纯音测听ppt

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纯音测听PPT课件

刚能引起听觉的最小有效声压级存在的问题是，当声音很弱时，受试者可能不
是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试
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测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、 1000、1500、2000、3000、4000、6000、80 00 Hz
武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科
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纯音（pure tone）
一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
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• 常用的其他声学信号：
–调制声 –短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
纯音听阈测试
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杨琨
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听力检测
• 目的：了解受试者听觉系统功能是否正常，听力障碍程度，耳聋的类型，以及病变的位置
• 分类：主观测试客观测试
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主观测试
• 音叉试验 • 纯音听阈测试 • 阈上功能检查 • 自动描记测听 • 言语测听
。。。。
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《纯音听阈检查法》PPT课件

整理ppt
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（三）耳间衰减：
当气导或骨导耳机，传送一种声信号时，在某种情况下，信号可从测试耳传至非测试耳的耳蜗而被感知。在此传递过程中，其值称为耳间衰减值。
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测试骨导时，骨导耳机的声信号引起颅骨振动，声波经颅骨到达对侧耳蜗。低频及中频声强无损失，即无耳间衰减，高频 4000Hz耳间衰减值为15dB。但实际上，进行中低频骨导阈值测试时不管骨导耳机放于何测耳，对声信号的感知仅为较好的耳蜗，而与测试耳无关。故在测试骨导时，测试声虽可交叉至非测试耳蜗，但是否出现交叉听力，主要取决于非测试耳耳蜗的骨导阈值。故当双侧耳骨导阈完全相等时，被试者可能感到无法说明何侧耳听见声音。
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B：升降法：受试者在熟悉过程中作出反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降低声强，每次观察有无反应，至无反应时，再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增，如此反复上升及下降各3次，可得化为听不到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。 4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上升2次及下降2次的最小声级分别平均，再计算两平均数之平均值，平均值修改为整分贝数，即为听阈。
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（一）掩蔽的定义：
是一种声音的听阈由于另一种声音的存在而使其阈值提高。临床听力学的掩蔽主要为对侧掩蔽，其目的是使非测试耳的听阈提高，而不影响或干扰测试耳的结果。
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（二）为何需要掩蔽当出现在测试耳的声音强度过大时，此声信号
可经颅传至非测试耳的耳蜗，此种现象称声音交叉，但声音交叉并不等于出现交叉听力，或称经颅听力，影子听力。交叉听力是否产生，主要取决于非测试耳的耳蜗骨导阈值，如测试声强度减去耳间衰减值后，大于骨导阈，则产生交叉听力。此时，被试者对声信号的反应为非测试耳的反应，得出的“阈”曲线即称为影子听力曲线，其值即为每一频率的刺激声强减去耳间衰减值的dB数，而非测试耳的真正听阈曲线。为防止发生此种现象，故应对非测试耳进行掩蔽，使该耳蜗的灵敏度降低，对声信号不起反应，从而得出测试耳的正确听阈。

(PPT课件)纯音测听技术(培训班)

通常由四部分组成：肩挂式换能器、声管、
乳突状接头和海绵耳塞插头。声管长度约 240mm ，直径约 1.37mm 。乳突状接头的长度为 11mm ，标准内径约 1.37mm 。海绵状耳塞插头为一次性使用，声管标准长度为 23mm ，内径约 1.93mm。
插入式耳机的优点
不需要沉重的头绷，尤其适宜于儿童。提高了耳间衰减 , 减少了掩蔽的可能性。
如果相邻的两个倍频程听阈相差>＝20dB,应
加测半倍频程。
测试刺激声
给声长度0.5－1s。
给声间隔不得短于1s。不规则给声，以避免受试者预测。
熟悉
先予以一个患者可以完全听得到的
1000Hz的纯音正常听力的患者予以40dB HL 1000Hz的声音，听力损失的患者予以估计阈值 30dB以上的声音，但不要超过80dB HL。
外耳道是否有耵聍、异物、分泌物鼓膜完整性、色泽、光锥、积液、钙斑
中耳腔干燥、分泌物、肉芽
测试要求的讲解
确保受试者明白 1、测试目的是要找到患者能听到的最小声音； 2、每次听到声音后要立刻反应，无论声音大小，无论哪只耳朵听到； 3、没有声音不要反应；
测试环境和位臵
检查者要能清楚的看到受试者。受试者不能看到检测者。环境噪声不超过35dB（A）。
1. 以10dB为步长逐步降低音量直至无反应。 2.以5dB为步长逐步增加强度，直至有反应。 3.然后再以10dB为步长增加强度直至有反应。 4. 重复 3 次，其中在同一强度出现 2 次反应，则为阈值。 5. 进行另一频率测试，起始强度为刚才已测完频率的阈上30dB.
骨导听阈测试
骨导耳机的放臵
纯音测听技术

纯音听阈测试解析PPT103页

56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
纯音听阈测试解析
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
Hale Waihona Puke

第06章纯音测听 PPT课件

54.5
24.5
32.5
IEC-318仿真耳
TDH-39 47.5
中国千阳5号
50.5
25.0
30.0
500
12.0
20.5
11.0
20.5
12.5
21.0
1,000
7.5
11.5
7.0
11.5
7.5
11.5
1,500
7.5
11
6.5
9.0
7.0
10.0
2,000
7.0
11.5
5.5
7.5
7.0
11.0
3,000
8.0
6.5
8.0
2.5
8.0
6.5
4,000
8.5
6.5
7.5
3.5
8.5
7.0
6,000
8.0
2.5
3.0
-2.5
7.5
3.0
8,000
9.0
6.0
0
1.5
10.5
5.0
10,000
18.0
13.0
11.0
7.0
17.5
13.5
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表6-2 中国零级与ISO零级(dBHL)的比较
频率(Hz) 125 250 500 1,000 1,500 2,000 3,000 4,000 6,000 8,000
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加掩蔽音的测试程序
1.从听力损失小的耳朵开始 2.每个频率的起始掩蔽噪声强度=对侧耳该频率无掩蔽气导阈值+10dB 3.看测出的阈值有无变化：无变化则为真实阈值；有变化即听不见，则每次增加刺激强度5dB，直到听见为止，然后再把掩蔽音提高5dB 4.如能听见，则为真实阈值。如听不见，则重复3 和4。 5.直到掩蔽音不再影响阈值，则为真实阈值。

纯音测听幻灯素材课件

纯音测听的未来发展方向
个性化测试方案
针对不同年龄段、不同听力需求的患者，开发个性化的纯音测听方案，提高测试的针对性和准确性。
预防和康复支持
纯音测听不仅用于诊断，未来还将更多地应用于听力损失的预防和康复支持，通过定期检查和评估，及早发现并干预听力问题。
THANKS
感谢观看
纯音测听幻灯素材课件
目录
• 纯音测听简介 • 纯音测听过程 • 纯音测听结果解读 • 纯音测听的应用场景 • 纯音测听的注意事项 • 纯音测听的发展趋势和未来展望
01
纯音测听简介
纯音测听定义
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度的纯音信号，检测受试者在不同频率上的听力阈值，从而评估其听力损失程度。
纯音测听通常在隔音室内进行，以减少外界噪音的干扰，确保测试结果的准确性。
纯音测听目的

确定受试者的听力阈值
评估听力康复效果
通过纯音测听，可以确定受试者在各个频率上的听力阈值，了解其听力损失程度和类型。
对于已经接受听力康复治疗的受试者，纯音测听可以评估其康复效果，指导进一步的治疗和干预。
诊断听力障碍
结果分析阶段
数据整理
整理测试数据，包括各频率的阈值和听力图等。
制定建议
根据分析结果，为受试者提供听力保健建议，如佩戴助听器或进行听力训练等。
结果解读
根据测试数据，分析受试者的听力状况，如正常、轻度、中度或重度听力损失等。
定期复查
建议受试者定期进行听力复查，以便及时发现和处理听力问题。
03
听力图分析
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03
听力图
纯音测听结果以图形方式表示，称为听力图。通过听力图可以直观地了解受试者的听力状况。

纯音听阈测试曹永茂PPT课件

耳间衰减，音影听力（越边听力），即刺激声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗
* 废弃的几个名词：电测听、测听器、听力曲线
测试过程
准备工作：听力计检查及主观校准，检查者与患者位置，让患者了解和熟悉测试过程及如何作出反应，消除患者紧张不安，避免疲劳，一般在20分钟内完成。
方法：从1000 Hz开始（给声刺激持续1~2 秒，间隔时间长于给声时间，不规则）
纯音听阈测试
武汉大学人民医院曹永茂
它是最基本的、最常用的检测听力的一种方
法
听阈的定义
在规定条件下，以一规定的信号进行多次重复试验中，受试者能正确地辨别所给信号的最低声压
“规定条件”指符合标准的听力计、隔声室、合格的测试人员等
“规定的信号”指按基准零级和频率校准了的

与测试有关的几个名词
听力图
表示测试的听阈级与频率的关系 AC、BC的符号；注意左右标识听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机
型、签字
对测试结果的分析与评定
首先要区分听力是否正常，正常听力是指 18~25岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力损失 50 dB HL
测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。常用于测听的声信号有纯音（pure tone）、言语（speech）、噪声（noise）主要为窄带噪声（narrow band noise，NBN）、短声（Click）和短纯音（brief tone,tone bursts）等。

纯音听阈测试PPT课件

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3、测试方法
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纯音听阈测试的基本原则
（1）先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳。（2）首先测试1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的信号，也常常是听力较好的频率。（ 3 ）连续音或脉冲音应存在约 1 秒的时间。脉冲音通常易被受试者感知。
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听力图

表示测试的听阈级与频率的关系
AC、BC的符号；注意左右标识听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机型、签字
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对测试结果的分析与评定
首先要区分听力是否正常，正常听力是指18~25岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如
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2．测听环境和条件

测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87规定的环境噪声最大允许级。隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气
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3．测听前的准备

受试者在测试前应尽量避免接触噪声，新近暴露于噪声可引起听阈暂时性上升，应在测听报告中加以注明。为了避免过度紧张而导致的错误，受试者应在检查前5 min 来到检查室。开始测听前应行耳镜检查，观察鼓膜和外耳道。取去堵塞耳道的耵聍和脱屑等，并视情况延迟一段时间后再作测听。
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听力图
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1．听力图绘制

听力图可用表或图的形式表示听力图应标明听力计的种类、型号及标准零级。通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标代表听力级。频率轴上一个倍频程的宽度相当于听力级轴上20 dB的距离

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1．测听简介： 1）正常人耳的听力范围是20---20KHz，但不是对各个频率都有相同的敏感性。最但人类日常交流最重要的语言频率范围是125---8000Hz 。临床测听用的听力计则应有125、250、 500、1000、2000、3000、4000、6000 和8000Hz等频率的气导输出和250、500、 1000、2000、4000Hz等频率的骨导输出。

混合性聋（同时存在）功能性聋精神因素、心理创伤致，双耳听力
突然丧失，反复测听结果变异较大，自描听力曲线呈V型伪聋纯音测听的局限性不能鉴别可采用声阻抗，听觉脑干诱发电位

判断听力损失的程度

轻度听阈＜40dB 听低声谈话有困难中度 41-55dB 听一般谈话困难中重度 56-70dB 大声说话才能听清重度 71-90dB 耳旁大声说话极重度＞90dB 大声呼唤听不清
纯音测听
原理

利用电声学原理设计而成，能发生各种不同频率的纯音，其强度可以调节，了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，初步判断耳聋的类型和病变部位。
纯音测听：

通过气导耳机和骨导振子传声，由此判断人耳在各个频率上恰好能听到的最轻的声音（听阈），绘制成曲线图是判定听敏度的、最测试顺序先健侧后患者（掩蔽） • 先气导后骨导 • 手控或计算机控制听力计 • 按1k、2k、3k、4k、6k、8k、复查 1000Hz、500和250Hz…顺序进行 • 另一耳可接着从低频向高频顺序测试
0dB 听力零级一组听力正常青年人平均听阈的声压级
可了解三方面的问题
引起听阈变动有许多外在因素测听环境的温度、湿度、噪声听力计校准的误差频率的最大输出内在因素：受试者的智力、注意力、配合程度
2．听力计简介： 1）气导测听：通过空气传导来检测听力。耳机：蓝色----左耳，红色----右耳 2）骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 3）手持开关：听力损失者在听到声音后按动此开关。

感音神经性聋病变部位位于听觉感受器的毛细胞、听神经、听觉中枢

气骨导呈一致性下降，无气骨导差、高频听力下降，听力曲线呈渐降型
先天性聋老年性聋传染病性聋全身疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能减退、贫血、血液病）创伤性聋（脑外伤、潜水、爆震伤）自身免疫性聋突发性聋其他（多发性硬化症、梅尼埃综合症、耳蜗性耳硬化等）
临床应用
1.听力损失的类型 2.根据听阈曲线类型辅助疾病诊断 3.根据纯音听阈可判断听力损失的程度，作为听力残疾评定的依据 4.早期预测老年性聋、噪声性聋等 5.职业噪声性听力损失诊断标准

有无听力障碍听力障碍的性质听力障碍的程度

有无听力障碍正常听阈小于20dB 听阈提高即表示听力下降

听力障碍的性质（传导性、感音神经性、混合型）传导性聋病变部位：主要在外耳、中耳，如外耳道畸形、耵聍栓塞、胆脂瘤、中耳炎、听骨链、咽鼓管、内耳淋巴病变等。

气导＞25-60dB 骨导正常气导曲线平坦或低频损失较重，呈上升型曲线

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