超声乳化白内障手术的配合
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吸灌 注 将 击碎 的靡状 物 及 皮质 吸 出 ， 注 入粘 弹 剂 ， 扩 大 内切 口 ， 囊
者， 心脏疾病的患者应行进一步 内科治疗 ， 待平稳后再行手术。
２ ． １ ． ３ 术眼的准备 ２ ． １ ． ３ ． １ 术前 １ ｄ 术眼Ｂ 超检查 ， 测眼压 ， 角膜曲率 和眼轴长度 ， 以 便精确计算人工晶体的度数 ， 并用０ ． ９ ％的生理盐水行 泪道 、 结膜 囊 冲洗 ， 剪睫毛， 术前半小时用复方托吡卡胺散瞳 ， 散瞳后用裂隙
影响呼吸 ， 并 进行心电监测 ， 观察 血 压 、 心率 、 血 氧饱 和 度 ， 并 吸 氧。 必要 时 静 脉输 液 。
体核和皮质乳化后吸 出， 保留晶状体后囊 ， 置入 折叠人工 晶体 的
１ ． ３ 结果 术后通过定期复查 ， 电话随访 ， １ ０ ６ 例患者， 除１ 例患者 对晶体过敏外 ， 于术后第２ 天取出 ； １ 例患者视力恢 复慢 ； 其余患者
袋内植入选择测量好的人工晶体度数 ， 并再次核对 ， 用推助器植 入折叠的人工 晶体 ， 用调位器调好晶体位置 。 有 出血时 ， 可用电凝
一
２ ． ２ ． ２ 打开无菌包常规消毒 ， 铺 巾， 用５ ％利多卡因、 ０ ． ７ ５ 布比卡因 １ ： ｌ 局麻后（ 加１ 滴 肾上腺 素） ， 平衡盐吊瓶持续灌注， 排尽 空气 ， 防 止气泡进入前 房 ， 保持前方充盈 ， 贴眼膜 ， 剪一小 口， 用 眼睑拉钩 暴露术眼 ， 聚维酮碘液 冲洗结膜囊 ， 沿角膜缘。 １ ２ 点剪开结膜 ， 自
角巩 缘后 界 做一 长 约 ５ ． ５ ｍｍ 直切口， 板 层 向前 分 离 至透 明 角 膜 内 ２ － ３ ． ２ ｍ ｉ ｌ ｌ 穿 刺 刀入 前 房 ， 注入粘弹剂 ， ３ 点处做辅助 口， 连续 环 形
定 的配合 ， 讲解手术的大概过程及术后用药 、 注意事项等。 介绍
成功的患者 。 嘱患者术前一晚休息好 ， 入睡 困难、 紧张的患者可适
・
９ ４・
Ｔ ０ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ３
※手术室护理
超声 乳化 白内障手术的配合
陈 阿 丽
摘要 总结了超声乳化 白内障的手术配合 ， 观察患者人工晶体植入后视 力的恢 复情 况。 包括 手术配合及护理 ， 患者准备及 配合 ， 术后
均 由术前视力光感０ ． ２ 或者无视力提高至术后视力０ ． ５ — １ ． ０ 左右 ； 满 意率约占９ ８ ％， 无感染及并发症的发生 ， 大大提高 了老年患者晚年
的生 活质 量 。 ２ 手 术 配合 及护 理 ２ ． １ 术 前 准备
２ ． １ ． １ 心理准备 ： 此类患者长期视力下降或者无视力 ， 生活不 能 自理 ， 对此手术都有一 定的期盼及担心 ， 所 以患者恐惧 、 紧张不 安， 担心术后视力恢复问题 ， 术前访视应 向患者及家属解释 ， 取得
１ ． ２ 治疗 方 法 手 术方 法 。 以手术 治疗 为主 ， 是 应用 超 声 能量 将 混 浊 的 晶状
２ ． １ ． ４ 手术间及物品的准备 ： 应将患者安置在层流净化 的万级手 术间 ， 温度２ ２ ～ ２ ４ ℃， 湿度５ ０ ％一 ６ ｏ ％， 对眼科应 用的器械应高 压灭 菌并达到灭菌效果后方可使用。 设备完整的超声乳化器一套并连 接超声 乳化手柄及各种管道 ， 根据 晶体核的硬度 ， 选择正确的参 数； 调节好显微镜位置 ， 放好脚踏板 ， 调节手术床的高低度及座椅 高低度 ， 使 医生操作舒适为宜 ， 嘱患者保持正确的位置 ， 防止头部 扭动及眼球转动 ， 防止角膜及巩膜损 伤 ， 冲洗术 眼。 备 巩膜穿刺 刀、 眼科特殊器械 、 晶体推助器 、 晶体调位钩 、 电凝笔 、 常规器械 、 无菌包、 无菌手套 、 注射器 （ Ｓ ｍ ｌ 、 ２ ｍ ｌ 、 ｌ ｍ １ ） 人工 晶体 、 粘弹剂、 庆大 霉素 、 地塞米松 、 泰利妥 眼膏 、 利 多卡 因、 布比卡因、 肾上腺素 、 平 衡盐吊瓶 、 灌， 吸器等。 ２ ． ２ 患者准备及配合 ２ ． ２ ． １ 手术室巡 回护士随病例核对患者 ， 更换鞋 、 清洁衣服 ， 戴一 次性 的帽子并 固定好 ， 热情接待患者于手术室 ， 了解患者术前一 晚的睡眠情况及饮食情况 ， 有无大便秘结。 患者平躺于手术床上 ， 核对 患者要做 的术眼 ， 两手 自然平放于身体两侧 ， 对体胖的患者 肩部垫一小枕 ， 解开衣领 ， 胸部放一支架 ， 以防铺单 时捂住 口鼻 ，
当 口服 安定 片 ， 解 除患 者 的心 理 不安 。
２ ． １ ． ２ 检查准备 ： 常规进行心电图、 胸 片、 肝功肾功的检查 ， 血压 、 血糖 、 血、 尿常规及凝血功能 的检查 ， 如有血压升高 ， 糖尿病 的患
撕囊 ， 水分离 ， 调节好超声乳化的各项参数 ， 在角膜或巩膜小切 口 处伸入超声探 头， 将混浊 的晶状体 和皮质击碎成靡状物 ， 并用抽／
配合。 认为充分的术前 准备 ， 熟练的技 术操作 ， 精心有序的术 中配合是手术成功的保证 。 关键词 ： 白 内障 ； 超 声乳化 ； 手术配合
中圈 分 １ １ 年５ 月 ２ ０ １ １ 年１ ｌ Ｐ ｌ ， 本院在无锡二院对 口支援的支持下 ， 开展了超声乳化白内障手术及小切口白内障手术的治疗 ， 使广大 农村患者重见光明 ， 提高了生活质量 ， 并取得 了满意的疗效 ， 现将 护理配合经验及体会介绍如下 。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 本组１ ０ ６ 例， 其 中男性６ １ 例， 女性４ ５ 例， 年龄最大 者９ ５ 岁（ 老年性 白内障） ， 最小者４ ５ 岁， 由外伤性引起 ， 临床表现为 视力下降、 模糊或者无视力 ， 合并高血压者２ ８ 例、 糖尿病者５ 例。
者， 心脏疾病的患者应行进一步 内科治疗 ， 待平稳后再行手术。
２ ． １ ． ３ 术眼的准备 ２ ． １ ． ３ ． １ 术前 １ ｄ 术眼Ｂ 超检查 ， 测眼压 ， 角膜曲率 和眼轴长度 ， 以 便精确计算人工晶体的度数 ， 并用０ ． ９ ％的生理盐水行 泪道 、 结膜 囊 冲洗 ， 剪睫毛， 术前半小时用复方托吡卡胺散瞳 ， 散瞳后用裂隙
影响呼吸 ， 并 进行心电监测 ， 观察 血 压 、 心率 、 血 氧饱 和 度 ， 并 吸 氧。 必要 时 静 脉输 液 。
体核和皮质乳化后吸 出， 保留晶状体后囊 ， 置入 折叠人工 晶体 的
１ ． ３ 结果 术后通过定期复查 ， 电话随访 ， １ ０ ６ 例患者， 除１ 例患者 对晶体过敏外 ， 于术后第２ 天取出 ； １ 例患者视力恢 复慢 ； 其余患者
袋内植入选择测量好的人工晶体度数 ， 并再次核对 ， 用推助器植 入折叠的人工 晶体 ， 用调位器调好晶体位置 。 有 出血时 ， 可用电凝
一
２ ． ２ ． ２ 打开无菌包常规消毒 ， 铺 巾， 用５ ％利多卡因、 ０ ． ７ ５ 布比卡因 １ ： ｌ 局麻后（ 加１ 滴 肾上腺 素） ， 平衡盐吊瓶持续灌注， 排尽 空气 ， 防 止气泡进入前 房 ， 保持前方充盈 ， 贴眼膜 ， 剪一小 口， 用 眼睑拉钩 暴露术眼 ， 聚维酮碘液 冲洗结膜囊 ， 沿角膜缘。 １ ２ 点剪开结膜 ， 自
角巩 缘后 界 做一 长 约 ５ ． ５ ｍｍ 直切口， 板 层 向前 分 离 至透 明 角 膜 内 ２ － ３ ． ２ ｍ ｉ ｌ ｌ 穿 刺 刀入 前 房 ， 注入粘弹剂 ， ３ 点处做辅助 口， 连续 环 形
定 的配合 ， 讲解手术的大概过程及术后用药 、 注意事项等。 介绍
成功的患者 。 嘱患者术前一晚休息好 ， 入睡 困难、 紧张的患者可适
・
９ ４・
Ｔ ０ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ３
※手术室护理
超声 乳化 白内障手术的配合
陈 阿 丽
摘要 总结了超声乳化 白内障的手术配合 ， 观察患者人工晶体植入后视 力的恢 复情 况。 包括 手术配合及护理 ， 患者准备及 配合 ， 术后
均 由术前视力光感０ ． ２ 或者无视力提高至术后视力０ ． ５ — １ ． ０ 左右 ； 满 意率约占９ ８ ％， 无感染及并发症的发生 ， 大大提高 了老年患者晚年
的生 活质 量 。 ２ 手 术 配合 及护 理 ２ ． １ 术 前 准备
２ ． １ ． １ 心理准备 ： 此类患者长期视力下降或者无视力 ， 生活不 能 自理 ， 对此手术都有一 定的期盼及担心 ， 所 以患者恐惧 、 紧张不 安， 担心术后视力恢复问题 ， 术前访视应 向患者及家属解释 ， 取得
１ ． ２ 治疗 方 法 手 术方 法 。 以手术 治疗 为主 ， 是 应用 超 声 能量 将 混 浊 的 晶状
２ ． １ ． ４ 手术间及物品的准备 ： 应将患者安置在层流净化 的万级手 术间 ， 温度２ ２ ～ ２ ４ ℃， 湿度５ ０ ％一 ６ ｏ ％， 对眼科应 用的器械应高 压灭 菌并达到灭菌效果后方可使用。 设备完整的超声乳化器一套并连 接超声 乳化手柄及各种管道 ， 根据 晶体核的硬度 ， 选择正确的参 数； 调节好显微镜位置 ， 放好脚踏板 ， 调节手术床的高低度及座椅 高低度 ， 使 医生操作舒适为宜 ， 嘱患者保持正确的位置 ， 防止头部 扭动及眼球转动 ， 防止角膜及巩膜损 伤 ， 冲洗术 眼。 备 巩膜穿刺 刀、 眼科特殊器械 、 晶体推助器 、 晶体调位钩 、 电凝笔 、 常规器械 、 无菌包、 无菌手套 、 注射器 （ Ｓ ｍ ｌ 、 ２ ｍ ｌ 、 ｌ ｍ １ ） 人工 晶体 、 粘弹剂、 庆大 霉素 、 地塞米松 、 泰利妥 眼膏 、 利 多卡 因、 布比卡因、 肾上腺素 、 平 衡盐吊瓶 、 灌， 吸器等。 ２ ． ２ 患者准备及配合 ２ ． ２ ． １ 手术室巡 回护士随病例核对患者 ， 更换鞋 、 清洁衣服 ， 戴一 次性 的帽子并 固定好 ， 热情接待患者于手术室 ， 了解患者术前一 晚的睡眠情况及饮食情况 ， 有无大便秘结。 患者平躺于手术床上 ， 核对 患者要做 的术眼 ， 两手 自然平放于身体两侧 ， 对体胖的患者 肩部垫一小枕 ， 解开衣领 ， 胸部放一支架 ， 以防铺单 时捂住 口鼻 ，
当 口服 安定 片 ， 解 除患 者 的心 理 不安 。
２ ． １ ． ２ 检查准备 ： 常规进行心电图、 胸 片、 肝功肾功的检查 ， 血压 、 血糖 、 血、 尿常规及凝血功能 的检查 ， 如有血压升高 ， 糖尿病 的患
撕囊 ， 水分离 ， 调节好超声乳化的各项参数 ， 在角膜或巩膜小切 口 处伸入超声探 头， 将混浊 的晶状体 和皮质击碎成靡状物 ， 并用抽／
配合。 认为充分的术前 准备 ， 熟练的技 术操作 ， 精心有序的术 中配合是手术成功的保证 。 关键词 ： 白 内障 ； 超 声乳化 ； 手术配合
中圈 分 １ １ 年５ 月 ２ ０ １ １ 年１ ｌ Ｐ ｌ ， 本院在无锡二院对 口支援的支持下 ， 开展了超声乳化白内障手术及小切口白内障手术的治疗 ， 使广大 农村患者重见光明 ， 提高了生活质量 ， 并取得 了满意的疗效 ， 现将 护理配合经验及体会介绍如下 。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 本组１ ０ ６ 例， 其 中男性６ １ 例， 女性４ ５ 例， 年龄最大 者９ ５ 岁（ 老年性 白内障） ， 最小者４ ５ 岁， 由外伤性引起 ， 临床表现为 视力下降、 模糊或者无视力 ， 合并高血压者２ ８ 例、 糖尿病者５ 例。
