听闻下10分贝开始,如此依次测完各应测频率,如法测另一耳。
一般先检查听力较好耳,然后再查较聋耳。
测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫、1000赫进行的,在复测1000赫听闻时,其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时,应依次重复测各频率,直至两次测试结果相差不超过5分贝为止,整个测试过程应限于20分钟以内完成。
若双侧气导相差达40分贝,则应掩蔽较佳耳。
掩蔽噪声一般用窄带噪声,其必须具备一定强度,太强会产生过度掩蔽,掩蔽噪声必须与所要测试耳的听阈相适应。
那么什么情况下需加掩蔽呢? (1)受试耳的气导听闻比非测试耳骨导听阈差40分贝以上时,测气导听阈应在非测试耳加噪声掩蔽。
(2)受试耳有气骨导差距时,测骨导听阈应加掩蔽。
4.骨导纯音听阈测定骨导听阈测定是用骨导振动器置于乳突或额部测得的听阈。
为避免软组织传导,骨导振动器不能接触耳廓。
测试骨导时非测耳都应加掩蔽。
骨导听阈测试操作方法同气导测试方法。