高压氧综合治疗突发性耳聋54例

骥珂）
甾醇合 成 ， 改变其 细胞 膜 通透性 ， 阻止 营养物摄 取而发挥抗 真菌 作用 ［ 对致 病 性真 菌几乎都有 作用 ， ， 临床治疗真菌病
高压氧综合治疗突发性耳 聋 ５ 例 ４
陈 以丽 杨 丽 云南 省 大 理 州 人 民医 院 ６ １０ ７００
摘 要 目的 ： 探讨 高压氧综合治疗突发性耳聋 的临床疗效 。方法 ： 回顾性总结我院 自 ２０ 年 １月一２ ０ Ｏ８ ０ ８年 １ ２月进 行 药物治疗 的 ６ ２例突发性耳聋患者和 ２０ 年 １ － ２０ ０９ 月－ ０ ９年 １ ２月合并高压氧综合治疗 的 ５ ４例突发性耳聋患者 的 临 床疗 效 。结果 ： ２ ６ 例进行单纯药物治疗者 （ 照组 ）治疗 １ ｄ 对 ， ０ 行纯音听 阈测 听 ， ０ Ｂ的有 １ ＜７ ｄ ５例 、 １Ｂ的有 ２ ＜４ ｄ 例， 治疗 ２ ｄ ０ Ｂ的有 ２ 、 １Ｂ的有 ８ ， ０ ＜７ ｄ ４例 ＜４ ｄ 例 治疗 ３ｄ ７ｄ ０＜ ０ Ｂ的有 ３ 例 、 １ Ｂ的有 １ ３ ＜４ ｄ ４例 ５ ４例药物综合 高
者由于表 现不典型 又 常被 误诊 为外耳道 炎、 耳道耵聍 等 ， 外 使 用抗生 素又加重 了真菌 的发展 。 真菌是 一种条 件致 病 菌［ ， 泛存在 于 自然 界 中， ３广 ］ 与人 类 关系密切 ， 正常人 的皮 肤黏膜 处都 可找到。在正常情况 在 下， 不会 对人体产 生危 害 ， 除非患 者合并有严重 糖尿病 或长
对 照组 （３ ７ ） 两组 比较差 异 有 显著 性 ， 使 用 简单 、 ７ ． ， 且 安
全、 经济 ， 刺激性不大 ， 值得 临床上应用 。
、
参
考
文
献
１ 栗方 ， 彬， 曹 杜小 玲 ， ． 院 内 深 部 真 菌 感 染 的 临 床 分 布 特 点 及 等 医 耐 药 性 分 析 （］ 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ８ １ （２ ：７ １１ ７ ． Ｊ． ２０ ，８ １） １ ７—７ ３
２ 黄选兆 ， 汪吉宝． 实用 耳鼻 喉科学 Ｅ ． 京： 民卫 生 出版社 ， Ｍ］ 北 人
２ ０ ． １ ３ ０ ５ １ １ ．
损 出血 ， 或原有糖 尿病基础 ， 加上外耳道本身的温暖潮湿 ， 这
都 给真菌 以极 好 的 繁殖 环境［ 。繁 殖的真菌 又反过来加 重 ５ ］
３ 郑鹏凌 ， 梁象逢 ， 刘伟． 耳真菌病 Ｅ３． Ｊ 国外 医学 ・ 鼻咽喉科 学 耳
４ 张子平 ， 波， 程 施秀 明， １ １ 等． ０ ５例眼部、 鼻部及 耳部真菌感染 的 病原学分析 （］ 福建 医药杂志，０ ４ ２ （） ３—８ Ｊ． ２ ０ ，６ ５ ：７３． ５ 李光启 ， 清华， 姚 内镜下 治疗 耳真菌病探 讨（］ 邯郸 医学高 等专 Ｊ． 科学校学报 ，０ ５ １ （ ） ４４４ ５ ２ ０ ，８ ５ ：６—６ ． ６ 陈新谦， 金有豫 ， 汤光． 新编药物学 ［ ． １ Ｍ］第 ５版． 京： 民卫 生 北 人
１ ６ ３０
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ｌ 期 ３ １
ＪＭｅ ｈｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． １Ｎｏ ０ ０ ｒｃ ． ３ Ｎｏ １ ， ｖ２ １ Ｖｏ
道， 故常称为外 耳道真 菌病或真菌性外 耳道炎 。 外耳道 真菌病 患 者轻 者 可元 症状 ， 仅检查 时无 意发现 。
期使 用免疫抑 制 剂 或 ＨⅣ 晚期 ， 一般不 会出现颅 内感染 或 全 身感染症状 。常见耳 真菌感染为 曲霉菌 、 青霉 菌、 毛霉 菌、 根霉 菌 、 念珠菌 等［ 。当由于人不适 当挖耳导致外耳 道耵 聍 ４ ］ 腺 破坏 ， 失去正 常耵聍 对 真菌 的抑制作 用 ， 皮肤被外力 破 或
压 氧治疗 （ 治疗组 ） 均行纯音听阈测 听检查 ， ， 高压氧治疗 １ Ｏ次＜ ７ｄ ０ Ｂ的有 ２ 、 １ Ｂ的有 ５例， ８例 ＜４ ｄ 治疗 ２ Ｏ次＜ ７ｄ ０ Ｂ的有 ３ 、 １Ｂ的有 １ ６例 ＜４ ｄ ２例， 治疗 ３ Ｏ次＜７ ｄ ０Ｂ的有 ４ ３例、 １ Ｂ的有 １ ＜４ ｄ ６例。结论 ： 突发性耳 聋患者 ， 病程
分 册 ，０ ４ ２ （） １ ７ ２ ０ ，８ ３ ：３ ．

了对 外耳道 和鼓 膜 的损 伤 。还有 的人患有手 癣 、 癣 ， 不 足 其
清 洁的挖耳 习惯把真菌 带入外耳道 ， 也有 的人贪 图方便 而到 附近 的理发店 、 洗浴 中心去 掏耳 ， 导致交叉感 染 。据我科 统 计， 约有 ７ 的人 有理发 店掏耳后患病 的情况 少数是长时 ５
出 版 社 ，０ １１ ３１８ ２０ ． ２ －２．
间大量 使用抗 生索或激 素而造成外耳道真菌病 。 外耳道真 菌病一般 局部用药 即可 ， 无需全 身用药 。达克
宁为 咪唑类高 效 、 全 、 安 广谱的抗 真菌 药， 通过抑制真菌麦 角
收稿 日期 ２ １ —５ １ ０００－８
（ 编辑
一
效 果 确 切 。 由于 达克 宁对 革 兰 氏 阳性 菌 也 有 抗 菌 作 用 ， 用 可
于 由此类细菌引起 的继 发性感 染 。制霉 菌素片为多 烯类抗 真菌药 ， 通过与真菌 细胞膜上 的 甾醇相 结合 ， 致细胞 膜通透
般诉有 耳 内发痒 ， 的感奇 痒 ， 以夜间为甚 。检 查可见 有 常
外耳 道或 ／ 和鼓 膜覆 盖 有黄 色、 色或 白色粉末状 或绒毛状 黑 苔膜 ， 有时分 泌物或 痂皮 呈筒 状 ， 除去后见外 耳道皮 肤略充 血潮湿 。合并 细 菌感 染 时 ， 可有耳痛 、 流脓 。取其 分泌 物涂 片显微镜下 检查 到 真菌丝 或孢 子 即可确诊。临床上有 些患
性的改变 ， 以致重要 细胞 内容物 漏失 而发挥抗 真菌作用 ， 具
有广谱抗真菌作 用。 我科在彻底清 除患者外耳 道 可见分泌物及 痂皮 的基础 上， 运用外耳道涂抹达 克宁霜剂 内加制 霉菌素 粉 ， 者协 同 两 作用 ， 取得 了满意 的疗效 ， 治疗 总有效率 （ ５ Ｏ ） ９． 明显 高 于